乳腺浸润性导管癌20例的超声诊断分析

ｓ ｏｔｔｒ ｅｆｒ ａ ｃ ｆ ｌｏ ｏ ｉｇ ４ ａｉｎｓｔｍｏ ｌｏ ｏ ｉ ｉ ｅｍ ａｕｅ ｉｈｉ ｐ ｄ ｎ ｅ【 ｓ １ ｎ ｓ ｈ ｒ ｅｍ ｐ ｒ ｍ ｎｅｏ ｏ ｄｆ ｗ ｎ ， ７ｐ ｔ ｔ ｕ ｒ ｏｄｆ ｗ ｗｔ ｎ ｔ ｅ ｓｒｄｈｇ ｍ ｅ ａ ｃ （ ＞ ７ｃｇ ， － ｏ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｈ ｈ Ｐ
Ⅳ Ｈｏ ｇ ｎ Ｂ Ｕｌ ａ ｏ ｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆ ｎ ｓ ｉａ ｆＣ ａ ｙ ｎ ｓｒｃ ｏ Ｓ ａ ｔｕ Ｃ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｓ ａ ｔｕ ５ ０ ０ ｔ ｓ ｎ ｃ Ｓ ｃ ｉ ｆ Ｄａｅ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｈ ｏ ａ ｇ Ｄｉｔ ｔ ｆ ｈ ｎｏ ｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎｏ ５ ０ ， ｒ ｏ ｉ ｙ １
・
医学影像 ・
２２ ２第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ４ １ 卷
乳腺浸润性导管癌 ６ 例超声诊断与临床表现 ８
潘 红
广 东省 汕头 市潮 阳区大 峰 医院 Ｂ超科 ， 东 汕头 广
５ ５０ １０ ０
【 要】目的 分析 乳 腺浸 润性 导 管癌 （Ｄ 的超 声 图像 特 征 与 临床 表 现 ， 讨 超声 诊 断乳 腺 浸 润性 导 管 癌在 临床 应 摘 Ｉ Ｃ） 探
Ｒ ０７ ＿ ．３］２ ａｉ ｔ ｈ ｄａｉａｙｌｍ ｈｎ ｄ ｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｕ ｒｓｎ ｇａ ｈｃｉｖｓ ｅｏ ｅｄ ｃ ｌｃｒｉｏ ａ Ｉ（． ＋ ２ ） ７ｐ ｔ ｎｓ ａ ｘｌ ｒ ｐ ｏ ｅ． ｏ ｃｕ ｉ ｈ ｈ ａｏ ｏｒｐ ｉ ｎ ａｉ ｆｈ ｕ ｔ ａｃｎ ｍ ７０ ； ｅ ｌ ｙ ｏ ｖ ｔ ａ
边 现 高 回声晕 ，２例 内部 有微 钙化 ，５例 后方 回声衰 减 ； 有患 者 的彩 色多普 勒 图像均 有 星点 状或 短线 状 血流 表 ４ ４ 所 现， 中 ４ 其 ７例 肿块 内部 测得 高 速 高阻血 流ｆｓ １ ｍ ｓＲＩ 均 为 （．７ ０２ ）；７例 出现腋 窝淋 巴结 肿 大 。 结 论 乳 Ｐ＞ ７ｃ ／， 平 ０７ ＿ ． 】２ ＋ ３ 腺浸 润性 导 管癌 的超 声声 像 网有 特征性 表 现 ， 可作 为辅助 诊 断 中有 效 的影像 学 检查 方法 之一 。 ｆ 关键 词１ 腺浸 润性 导 管癌 ； 乳 Ｉ ＤＣ； 声 图像 ； 声诊 断 超 超

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征作者：曹力王晓红周华徐秀红蒋春兰全文静来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征，明确其临床应用价值。

方法对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析，总结其特征。

结果形态学分型：团块型29例，结节型20例，囊实型1例；分叶征29例，毛刺征4例。

肿块形状：不规则形26例，圆形18例，卵圆形6例；边缘：不规整33例，规整15例，浅分叶2例；内部回声：低回声49例，等回声1例；钙化：有39例，无11例；后方回声：衰减19例，不变11例；淋巴结转移：有20例，无30例；CDFI示肿块内血流信号：有40例，无10例。

结论通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析，明确其临床应用价值，提高对该疾病的诊断率。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒血流显像乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[1]，彩色多普勒超声检查目前是主要的影像诊断方法之一，尤其是彩色多普勒血流显像能反映病灶内部及周边的血流情况，对鉴别诊断很有意义。

近年来乳腺浸润性导管癌发生率呈上升趋势，本次研究回顾性分析近年来本院确诊的乳腺浸润性导管癌患者的超声声像图特征，旨在提高诊断率，减少误诊漏诊率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选取自2000年至2010年50例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，均为女性，年龄29~65岁，平均48岁。

1.1 仪器设备采用GE login 7 型彩色超声诊断仪，探头频率12 MHz。

1.3 方法患者双臂上举，平卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺和腋窝，超声扫查之前先对乳腺进行触诊，大致了解肿物的位置、大小、数目、硬度、活动度等，然后用直接扫查法，将乳房分为四个象限，以乳头为中心，放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向，连续扫查整个乳腺。

扫查肿物时，重点观察其位置、大小、形态、边缘、内部结构、血流分布等情况，然后扫查腋窝，了解有无肿大的淋巴结。

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征探讨摘要目的探析乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征。

方法40例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者为研究对象，均给予超声检查，总结超声声像图特征。

结果40例患者中，形态学分型：团块型23例（57.5%），结节型16例（40.0%），囊实型1例（2.5%）。

肿块形状：不规则22例（55.0%），圆形14例（35.0%），卵圆形4例（10.0%）。

边缘：不规整26例（65.0%），规整12例（30.0%），浅分叶2例（5.0%）。

内部回声：低回声39例（97.5%），等回声1例（2.5%）。

后方回声：回声衰减15例（37.5%），回声不变9例（22.5%）。

是否钙化：钙化31例（77.5%），无钙化9例（22.5%）。

淋巴结转移16例（40.0%）。

肿块内存在血流信号32例（80.0%），0级1例（3.1%），1级1例（3.1%），2级17例（53.1%），3级13例（40.6%）。

结论在超声声像图中，乳腺浸润性导管癌表现特征较为明显，是乳腺浸润性导管癌诊断的有效方法，可提高临床诊断符合率，为临床治疗提供可靠参考。

关键词乳腺浸润性导管癌；超声诊断；声像图特征乳腺癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤。

现今，乳腺癌死亡率仅次于肺癌，近些年来乳腺癌发病率呈现上升趋势，并且呈现年轻化趋势。

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最为常见的病理类型[1]。

在临床治疗中，乳腺肿块早期定性诊断对治疗方案制定及预后效果有着十分重要的作用，为此，受到了临床的高度重视。

在医疗辅助检查设备与技术快速发展的形势下，钼靶、超声检查在乳腺检查中应用越来越普遍，特别是超声检查，因为具有无创、简单易行、无辐射、可重复等特点，成为了乳腺检查的首选方法，为临床诊治提供了可靠参考。

本文通过对本院2013年7月～2017年1月经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌的40例患者的研究，探讨超声诊断特征，现报告总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年7月～2017年1月经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌的40例患者为研究对象，年龄30～71岁，平均年龄（45.8±8.5）岁；症状存在时间3 d～28年，平均时间（12.6±5.6）年。

分 良恶性两种 ， 良性较 恶性 的钙化 大 ， 呈短线状 或弧形 钙化 ， 它 与乳腺导管等分泌性疾病有 关 ， 性钙化为组 织异 常而产生 的 恶 钙盐沉积 ， 营养不 良陛钙化 ， 多个微小钙化点 ， 可呈 簇状分布 ； ⑤
彩色多普勒血流显像 ： 由于恶性肿瘤细胞可分 泌多种“ 肿瘤血 管
限性或患侧 呼吸音消失 者。对可 疑病 例应仔 细查体 ， 时摄 Ｘ 及 线胸部 正侧位 片 ， ｘ线胸 片未发 现气胸征 象而有肺 受压表 现 对 者， 可考虑行胸部 Ｃ Ｔ检 查。尤其对局 限性气胸 Ｃ Ｔ诊 断价值 更
（０ １一 ７—１ 收稿） 白 ２１ Ｏ １ （ 洁 编辑 ）
［ ］ 李 自平 ， ４ 黄
糖 皮质激素的应用须慎重 ， 大量 的激素 治疗将 不利 于 自发 感抗生素 ， 痉平喘并稀 化痰液 ， 长期 解 避免剧烈 咳嗽 ， 抬举重物 等 ， 尽 性 气胸 的愈合。③ 防止和纠正皮下气肿 、 纵隔气肿 、 平衡紊 可能减少气胸 的发生 。 酸碱
乱、 消化道 出血 以及呼吸 、 循环衰竭等并发症 。同时预防和及 时 发 现在治疗过程 中再度发生 的对侧或 同侧其他部位气胸 』 。 ２ ３ 误诊原 因与预 防措 施 由于老年 人慢 性阻塞 性肺气 肿合 ． 并 气胸 临床表现不典型 ， 误诊率高 ， 出现下列情况时 应高度警惕
・ ７ ６ ・
外科治疗。若胸腔闭式引流无效 ， 可采 用胸膜黏连术 ， 或胸腔镜
高。对于病情重无法行胸部 ｘ线检查 者 ， 可在呼 吸音减低最 明
下修补术效果亦较好。②积极治疗原发病 ：Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 发作 时 ， 因此吸氧 ， 卧床休息 ， 补液 ， 抗感 染 ， 合理 使用 支气管 扩张剂 ， 纠

[4]沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:75.
[5]曹力,王晓红,周华,徐秀红,蒋春兰,全文静.乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征[J].中国实用医药,2011,6(30):108-109.
作者简介：张国君1965-男汉河北承德市人主治本科研究方
参考文献
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[3]Adler DD,Carson PL,Rubin JV,et al.Doppler ultrasound color flow imagings in the study of breast cancer:preliminary findings. Ultround Med Biol,1990,16(6):553-558.
2结果45例乳腺浸润性导管癌的发生位置为：左乳（27例）、右乳（18例）；病变的位置分布情况为：外上象限（21例）、外下象限（3例）、内上象限（7例）、内下象限（5例）、乳头后方（9例）；具体的检查情况见表1。表1超声检查情况项目分类人数/例团块型21形态学分型结节型19囊实型5不规则形24肿块形状圆形17卵圆形4不规则27边缘形态规则12浅分叶6低回声39内部回声等回声6有34钙化无11有17淋巴结转移无28衰减14后方回声不变21 0级3 1级3 2级21血流分级3级18
本次实验旨在对乳腺浸润性导管癌的超声诊断图像的临床价值进行探析。通过对医院于2011年7月-2012年12月收治的45例乳腺浸润性导管癌患者的超声诊断图像资料进行回顾性分析，并对其特征进行总结可以观察到，45例患者的浸润性导管癌形态学分型情况位：团块型（21例）、结节型（19例）、囊实型（5例）；肿块形状为：不规则形（24例）、圆形（17例）、卵圆形（4例）；边缘形态情况为：不规则（27例）、规则（12例）、浅分叶（6例）；内部回声情况位：低回声（39例）、等回声（6例）；钙化（34例）、无钙化（11例）；淋巴结转移（17例）、不转移（28例）；血流分级情况：0级（3例）、1级（3例）、2级（21例）、3级（18例）。因此可以认为，利用超声诊断对乳腺浸润性导管癌疾病进行分析，有利于揭示病症、提高疾病的诊断率，其应用价值较高，值得在临床上加以推广应用。

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征与病理对照研究:目的:分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值。

方法:分析36例经病理证实的IDC二维图像特征,并与病理特征相对照。

结果:36例中边缘毛刺征21例,周边高回声晕环19例,后方回声衰减22例,微小钙化23例,周边导管扩张7例。

结论:IDC在声像图上有其特征性表现,局灶性纤维化是一个值得关注的IDC超声征象,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一。

标签：:乳腺浸润性导管癌;超声;病理近年我国女性乳腺癌发病率明显升高,浸润性导管癌又是最常见的乳腺癌组织学类型,约占70%左右,唯有早期发现、早期治疗才能降低其病死率。

1资料与方法1.1研究对象大庆油田总医院2009.1月-2009.7月间住院手术后经病理证实为IDC患者36例,均为女性,术前三天内行超声检查,年龄34-77岁,平均年龄55岁。

根据WHO 乳腺癌组织学分级标准:I级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例。

术前未行化疗和抗肿瘤治疗。

1.2超声检查(1)仪器:GE LOGIQ P5彩色多普勒显像仪,线阵探头,频率8-13MHz。

选择仪器出厂预设乳腺超声检查条件,根据病灶的具体情况调整机器使图像最佳。

(2)检查方法:患者平卧,双臂上举,充分暴露双侧乳腺,取仰卧位或左、右侧卧位。

超声扫查双侧乳腺内侧止于胸骨旁线,外侧达腋中线。

发现病变后多切面观察,对肿块周边的导管进行沿导管切面和垂直导管切面观察。

(3)观察指标:边缘毛刺征、周边高回声晕环、后方回声衰减、微小钙化、周边导管扩张。

2结果表1 36例乳腺浸润性导管癌二维超声特征特征例数(n) 百分比(%)边缘毛刺征21 58.3周边高回声晕环19 52.8后方回声衰减22 61,1微小钙化23 63.9周边导管扩张7 19.43讨论IDC代表着最大的一组浸润性乳腺癌(占我院乳腺癌手术患者的95%以上),由导管内癌细胞突破管壁基底膜向周围间质浸润所形成。

乳腺浸润性导管癌的彩色多普勒超声特征分析【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的45例乳腺浸润性导管癌的声像图特征。

结果乳腺浸润性导管癌多表现为形态不规则、边界不清楚、内部回声较均匀的结节，多伴后方回声衰减，钙化及液化较少见，血供多较丰富，且多表现为高阻动脉血流，部分可见腋窝淋巴结肿大。

结论乳腺浸润性导管癌声像图有一定的特征性，术前高频彩色多普勒超声检查具有重要诊断价值。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；超声；多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.740 文章编号：1004-7484（2013）-06-3469-02乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，全世界每年新发的乳腺癌患者约120万，约50万死亡。

我国乳腺癌的发病率逐年上升，部分城市已跃居女性肿瘤首位。

浸润性导管癌是最常见的一种乳腺癌，约占45%。

笔者研究了乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声特征，探讨超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年2月在我院经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌45例，术前均行乳腺彩色多普勒超声检查，均为女性，年龄31-80岁，平均（51.2±10.3）岁。

45例浸润性导管癌均为单侧乳腺单发病灶，患者多无明显症状，多为乳房触及无痛性肿块或体检发现乳腺占位就诊。

1.2 仪器与方法采用飞利浦iu22、百胜du8等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-13.0mhz。

患者取仰卧位，脱去上衣，双手上举，充分暴露乳腺及腋窝，首先对乳腺各象限进行纵、横、斜切面扫查，观察并记录病灶的部位、大小、形态、边界、内部及后方回声、有无钙化灶及液性区等；观察肿瘤内部及周边血流分布情况，多普勒频谱分析肿瘤动脉阻力指数（resistance index，ri）；最后检查腋窝淋巴结有无肿大。

９ ２
保 健 医学 研 究 与 实 践
第 ６卷
第 １期
２０ 年 ０９
・
病例 超 声 误 诊 １例
王学解
关键 词 ： 润 性 导 管 癌 ； 诊 ； 量 多普 勒 浸 误 能
中 图分 类 号 ： ７ ０ ４ Ｒ ３．１ 文 献标 识码 ： Ａ
流 信 号 ， 缩 期 峰 值 流 速 （ Ｓ １ ． ｒ／ ， 力 指 收 Ｐ Ｖ） ６ １ｅ ｓ 阻 ａ
数 （ ） ． ０， 量 多 普 勒 超 声 （ ｏ ｒｄ ｐ ｅ — ＲＩ ０ ６ 能 Ｐ ｗｅ ｏ ｐ ｒｉ ｍａ ｇｎ ， 称 Ｐ ） 示 其 内 隐 约 可 见 一 支 血 流 ； 内 ｉｇ 简 ＤＩ显 其 侧 可 见 一 大 小 约 ７ ０ｒｍ Ｘ ． ｎｎ 的 等 回 声 块 ， ． ｎ ５ ０ｒｒ 包
赵 立
（ 南大 学 医院 ， 庆 ４ ０ １ ） 西 重 ０ ７ ５
乳 腺癌 是女性 最 常见 的恶性 肿瘤 ， 期 发现 、 早 早 期 诊 断 、 期 治 疗 是 提 高 乳 腺 癌 患 者 生 存 率 和 早 降 低 死 亡 率 的 关 键 因 素 ， 早 期 乳 腺 癌 是 可 以 治 因 愈 的 。 Ｂ超 检 查 是 诊 断 常 用 检 查 方 法 之 一 ， 乳 但 腺 早期 浸润 性导 管癌 在 Ｂ超 检查 中诊 断较 难 ， 容 易 误 诊 或 漏 诊 。 现 对 我 科 误 诊 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 １例 报 告 并 分 析 如 下 。
的结 论 。 必 要 时 ， 声 引 导 下 穿 刺 活 检 以 明 确 诊 超
膜 完 整 ， ＤＦ Ｃ Ｉ显 示 其 内 未 见 明 显 异 常 血 流 信 号 。 左 侧 乳 腺 内部 回声 未 见 明 显 异 常 。双 侧 胸 骨 旁 、 腋

本 组病例 为 我院 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ １ ０ １年 ６月住
院患者 ， ４ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 １ ５岁， 平均 年
龄 ５ ． ； 程在 ６个 月 ～ ７年 ， ６ ２岁 病 全部 患 者经 Ｘ线 胸 片和 Ｂ超 确 诊 有 中到 大 量 胸 腔 积 液 并 定 位 。其 中大量 胸 腔 积 液 ３ ３例 ， 量 ４ 中 ７例 ， 单侧 胸 腔 积 液 ４ 例， ９ 双侧 胸 腔 积 液 ３ １例。 将 以 上 住 院 患者 随 机 分为 两组 ， 照组 观 察 组 各 ４ 对 Ｏ例 ， 察组 给 予 中 心 观 静脉 导管 引流 治疗 ， 照 组给 予 常 规胸 腔 穿刺 引流 对 治疗 ， 对两组 临床 疗效 进行 观察 分析 。
＞０ ７的肿 块 应 首 先 考 虑 浸 润性 导 管 癌， ． 肿瘤 后 方
可 以有或 无衰减 ， 小 簇 状 钙 化 的 出现 对 浸润 性 导 微 管癌 的诊断 较有 特 异 性 ， 型 的浸 润性 导 管癌 不 难 典 诊断 ， 但对 较小 的肿 块 的 鉴别 诊 断 仍是 超 声诊 断 方 面有待 研 究的课 题 ， 时须 配 合 细针 穿 刺 活检 提 高 有 诊 断准确性 ， 作为 一 种无创 的检 查手段 ， 但 超声具 有
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ １年第 ４ ａ ３卷 第 １ ２期
１９ ４３
４ ５倍 ， ． 钙化 分 良恶 性 两 种 ， 良性 较 恶 性 的 钙 化 大 ，
呈短 线 状或 弧形 钙 化 ， 与 乳 腺 导管 等 分 泌性 疾 病 它 有关， 恶性 钙化 为组 织异 常而 产生 的钙盐 沉积 ， 为营

MRI诊断乳腺浸润性导管癌分析摘要目的分析磁共振成像（MRI）诊断乳腺浸润性导管癌的临床价值。

方法40例乳腺浸润性导管癌患者，对其采取MRI平扫及动态增强扫描，分析患者诊断结果。

结果40例乳腺浸润性导管癌患者经MRI诊断，好发于外上象限，以T1WI低信号和T2WI高信号为主。

乳腺浸润性导管癌病变边缘呈不规则形态，多为毛刺样、星芒状、蟹足样对等改变。

病灶早期强化率（SIR）为128.5%～274.8%，乳腺癌诊断率为100%；时间-信号强度曲线中，乳腺浸润性导管癌诊断率为92.5%。

结论对乳腺浸润性导管癌患者采取MRI诊断，通过根据MRI影像学表现，可有效诊断和鉴别该病，临床价值高。

关键词磁共振成像；乳腺浸润性导管癌；分析乳腺浸润性导管癌是乳腺癌主要类型，是指癌细胞透过乳腺导管向周围乳腺间质浸润[1]。

MRI是目前临床诊断乳腺癌的重要手段，具有较高的空间分辨率及信噪比，且通过动态增强技术，可准确显示肿瘤形态特征，具有较高的诊断准确率。

而对于乳腺浸润性导管癌，MRI诊断报道减少。

现作者以40例乳腺浸润性导管癌患者为例，采取MRI诊断，其结果分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年9月接受MRI诊断的40例乳腺浸润性导管癌患者，无其他类型乳腺癌；无MRI诊断禁忌证；凝血机制正常，无全身感染者；34例患者经扪及乳房肿块而就诊，6例到医院体检偶然发现；年龄40～75岁，平均年龄（51.6±6.9）岁；患者术后经病理证实，确诊为乳腺浸润性导管癌。

1. 2 MRI诊断采取GE 1.5Temens Magnetom Trio Tim超导型磁共振扫描仪，患者取俯卧位，双臂上举，适当垫高患者头部和肩部，双乳对称，自然悬垂在乳腺线圈中。

患者先行平行扫描，通过3D TSE T1WI横断面扫描，参数：TR 4.23 ms、TE 1.57 ms、层厚0.9 mm、层间距0.2 mm、矩阵448×332；T2WI 加抑脂横断位扫描，采取TST，参数：TR 6840 s、TE 82 ms、层厚3.5 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240；T2WI矢状位扫描，采用TST，参数：TR 3000 ms、TE 72 ms、层厚4.0 mm、层间距0.8 mm、矩阵320×240。

较低［6］，这也有待更深入的研究讨论。 本研究显示，员圆愿 层螺旋 悦栽 肺动脉成像是一种便捷、无
创、安全、有效的检查方法，采用合适体位、合理监测部位及 双低剂量技术扫描，可在保证图像质量前提下有效降低辐射 剂量及对比剂使用量，后期应用多种后处理技术，并分别用 肺窗及纵隔窗观察图像，能够清晰地显示肺动脉栓塞的直接 征象和间接征象，可直观、立体地观察到肺动脉栓子的位置、 大小、形态及肺内、心脏、胸膜的改变，是目前诊断肺动脉栓 塞并观察其疗效的可靠方法。
窑 268 窑
实用医学影像杂志 2019 年 6 月第 20 卷第 3 期 JPMI，June 2019，Vol. 20. No.3
弱患者效果满意，对于体型较为肥胖或有较多胸腔积液的患 者，噪声增加明显，肺动脉远段显影较差，有时无法满足诊断 要求，而采用 员园园 kV 管电压扫描可以很好地兼顾到此类患 者。本组病例，将患者手肘位置抬高、稍弯曲，可以增加锁骨 与第一肋骨间距，减少对锁骨下静脉的压迫，保证了输入通 道的顺畅，避免对比剂在锁骨下静脉及腋静脉的滞留，最大 程度地利用对比剂；另外与将感兴趣区设置在肺动脉主干相 比，本组均采用右侧头臂静脉或上腔静脉作为感兴趣区，由 于 员圆愿 层螺旋 悦栽 机启动扫描速度相对稍显偏慢，若将感兴 趣区置于肺动脉主干，必将增加对比剂的使用量来保证肺动 脉的峰值时长，且肺静脉较易显影，不利于后期观察，同时， 对比剂从右侧肘前静脉到达右心这一路径的耗时主要在上 肢静脉这一段，将右侧头臂静脉或上腔静脉作为感兴趣区同 样可以较好地将延迟时间个体化；因此使用 圆缘耀猿园 皂造 对比 剂也完全达到了临床要求，在王祺等［3］猿缘 皂造 对比剂用量的基 础上进一步降低，减低了对比剂肾病的发生率。员圆愿 层螺旋 悦栽 的原始横轴面图像对肺动脉栓子检出的准确度及敏感性 较高，其图像为各向同性，保证了 酝孕砸、悦孕砸、酝陨孕 及 灾砸 等后 处理图像的真实性，不同的图像后处理技术具有各自的优 势，多种后处理技术应综合应用可以最大限度检出肺动脉内 的栓子，准确地显示出栓子的位置、大小、形态［5］，同时利用肺 窗及纵隔窗进行观察，又可显示肺内、心脏、胸膜改变。对于 心功能不全的受检者，采用此方法时固定延迟时间有时难于 把握，推荐心功能不全患者 悦栽孕粤 时达到阈值后延迟 远耀苑 泽 启动扫描，但尚需在实际临床工作中进一步摸索。另外，有研 究报道螺旋 悦栽 对直径 圆 皂皂 以下的肺动脉栓塞诊断准确率

别明显『 ｌ 同时伴腋窝淋 巴结形态异常或肿大 。 １ 。若 淋
巴门结构不清晰 ， 应高度怀疑恶性可能 。 彩色多普勒 显示肿瘤的供血情况 ． 血流速度快说 明供 血量大 ． 肿 瘤可能处 于增殖期 ． 相反则处 于静止期［ 目前 普遍 ２ １ ， 认 为血流的测量和所用仪器敏感性有关 ．故肿块 内
１ 资料 和 方法
瑞金 医院 ２０ ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 经 手 术 和病理 诊 断 的乳 腺浸 润性 导管 癌 ７ 例 ．均 为女 性 ， ｌ 年龄 ３ ～ ８ ０ ２岁 ， 均 年龄 ５ ． ， 状 最 短 ３ ， 平 ７ ７岁 症 ｄ 最 长３ ０年 。
ｍｍｘ １ ． ￣ ．２ ｍｍ （ ６ ５ ７２ ） ｍ． 中恶性肿 （ ２３ ４６ ） ｘ １ ． ￣ ． ｍ 其 ４ ２ ７ 块的 ６ ， ３例 误诊 ８ 误诊肿块平 均大小 （２ ３ ７０ ） 例， １． ￣ ． ７ ２ × ６６ ￣ ． ） （０５ ６９ ） （ ． ４２ × １ ． ． 。二维 声像 图显 示 恶性肿 ２ ７ ￣ ５ 块 特征 为低 回声 团块 或结 节 ．边缘 呈 毛刺 征或 蟹足
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１０ ６・
江 西 医药 ２ １ ００年 ２月 第 ４ 卷 第 ２期 Ｊ ｎ ｅｉａＪｕｎ１Ｆｂ２ １ ．ｏ． ．ｏ ５ ｉ ￣ｉ ｄｃｌ ｏｒａ．ｅ ００ Ｖ １ ５Ｎ ． ａ Ｍ ４ ２
行血 流分级 ，分 为四等级 ： ０级肿块 内未见 血 流信
号． 本组 ２ 例 ： 级 ： Ｏ Ｉ 少量 血流 ， 肿块 内可见 １ ～２条 点状 或短棒 状血流 ， 本组 ３ ２例 ； Ⅱ级 ： 中等 血流 ， 可 见 ３ ４ 点状血 流或一条管壁清 晰血流 ． 条 长度 接近

与临床肿块大小进行 比较 ， 注意 ｘ线的投照 范围 ， 并 一般
采 用 双 侧 乳 腺 外 斜 位 （ Ｏ） 头 尾 位 （ 位 Ｃ ＭＬ 与 轴 Ｃ位 ） 有 ， 时 加 照 侧 位 或 内斜 位 ， 者 可 显 示 腋 前 淋 巴结 ， 要 时 局 前 必 部 放大摄影 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
１３ 方 法 ． 本组 ６ ０例 均 为 本 院妇 科 门 诊 患 者 ， 龄 年
采 用意 大利 ＧＯ Ｔ 高 频钼 靶 ｘ线 乳 腺机 ＩＴ Ｏ
１１ 一 般资料 ．
（ 号 Ｉ ３ ９ ， 影 前 常 规 进 行 乳 腺 视 、 诊 以 明 确 肿 型 ＭＳ０ ） 摄 触
是 良性 发 现 但 需 短 期 随访 （ ３级 ） 可 疑 异 常 （ 、 ４级 ） 高 度 和 怀 疑 恶 性 病 变 但 需 临床 积 极 采 取 措 施 （ ５级 ） 及 确 诊 为 以
恶性 （ ６级 ） 。
性导 管癌 的诊 断及乳腺 良恶性 肿瘤 的鉴别诊 断提 供重要
理论依据 。
２ １ 浸 润 性 导 管 癌 直 接 ｘ 线 征 象 不 规 则 肿 块 影 或 卵 ． 圆形 高 密 度 影 ， 缘 有 毛 刺 或 触 角 ３ 边 ３例 （ ５ ０ ） 伴 钙 ５ ．％ ，
作者简介 ： 张春 柳 （ ９ Ｏ ） 女 ， 管技 师 。从 事 放 射 科 临 床 １７ 一 ， 主
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乳腺浸润性导管癌20例的超声诊断分析作者：李世樟揭翠萼来源：《中国医药科学》2013年第06期[摘要] 目的探讨乳腺浸润性导管癌的声像图特征、彩色多普勒血流特点及临床意义。

方法对20例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图、彩色多普勒表现及临床资料进行分析。

结果 20例乳腺浸润性导管癌患者中，患病部位为左侧乳房的患者有12例，患病位置为右侧乳房的患者有8例；20例患者中，7例患者的肿块部位在外上象限，5例患者的肿块部位在内上象限，5例患者的肿块部位在外下象限，2例患者的肿块部位在内下象限，1例患者的肿块部位在乳头的前方。

结论乳腺浸润性导管癌在超声声像图上有特征性表现，有较大的临床应用价值。

[关键词] 乳腺浸润性导管癌；超声诊断；临床分析[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-108-02乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。

2011年美国相关杂志公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有23万例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的三成以上，排名女性恶性肿瘤发病率第一位[1]。

在中国，乳腺癌同样是女性最为常见的恶性肿瘤之一。

我国大城市的调查数据显示，乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。

众所周知，乳腺癌治疗的成功率与病程长短有着紧密的关系，越早进行治疗，患者康复的可能性越大。

因此，如何提高诊断效率就成为提高治愈率的关键问题。

在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到90%以上，能够使女性有更大的机会保留乳房[2]。

超声诊断能够对乳腺癌的病变情况进行仔细的检查。

乳腺癌超声诊断多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。

年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比[3]。

因此30岁以下的年轻女性，可将乳房超声检查当成首选的普查方法。

另外，超声扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势[4]。

ｂｒｅａｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｓｉｘｔｙ－ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ＩＤＣ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇＹ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｉｎｅｄ ｂｙ Ｓ－Ｐ ｍｅｔｈｏｄ
ｔｏ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏ—
差异有统计学意义。 结 果
有病例术前均未接受放、化疗及活检。 ２．一般方法选用ＧＥ
ＶＩＶＩＤ ７及ＬＯＧＩＱ ９全
数字彩色多普勒超声诊断仪。线阵探头分别为１２Ｌ 及１０Ｌ和三维容积探头３Ｄ１０Ｌ。患者取仰卧位。以
乳头为中心从乳腺边缘向乳头方向做轮辐状扫查。沿
１．本组６２例。ＥＲ阳性３１例；ＰＲ阳性４４例； ｃ－ｅｒｂＢ一２阳性３４例。ＥＲ和ＰＲ同时阳性２１例，其 ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性８例，ＥＲ和ＰＲ同时阳性表达与 ｃ—ｅｒｂＢ－２阳性表达之间呈负相关（，．一一０．４１６，Ｐ＝
对不同声像图组间ｃ－ｅｒｂＢ－２、
讨
论
目前，对肿瘤发生、发展规律的探索已深入到分 子和基因水平，乳腺癌的影像学研究已逐渐转向功能
表１
６２例乳腺癌ｃ－ｅｒｂＢ－２与ＥＲ、ＰＲ间的关系
表２ 声像｜冬Ｉ特征 乳腺问质纤维结构 肿块后回声衰减 病灶多灶性 彩色血流
６２例乳腺癌部分声像图特征与ＥＲ、ＰＲ、ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达间关系 例数
０．０１２），见表１。
顺时针方向３６０。旋转扫查，扫查断面互相覆盖，无 检查盲区。主要观察乳腺间质内纤维结构（浅筋膜 深、浅层及Ｃｏｏｐｅｒ韧带）；病灶二维卢像图特征（形 态、边缘、包膜、内部回声、后方回声、微小钙化）；

26例乳腺浸润性导管癌彩色多普勒声像图分析2007年7月~2008年1月，对我院临床确诊并经手术证实的26例乳腺浸润性导管癌患者的声像图进行分析，探讨彩色多普勒在乳腺浸润性导管癌诊断中的应用价值。

1 临床资料本组26例均为女性，年龄28~78岁，平均53.2岁，单发22例，单乳双发4例，共30个病灶，乳腺浸润性导管癌伴印戒细胞癌1例，伴小叶癌1例，超声仪使用GE Logiq7和东芝PV8000彩色多普勒超声诊断仪，10 MHz线阵探头，超声检查中观察病灶二维图像，彩色多普勒血流特征。

2 结果2.1 二维图像：病灶位于右侧10例（12个病灶），位于左侧16例（18个病灶）。

病灶直径≤2.0 cm8例（9个病灶），直径2.0~4.0 cm14例（17个病灶），直径≥4.0 cm4例（4个病灶）。

形态不规则27个病灶（90％），呈分叶状3个病灶（10％），边界不清晰28个病灶（93.33％），后方伴明显衰减5个病灶（16.67％），伴宽大侧边影2个病灶（6.67％），呈不均匀低回声27个病灶（90％），伴沙砾样钙化3个病灶（10％）。

2.2 血流特征：肿块内部见血流信号23个病灶占76.67％，其中可见穿支血流信号3个病灶，树枝状血流信号2个病灶。

肿块边缘可见血流信号28个病灶占93.33%。

2.3 淋巴结转移：无淋巴转移6例，腋窝淋巴结转移14例，腋窝及锁骨下淋巴结转移6例。

淋巴结形态表现为肿大、内部回声减弱、髓质强回声消失18例占90％，淋巴结可见血流信号9例占45％。

3 讨论通过对26例乳腺浸润性导管癌患者的彩色多普勒超声的分析，得出以下结论：（1）病理组织学显示因细胞实质与纤维性间质成分的多少、比例使肿块的形态、硬度和边界等的变化范围很大，所以超声图像多回声不均、形态不规则、边界不清晰。

纤维组织透声性差，所以图像呈低回声，其纤维组织为主时，后方回声明显衰减。

（2）因肿块呈浸润性生长，所以超声图像大都不规则，边界不清晰。

乳腺浸润性导管癌68例超声诊断与临床表现作者：潘红来源：《中国现代医生》2012年第04期[摘要] 目的分析乳腺浸润性导管癌（IDC）的超声图像特征与临床表现，探讨超声诊断乳腺浸润性导管癌在临床应用中的价值。

方法选择我院收治的68例经手术和病理检测证实为乳腺浸润性导管癌的患者，对其临床资料、超声图像和彩色多普勒图像特征进行回顾性分析。

结果 68例患者的超声图像中41例显示毛刺征或蟹足征，32例周边出现高回声晕，42例内部有微钙化，45例后方回声衰减；所有患者的彩色多普勒图像均有星点状或短线状血流表现，其中47例肿块内部测得高速高阻血流[Ps>17 cm/s，RI平均为（0.77±0.23）]；27例出现腋窝淋巴结肿大。

结论乳腺浸润性导管癌的超声声像图有特征性表现，可作为辅助诊断中有效的影像学检查方法之一。

[关键词] 乳腺浸润性导管癌；IDC；超声图像；超声诊断[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0102-02Clinical characteristics of invasive ductal carcinoma on ultrasound diagnosis : an analysis of 68 casesPAN HongB Ultrasonic Section of Dafeng Hospital of Chaoyang District of Shantou City in Guangdong Province, Shantou 515000, China[Abstract] Objective To analyze the ultrasound image characteristics and clinical manifestations of invasive ductal carcinoma (IDC), investigate the value of ultrasound of breast invasive ductal carcinoma in clinical application. Methods Selected 68 patients after surgery and pathology testing confirmed invasive ductal breast cancer of our hospital, the clinical data, images and color doppler ultrasound features were retrospectively analyzed. Results In the 68 patients, 41 cases were in the ultrasound image display glitches sign or crab foot sign, 32 patients with high echo the surrounding halo, 42 internal microcalcifications, 45 cases of posterior echo attenuation; All patients had color Doppler imaging star-like point-like or short-term performance of blood flowing, 47 patients tumor blood flow within the measured high impedance [(Ps>17 cm/s, RI (0.77±0.23)]; 27 patients had axillary lymph nodes. Conclusion The ultrasonographic invasive of the ductal carcinoma have features of a performance, can be used as a valid diagnosis imaging methods.[Key words] Invasive ductal carcinoma; IDC; Ultrasound images; Ultrasonic diagnosis乳腺癌是我国女性恶性肿瘤发病率较高的疾病之一，而乳腺浸润性导管癌占乳腺癌患者的50%左右。