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精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果分析摘要：目的：精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果。
方法：以2021年1月至2021年12月为研究时间区间，选取接受手术治疗的骨科患者共80例实施研究分析，研究对象经随机数字表法，对照组40例，观察组40例。
将常规护理干预措施应用于对照组内，将精细化护理应用于观察组，以护理满意度、不良事件发生率作为观察指标。
结果：①观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
②和对照组比较，观察组不良事件发生率显著较低（P＜0.05）。
结论：在骨科手术室护理安全管理期间应用精细化护理的临床效果突出，可减少不良事件发生率，患者满意认可度高。
关键词：骨科手术室护理；精细化护理；护理安全管理引言骨科病人一般术后恢复期一般都相对较长，同时骨科病人在术后恢复期也要进行一些康复训练，通过康复训练促进术后的恢复，但是如果不注意术后护理，就会加重患者的病情，同时导致患者出现其他并发症的情况，对手术的术后效果造成一定的影响。
由于当前很多患者以及患者家属对疾病的了解不多，就会导致很多的患者护理中出现错误的护理方式，产生以上的后果，因此，如何对骨科患者进行术后护理，帮助患者更好的恢复身体机能，加强手术的预后效果，就显得特别的重要。
精细化护理是一种相较于常规护理更好的一种护理模式，因此对精细化护理的研究是非常有必要的。
1.1一般资料选取我院2021年1月至2021年12月期间收治的接受手术治疗的骨科患者共计80例展开分析，分组方法取过随机数字表法，可分为40例对照组和40例观察组。
对照组男性与女性分别有21例、19例，年龄最小33岁，最大83岁，年龄均值为（46.52±11.23）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有11、11、14、4例；观察组内22例男性，18例女性，年龄最小为35岁，最大值为80岁，年龄均值为（46.55±11.12）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有12、12、11、5例。
精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析【摘要】目的：本文主要探究骨科手术室护理安全管理中采用精细化护理的效果，并进行分析为临床医学提供数据支持。
方法：于2021年5月至2022年5月期间内进行实验，挑选该期间在我院进行手术治疗的骨科患者为样本，共计人数70例，进行1-70随机编号，并结合奇偶数字分组法，均分为两组，基数组为对照组（常规护理），偶数组为研究组（精细化护理），对比两组患者干预后不良事件发生率、以及护理满意度数据差异。
结果：研究组不良事件发生率（5.71%）明显少于对照组（25.71%）P＜0.05，护理满意度数据（94.285）与另一组（71.42%）体现较高优势性，显示统计学意义P＜0.05。
结论：精细化护理非常适合在骨科手术室护理安全管理中应用，可实现对不良事件发生率的有效控制，且护理满意度方面效果较为理想，建议推广。
关键词精细化护理；骨科手术室；安全护理管理手术室工作时间较长，工作量较大，对医疗器械以及临床医生专业技能要求较高，对手术室护理管理质量同样有着高要求，其是确定患者是否成功手术、确保生命安全的重要途径【1】。
如何将手术室护理规范化、标准化，规避手术治疗过程中风险事件，成为临床医学重点关注。
现我院在骨科手术室护理安全管理中采用精细化护理干预，应用效果良好，具体见下文。
1资料与方法1.1一般资料于2021年5月至2022年5月期间内进行实验，挑选该期间在我院进行手术治疗的骨科患者为样本，共计人数70例，进行1-70随机编号，并结合奇偶数字分组法，均分为两组，对照组年龄：（20-54）岁，均值：（37.21±3.41）岁，男女患者比例：（19例：16例），研究组年龄：（21-54）岁，均值：（37.68±3.59）岁，男女患者比例：（18例：17例），所有患者及家属同意后开始实验，基本资料差异（P＞0.05）符合实验要求。
1.2方法对照组进行常规护理，研究组采用精细化护理管理，具体为：1）术前为患者进行健康教育，说明手术治疗治愈性、必要性，并为患者讲解需要配合要点以及相关注意事项，同时采用视频为患者介绍手术室环境、仪器设备、主治医生履历，使患者对医院、对医生产生信任感，使配合度提高。
全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理
中的作用
全面质量管理（Total Quality Management，简称TQM）是一种管理理念，旨在通过全员参与、持续改进以及客户导向的方法来提高组织的绩效和质量水平。
在骨科病区的护理质量管理中，全面质量管理理念发挥着重要的作用。
首先，全面质量管理理念注重全员参与，强调护理团队中每个成员的角色和责任。
在骨科病区，医护人员携手合作，通过团队合作的方式提供全面和优质的护理服务。
全员参与意味着每个护理人员都能意识到他们的重要性，激发他们的积极性和创造力，从而提高整体护理质量。
第二，持续改进是全面质量管理理念的核心之一。
在骨科病区，护理质量管理需要不断地评估和改进护理服务的流程和流程中的问题。
这需要护理团队进行持续性的数据收集、分析和改进措施的实施。
通过根据客户反馈和内部评估结果进行改进，护理团队能够不断提高病人的满意度和护理质量。
客户导向是全面质量管理理念的重要组成部分。
在骨科病区护理质量管理中，客户指的是患者和家属。
通过了解和尊重患者和家属的需求和偏好，护理团队能够提供更加个性化和贴心的护理服务。
客户导向的理念还包括及时回应患者的需求和关注患者的反馈，以改进服务质量。
全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用是显著的。
它促使护理团队始终保持高质量的护理标准，确保患者安全和满意度。
同时，它还激励着团队成员不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
通过全面质量管理理念的应用，骨科病区护理质量管理可以不断提升，达到更高的水平。
精细化护理管理模式在骨科病房中的应用魏庆华【摘要】目的实施精细化护理管理模式,以提高骨科的服务质量.方法选择2015年1月—2016年12月至该院骨外科进行治疗的老年患者68例作为研究对象.随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予传统管理模式,观察组给予精细化护理管理模式.观察两组患者经不同的管理措施后,住院时间和褥疮、静脉血栓等术后并发症发生情况比较.结果观察组患者住院时间明显少于对照组,其并发症发生率为5.88%,明显低于对照组26.47%,且差异有统计学意义(P<0.05).结论精细化护理管理模式能够明显减少高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生,促进术后恢复,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2017(014)027【总页数】2页(P28-29)【关键词】精细化护理管理模式;高龄;股骨粗隆间骨折【作者】魏庆华【作者单位】简阳市人民医院外科,四川简阳 641400【正文语种】中文【中图分类】R473.6精细化管理具有经济、方便、效率高等优势，可将管理达到最优的效果，提升医院的管理水平。
近年来多应用于临床。
而骨科中，多见于高龄患者，由于其基础疾病多，体质差，长期卧床更容易发生并发症[1-3]。
为了解决这一问题，2015年1月—2016年12月，将精细化管理理念运用到优质护理实施中，起到了较好的作用，现报道如下。
选择该院骨外科进行治疗的老年患者68例为研究对象。
其中男性患者41例，女性患者27例，年龄60～84岁，平均年龄（73.22±6.52）岁。
跌倒伤37例，坠落伤16例，车祸伤5例，其他伤10例。
所有患者均进行了动力髋加压螺钉钢板术且合并高血压21例，合并糖尿病15例。
按照管理方式的不同分为两组，实施常规管理措施作为对照组，实施精细化管理措施为观察组，各34例。
两组患者性别、年龄、受伤原因、术式、基础疾病均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
改善出院流程，缩短患者等待出院时间广东省佛山市中医院实践案例1、医院简介大纲2、案例背景3、执行过程4、改善成果5、总结体会1医院简介医院简介：广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、“佛山市创伤急救中心”全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！医院规模：三水医院佛山市中医院南山医院佛山市中医院高新区医院佛山市中医院城南门诊佛山市中医院佛山市中医院院本部制剂中心医院简介：● 总开放病床2550多张● 年门急诊378多万人次● 年出院7.6多万人次● 手术约4.4多万台次●46个临床科室● 9个医技科室● 专科专病门诊116个● 员工总数3000多人2案例背景2、等待费用结账3、等待领取出院带药1、等待审批出院（核算）▲患者办理出院的流程及动线图患者办理出院的平均等待时间统计表 等待审批等待结账等待带药总等待时间时间（分钟/人）42.039.618.299.8环节项目导致出院当天“一等再等”的要因？药房配、发药模式欠合理。
出院医嘱核算量大。
费用结账指引欠清晰。
1323执行过程对策举措：落实“今结明出”1改善配、发药流程4改造药房场地布局3规范医嘱模板2优化结账流程指引5缩短出院时间。
五大对策举措，改善前：P医生随意开当日出院医嘱，造成当日不能及时核算。
对策内容：落实“今结明出”政策，即提前一天开出院医嘱，核价员提前核算，医护提前准备出院资料。
1、医院层面支持，由医务科发文指示落实“今结明出”政策。
2、医护在入院宣教时，告知“今结明出”政策。
3、医生开“今结明出”医嘱。
D4、医生提前一天书写出院证明、出院小结及复印住院资料5、提前一天对医保药物进行电脑审核DC对策效果确认：▲“等待审批出院（核算）”改善前后柱状图（分钟）42.010203040改善前改善后42.019.110203040改善前改善后（分钟）“今结明出”的患者等待审批的改善前后柱状图“今结明出” 患者在出院当天无需等待审批出院54.8%A 对策处置：经由效果确认后，此对策为有效对策。
深化优质护理服务——争当康复护理先行者
目
录
团队情况
项目背景
改善措施
项目成效
总结体会
01
团队情况
佛山市中医院始建于1956年，是一所集医、教、研及康复于一体的三级甲等现代化大型中医医院，以中医骨伤科闻名国内外，骨伤科、糖尿病科、脑病科、肿瘤科为国家级临床重点专科，是广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院、“佛山市创伤急救中心”和卫生部“国际紧急救援中心网络医院”。
建院初期医院院本部现貌
• 员工总数3000多人
全国地级市中医院竞争力排名六连冠 全国卫生系统先进集体 全国中医急症工作先进集体 全国中医骨伤科医疗中心 全国示范中医医院
全国医院文化建设先进单位 广东省“中医名院”
名医名科名药擦
亮
名
院
口
碑
团队荣誉
护理团队
中医临床护理获
佛山市十三五高水平重点专科称号急诊科护理组
2010年及2012年两届以总分第一蝉联“”五星级国家级青年文明号“”称号，是广东省卫生。
精细化护理模式在骨科术后的应用效果【摘要】目的：研究精细化护理在骨科术后的运用效果。
方法：选取2019年7月-2020年1月期间，在我院就诊的76例骨科手术患者，利用奇偶平分法，将患者分为实验组与参照组，各38例；参照组给予常规护理，实验组给予精细化护理，统计两组护理效果。
结果：实验组出现并发症的患者较少，护理满意度更高，比参照组数据存在优势，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。
结论：在骨科术后患者中，给予其精细化护理措施，能够控制不良事件的发生，提升护理质量，该模式具有临床推广价值。
【关键词】骨科手术；精细化护理；临床效果骨科手术患者居多，而手术存在创伤性，若术后护理不当，会引发并发症，出现感染等情况，给患者带来痛苦[1]，不利于预后效果。
因此，如何进行术后护理成为骨科工作的重点。
本文以我院骨科手术患者为例，分析其术后运用精细化护理的价值。
1.资料与方法1.1.基础资料研究于2019年7月-2020年1月进行，抽取此阶段骨科患者76例，均接受手术治疗，并依据奇偶平分法划分两组：实验组（38例）与参照组（38例）；资料显示，实验组中，男女比例20:18，年龄25-70岁，平均年龄（47.68±0.84）岁；参照组中，男女比例24:14，年龄26-68岁，平均年龄（44.59±0.91）岁。
组间差异不明显，统计学不存在意义（p>0.05）。
研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与，并排除严重精神疾病者、认知功能障碍者。
1.护理方法参照组运用常规护理法，向患者讲解骨科手术注意事项，并告知术后可能出现的并发症等，做好基础护理。
实验组进行精细化护理，具体措施为：（1）手术前护理：患者入院时热情接待，并评估每名患者情况，监测生命体征，分析手术中可能存在的问题，做好预防措施[2]；将手术知识告知患者，安抚其不良情绪，给予针对性的健康教育及心理疏导，让其以良好的身心状态接受手术，提高手术成功率；（2）手术中护理：手术时，要密切关注患者情况，监测各项指标，了解其主观感受，配合医生完成手术，发现问题及时上报；做好监护工作，避免汗液污染手术部位，避免皮肤受压受损；（3）手术后护理：术后测量患者体温，并查看切口是否出血、感染等，帮助患者选择舒适的体位休息，定时翻身，加快血液循环；发现伤口渗出，及时处理，做好并发症护理；制定饮食计划，食用容易消化的食物，保证营养充足，促进切口愈合；沟通时，护理人员态度要温和，指导其功能锻炼，帮助其早日恢复肢体功能[3]；（4）出院指导：出院后做好随访，了解患者情况，指导其做好家庭护理，遇到问题及时到医院复查。
精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用随着医疗技术的不断进步，骨外科手术已经成为一种常规的治疗方式，但是在手术过程中，患者的安全问题却成为了一个常见的难题。
针对这个问题，精细化管理已经被广泛应用于骨外科手术患者的安全管理中。
精细化管理是一种以标准化流程为基础，通过规范化、优化化和协同化的手段，不断提高医疗工作效率和服务质量的管理方法。
它不仅可以有效地提高医疗质量，还能够降低医疗风险，让患者在医疗过程中得到更加安全、舒适和满意的服务。
1. 制定手术规范流程：制定详细的手术规范流程，明确手术前、中、后的工作流程和责任分工，确保每个环节都在严格遵守规范流程的情况下进行。
2. 提高预防意识：加强医疗人员的预防意识，注重细节，避免疏忽造成安全事故。
同时，建立健全的安全预警机制，及时发现和解决潜在的安全风险。
3. 实施标准化护理措施：在手术前、中、后对患者进行全方位的护理，严格按照操作规范和流程执行，保证操作能力和标准化程度。
4. 加强医护协作：医疗团队中的医生、护士、技师等各个角色之间要密切协作，确保手术过程中患者的安全和健康。
同时，要充分考虑患者的身体情况和生理特点，做到因人而异，制定个性化的安全保障措施。
5. 强化质量管理：不断完善医疗质量管理体系，加强质量监控和风险评估，时刻关注手术质量和安全情况，及时开展疏导处理和后续跟踪。
通过精细化管理，不仅可以有效地提升医疗服务质量和安全保障水平，还能够使医疗人员更加规范化、标准化、协同化地开展工作，进一步提高骨外科手术成败的把控能力。
总之，对于骨外科手术患者的安全管理来说，精细化管理应用是一种行之有效的方法，可以在降低医疗风险的同时，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
[收稿日期]2017-02-08 [修回日期]2018-12-10[作者单位]辽宁省沈阳市骨科医院关节外科,110044[作者简介]戴 雯(1968-),女,副主任护师.[文章编号]1000⁃2200(2019)01⁃0120⁃04㊃护理学㊃精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析戴 雯[摘要]目的:探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果㊂方法:选取骨科创伤重症病人120例,随机分为精益组和常规组,每组60例,常规组给予常规护理管理,精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,比较2组病人疾病知识掌握程度㊁不良护理事件发生情况㊁护理满意度和焦虑状态㊂结果:精益组疾病知识掌握程度㊁护理满意率均明显高于常规组(P <0.05),精益组干预后7㊁14d 的SAS 评分㊁不良护理事件发生率均明显低于常规组(P <0.01和P <0.05)㊂结论:基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生,有利于提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广㊂[关键词]精益管理理念;骨科重症创伤;护理管理[中图法分类号]R 473.6 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2019.01.034Application effect analysis of the lean management concept and method in the management of the patients with severe trauma in orthopedicsDAI Wen(Department of Joint Surgery ,Shenyang Orthopedic Hospital ,Shenyang Liaoning 110044,China )[Abstract ]Objective :To discuss the application effects of the lean management concept and method in the management of the patients with severe trauma in orthopedics.Methods :One hundred and twenty patients with severe trauma in orthopedics were randomly divided into the lean group and routine group (60cases each group).The routine group was nursed with the routine nursing management,and the lean group was nursed with the lean management concept and method based on the rountine group.The knowledge of disease,incidence of adverse nursing event,care satisfaction and anxiety between two groups were compared.Results :The disease knowledge and care satisfaction in lean group were significantly higher than those in routine group(P <0.05).The nursing satisfaction rate,incidence rate of adverse nursing event and SAS scores in lean group after 7and 14d of intervention were significantly lower than those in routine group(P <0.01and P <0.05).Conclusions :The nursing based on the lean management concept and method caneffectively improve the anxiety,disease knowledge and care satisfaction,and reduce the incidence rate of nursing events in orthopedic severe trauma patients.It is worthy of further clinical promotion.[Key words ]lean management concept;orthopedic severe trauma;nursing management 创伤性骨折是骨科中最常见的疾病之一,常伴有疼痛㊁出血㊁活动障碍等症状,且病情较为危急㊁危重和复杂,若未能得到有效的临床干预措施,易导致永久性残障,甚至死亡的发生,故如何做好护理管理工作对协助病人顺利完成治疗具有重要的临床意义[1-2]㊂而精益管理理念是衍生自丰田生产方式的一种管理理念,可通过消除工作或流程中不必要的步骤而改善工作质量,已逐渐被应用于多种疾病的管理中,且具有良好的改善作用[3-4]㊂对此,本研究通过在基础护理的基础上给予病人基于精益管理理念和方法的护理管理,探讨其对骨科重症创伤病人护理管理的效果,现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年9月我院收治的骨科创伤重症病人120例,所有病人临[4] 张菊霞,韩琳,温玉洁,等.皮下注射低分子肝素时不同推注时间对皮下出血的影响[J].中华护理杂志,2014,49(2):233.[5] 赵滨,李燕玲,王立芹,等.低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(9):1037.[6] 林韦.电话回访对下肢深静脉血栓患者服用华法林抗凝疗效的影响[J].中国实用医药,2013,8(22):178.(本文编辑 刘梦楠)床资料均完整且真实可靠,依据数表法随机分为精益组和常规组,每组60例㊂2组在性别㊁年龄㊁入院时间㊁住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂本研究已经我院伦理委员会审批且通过㊂表1 2组病人一般资料的比较(x±s)分组n男女年龄/岁文化程度大学及以上 高中 初中及以下 骨折类型 股骨 四肢 胸腰椎 髋关节 伤后至入院时间/h住院时间/d常规组60352544.63±11.5711(18.33)21(35.00)28(46.67)23(38.33)4(6.67)19(31.67)11(18.33)7.58±3.6823.76±6.35精益组60382245.21±11.8812(20.00)19(31.67)29(48.33)25(41.67)5(8.33)20(33.33)10(16.67)7.73±3.8222.94±6.62χ2 0.320.27*0.590.660.22*0.69* P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 *示t值1.2 纳入及排除标准[1] 纳入标准:(1)经临床症状㊁病史㊁CT或超声㊁术中检查㊁实验室等证实有骨折;(2)由创伤所致且需进入重症监护室(ICU);(3)APACHEⅡ10~20分;(4)病人家属签署知情同意书㊂排除标准:(1)伴有心㊁肝㊁肾等重要器官原发性严重性疾病;(2)有精神病病史者;(3)住院时间<14d;(4)拒绝或中途退出本研究者㊂1.3 方法 常规组病人给予常规护理管理,即入院后给予简单介绍医院和科室㊁告知疾病基本知识及其治疗中的注意事项㊁静脉输液㊁按时巡视㊁执行医嘱等干预㊂精益组病人在此基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,主要内容包括:(1)精益小组成立和培训㊂由护士长任组长㊁高级护士2名为副组长和其他护士为组员,组长组织组员召开以骨科创伤重症病人精益管理理念和方法的管理为主题的会议,上网查阅文献㊁实体书资料和结合科室实际情况分析护理管理过程中存在的问题,最终发现主要有低年资护士专科知识和经验缺乏,护士交班流程和病人入院流程等不规范,病人疾病知识缺乏,病人心理状态不良,病人使用拐杖和助行器多㊁卧床时间长㊁活动受限等易发生的不良护理事件,确定原因并制定相应对策后定期对护士进行相关知识的培训考核,2次/月,每次1.5h,持续4次,完毕后进行考核,对不通过者额外培训1次(务必使其掌握相关护理技能和知识㊂(2)流程管理㊂先改善入院流程,与病人及家属沟通,使其了解入院后需要完善的相关检查㊁化验,对病人及其家属疑问进行必要的解析,必要时组织其进行统一讲解,术后对病人的情况进行密切观察㊁记录,并将相关信息及时与医生进行沟通,组长制定交班频次和交班内容,在排班时实行新老搭配,每天参与护士床旁交接班,并根据收治病人情况,增派早晚班次和加强晨晚间护理的人力,交班后副组长本组管理医生一起查房,带领指导本组护士完成相关护理㊁治疗㊁各项检查等,并负责本组护理质量㊂(3)教育管理㊂构建骨折病人标准化的健康教育资料,分为病人版和护士版,通过挂图㊁健康教育手册㊁PPT演示等进行宣教,出院前1周提供群体骨折病人出院健康教育课程,分2个时间点,上午11:00(对上午参加的病人),下午17:00(对下午参加的病人)集中进行健康教育,该课程包括讲授㊁示范和解疑三个环节,教育期间每天保证每位护士至少有15min与病人及其家属沟通和知识宣教,护理查房时,邀请病人家属参加,共同参与护理服务措施的实施㊂(4)人文管理㊂由组长依据科室实际情况㊁护士所学专业和病人需求在保障24h内均有组员在岗工作的条件下实行弹性排班制度和自主选择班次,制定人性化护士当班表和护理内容,同时,实行 入院一壶水”的护理政策,入院时为病人打好一壶开水,使病人感觉到来自医护人员的亲情,设身处地的考虑病人的感受,组长每天早晨㊁晚间巡视病人,副组长对基础护理㊁健康教育和心理护理的落实情况进行督导㊂(5)质量控制㊂精益管理理念要求精益求精,组长每月召开1次护理管理工作会议,通过现状和原因分析中资料收集的方法对实施效果进行数据汇总和评价,将改进后的健康教育内容㊁方式等流程化㊁制度化㊁标准化,对存在的不足进行整改后加入至下月管理措施中,以确保和促进骨科重症创伤病人管理质量的持续改进㊂1.4 观察指标及标准[5-7] 分析所有病人疾病知识掌握程度㊁不良护理事件发生情况㊁护理满意程度和干预前㊁干预后7㊁14d的焦虑状态㊂(1)干预前㊁干预7㊁14d时采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态,共20个项目,采用4级计分法(1~4),得分×1.25取整数,总分为100分,得分越高表示焦虑状态越严重,<50分为正常,≥50分为有焦虑;(2)于出院前1d采用自制‘骨科创伤重症病人疾病知识问卷“评估疾病知识掌握度,采用5级计分法(1~5),包括疾病知识㊁医院的规章制度和流程㊁护理内容与目标㊁注意事项及安全防护措施等,共20项,总分100分,<60分为不掌握,60~80分为基本掌握,>80分为掌握,基本掌握和掌握为掌握,掌握率=掌握例数/总例数×100%,经专家评价该量表内部一致性的Cronbach′α信度系数为0.886,效度系数为0.836;(3)采用自制‘骨科创伤重症病人护理满意度问卷“评估病人护理满意程度,采用5级计分法(1~5),包括护理效果㊁服务态度㊁技术水平㊁知识教育㊁治疗指导等,共20项,总分100分,> 90分为非常满意,70~90分为满意,<70分为不满意,非常满意和满意为满意,满意率=满意例数/总例数×100%,经专家评价该量表内部一致性的Cronbach′α信度系数为0.890,效度系数为0.855;(5)不良护理事件主要包括跌倒㊁坠床㊁压疮㊁管路滑脱等㊂1.5 质量控制 在文献检索的基础上对SAS量表㊁‘骨科创伤重症病人疾病知识问卷“‘骨科创伤重症病人护理满意度问卷“的相关知识进行研究并由严格培训的小组成员指导病人进行填写㊁当场收回,量表评定的一致性检测Kappa值达0.82以上,由2名固定的非研究参与临床护士(10年以上工作经验或者高级职称者)评定㊁录入并核对焦虑状态㊁疾病知识掌握程度㊁护理满意程度等评价指标㊂1.6 统计学方法 采用t检验㊁方差分析㊁q检验㊁秩和检验和χ2检验㊂2 结果2.1 2组病人疾病知识掌握情况比较 精益组疾病知识掌握率显著高于常规组(P<0.05)(见表2)㊂表2 2组病人疾病知识掌握情况比较(n)分组n掌握未掌握掌握率/%u c P常规组60481280.00精益组6057395.00 6.17<0.05合计120 105 1587.502.2 2组病人不良护理事件发生情况比较 精益组不良护理事件发生率显著低于常规组(P<0.05) (见表3)㊂2.3 2组病人焦虑情况比较 干预前,2组病人SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后7d㊁14d,精益组SAS评分显著低于常规组(P< 0.01),2组干预后SAS均显著降低(P<0.01)(见表4)㊂表3 2组病人不良护理事件发生情况比较(n)分组n管路滑脱跌倒坠床压疮发生率/%χ2P 常规组60132315.00精益组600101 3.33 4.90<0.05合计120 14249.17表4 2组病人SAS评分比较(x±s;分)分组n干预前干预后7d干预后14d F P MS组内常规组6068.48±10.7258.46±6.49**54.21±5.97**##50.15<0.0164.227精益组6069.43±10.6248.13±5.26**40.18±4.81**##251.69<0.0154.529χ2 0.499.5814.18 P >0.05<0.01<0.01 q检验:与干预前比较**P<0.01;与干预后7d比较##P<0.012.4 2组病人护理满意度比较 精益组护理满意率显著高于常规组(P<0.05)(见表5)㊂表5 2组病人护理满意度比较(n)分组n满意不满意满意率/%u c P常规组60461476.67精益组6055591.67 5.07<0.05合计120 101 1984.173 讨论 创伤性骨折是临床上的常见病和多发病,部分病人病情较为危急危重和复杂,且护理风险在病人治疗㊁护理㊁检查等各环节均存在,一旦发生不良护理事件,不仅影响病人顺利治疗,还易产生护患纠纷[8-9]㊂而YARDIMCI等[10-11]研究表明,精益管理理念是一种以最小资源投入创造出尽可能多的价值的管理理念,已逐渐被应用于护理管理中,且具有提高护理质量的作用㊂据文献[12]报道,在病人护理管理过程中,应用精益管理理念可有效释放护理工作中不必要的步骤和资源,使护理工作更佳针对性和有效性,从而为病人提供更优质㊁更专业㊁更贴心的护理服务㊂对此,本研究通过常规护理基础上给予病人精益管理理念和方法,发现其具有良好的管理效果㊂3.1 精益管理理念和方法可提高病人疾病知识掌握度 精益组疾病知识掌握程率明显高于常规组,这可能是由于本研究中通过精益小组成立和培训,有效规范和明确了医护人员的工作职责并提高其护理知识和技能,有利于提高医护人员对病人健康教育的有效性和积极性,同时通过优化改善健康教育流程和精益化人文管理,有效增加了医护人员与病人之间的沟通及知识宣教的力度和效度,又为病人提供了更多㊁更规范㊁更全面的健康教育,形成良好的知识宣教氛围,且通过挂图㊁健康教育手册㊁PPT 演示等进行宣教,构建骨折病人标准化的健康教育资料有助于健康教育的内涵质量,从而有效提高了病人的疾病知识掌握程度㊂3.2 精益管理理念和方法可改善病人焦虑状态 精益组干预后7㊁14d的SAS评分明显低于常规组,这可能是由于本研究中有效提高了病人疾病知识掌握度,使病人了解并正确认知自身情况和医疗工作的作用,减少了病人对疾病未知所致担忧㊁不安等负性情绪的产生,同时通过精益化人文管理可有效加强医护人员与病人的沟通交流,并通过实行 入院一壶水”等护理政策可有效使病人感觉到来自医护人员的亲情,设身处地地考虑了病人的感受,有利于形成良好的人性化科室环境和氛围,使病人感受到家一般的温暖和照料,从而有效缓解了病人的焦虑状态㊂3.3 精益管理理念和方法可减少不良护理事件的发生 精益组不良护理事件发生率明显低于常规组,这可能是由于本研究中通过精益小组成立和培训,有效明确了医护人员的工作内容和职责并提高了其工作技能,确保了病人护理质量,同时通过精益化流程管理中优化和规范化交班制度,可有效保证精准的交接班常态化,促进了护士群体良好交接班习惯的养成,有利于减少交班交接不清而造成反复重复交代交班内容等情况的发生,有利于避免人力资源不必要的浪费和减少护士专业上的差异可能给病人带来的不良影响,同时通过对病人进行程序化健康教育可使病人了解或掌握相关不良护理事件的防护操作,有效降低了医护人员的工作强度,还增强了病人的自我防范意识和技能,从而有效减少了病人跌倒㊁坠床㊁压疮㊁管路滑脱等不良护理事件的发生㊂3.4 精益管理理念和方法可提高病人的护理满意度 精益组护理满意率明显高于常规组,这可能是由于本研究通过结合本科室实践㊁借鉴相关文献,成立精益管理团队并制定和开展教育㊁人文㊁流程等精益化管理操作,确保了病人可获得更优质㊁更规范的医疗服务,满足了病人的不同需求,有利于使病人更信赖医护人员和医疗工作,形成了良好的护患氛围,有效减少了疾病知识掌握不足㊁不良护理事件和焦虑等因素的不良影响,从而提高病人的护理满意度㊂综上所述,精益管理理念和方法可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人的疾病知识掌握程度和减少良护理事件的发生,从而提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广㊂[参考文献][1] 钟小会,陶晓梅.系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):86.[2] 王磊,曲新涛,于秀淳,等.PDCA在我院骨病科医疗器械临床试验知情同意管理中的应用[J].中国医疗设备,2016,31(7):146.[3] 聂翠艳,闫坤宁.基于精益管理的微创手术患者护理满意度影响分析[J].中国卫生产业,2016,13(27):155. 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