普外科中医优势病种

ⅩⅩ县中西医结合医院普外科优势病种中医诊疗方案目录1.........................阑尾炎中医诊疗方案及优化2...........................痔病中医诊疗方案及优化3...................阑尾炎中西医结合诊疗方案及优化4...................肠梗阻中西医结合诊疗方案及优化5.............手术科室常见病种围手术期中医诊疗方案一、肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

二、中医治疗（一）辨证施治1、内治（1）、瘀滞证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泻热。

方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。

（2）、湿热证症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，利湿解毒。

方药：复方大柴胡汤加减。

（3）、热毒证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。

治法：通腑排脓，养阴清热。

方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

2、外治无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓1次），用金黄散或玉露膏外敷。

普外科中医优势病种石淋病诊疗方案（泌尿系结石）一、概述泌尿系结石大多数来源于肾脏。

常见以下部位：1.输尿管肾盂连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；4.输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。

结石多发于中年，男性较女性为高；结石的病因尚不十分清楚；输尿管结石引起的病理生理改变，主要是造成尿流的梗阻；较小的结石容易通过输尿管，较大或表面毛糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，损害肾功能。

严重的双输尿管结石甚至引起肾功能衰竭；泌尿系结石属于中医学的“石淋”范畴。

中医病名：石淋病；西医诊断：泌尿系结石。

二、诊断【西医诊断标准】1.有明确的腰部或下腹部突发性疼痛，甚至出现肾绞痛，疼痛沿输尿管路径向会阴部或大腿内侧放射。

2.有肉眼或镜下血尿，可伴有尿频尿急尿痛及排尿时尿线中断现象。

3.经B超腹部平片或静脉肾盂造影检查可确诊。

4.逆行肾盂造影：能显示输尿管结石部位、大小和梗阻程度。

【中医辨证分型】1.下焦湿热：临床表现：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结，舌苔黄腻，脉弦或数。

辩证分析：患者多因饮食所伤，平日多食肥甘厚味,或饮食不节,损伤脾胃,湿热内生,蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结聚成核,小者如砂,大者为石2.肾气亏虚：临床表现：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细弱。

辩证分析：肾脏主水,与膀胱相表里。

尿液之生成、排泄与通利,全赖肾之固约,膀胱之气化。

患者年老肾虚,或房劳过度，或久病伤，致肾膀胱气化不利,尿液通利失常,久则杂质结聚成砂石三、治疗方法1.西医治疗原则（1）药物保守治疗：黄体酮及其他解痉止痛药物如阿托品、654-2、哌替啶、间苯三酚、消炎痛、维生素、维生素K3等。

（2）体外冲击波碎石。

（3）手术治疗：腔内激光碎石、开腹或腹腔镜取石。

（4）少食含高草酸饮食，如菠菜、竹笋及豆制品等；平时养成多饮水习惯。

中医外科五种优势病种诊疗技术一、丹毒丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名，如生于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

本病西医学也称丹毒。

其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。

【病因机制】素体血分有热，或在肌肤破损处（如鼻腔黏膜、耳道皮肤或头皮等破伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等）有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。

本病总由血热火毒为患。

凡发于头面部者，多挟风热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火；发于下肢者，多挟湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

西医学认为本病是由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。

【诊断】1.临床表现多发于小腿、颜面部。

发病前多有皮肤或黏膜破损史。

发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黄、舌质红、脉宏数或滑数等全身症状。

继则局部皮肤见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高于皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复。

若因热毒炽盛而显现紫斑时，则压之不退色。

患部皮肤肿胀，表面紧张光亮，摸之灼手，触痛明显。

一般预后良好，约经5～6天后消退，皮色由鲜红转暗红及棕黄色，脱屑而愈。

病情严重者，红肿处可伴发紫癜、瘀点、瘀斑、水疱或血疱，偶有化脓或皮肤坏死。

亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。

患处附近臀核可发生肿大疼痛。

抱头火丹如由于鼻部破损引起者，先发于鼻额，再见两眼睑肿胀不能开视；如由于耳部破损引起者，先肿于耳之上下前后，再肿及头角；如由于头皮破损引起者，先肿于头额，次肿及项部。

流火多由趾间皮肤破损引起，先肿于小腿，也可延及大腿，愈后容易复发，常因反复发作，下肢皮肤肿胀、粗糙增厚而形成大脚风。

普外科中医优势病种疝气病诊疗方案一、概述体内某个脏器或组织离开其正常部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分，称为疝。

疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。

腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。

中医病名：疝气；西医病名：腹股沟疝。

二、诊断【西医诊断标准】西医诊断标准：参照《外科学》（吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社）。

主要症状：是由腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或空隙向体表突出所形成。

腹股沟区可扪及包块，偶尔有些胀痛，包块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现、呈梨状或半球形。

次要症状：用手按住包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感，病人平卧时休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块即可向腹腔回纳而消失。

【中医辨证分型】1.肝气郁滞证症状：站立或咳嗽后小腹或阴囊肿胀,结滞不舒,或有隐痛，胁肋胀满,多因忿怒忧郁而发,舌淡红,苔薄,脉弦。

病机分析：忧思忿怒,情志不舒,气机不畅,肝经郁结,而肝经循少腹,络阴器,故筋脉不利,气窜于少腹或结于阴部而发病。

苔薄,脉弦均为肝气不舒之征。

2.寒湿内盛证症状：肿物突出少腹或阴囊,牵引作痛,阴囊肿硬而冷,得暖则舒,舌淡,苔白滑,脉弦紧。

病机分析：寒湿内停久坐寒湿之地,或雨淋受寒,致使寒湿之邪侵袭肝经,盖寒主收引,凝滞经络而不行;或内有水湿,外受寒邪,寒湿相搏,筋脉挛急而发病。

苔白，脉弦紧，均为阴寒内盛之象。

3.气虚下陷证症状：站立、劳动或咳嗽时肿物易于突出小腹或阴囊,伴有神疲乏力,食少纳呆,动则气喘,舌淡,苔薄白,脉细弱。

病机分析：强力举重,房劳过度,伤于正气,致使气虚下陷患于少腹;或小儿先天禀赋不足;或老年人肝肾亏虚,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发病。

三、治疗方法1.西医治疗原则以手术治疗为主，手术治疗是疝气的最有效方法，有以下三类：（1）疝囊高位结扎术，适用于婴幼儿和部分绞窄性斜疝因肠坏死而局部有感染者。

中医优势病种诊疗方案中医药作为我国传统的医疗保健方式，具有独特的优势和疗效。

在中医理论的指导下，针对不同的疾病病种，中医医生会采用不同的诊疗方案，以达到治疗疾病的目的。

下面将就一些疾病病种，介绍中医的优势和相应的诊疗方案。

一、消化系统疾病。

中医在治疗消化系统疾病方面有着独特的优势。

中医强调“脾胃为后天之本”，认为脾胃功能正常与否对人体的健康起着至关重要的作用。

对于消化系统疾病，中医常采用草药调理、针灸、推拿等治疗方法。

例如，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，中医常采用清热解毒、理气和胃的中药方剂进行治疗，同时结合针灸调理脾胃功能，取得了良好的疗效。

二、呼吸系统疾病。

中医在治疗呼吸系统疾病方面也有着独特的优势。

中医认为“肺主气，气主宣肃”，强调呼吸系统对气的宣肃和输布起着重要作用。

对于呼吸系统疾病，中医常采用宣肺清热、化痰止咳的中药方剂进行治疗，同时结合推拿、拔罐等手法促进气机畅通，取得了良好的疗效。

三、心脑血管疾病。

中医在治疗心脑血管疾病方面同样具有独特的优势。

中医认为“心主血脉，脑主神明”，强调心脑血管对人体的重要作用。

对于心脑血管疾病，中医常采用活血化瘀、理气安神的中药方剂进行治疗，同时结合针灸、艾灸等疗法促进血液循环，取得了良好的疗效。

四、代谢性疾病。

中医在治疗代谢性疾病方面同样具有独特的优势。

中医认为“脾主运化，肾主排泄”，强调代谢功能对人体的重要作用。

对于代谢性疾病，中医常采用健脾和胃、补肾填精的中药方剂进行治疗，同时结合针灸、艾灸等疗法促进新陈代谢，取得了良好的疗效。

总之，中医在治疗各种疾病病种方面都有着独特的优势和疗效。

中医的诊疗方案不仅注重疾病的治疗，更注重调理人体的整体平衡，提高人体自身的抵抗力和免疫力，从而达到治疗疾病的目的。

希望广大患者能够重视中医的疗效，选择适合自己的中医诊疗方案，早日康复。

外科优势病种
优势病种一：皮肤软组织感染
应用中西医结合的办法治疗外科感染性疾病，尤其是应用各种院内制剂，如三黄膏、铁箍膏、消炎止痛膏、消定膏、生肌玉红膏、生肌散、脱管散等中药膏剂治疗疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、各种窦道及瘘管、淋巴管及淋巴结炎、术后各种切口感染等，疗效显著，特色明显。

优势病种二：术后病人中医康复治疗
术后病人应用中药汤剂、中药贴敷、穴位注射、艾盐温灸、穴位按摩和拔罐等治疗，促进病人术后早期胃肠功能恢复、切口愈合、早期进食，极大降低了术后并发症的发生率，术后病人恢复良好。

优势病种三：中西医结合治疗乳腺疾病
应用中西医结合的办法如中药汤剂、中药外敷、针灸、按摩治疗各种乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺癌，疗效明显；
应用院内制剂乳安消、疏乳柔肝胶囊治疗乳腺增生临床疗效显著。

优势病种四：中西医结合治疗各种泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生症、前列腺炎及其他各种男科疾病
应用中药汤剂、中药贴敷、穴位注射、艾盐温灸、穴位按摩和拔罐等及微创腔镜诊治技术，如经尿道前列腺电切术、输尿管镜气压弹道碎石术、后腹腔镜肾切除术、后腹腔镜肾盂成形术、后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术等治疗各种泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生症、前列腺炎及其他各种男科疾病，疗效显著及并发症少；同时，应用艾灸治疗不稳定膀胱、吴茱萸盐炒热敷治疗腹胀、尿潴留、针刺治疗肾绞痛、纯中药治疗前列腺炎、温肾降浊治疗梗阻性肾病亦有良好疗效。

普外科中医优势病种筋瘤诊疗方案（下肢静脉曲张）一、概述筋瘤是以脉筋色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。

《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。

”根据上述特点，显属浅表静脉病变，筋瘤主要见于严重的下肢静脉曲张所形成的静脉团块。

早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。

患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。

有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。

瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。

病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。

中医病名：筋瘤病；西医诊断：下肢静脉曲张。

二、诊断【西医诊断标准】诊断西医标准：参照《外科学》（吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社）。

【中医辨证分型】因过度劳累,外伤筋脉,以至痰凝筋脉,血行淤滞而成.或因经久站立,筋膜不和,气血流行不畅,阻滞于筋脉络道不通而为病.受重压易破裂，产生感染。

主要包含有：劳倦伤气、寒湿凝筋、气滞血瘀等证候。

1.劳倦伤气临床表现：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。

2.寒湿凝筋临床表现：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。

3.气滞血瘀临床表现；青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌淡，有瘀点，苔薄，脉细涩。

湖南省湘阴县中医医院外科优势病种中医诊疗方案1、肠痈（急性阑尾炎）2、肛漏（肛瘘）肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案湘阴县中医院外科肠痈是指发生于肠道的痈肿，包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。

是外科急腹症常见的一种疾病。

本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。

临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。

病因病机本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。

肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。

临床上西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克罗恩病等均属肠痈范畴，其中以急性阑尾炎最为常见。

本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。

一、诊断1、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）。

2、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

【诊断要点】1.转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。

初期腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性，进行性加重。

70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。

2.右下腹局限性压痛压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处），可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。

两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）可有压痛点。

3.血常规检查初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，细胞计数常升至18×10 9 ／L以上。

盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

诊断性腹腔穿刺检查和B型超声检查对诊断有一定帮助。

脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，针对性地选用抗生素。

4.变证（1）慢性肠痈：本病初期腹痛较轻，身无寒热或微热，病情发展缓慢，或有反复发作病史者，多数为阑尾腔内粪石阻塞所致。

中医优势病种外科中医作为中国传统医学的重要组成部分，在各个疾病领域都有着独特的优势和疗效。

尤其在外科领域，中医以其独特的理论和治疗方法，对一些疾病具有显著的疗效。

下面我们就来介绍一下中医在外科领域中的优势病种。

一、创伤性疾病：中医在治疗创伤性疾病方面有着丰富的经验和独特的优势。

在中医理论中，认为创伤后的病情主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疼痛、肿胀等症状。

因此，中医治疗创伤主要是通过疏通气血、活血化瘀、祛除湿邪等方法来改善病情。

常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。

研究表明，中医治疗创伤性疾病有着显著的效果，不仅可以减轻疼痛和肿胀，还能加速伤口愈合，恢复患者的功能。

二、骨折与骨伤：中医治疗骨折与骨伤也有着独特的优势。

在中医看来，骨折和骨伤主要是阳气受损，导致骨骼失去营养和修复能力，从而导致骨折不愈合、伤口不愈合等问题。

因此，中医治疗骨折和骨伤的主要方法是温通经络、补益气血、行气活血等。

常用的治疗方法有针灸、拔罐、药物疗法等。

临床研究证明，中医治疗骨折和骨伤可以促进骨骼的修复和愈合，缩短康复时间，减少并发症的发生。

三、疤痕与瘢痕疙瘩：中医在治疗疤痕和瘢痕疙瘩方面也有着一定的优势。

在中医理论中，认为疤痕和瘢痕疙瘩主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疤痕和瘢痕疙瘩。

因此，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩的主要方法是疏通经络、活血化瘀、祛除湿邪等。

常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。

临床研究表明，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩可以有效减轻疼痛和不适感，改善局部组织的营养和代谢状况，从而促进疤痕的吸收和修复。

四、慢性溃疡：中医在治疗慢性溃疡方面也有着不可忽视的优势。

在中医理论中，溃疡形成主要是因为体内湿热郁滞，导致气血运行不畅，从而导致组织损伤和溃疡形成。

因此，中医治疗慢性溃疡的主要方法是祛湿化热、活血化瘀、舒筋活络等。

常用的治疗方法有煎汤、熨法、药物疗法等。

临床研究发现，中医治疗慢性溃疡可以显著减轻溃疡的症状和疼痛，促进溃疡的愈合和修复。