妊高症的一般常识

妊高症的一般常识

妊高症的病因

妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与三种因素有关。

(1)子宫胎盘缺血。多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

(2)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

(3)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

妊高症对胎儿的影响

孕期高血压对孕妇和胎儿有很大危害，妊高症(妊娠高血压综合症)是一种孕期常见病症，也叫先兆子痫或血毒症。妊高症引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高症常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡。

为及时发现妊高症，每次产检必须量血压，及早发现及时治疗，避免恶化。产后孕妇血压就会恢复正常。

妊高症的症状

妊高症会有下列症状：

1、体重急速增加。

2、头痛、视线模糊、眼前有黑点。

3、腹部上方靠近胃部感觉疼痛。

4、尤其手、脸肿胀(浮肿)。

产检时医生通过下列项来检测妊高症：

1、轻度妊高病：血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高≥30/15mmHg；中度妊高症：血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿1+或≥0.5g/24h；严重妊高症：血压≥160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或≥5g/24h。

2、轻度妊高病：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg.会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化；中度妊高症：无自觉症状或有轻度头晕；严重妊高症：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg，会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。

怎样控制孕妇妊高症

根据个人情况对妊高症进行治疗。孕妇争取每天多卧床休息，心情舒畅，精神放松。卧床休息时要全身放松。争取全天卧床休息(除了吃饭和去卫生间)。孕妇还可以借助药物降血压，减少不良影响，重要的是谨遵医嘱，孕妇和孩子都会平安无事。

妊高症的治疗原则

妊高症的治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

妊高症的治疗方法

一、药物治疗

1、解痉药物：中、重度妊高症首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

2、降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

3、扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治DIC，降低围产儿死亡。指症：①尿比重≥1.020;

②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，

防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

4、利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高症并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血，血容量过多者。

二、一般治疗

1、左侧卧位休息：休息对妊高症极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。

2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3、精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

什么情况下必须终止妊娠

生育一个健康漂亮的宝宝是许多女性梦寐以求的事情，但是在某些特殊情况下，她们不得不放弃做妈妈的权利。专家认为，在女性妊娠28周以后，如果出现以下特殊情况，那么为了确保母体的安全或者使胎儿及时脱离宫内的险境，必须终止妊娠，实施引产手术。那么这些特殊情况都有哪些？

1.重度妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合症，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。年轻初产妇及高龄初产妇、有家族史，如孕妇的母亲有妊高症病史者患妊高症的几率更高，发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

妊高症患者常表现为头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。一旦孕妇出现妊高症，必须要及时治疗，若是治疗无效，则建议孕妇引产。

2.慢性肾炎患者

慢性肾炎患者怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，几乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

但是也并非所有慢性肾炎患者都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下可以怀孕。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次；32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转，则应立刻终止妊娠。

3.患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

一般来讲，糖尿病患者的怀孕问题，应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重，容易导致妊娠高血压综合症，严重的还会发生胎死宫内的情况。此外，患糖尿病