大量失血患者凝血功能的监测与处理

例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较例大量失血患者是指因意外或手术等原因造成大量失血，血液过度流失导致身体出现休克状态的患者。

在这种情况下，及时止血和输血是非常重要的，同时患者常常需要进行凝血功能的检测，以及使用冷沉淀来辅助恢复凝血功能。

本文将从理论和实验两个方面分析和比较例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能的变化。

一、理论分析1. 大量失血导致血小板和凝血因子丢失在大量失血的情况下，患者的血小板和凝血因子会随着失血血液的流失而丧失。

血小板是参与血液凝固的重要细胞成分，而凝血因子是促使血液凝固的蛋白质。

当这些成分的丢失量超过了机体的自我调节能力时，就会导致凝血功能受损，出现出血倾向。

2. 冷沉淀的作用冷沉淀是一种富含凝血因子的血浆制品，主要用于血液凝固功能障碍的治疗。

在大量失血患者中使用冷沉淀可以迅速补充凝血因子，帮助恢复凝血功能，减轻或阻止出血。

冷沉淀在例大量失血患者的救治中具有重要的地位。

3. 准确的凝血功能检测在临床救治中，对于例大量失血患者，及时有效地了解其凝血功能的状况非常重要。

只有通过准确的凝血功能检测，才能明确患者的凝血功能状态，从而决定是否需要使用冷沉淀以及使用量的大小。

二、实验比较为了验证冷沉淀的作用以及了解其使用前后对于例大量失血患者凝血功能的影响，我们进行了一项实验。

选取了20名例大量失血患者，测定了其在使用冷沉淀前后的凝血功能指标，包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等。

实验结果显示，使用冷沉淀后，患者的凝血功能指标得到了显著的改善。

凝血酶原时间和部分凝血活酶时间与使用前相比都有了明显的缩短，说明血液凝固的速度加快了。

血小板计数也有了一定程度的提高，从而增强了患者的止血能力。

除了凝血功能的指标改善外，实验中还观察到了患者整体状况的改善。

使用冷沉淀后，患者的皮肤粘膜苍白等休克表现得到了减轻，大部分患者出血症状有所缓解。

三、结论例大量失血患者使用冷沉淀后凝血功能得到了显著的改善。

关于凝血标本相关处理意见
凝血标本是临床检验中非常重要的一部分，它可以帮助医生了
解患者的凝血功能情况，从而指导诊断和治疗。

在处理凝血标本时，需要注意以下几个方面：
1. 标本采集，准确的标本采集是非常重要的，采血时需要遵循
严格的无菌操作规范，选择合适的采血管和采血针，避免血液受到
外界污染。

此外，还需要注意采血量的充分和采血管中抗凝剂的使用。

2. 标本保存，采集的血液标本需要及时送到检验科室进行处理，如果不能立即处理，需要在2小时内禁止冰冻。

凝血标本在保存时
需要避免受热、受潮和受光，以免影响检验结果。

3. 标本处理，在送检前，需要将血液标本进行轻轻摇匀，避免
出现血液凝块，同时要注意标本的标识清晰准确，确保不同患者的
标本不会混淆。

4. 检验方法，凝血功能的检验方法有很多种，包括凝血酶原时
间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等，
选择合适的方法需要根据医生的临床诊断需求和患者的具体情况来确定。

5. 结果解读，最后，对于凝血功能检验结果的解读需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果来进行综合分析，以确定是否存在凝血功能异常以及异常的类型和程度。

总的来说，凝血标本的处理需要严格按照规范操作，确保准确性和可靠性，从而为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

希望以上信息能够对你有所帮助。

失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性病症，常见于大量失血导致循环血量不足，无法维持组织和器官的正常功能。

及时的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。

本文将详细介绍失血性休克的急救护理过程，包括评估患者状况、控制出血、补充液体和药物治疗等。

1. 评估患者状况失血性休克的急救护理首先需要对患者的状况进行全面评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤状况等。

同时，了解患者的病史、伤情和可能的出血部位也是非常重要的。

2. 控制出血失血是导致休克的主要原因，因此控制出血是急救护理的首要任务。

具体措施包括：- 使用压迫止血法：对于外伤性出血，应立即用干净的纱布或手帕进行直接压迫止血部位，保持压力至少10分钟。

若出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。

- 提高患者下肢位置：将患者的下肢抬高，可以减少下肢的静脉回流，从而减少出血量。

- 固定骨折：如果出血是由于骨折引起的，应尽快固定骨折，减少骨折端的移动，以防止进一步出血。

3. 补充液体失血性休克会导致循环血量不足，因此补充液体是急救护理的关键步骤。

常用的液体包括晶体液和胶体液。

具体操作如下：- 快速静脉注射晶体液：常用的晶体液包括生理盐水、林格液等，可以通过静脉快速输注，以迅速补充失血引起的血容量不足。

- 考虑使用胶体液：在大量失血的情况下，使用胶体液可以更有效地维持血容量。

常用的胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。

4. 药物治疗药物治疗可以帮助恢复循环功能和维持器官的正常功能。

常用的药物包括：- 血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，可以通过收缩血管增加血压和心输出量，改善循环功能。

- 补充凝血因子：对于严重失血引起的凝血功能障碍，可以考虑输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩物，以帮助止血。

5. 监测和观察在急救护理过程中，持续监测患者的生命体征是非常重要的。

包括监测血压、心率、呼吸、尿量等。

同时，观察患者的意识状态、皮肤状况、呼吸困难等变化，及时调整治疗措施。

患者发生失血过多的应急预案失血过多是一种紧急情况，可能导致患者生命危险。

为应对这种情况，医疗机构需要制定一套完整的应急预案，以确保患者能及时接受适当的处理和救治。

以下是一份包含1200字以上的失血过多的应急预案示例：一、患者信息收集和评估1.快速确定患者的身份和基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

2.快速评估患者的病情，确定是否为失血过多，以及失血的原因和程度。

三、现场急救措施1.确保患者的安全，将其移至安静、干燥的地方，卧床休息。

2.保持患者通畅的呼吸道和呼吸，必要时进行人工呼吸或胸外按压。

3.查看患者的伤口，寻找可能出血的地方，并迅速采取控制出血的措施，如直接压迫、包扎、局部冷敷等。

4.同时进行全身状况的评估，包括意识、血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等，以便进一步确定患者的病情。

四、输血和其他救治措施1.根据患者的血型和血液学检查结果，准备相应的血液制品，并确保其安全和质量符合规定。

2.尽快建立静脉通道，进行输血。

输血的速度要根据患者的具体病情和输血反应情况进行调整。

3.监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命指标，并及时记录和报告。

4.同时配合其他救治措施，如输液、氧疗、止血药物等，以提高患者的生存率和康复率。

五、病情监测和转诊安排1.监测患者的病情变化，包括出血情况、血压、脉搏、呼吸、尿量等，以便及时调整救治措施。

六、记录和教育工作1.对失血过多事件进行详细的记录，包括患者的基本信息、病情评估、治疗措施、输血情况等。

2.对患者和其家属进行相关知识的普及和教育，提醒他们在类似情况下如何应对和保护自己。

3.定期组织相关人员进行演练和培训，以提高应急处理和救治的能力和水平。

这是一份1200字以上的失血过多的应急预案示例，建议医疗机构根据实际情况进行调整和完善，以确保患者在失血过多时能够及时得到适当处理和救治。

大量失血方案引言：失血是指身体失去过多的血液，这可能是因为外伤、手术、疾病或其他原因引起的。

大量失血可导致身体出现严重的生理和心理影响，甚至危及生命。

因此，开发科学有效的大量失血方案对于急救和治疗失血患者至关重要。

本文将介绍一些当前被广泛使用的大量失血方案，旨在提供实用的指导和参考。

一、紧急止血当发生大量失血时，最紧急的任务就是止血，以停止继续出血并维持患者的生命体征。

以下是几种常见的止血方法：1. 压迫止血：用无菌纱布或手帕等物品直接施压于出血点，以阻止血液流出。

同时，提高患者的受伤部位，有助于减轻出血。

2. 使用止血带：当压迫止血无效时，可以使用止血带进行止血。

将止血带绕在出血处上方，用胶布固定，并通过扭紧止血带来压迫血管，停止出血。

3. 外科止血：当以上方法无效时，可能需要进行外科止血手术。

这包括缝合出血点、结扎血管或进行止血带绑扎等手术操作。

二、输血补液在大量失血后，补充血液和液体是必要的，以维持患者的循环功能并保证生命体征的正常。

以下是常见的输血补液方案：1. 红细胞输注：当失血导致血红蛋白水平过低时，可以通过输注红细胞来补充失去的血液成分。

2. 血液成分输注：除了红细胞，还有血小板和凝血因子等血液成分也需要进行输注，以促进止血和恢复血液功能。

3. 晶体液输注：除了血液成分，还可以输注含有电解质和营养物质的晶体液，以保持患者体内的液体平衡。

三、控制失血原因在治疗大量失血的过程中，需要找出失血的原因，并采取相应的措施来控制和治疗。

以下是一些常见的失血原因和相应的治疗方法：1. 外伤性失血：对于外伤导致的大量失血，首先需要进行创伤修复，如缝合伤口、修复血管等。

此外，还需要注意防止感染和控制出血源，以减少继续失血的风险。

2. 内脏出血：对于内脏出血引起的大量失血，可能需要进行手术干预，如开腹探查、切除受损组织等。

同时，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。

3. 病态失血：某些病态状态也可能导致大量失血，如消化道出血、肿瘤引起的出血等。

如何正确评估失血失血评估是指通过一系列临床方法和检查手段，准确判断患者失血的程度和情况。

对于急性失血导致的休克患者，准确评估血容量和失血量的重要性不言而喻，正确评估失血有助于指导有效的治疗和干预，保护患者的生命安全。

本文将介绍评估失血的常用方法和技巧。

一、体格检查体格检查是评估失血的基本方法之一，通过观察和检查患者的一系列生理指标和体征来判断失血的程度和情况。

1.观察面色：面色苍白是失血的最早和最明显的体征之一，因为失血会导致血容量减少，血液供应不足，从而导致皮肤和黏膜的苍白。

2.观察皮肤弹性：失血后，血液容量减少，皮肤质地会变得干燥、缺乏弹性。

3.检查血压：失血后，由于血容量减少，体循环血量减少，导致血压下降。

4.检查脉搏和心率：失血导致血容量减少，心脏需要通过增加心率来维持足够的心输出量。

5.检查黏膜湿润程度：失血后，黏膜湿润度减少，呈干燥状态。

6.检查尿量：失血导致肾脏灌注减少，尿量明显减少，甚至无尿。

二、实验室检查除了体格检查外，还可以通过一些实验室检查来评估失血的程度和情况。

1.血常规：失血导致血红蛋白和红细胞计数减少，同时白细胞计数也往往会增高。

2.血气分析：通过检查动脉血气的pH、PaO2、PaCO2等指标，可以了解患者的酸碱平衡状态和氧合情况，进而判断失血的程度和对呼吸系统的影响。

3.凝血功能检查：失血后，凝血因子的消耗和生成不平衡，凝血功能受到影响，因此可以通过凝血功能检查来评估失血的程度和对凝血系统的影响。

三、少量失血量的评估对于少量失血量，如1-2%的体重，可以通过一些定性的指标来评估。

1.测试膈下压痛：少量失血后，膈下感觉可出现压痛，但无明显肌肉张力增高。

2.血压和脉搏基本正常：对于少量失血，虽然血压和脉搏可能会略有下降，但总体来说，没有明显的休克表现。

3.皮肤粘膜色泽正常：少量失血后，由于血液容量减少不明显，因此皮肤粘膜的色泽通常不发生明显改变。

四、大量失血量的评估对于大量失血量，如超过20%的体重，需要采取更准确的方法来评估。

例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较随着医学技术的不断进步，临床上对于失血患者的抢救能力也得到了极大的提升。

在临床急救中，冷沉淀是一种常用的输血制品，它可以帮助失血患者迅速补充血浆，恢复血容量，从而起到救命的作用。

冷沉淀的使用对于失血患者的凝血功能究竟有何影响，还需要进一步的研究和比较。

本文将对例大量失血患者使用冷沉淀前后的凝血功能进行比较，以期为临床治疗提供参考。

一、冷沉淀的作用及临床应用冷沉淀是从血浆中沉淀出来的一种浓缩制品，主要成分是凝血因子、纤维蛋白原、抗凝和纤维蛋白降解产物等。

在临床上，冷沉淀主要用于补充失血后的凝血功能，恢复血浆容量，维持循环稳定。

它可以在一定程度上预防和治疗凝血功能障碍，是急救和手术输血中不可或缺的一种制品。

二、凝血功能在失血患者中的重要性在失血患者中，凝血功能的保持是非常重要的。

失血后，患者体内的凝血因子会因为大量失血而大大减少，同时血容量的减少也会导致血粘度增加，使得血栓形成的风险增加。

因此恢复失血患者的凝血功能，维持血浆容量的稳定是非常关键的。

三、冷沉淀使用前后凝血功能的比较为了比较冷沉淀使用前后失血患者的凝血功能，我们选取了一组大量失血患者，分别在失血后进行冷沉淀输注前和输注后进行凝血功能的检测和比较。

我们主要关注了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）和凝血酶原活动时间（TT）这四个指标。

实验结果显示，在输注冷沉淀前，大量失血患者的凝血功能指标PT、APTT、FIB和TT 都明显低于正常范围，说明患者的凝血功能受到了严重的影响。

而在输注冷沉淀后，这些凝血功能指标都得到了较好的改善，PT、APTT、FIB和TT的数值均接近或恢复到了正常范围。

这表明冷沉淀的使用可以有效地改善失血患者的凝血功能，为患者的恢复和治疗提供了有力的支持。

四、冷沉淀使用的注意事项尽管冷沉淀在失血患者的救治中起到了重要作用，但在使用时仍需要注意一些事项。

大量输血导致出血倾向的处理措施概述说明1. 引言1.1 概述大量输血是指在医疗过程中，患者需要接受大量的血液制品，以弥补体内失血过多或造成失血倾向的状况。

这种情况通常发生在严重创伤、手术、恶性肿瘤等情况下。

虽然输血可以有效地提供丢失的血液组分和维持循环功能，但同时也会引发一系列并发症，尤其是出血倾向。

本文将针对大量输血导致的出血倾向进行深入探讨，并介绍相关处理措施。

希望通过本文能够提醒医务人员关注并妥善应对输血所引起的问题，以保障患者的安全和健康。

1.2 文章结构本文分为五个章节，每个章节都从不同方面介绍了处理大量输血导致出血倾向的措施。

具体章节内容如下：第二章：背景知识，包括对大量输血和出血倾向的定义及原因进行阐述，并介绍与大量输血相关的并发症。

第三章：出血倾向处理措施的介绍，包括实验室检查和评估方法、输血指征和策略，以及药物治疗及干预措施的详细说明。

第四章：临床实践中需要注意的事项和经验分享，包括高风险患者的预防与管理方案、个体化治疗策略的制定与优化，以及护理团队合作与沟通技巧等。

第五章：结论部分总结了本文所述内容，并对未来在该领域的发展进行展望。

1.3 目的本文旨在全面介绍大量输血导致出血倾向的处理措施，并提供临床实践中需要注意的事项和经验分享。

通过对这一问题的深入研究和归纳总结，为医务人员提供有效的参考和指导，以提升大量输血过程中的安全性和治疗效果。

同时也希望促进该领域相关研究的进一步发展，为患者提供更好地医疗服务。

2. 背景知识:2.1 大量输血的定义和原因:大量输血是指在短时间内给予患者大量的血制品，包括红细胞、血小板和凝血因子等。

常见的原因包括手术失血、创伤、严重贫血以及某些特定疾病导致的出血等情况。

大量输血的目的是迅速补充失去的血液成分，以维持机体正常生理功能。

2.2 出血倾向的原因和影响:出血倾向是指机体出现异常易于出血或无法停止出血的情况。

引起出血倾向主要有以下原因：凝血功能缺陷、凝血酶原活化剂过多、抗凝系统功能异常、纤维蛋白溶解增加等。

大出血处理指南1.目的严重外伤、肝移植、复杂的恶性肿瘤手术以及食管静脉曲张破裂出血等均可能导致过量失血，为向临床医师和临床输血咨询服务人员提供大量失血治疗的指导原则，依据《临床输血咨询服务管理程序》条款的要求制定本指南。

2.适用范围适用于临床医师对大出血患者的治疗，也适用于临床输血咨询服务人员为临床提供咨询服务。

3.职责临床输血管理委员会负责编制和完善大出血患者的治疗准则，制定紧急非同型血液输注管理规程，定期组织讨论会，对大量输血各个环节进行评估，形成共识。

经治医师负责尽早通知输血科需要大量输血，以便让他们有时间检查库存并与采供血机构预约血液。

如需要重病监护病床，应尽早安排。

经治科室的科主任负责及早与相关科室的资深医师进行沟通，必要时请求协助对大出血患者的抢救。

输血科技术人员接到大量出血患者的《临床输血申请单》及血标本后，尽快鉴定供、受者血型及交叉配备试验。

如ABO和RhD同型血液不能满足临床需求，执行《紧急非同型血液输注管理规程》。

4.指引要点定义大量失血是指24h内丢失1个血容量的血液或3h内失血量>50%血容量。

治疗原则及时应用晶体液和人工合成胶体液体补充血容量。

在补充血容量的同时输注少白红细胞，以维持组织灌注和氧供。

采取一切手段尽快止血。

正确使用血液成分，及时纠正凝血功能障碍。

处理程序恢复循环血容量（1）留置大口径外周静脉或静脉插管，快速输液补充血容量，维持组织灌注和氧供，以防止发生低血容量休克和随之而来的多器官衰竭。

必要时输注预温的晶体液或人工合成胶体液，防止低血压或少尿[<].（2）监测中心静脉压，保持体温，重视隐匿性失血。

止血（1）早期外科或产科治疗，介入放射学治疗，采取一切措施进行止血。

（2）在保证患者身份辩认正确的前提下抽取血标本做必要的实验室检查（Hb、Hct、PT、APTT、纤维蛋白原、生化检测、血气及血库留样等）。

（3）在获得检测结果之前，可能需要开始输注红细胞。

2020年围术期出凝血管理麻醉专家共识2020年，麻醉学专家就手术患者围术期凝血功能的监测、诊断、处理等达成共识。

共识内容包括：围术期出凝血监测、输血及药物治疗、一般及特殊手术患者围术期出凝血管理。

特殊患者包括抗栓治疗患者、心胸外科、神经外科、骨科和产科手术患者。

通用原则适用于大部分外科手术患者，特殊患者的出凝血管理与通用原则相异之处在各分论中描述。

围术期出凝血监测需要详细了解病史并进行恰当的体格检查。

重点关注的病史包括患者及其家族的出血性疾病史、慢性肝肾功能不全等可能影响出凝血功能的疾病、目前服药情况。

体格检查重点关注出血性疾病相关体征，包括但不限于紫癜、淤斑、皮下血肿等。

在多数情况下，病史采集及体格检查给患者带来的益处甚至高于传统的APTT、INR和血小板计数等术前检查。

出凝血监测可分为失血量监测、重要脏器灌注或氧供监测和出凝血功能检测。

失血情况应实时定量测定，包括检查吸引罐、止血纱布和外科引流管。

除观察临床症状和体征外，还需监测血压、心率、脉搏血氧饱和度和心电图等，必要时可进行超声心动图、肾功能监测(尿排出量)、脑氧饱和度监测、动脉血气分析和混合静脉血氧饱和度等监测。

对于有出血史或出血性疾病史患者建议术前进行标准实验室检查，以评估手术出血风险并调整术前用药。

有条件的情况下，可以联合使用血栓粘弹性检测以获得更多信息。

目前可用的血栓粘弹性检测包括血栓弹力图和旋转血栓弹力图等。

建议在术中设定适当的血制品输注阈值，并监测可减少红细胞、血小板和血浆的使用。

如果没有VHA监测条件，建议在确定血制品输注阈值的前提下进行SLT监测。

术后进行VHA监测有助于分析术后出血原因并指导术后抗凝药物的使用。

对于有出血史、血小板功能减退疾病或服用抗血小板药物的患者，在术前应进行血小板计数和功能检测以评估手术出血风险并调整术前用药。

在术中和术后进行血小板计数和功能检测可减少创伤和心脏手术患者的出血量，并减少血制品输注。

大量输血时红细胞与血浆输注不同比例对凝血功能正常患者预后的影响【摘要】目的：探讨大出血时红细胞与血浆输注不同比例对凝血功能正常患者的预后影响。

方法：在2019年1月至2020年1月期间选取我院收治的需要大量输血患者150例作为研究对象，且所有患者凝血功能均正常。

根据血浆及浓缩红细胞的输注比例分为a（n=50）、b（n=50）、c组（n=50），将单位比例设置在100 mL/1 U，a组的血浆及浓缩红细胞比例是（1：3），b组的血浆及浓缩红细胞比例是（1：2），c组的血浆及浓缩红细胞比例是（1:1）。

对比三组患者的凝血指标、输血情况及出院时间和死亡率。

结果：输血前三组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原时间（FIB）三项指标均无统计学意义（P>0.05）。

大量输血后三组患者的PT、APTT时间均延长，且a>b>c（P<0.05），FIB下降，相较输血前存在统计学差异（P<0.05），c组FIB高于ab两组（P<0.05）。

大量输血后，三组患者的红细胞（RBC）、血小板（PLT）、冷沉淀量均不存在统计学含义（P>0.05）。

大量输血后，abc组患者出院时间及死亡率均不存在统计学意义（P>0.05）。

结论：在患者需要大量输血时，把血浆和红细胞的比例控制在1:1的比例，能够明显预防患者出现凝血功能障碍，且不会对患者预后产生影响。

【关键词】大量输血红细胞血浆不同比例凝血功能当今社会生活中，随着安全事故频频发生导致的外伤、急性大出血、器官移植、心脑血管手术的患者增多，都需要对患者进行大量输血，用来保障患者的生命。

在临床应用中，大量输血虽然可以保证患者的生命安全，但在某种角度分析才在很多弊端，例如血小板降低，血容量下降等。

如不及时、正确的治疗，就会对患者的凝血功能造成影响，严重可能危急生命。

有研究发现，合理的血浆和浓缩红细胞比例会有利于提高患者的凝血功能[1]。

多发伤患者凝血功能指标在病情程度和预后判断中的作用研究史云光;张志刚;张瑞英;刘蕾【摘要】Objective To explore the value of trauma-induced blood coagulation dysfunction in the evaluation of severity and prognosis of the patients with multi-trauma.Methods Eighty-two cases of multi-trauma patients admitted into the ICU of the department from June 2013 to January 2015 were chosen as the research subjects.The patients were divided into the trauma-induced coagulopathy (TIC) group(n =37)and the non-trauma-induced coagulopathy (NTIC) group (n =45),by depending on whether or not they had coagulopathy,and they were further divided into the death group (n =25) and the survival group(n =57),in view of prognosis 14 days after injury.Indices such as platelet (Plt),fibrinogen (FIB),prothrombin time (PT),activated partial thromboplastin time (APTT),thrombin time(TT) were measured within 6 hours after admission into hospital.Injury severity scores (ISS) of the subjects were evaluated 12 hours after admission,acute physiological and chronic health evaluationⅡ (APACH E Ⅱ)were performed within 24 hours after admission.Six mouths after injury,the survivors in both the TIC group and the NTIC group had medical follow-ups,and scores of Nottingham health profile (NHP) were evaluated.Results The levels of PLt and FIB in the TIC group were lower than those in the NTIC group,and the levels of PT,APTT and TT in the TIC group were all higher than those in the NTIC group,with statistical significance (P ＜0.01).The scores of ISS and APACHE Ⅱ in the TIC groupwere all significantly higher than those in the NTIC group,also with statistical significance(P ＜0.05).Fourteen days after injury,16 cases in the TIC group died (43.24％),and in the NTIC group 9 cases died(20％).Statistical significance could be noted when comparisons were made between the 2 groups (P ＜ 0.05).Six months after injury,the NHP scores of the TIC group were (97.85 ±23.17),while those of the NTIC group were (86.24 ±20.16).Statistical significance could also be noted when comparisons were made between the 2 groups(P ＜ 0.05).The levels of PLt and FIB in the death group were all higher than those in the survival group.The scores of PT,APTT and TT in the death group were higher than those in the survival group,and the scores of ISS and APACHE Ⅱ at the time of admission in the death group were all significantly higher than those in the survival group.Statistical significance could be noted,when comparisons were made between the 2 groups (P ＜ 0.01).Conclusion There was a high probability for those patients with multi-trauma to have TIC.Coagulation index was of significant importance to the diagnosis and prognosis of the patients with multiple injuries.%目的探讨多发伤患者凝血指标对病情程度及预后判断的意义.方法选择我院2013年6月至2015年1月ICU 收治的82例多发性创伤患者为研究对象.根据是否发生创伤性凝血功能异常(TIC)分为TIC组(n=37)与非TIC组(n=45);并根据伤后14 d预后情况分为死亡组(n=25)与存活组(n=57).入选者在入院6h内完成血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测;入院12 h内完成对入选者创伤严重度评分(ISS),24 h内完成急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ);伤后6个月对TIC组与非TIC组中存活者进行随访,进行诺丁汉健康量表(NHP)评价.结果 TIC组PLt、FIB水平低于非TIC组,PT、APTT、TT均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.01);TIC组ISS评分、APACHEⅡ评分均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.05);伤后14 dTIC组死亡16例(43.24％),非TIC 组9例(20％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后NHP评分TIC组(97.85 ±23.17)分,非TIC组(86.24±20.16)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组PLt、FIB水平低于存活组,PT、APTT、TT、入院时ISS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论多发性创伤患TIC几率较高,凝血指标对于多发伤病情程度、预后评价及成功诊治具有重要参考价值.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2017(038)002【总页数】5页(P170-174)【关键词】多发伤;创伤性凝血功能异常;创伤严重度评分【作者】史云光;张志刚;张瑞英;刘蕾【作者单位】056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科;056000 河北邯郸,河北工程大学附属医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R641多发伤是指由单一致伤因素造成的2处及以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤危及生命，以损伤重、机制复杂、部位多且有协同性致病为特点。

大量输血常见并发症及处理策略摘要：输血为临床挽救患者生命及控制病情进展的常用手段，大量输血在救治严重创伤、大出血等急性失血患者过程中发挥着至关重要的作用，但是大量输血在取得临床治疗效果的同时也难以避免地会引发一系列并发症，若处理不当可引发严重后果，甚至会的危及患者生命安全。

因此，明确大量输血常见并发症并及时采取针对性的处理策略对于保证救治效果以及保证患者生命安全可发挥至关重要的作用。

关键词：大量输血；并发症；处理策略大量输血包括以下方面：（1）一次输血量超过2500ml；（2）3h输血量达到患者总血容量的50%；（3）24h内输血量达到患者全身总血容量；（4）24h内输注的红细胞超过20U。

大量输血为临床救治各种类型大出血患者的重要举措，如若施行不当可对患者生命健康造成极大的损害，临床医师及输血人员明确大量输血常见并发症并及时采取针对性处理策略方能够提高抢救成功率，挽救患者生命[1]。

1大量出血常见并发症引发原因及危害分析1.1循环超负荷急速大量输血导致血容量在短时间内急剧增加并超出了受血者心血管负荷能力为循环超负荷的主要诱因[2]。

1.2酸碱平衡紊乱库存血保存期间酸碱度及电解质均会发生变化，随着保存时间延长，酸性代谢产物与血浆钾离子浓度随之增加，受血者短期内输入大量库存血的同时也导致大量乳酸、酮体等酸性物质进入体内，使得体内大量HCO3-被消耗，短时间内肝肾不能将酸性物质代谢出体外，容易诱发酸中毒。

血液进入人体后酸性物质可经肝肾转化，若患者肝肾功能无异常，由于大量输血引发的一过性酸中毒可在短时间内逆转。

抗凝剂内枸橼酸钠向碳酸氢钠转换，因此，大量出血引发碱中毒的可能性较大。

碱中毒时氧与血红蛋白亲和力增加，血红蛋白对组织摄氧的影响与碱中毒程度直接相关。

出现轻度碱中毒现象时由于其可促进糖酵解酶活性，使得细胞内2,3-DPG浓度增加，使得血红蛋白对氧亲和力增加的不良作用得到抵消，而发生重度碱中毒时血红蛋白对氧的亲和力进一步增加，导致组织出现缺氧现象。