临床脑电图基础43686 PPT课件

正相
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
*
慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
*
Lennox-Gastaut 综合征
*
左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
*
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
*
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
*
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）

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五、脑电图电极的安放
（一）、电极种类
一般为扁平盘形电极或杯形电极（金质或 银质），连接有绝缘导线，昏迷病人可用 针电极。
（二）、电极安放位置：国际脑电图学
会电极放置法（10-20系统电极放置法）。
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电极放置部位
1、前后矢状线
从鼻根至枕外粗隆取一连线,在此线上,由 前至后标出5个点,依次命名为额极中点 （Fpz）、额中点（Fz）、中央点（Cz)、 顶点（Pz）、枕点（Oz）额极中点至鼻根 的距离和枕点至枕外粗隆的距离各占此连线 全长的10%,其余各点均以此连线全长的 20%相隔。这就是10-20系统名称的来源。
13
EEG的产生机理
实验证明：皮层表面的缓慢电活动来自皮
层锥体细胞体和顶树突所产生的兴奋性或 抑制性突触后电位。
14
EEG的产生机理
（二）丘脑非特异性核发出的纤维，广泛 投射至大脑皮层各区，用电刺激丘脑的非 特异性核，可在皮层上广泛地发生节律性 电活动，好像EEG中的梭形α节律。应用微 电极记录，在梭形节律发生时，可见丘脑 的非特异性核细胞和皮层椎体细胞内部发 生周期变化的兴奋性和抑制性突触后电位， 由此推测丘脑的非特异性核可能是EEG的起 步点。
3、帽状腱膜层：系一层坚韧富有张力的
腱膜与表皮层和皮下组织层紧密相连，因 而三层从临床应用看，可视为一层。
4、腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织
构成。
5
头皮
腱膜下间隙：是位于帽状腱膜与颅骨外
膜之间的薄层疏松结缔组织。此间隙范 围较广，前置眶上缘，后达上顶线。头 皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动 性大，头皮撕裂多沿此层。腱膜下间隙 出血或化脓时，血液可沿此间隙蔓延。 此间隙内的静脉可经若干导静脉与颅骨 的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，因 此，此间隙内的感染可经上述途径继发 颅骨骨髓炎或向颅内扩散。所以该间隙 被称为颅顶部的“危险区”。

《脑电图基础课件》
本课程将为您介绍脑电图技术的基本概念，以及其在临床、神经生理学、心 理学等领域的应用。
脑电图简介
定义
脑电图是将头皮上电极测量的脑电信号放大并 记录在纸或电脑上的过程。
历史
脑电图是神经科学中的一个重要分支，早在20 世纪初就已经产生。
原理
脑电信号是大脑中神经元的电活动，通过头皮、 颅骨、脑脊液等物质传导到头皮表面。
2 关键技术的拓展
脑电图的相关研究成果为脑 电技术的发展提供了重要的 理论和技术支持，如信号处 理技术、数据储存和计算机 辅助分析等。
3 前沿研究方向
现阶段脑电图的前沿研究方向如神经振荡、脑机接口、谱成分分析、 网络分析、傅里叶相位分析等，这些研究对未来脑电图应用和技术的 发展具有重要的意义。
脑电图的注意事项和安全问题
脑电图与心理生理学相关基础知识
1
认知心理学
脑电图可以测量人脑的信息处理速度和
情绪心理学
2
注意力分配效率，为认知心理学的研究 提供了一种非常重要的工具。
脑电图可以观察人脑对情绪信息加工的
过程，研究人脑对情绪的判断、表达和
情感回应等。
颅脑外伤
脑电图可以判断颅脑外伤后的神 经功能损伤程度，指导外伤后的 康复治疗及预后评估。
癫痫
脑电图是癫痫的关键诊断工具， 通过脑电图数据可以确定癫痫类 型、定位癫痫发作源。
脑电图的演化及相关研究成果 分析
1 分类标准的改进
根据脑电图这些年相关研究 成果的进展，分类标准正在 不断改进和创新，以适应不 断发展的技术和研究需求。
癫痫诊断
脑电图是癫痫的关键诊断工具， 可以用于确定癫痫类型、定位癫 痫发作源。
睡眠障碍诊断

处理方法：使用抗干扰技术， 如滤波、平均、叠加等
干扰因素：肌肉活动、眼动、 呼吸、心电图等
处理方法：使用屏蔽技术， 如屏蔽线、屏蔽罩等
干扰因素：电极接触不良、 导联错误等
处理方法：检查电极接触情 况，正确连接导联，确保信
号质量
Part Four
α波：频率8-13Hz，主要 出现在清醒、安静状态下
癫痫发作间歇期的脑电图特征：癫痫发作间歇期，脑电图可能正常或出现一些非特异性 的异常波形。
添加标题
脑电图在癫痫诊断中的作用：脑电图是诊断癫痫的重要手段，可以帮助医生判断癫痫的 类型、病因和预后。
添加标题
脑电图在癫痫诊断中的局限性：脑电图不能诊断所有的癫痫，有些癫痫患者在发作间歇 期脑电图可能正常，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
癫痫诊断和治疗
添加标题
脑损伤和脑功能障碍诊断
添加标题
认知功能障碍诊断和治疗
添加标题
脑电图监测在麻醉和手术中 的应用
添加标题
添加标题
睡眠障碍诊断和治疗
添加标题
精神疾病诊断和治疗
添加标题
药物治疗效果评估
Part Three
电极类型：根据脑电图记录需要选择合适的电极类型 电极位置：根据脑电图记录需要选择合适的电极位置 电极数量：根据脑电图记录需要选择合适的电极数量 电极连接：将电极与脑电图记录设备正确连接
熟悉脑电图基础知识，包括 脑电图波形、频率、振幅等
定期参加培训和研讨会，了 解脑电图领域的最新进展和
研究成果
积累临床经验，提高对脑电 图结果的理解和判断能力
加强与临床医生的沟通和合 作，提高对患者病情的了解
和诊断准确性
汇报人：
额叶、顶叶、枕叶脑电图波 形对称

脑电图研究的未来方向
跨学科合作
01
加强神经科学、心理学、计算机科学等领域的跨学科合作，推
动脑电图研究的发展。
高分辨率成像技术
02
研发高分辨率的脑电图成像技术，以更精确地捕捉大脑活动的
细节。
大数据分析与人工智能
03
运用大数据分析和人工智能技术，挖掘脑电图数据中的深层信
息。
记录
通过电极记录大脑皮层的 电活动，通常持续数分钟 至数小时。
分析
对记录的脑电图进行波形 、频率、幅度等分析，以 评估大脑的功能状态。
03
脑电图的分析方法
脑电图的基本波形
01
02
03
04
α波
频率在8-13Hz之间，是成人 闭眼休息时的主要波形，代表
大脑皮层的抑制状态。
β波
频率在14-30Hz之间，是大 脑皮层兴奋时的波形，通常在 睁眼或进行认知活动时出现。
解读脑电图时需要结合患者的 临床表现，如症状、体征等信
息，综合分析。
脑电图报告的内容
基本信息
包括患者的姓名、性别、年龄、脑电图的采 集时间等信息。
诊断意见
根据脑电图的特征和患者的临床表现，给出 诊断意见或建议。
脑电图描述
描述脑电图的波形、节律、频率等特征，以 及是否存在异常波等。
其他信息
可能包括医生的签名、报告日期等信息。
脑电图基本入门
目录
• 脑电图简介 • 脑电图的记录方法 • 脑电图的分析方法 • 脑电图的解读与报告 • 脑电图的注意事项与伦理问题 • 脑电图的发展与未来展望
01
脑电图简介
脑电图的定义
01
脑电图（EEG）：通过放置在头 皮上的电极记录大脑的电活动， 以图形方式显示脑电波变化。

，2月后的婴儿可见到睡眠中纺锤波； 1岁～3岁：30～60μV的θ波，枕区占优势，发育快的婴儿2岁可见到枕区
α波； 4～7岁（学龄前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出现； 7～12岁（学龄期）：8～11HZ的α波，枕区占优势，但有部分7～10岁θ
波枕区占优势；
12岁以上：9～12HZ，100μV，趋向成人标准靠拢
水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响； 氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电
造成干扰；
.
20
儿童脑电图的特点
总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低 ; 新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别
不大； 1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV
术语： 节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散
发。
长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；
散在：1秒以下；
低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波幅：
150mv以上。
.
19
药物对脑电图的影响
睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变， 即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫 闭眼时放电明显；
剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。
.
18
脑电图报告
内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁 闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等；
的电活动，范围广，但干扰多； 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，

脑电图讲座
1
第一部分 脑电图基础
2
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
双侧性３CPS棘慢波综合——失神发作、失神癫痫
双侧性规则/不规则多棘波多棘慢——肌阵挛发作、肌阵挛癫痫
局灶性尖/棘波及尖/棘慢波综合——部分性（局灶性）癫痫
三相波——代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等
周期性放电——病毒性脑炎、CJD等
中央中颞尖波双向尖波——罗兰多区癫痫
慢波睡眠中持续放电——ESES
局限于额颞区周期复合波——单纯疱疹脑炎
在枕部不超过50%，其它部位不超过20% • 波幅不应过高， α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微
伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 慢波：为散在低波幅慢波，多为θ 波，任何部位均不应有连续
性高波幅β或δ波 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波： 不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢波综合
• 2001年的分类主要根据发作的症状进行，体现了发 作类型和解剖结构的联系
• 按照病因的不同可以划分为特发性和症状性部分性 癫痫
52
• 颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）
53
• 颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢 波综合
• 双极导联:F8、T4可见尖波针锋相对，慢波
• 50Hz交流电伪差：由于现代EEG仪通常带有5060Hz滤波器，这种伪差在常规工作中罕有发生。伪 差的来源可能是附近电扇或空调，另一常见原36因是 来自萤光灯。因此，操作间下的房间最好悬挂白炽

正常成人睡眠脑电图
各睡眠阶段脑电图特征 国 际 分 期 程度分期 脑电图特点 N S1 浅睡眠期 α 波消失，脑电图为低幅θ 波和δ 波的混和节律，后期出现顶尖波 R E S2 轻睡眠期 在S1脑电图改变背景上出现的梭形波和K综合波 M S S3 中睡眠期 梭形波和高波幅慢波 S4 深睡眠期 持续高波幅慢波 R E M S 清晨睡眠期 低幅θ 波和快波
1 适应症：1） 鉴别脑器质性疾病和功能性疾 病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功 能性疾病。2 ） 各种脑部疾病辅助诊断、鉴 别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血 肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、 脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、 昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断 等。3）了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受 累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾 性疾病等是否造成脑功能损害。4）随访了解 脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了 解脑衰老及脑死亡。
7.各药物的影响： （1）催眠药和弱安定药一 般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图 （2）强安定药一般治疗量出现大量慢波 （3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无 变化，剂量加大脑波频率增快。 （4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化， 三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。 （5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。
四
脑电图的诱发试验
1.睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发电图中可疑的波形得 到增强，有时可诱发出伴有临床发作的癫痫性 爆发性活动。 3.闪光刺激：可诱发出发作性异常波，特别是 光源性癫痫患者有时可诱发出光敏性临床发作。 4.睡眠诱发：约65%癫痫患者在睡眠诱发脑电 图中出现某种形式的异常放电，使脑电图对癫 痫诊断的阳性率提高到80%左右。这表明睡眠 记录在临床的应用价值。

从上到下， 从额到枕， 从左到右， 从左脑到 右脑。
5
脑电图记录的内容
输入和输 出两个 电极间 的电位 差。
6
脑电图仪参数的设置---1Hz
低频滤波（low-frequency filter, LF）也称时间常 数：该频率滤波点脑波的电压衰减30%，在此 点之下，频率越慢，衰减越明显。
低频滤:0.1Hz
脑电图基础知识
1
脑电图的历史
Hans Berger 是脑电图之父，他第一次在人 体头颅记录到了脑地图。
2
脑电图的定义
从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活 动-------神经细胞群突触后电位的总和。
3
脑电图的电极安装
10-20系统
4
脑电图的导联
单导联:记录 电极连接 同侧耳电 极。
双导联。纵 联常用。
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正常睡眠脑电图---思睡期
（1）后节 律变慢或 者分裂。 （第一秒 10Hz,第七 秒8Hz）
（2）眼一 侧环视现 象。（蓝 色方框）
23
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅰ期（顶尖波）位置Βιβλιοθήκη C3,Cz 和C4波幅高 24
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅱ期（纺锤波）
额部和中央部
12-14Hz的梭形节律
25
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅱ期（K-综合波）
17
脑电图的术语---位置
18
脑电图的波形---棘波
棘慢 波 棘波：波宽<70ms
19
脑电图的波形---尖波
尖波：波宽70-200ms
20
正常清醒脑电图---闭眼
闭眼：从 前到后波 幅逐渐增 高，频率 逐渐减慢。 后节律出 现。
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正常清醒脑电图---睁眼

指数〈5%。
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波形
正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景
活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于 正常人。
尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为 80~200ms，突出于背景之上，可以是病理 的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖 波）。
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12
✓ 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床 上分为低中高波幅。
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9
✓ 3. 对称性
大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、 波形的对应程度。
✓ 4. 位相
是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线 以上为负相，位于基线以下为正相。注意 与数理教科书中相位相区别。
✓ 5. 特异波形
具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如 棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、 尖慢综合波等。
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优点
• 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确， 如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂 附近。
• 便于发现位相倒置。
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正常成人脑电图
以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，
节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区
幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过 30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。
呈正比。 • 国际通用阿拉伯数字：左半球为奇数，右
半球为偶数,A1A2为左右耳极（无关电极）。
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电极安装方法
将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为 头顶。
将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉

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正常脑电图：
（一） 正常清醒期脑电图：
α节律 β活动 儿童后头部慢波
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α节律：
8-13Hz正弦样波，清醒闭目状态 下出现于双侧枕区，睁眼或思维 活动时可被抑制。
正常α节律的频率变化范围不超 过1-1.5Hz，两侧波幅可不对称， 一般右侧波幅稍高，但相差不超 过20%，若两侧波幅相差大于50%， 则为异常。
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α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz 60岁后节律开始减慢
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β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布 广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
药物性快波，前头部为著。
进入NREM 或REM睡眠期。
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正常睡眠脑电图
潜伏期(思睡期)：清醒状态时α波幅降低, α 节律解体,低波幅θ波,阵发θ节律.
浅睡期(Ⅰ期)：在α解体的基础上出现顶尖 波.
轻度睡眠期(Ⅱ期)：α波消失,出现12--14Hz睡眠纺锤波,以额、中央区为主.
中度睡眠期(Ⅲ期)：2Hz以下高波幅δ波占 20%---50%,仍有睡眠纺锤波.
后位慢波节律：
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒 定地出现于某一侧α节律中。
后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。
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临床脑电图基础知识
一、定义
脑电图是脑生物电活动的检测技术，通 过电极（头皮电极或皮层电极）测定自发的 有节律的生物脑电活动以了解脑功能状态， 是对颅内占位、脑炎的电生理诊断，尤其对 癫痫的诊断和分类是最客观的手段。
二、电极
1、电极安放的排列是以头颅的大小及形状成比例，电极的名 称与大脑的解剖分区相符。
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月31日 星期六 2021/7/312021/7/312021/7/31
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年7月 2021/7/312021/7/312021/7/317/31/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/312021/7/31Jul y 31, 2021
❖
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月31日 星期六 **21.7.31
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年7月 *21.7.31*Jul y 31, 2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *7/31/2021
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.7.31
❖ （2）失神发作 ❖ （3）枕叶癫痫 ❖ 6、 肝昏迷 三相波
十一、 视频脑电图简介
❖ 脑电监测过程中同步录像 ❖ 作用：观察患者抽搐的发作形式和脑电监
测过程中的电活动状况，能够明确癫痫发作 的临床类型，识别伪差，在脑电图阅读判断 中有重要意义，对癫痫的诊断尤为突出。
谢谢！
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.7.3121.7.31Saturday, July 31, 2021