2010年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责
科室医疗质量管理小组组长:黄玉梅ﻫ工作职责:科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1.负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。

2ﻫ。

对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

３。

针对发生医疗质量问题的原因,制定适合科内实际的改进意见。

4。

科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织.
5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，保证医疗质量安全性和有效性.
６对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1.协助组长质控科室医疗质量,对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员:许燕卢彦
工作职责:
1.在组长及副组长领导下开展工作,主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待,不能让事情成堆。

2．认真做好调查研究，做好医疗质量分析,发现医疗质量管理上存在的问题和隐患,及时上报及加以纠正，采取行之有效的改进措施,防患于未然。

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门诊部诊治质量治理小组成员及工作职责
科室诊治质量治理小组组长：黄玉梅工作职责：科室主任是科室质量治理的第—责任人，对科室的诊治质量负总责。

.1.负责门诊部诊治质量治理，制定门诊部诊治质量治理措施和考核方法，催促医护人员执行各项规章制度和诊疗标准，对科室的诊治质量进行检查和考核。

.2.对科内的诊治、护理全面情形进行总结分析。

.
3.针对发生诊治质量问题的原因，制定适宜科内实际的改进意见。

4.科内发生〔觉察〕影响诊治质量的危险因素，须马上干预并汇报院级治理组织。

5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，保证诊治质量平安性和有效性。

6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室诊治质量治理小组副组长：杨颖
工作职责：1.协助组长质控科室诊治质量，对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室诊治质量治理小组成员：许燕卢彦
工作职责：1.在组长及副组长领导下开展工作，主动带动科室职工，在开展一般业务工作的同时，配合诊治质量治理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。

2.专心做好调查研究，做好诊治质量分析，觉察诊治质量治理上存在的问题和隐患，准时上报及加以改正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。

.。

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责
科室医疗质量管理小组组长:黄玉梅工作职责：科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1。

负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法,督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

2。

对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

3。

针对发生医疗质量问题的原因,制定适合科内实际的改进意见。

4.科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织。

5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，保证医疗质量安全性和有效性。

6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1。

协助组长质控科室医疗质量，对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录.
科室医疗质量管理小组成员：许燕卢彦
工作职责：1。

在组长及副组长领导下开展工作，主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待,不能让事情成堆.
2。

认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时上报及加以纠正，采取行之有效的改进措施,防患于未然.。

医疗质量管理小组及其工作职责背景介绍在医疗领域中，医疗质量管理是确保医疗服务质量和安全的重要环节。

为了更好地推动医疗质量管理工作的开展，设立医疗质量管理小组是必不可少的。

小组成员医疗质量管理小组的成员应该包括以下人员：医疗质量管理总负责人：负责整体协调和管理工作。

临床专家：提供临床专业知识和经验。

护理人员：负责协助临床专家进行实施和管理。

数据分析人员：负责对医疗数据进行汇总和分析。

质量评估人员：负责开展医疗质量评估工作。

患者代表：代表患者利益，提供对医疗服务的意见和建议。

工作职责医疗质量管理小组的工作职责主要包括以下几个方面：质量管理目标制定与监测小组负责制定医疗质量管理的具体目标，并根据实际情况进行监测和评估。

他们还应与医疗机构的管理人员和相关部门合作，确保各项目标得以实现。

临床实践指南制定小组成员将根据经验和专业知识制定临床实践指南，以确保医疗服务的质量和安全。

这些指南将包括诊断、治疗、手术和药物使用等方面，并根据最新的研究成果和指南进行定期更新。

医疗事故和差错的处理医疗质量管理小组负责处理医疗事故和差错，并提出改进措施，以降低医疗风险和提高患者满意度。

他们将进行事故调查、风险评估，并与院内其他相关部门合作，确保类似事件不再发生。

数据分析与质量评估由数据分析人员和质量评估人员负责对医疗数据进行汇总、分析和评估，以便及时发现和解决医疗质量问题。

他们将跟进不良事件的发生率、手术风险率、患者满意度等指标，制定相应的改进措施。

教育培训与宣传医疗质量管理小组还负责开展医务人员的教育培训工作，提高他们的质量管理意识和能力。

此外，他们还需进行内外部宣传，宣传医疗质量管理的重要性，提高患者的参与度和认知水平。

结语医疗质量管理小组的成立和工作，对于提高医疗服务质量、优化医疗资源配置、保障患者权益具有重要意义。

通过合理安排小组成员的职责和工作，我们可以推动医疗质量管理工作的开展，为患者提供更加安全、高效和质量的医疗服务。

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

医疗质量管理小组及其岗位职责
组长:
副组长：
组员：
一、医疗质量管理委员会组织；
１．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务组长直接牵头并开展工作。

２．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成。

二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。

３．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。

４．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。

５．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。

６．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。

７．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。

三、工作形式：
８．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。

９．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责之相礼和热创作
科室医疗质量管理小组组长：黄玉梅工作职责：科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责.1.担任门诊部医疗质量管理，订定门诊部医疗质量管理措施和考核法子，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核.
2.对科内的医疗、护理片面状况进行总结分析.
3.针对发生医疗质量成绩的缘故原由，订定得当科内实践的改进意见.
4.科内发生（发现）影响医疗质量的风险要素，须马上干涉并陈述院级管理组织.
5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，包管医疗质量安全性和无效性.
6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急才能的培训及考核.
科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1.帮忙组长质控科室医疗质量，对护理质量进行检查和考核.
2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录.
科室医疗质量管理小组成员：许燕卢彦
工作职责：1.在组长及副组长领导下开展工作，自动带动科室职工，在开展一样平常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不克不及悲观地等待，不克不及让事变成堆.
2.仔细做好调查研讨，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在
的成绩和隐患，及时上报及加以纠正，采纳行之无效的改进措施，防患于已然.。

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
一、医疗质量与安全管理小组的组成人员
1、主任：负责小组的总体工作安排及管理，定期从机构各部门收集安全及质量信息，定期对各工作小组的工作进行督导、检查和考核，组织小组定期召开会议，记录小组会议及会议决定，等。

2、安全管理主任：负责制定和实施医疗安全管理策略，组织编制和发布安全管理制度，协调落实不同机构的安全管理程序，针对日常运营中出现的安全事件，提供相应的处置建议，建立安全报表和报告系统等。

3、质控主任：负责制定和实施医疗质量管理策略，组织编制和发布质量管理制度，推行质量评审，分析和解决质量问题，建立质量报表和报告系统等。

4、医疗实践管理人员：参与实施和监督医疗安全管理，及时发现机构内部出现的安全问题，制定和实施安全预防措施，对发现问题进行监控和诊断，以及组织编制安全管理报表，报告质量进展等。

5、病延医疗审查人员：参与实施和监督医疗质量管理，及时发现机构内部出现的质量问题，制定和实施质量控制措施，对发现问题进行监控和诊断，以及组织编制质量管理报表。

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责
科室医疗质量管理小组组长：黄玉梅
工作职责：科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1.负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

2.对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

3.针对发生医疗质量问题的原因，制定适合科内实际的改进意见。

4.科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织。

5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，保证医疗质量安全性和有效性。

6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1.协助组长质控科室医疗质量，对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员：许燕卢彦
工作职责：
1.在组长及副组长领导下开展工作，主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。

2.认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时上报及加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。

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部门医疗质量和安全管理小组成员及职责
分工
背景
为了提高医疗质量和安全管理水平，本部门决定成立医疗质量和安全管理小组，以协调和推动相关工作。

下面是小组成员及其职责分工的说明。

小组成员
1. 部门经理：负责提供支持和资源，并监督医疗质量和安全管理工作的整体进展。

2. 医疗质量负责人：负责指导和协调医疗质量相关的工作，包括制定质量标准、评估和监测质量绩效，并推动改进措施的落实。

3. 医疗安全负责人：负责指导和协调医疗安全相关的工作，包括制定安全政策和流程、风险评估和管理，并推动安全培训和意识活动的开展。

4. 医生代表：作为临床专家，负责提供医疗质量和安全相关的专业意见和建议，并参与质量和安全改进项目。

5. 护士代表：作为护理团队的关键成员，负责参与医疗质量和安全管理的实施，提供警戒和报告可能存在的安全问题。

6. 行政支持人员：负责协助组织会议、文件管理和信息收集，以确保小组工作的高效进行。

职责分工
- 部门经理负责监督小组工作、提供资源和支持，并定期向高层汇报。

- 医疗质量负责人负责制定医疗质量标准、评估绩效、收集数据和反馈，并推动改进措施的实施。

- 医疗安全负责人负责制定安全政策和流程、进行风险管理和培训，并处理和调查医疗安全事件。

- 医生代表负责提供专业建议、参与治疗方案的制定和质量改进项目的实施。

- 护士代表负责参与安全培训、报告安全问题和推动安全措施的改进。

- 行政支持人员负责协助组织会议、管理文件和信息，并跟进任务的完成情况。

通过协同合作，部门医疗质量和安全管理小组的成员将共同努力，提高医疗服务的质量和安全水平。

科室医疗质量控制小组成员职责科室医疗质量控制小组是一个重要的团队，负责科室的医疗质量管理工作。

该小组的成员具有不同的职责，以确保医疗服务的质量和安全。

1. 组长：负责整个小组的协调和管理，安排会议并制定工作计划。

组长应具备较高的医疗质量管理知识和领导能力。

2. 质量管理专家：负责制定和评估医疗质量管理的标准和指南，确保科室的医疗服务符合相关的法律法规和标准。

该成员还应负责评估医疗质量改进项目的有效性。

3. 数据分析员：负责收集、整理和分析科室的医疗数据，掌握科室的医疗质量情况。

该成员需要具有较强的数据分析能力，并能提供相关的数据报告和建议。

4. 安全管理专员：负责科室的安全管理工作，包括医疗事故的报告和调查、风险评估和控制等。

该成员应具备较强的安全管理知识和技能，能够提供安全管理方面的建议和培训。

5. 临床质量控制专员：负责监督和改进科室的临床质量控制工作，包括临床路径的制定和实施、临床指南的制定和评估等。

该成员需要具备较强的临床知识和经验。

6. 培训师：负责科室医务人员的培训和教育工作，包括医疗质量管理的培训、安全管理的培训等。

该成员应具备较强的培训和教育能力，并能提供相关的培训材料和方法。

7. 报告员：负责撰写和提交科室的医疗质量报告，保持医疗质量管理工作的透明度和规范性。

该成员需要具备较强的报告撰写能力和沟通技巧。

以上是科室医疗质量控制小组成员的一些基本职责，不同科室和医疗机构可能也会根据实际情况进行适当的调整和补充。

科室医疗质量控制小组成员职责（2）质控组长职责1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。

2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。

质控小组成员职责1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。

2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责
分工(模板,仅供参考)
蒆
以下为模板，科室根据自己情况请修改
薃
XXX科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工
一、科室医疗质量与安全管理小组成员：
组长：
XXX（副主任医师、**科主任）
成员：
XXX（主治医师、**科副主任）
XXX（主管护师、病房护士长）
XXX（主管护师、##）
XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）
XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）
科室院感质控医师：XXX
科室病历及单病种质控医师：XXX
二、分工及职责：
1、XXX：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开
工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、XXX：负责科室病历誊写规范及美满各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历誊写规范及美满各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历搜检及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行搜检和查核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、XXX：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、XXX：负责本科医院熏染管理的各项工作，保证医院熏染预防和控制制度贯彻落实；负责构造对本科医院熏染病例进行讨论，记实美满；监督和指导本科医师公道利用抗菌药物，根据病原学检修及药敏试验结果对熏染病人公道用药。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工
XXX和XXX是科室医疗质量管理小组的成员，他们的工作职责如下：
1.参与制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法，协助组长督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范。

2.参与科内医疗、护理全面情况的总结分析，发现医疗质量问题的原因并提出改进意见。

3.及时干预和报告XXX发生（发现）影响医疗质量的危险因素。

4.具体负责科内某些质量关口的把关工作，确保医疗质量的安全性和有效性。

5.参与医护人员的诊疗、观察、应急能力培训及考核。

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责之宇文皓月创作
科室医疗质量管理小组组长：黄玉梅工作职责：科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1.负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核法子，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

2.对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

3.针对发生医疗质量问题的原因，制定适合科内实际的改进意见。

4.科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并陈述院级管理组织。

5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，包管医疗质量平安性和有效性。

6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1.协助组长质控科室医疗质量，对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员：许燕卢彦
工作职责：1.在组长及副组长领导下开展工作，主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不克不及消极地等待，不克不及让事情成堆。

2.认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时上报及加以纠正，采纳行之有效的改进措施，防患于未
然。

科室医疗质量与安全管理小组成员
组长: 副组长：
成员：
组长职责：
1.负责制定本科室的治疗质量与医疗安全管理持续改进方
案
2.定期专题研讨医疗质量和医疗安全工作。

3.执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相应任务。

4.对科室质量与安全管理进行定期检查并开展会议提出改
进措施。

5.对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析。

6.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。

7.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进
意见。

成员职责：
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。

2.负责病员的检查，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束
后做出工作总结，并与临床科室保持联系。

3.积极钻研业务，学习运用国内外先进经验，开展新技术和
新疗法。

4.参加会议、临床病例讨论。

担任一定的科研与教学，做好
进修、实习人员培训。

团队医疗质量管理小组成员及职责分工1. 引言本文档旨在明确团队医疗质量管理小组的成员及其职责分工，确保团队协作高效，并提升医疗质量管理工作的效果。

2. 小组成员医疗质量管理小组的成员包括：1. 小组组长：负责协调小组成员的工作，并监督医疗质量管理过程的执行。

小组组长具备丰富的医疗管理经验和专业知识，并参与决策制定。

2. 医疗专家：对医疗相关领域具有深入的研究和专业知识，负责提供专业支持、制定医疗质量管理策略，并参与医疗风险评估与改进方案的制定。

3. 数据分析专家：负责收集、整理和分析医疗质量相关数据，并提供数据支持，让决策更具有针对性和科学性。

4. 临床质控专家：负责医疗质控工作，并提供临床知识支持。

其主要职责包括实施临床质控流程、监督协调临床操作的标准化以及医疗风险控制等。

5. 护理质控专家：负责护理质量的管理和监督，确保护理操作符合标准要求，提升患者护理服务的质量。

6. 信息化管理专家：负责与信息系统相关的医疗质量管理工作，包括信息系统的开发、维护和优化，以及数据安全的保障。

3. 职责分工3.1 小组组长- 组织和召开小组例会，制定例会议程，并确保议题顺利进行；- 分配小组成员的工作任务，并跟踪工作进展；- 监督医疗质量管理过程的执行，确保工作符合预期目标；- 参与医疗质量管理策略的制定和决策。

3.2 医疗专家- 提供专业支持，制定医疗质量管理策略和指南；- 参与医疗风险评估和改进方案的制定；- 监督医疗行为合规性，并提供专业意见。

3.3 数据分析专家- 收集、整理和分析医疗质量相关数据；- 提供数据报告和分析结果，为决策提供科学支持；- 监测医疗质量指标，并提出改进建议。

3.4 临床质控专家- 实施临床质控流程和规范，确保临床操作符合标准；- 监督协调临床操作的标准化，并提供临床知识支持；- 参与医疗事故和不良事件调查，并提供改进建议。

3.5 护理质控专家- 管理和监督护理质量，提升患者护理服务；- 确保护理操作符合标准要求，协助制定护理操作规范；- 参与患者满意度调查和改进方案的制定。

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

***科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：质控成员：科室医疗质量与安全管理小组职责：①制定科室质量与安全管理工作计划（（含质量指标）和工作制度,并组织实施和落实，完善各项工作记录。

②培训及督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核，并召开会议，提出整改措施，实现持续质量改进。

③对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。

科室具体职责分工：（一）、组长（科主任）职责：对科室的医疗质量安全负总责。

1、医疗核心制度及患者安全目标落实2、病历质量监管、督查情况3、单病种及临床路径实施管理4、诊疗行为的规范执行（主要在告知制度、诊疗常规、辅助检查和平均住院日等四个方面）5、临床合理用药6、医疗质量与安全高危环节点（围手术期、高风险技术准入、重点疾病、重点手术等）。

7、“医疗质量与安全管理”自查表完成和本科存在问题的持续改进。

8、医疗质量与安全指标达标情况分析及持续改进。

（二）、质控成员职责：在科主任的指导下，分管本科室的医疗质量工作，具体负责本科室的医疗质量自查；负责本科室核心制度的落实；负责落实院部、医务科、质控科等下发有关医疗文件的执行工作，确保政令畅通。

1、督促各位医生及时书写病历和病程记录，发现问题，及时整改。

2、督促各组医生严格执行三级医生查房制度，并在病程记录上反映出来。

3、负责组织医务人员抢救危、急、重病人，并做好记录。

4、负责组织临床危重病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，并做好记录。

5、负责监督科内医生严格执行首诊负责制度，会诊制度和临床用血审批制度。

6、负责监督科内医生严格执行药物分级使用制度，合理用药，确保用药安全。

7、负责监督科内医生严格执行分级手术和分级操作规定，尽量避免跨科手术。

8、负责监督科内医生落实各项知情同意书的签名工作，防范医疗纠纷的发生。

9、协助处理科内及院内突发事件、医疗差错、医疗纠纷和医疗事故。