新疆医科大学教案首页
编号： __1_____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博2012-2班
主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
2013 年 9 月 1 日术职称
高级实验师编写时间
章节名称实验（一）身体评估：全身体格检查使用时间2013.9.12
实验教学目的：通过实验课教学，对身体评估检查的要求、方法及内容顺序有概括
性的认识，能够运用此方法对病人进行身体评估。
教学目的
实验教学要求：1、掌握身体评估的基本方法；
与要求
2、熟悉身体评估的基本内容及顺序；
3、了解常见的异常体征及临床意义；
重点与难点教学内容更新情况教学方法
与
组织安排教学手段
基本教材和参考书
集体备课重点：身体评估的基本方法：视、触、叩、听、嗅。
难点：身体评估的基本方法。
优化体格检查教学的探索
教学方法：演示法
组织安排：引领全体学生熟悉并介绍实验室环境，然后观看身体评估示教片90 分钟，其中身体评估的基本方法占40 分钟，身体评估的基本内容及顺序占20 分钟，异常体征及临床意义占10 分钟；提问10 分钟，课后总结10 分钟。
多媒体电教片。
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.9. 6教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课
主持人：李慧。掌握身体评估的基本方法，熟悉身体评估的基本内容及顺序，身体
评估的基本方法是重点也是难点。观看视频后教师提问并进行总结，由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：审查意见
新疆医科大学教案首页
编号： __2_____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班
主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验师编写时间2013 年 9 月 1 日
术职称
实验（二）身体评估
章节名称一般状态检查、皮肤、淋巴结检查、头面使用时间2013.9.26
颈部检查
实验教学目的：通过实验课教学，对生命征、发育与体型、体位与步态等一般状态，
皮肤、浅表淋巴结，头、面部和颈部进行正确的体检，且能发现、分析异常变化的
教学目的临床意义。
实验教学要求：1、掌握一般状态，皮肤、浅表淋巴结，头、面部和颈部的正确体
与要求检方法。
2、熟悉体检顺序及内容。
3、了解异常体征的临床意义。
重点与难点教学内容更新情况教学方法
与
组织安排教学手段
基本教材和参考书
集体备课
教研室审查意见重点：一般状态，皮肤、浅表淋巴结，头、面部和颈部的正确体检方法。
难点：浅表淋巴结，头、面部和颈部的正确体检方法。
多媒体技术在图片保护和修复方面的应用研究
教学方法：演示法与讲解示教法。
组织安排：首先组织学生观看示教片25 分钟，然后对实验课的内容进行讲解并示
教 40 分钟，其中体检方法：目的和要求 5 分钟，一般状态、皮肤 5 分钟，浅表淋巴结 5 分钟，头、面部和颈部25 分钟；学生分组练习20 分钟，带教老师进行巡视，及时发现错误并给予纠正，教师抽查学生操作演示10 分钟，总结 5 分钟。
多媒体电教片。
示教仪器（听诊器、卷尺、手电筒、棉签、压舌板）
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.9.22 教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：李慧。确定重点为一般状态，皮肤、浅表淋巴结，头、面部和颈部的正确体
检方法。浅表淋巴结，头、面部和颈部的正确体检方法是重点也是难点。通过观看
视频后教师进行示教并讲解。由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室主任签字：
编号： __3_____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验师编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称
实验（三）身体评估
使用时间2013.10.10肺部检查
实验教学目的：通过示教，能够正确实施胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜的体检，且能发现、分析异常变化及临床意义。
教学目的
实验教学要求：1、掌握胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜的正确规范的体检方法。
与要求
2、熟悉体检顺序及内容。
3、了解异常体征的临床意义。
重点：胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜的正确规范的体检方法。
重点与难点
难点：肺和胸膜的正确规范的体检方法。
教学内容
肺部体格检查教学的一点改良实践
更新情况
教学方法：演示法与讲解示教法。
教学方法
与
组织安排教学手段
基本教材和参考书组织安排：首先组织学生观看示教片20 分钟，提问 5 分钟，然后对实验课的内容进行讲解并示教35 分钟，其中胸壁 5 分钟，胸廓 5 分钟、乳房 10 分钟，练习 5分钟，肺和胸膜45 分钟；其中视诊触诊 10 分钟，叩诊 10 分钟，练习 5 分钟，学生应用心肺听诊仿真电子模拟人进行肺部听诊共20 分钟。带教老师进行巡视，及时发现错误并给予纠正，最后老师抽查学生操作演示 5 分钟，老师总结 5 分钟。多媒体设备，电教片，诊断床、治疗车。模具（心肺听诊仿真电子模拟人）。
示教仪器（标记笔、笔记本、听诊器、直尺）
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.10.10教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课
主持人：李慧。确定重点为胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜的正确规范的体检方法。
集体备课
难点为肺和胸膜的体检方法。通过观看视频后教师进行示教并讲解。由授课老师完成本
章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：审查意见
编号： __4____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验师编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称
实验（四）身体评估
使用时间2013.10.24心脏检查
实验教学目的：通过示教，能够正确实施心脏和血管检查的体检，且能发现、分析异常变化及临床意义。
教学目的
实验教学要求：1、掌握上述部位的正确体检方法。与要求
2、熟悉体检顺序及内容。
3、了解异常体征的临床意义。
重点与难点
教学内容更新情况
教学方法
与
组织安排教学手段
基本教材和参考书
集体备课重点：心脏的视、触、叩、听的体检方法。
难点：心脏的叩诊、听诊的体检方法。
心脏体格检查模拟教学现状与发展对策
教学方法：演示法与讲解示教法、心肺模拟电子听诊法。
组织安排：首先组织学生观看示教片 15 分钟，然后对实验课的内容进行讲解并示教 30 分钟（其中心脏视诊 5 分钟、触诊 10 分钟，叩诊 15 分钟），学生互相练习
15 分钟，听诊讲解和听诊练习30 分钟，带教老师进行巡视，最后老师抽查学生操作演示10 分钟。
多媒体电教片。模具（心肺听诊仿真电子模拟人）。
示教仪器（笔、听诊器、直尺）。
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.4.7教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：李慧。对讲解示教的时间安排进行统一，确定重点为心脏的视、触、叩、听
体检方法。难点为心脏的叩诊、听诊方法。通过观看视频后教师进行示教并讲解。
由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：审查意见
编号： __5____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班主讲教师麦热也木计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验室编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称
实验（五）身体评估
使用时间2013.11.7腹部、脊柱四肢、神经系统检查
实验教学目的：通过示教，能够运用正确检查方法进行腹部、脊柱与四肢、神经系统的检查，发现异常变化并能够分析其临床意义。
教学目的
实验教学要求：1、掌握腹部、脊柱与四肢、神经系统检查的正确操作手法。
与要求
2、熟悉检查内容。
3、了解异常变化的临床意义。
重点：腹部、脊柱与四肢、神经系统检查的正确操作手法。
重点与难点
难点：神经系统检查的正确操作手法。
教学内容
腹部触诊电子标准化病人教学系统的应用。
更新情况
教学方法：演示法与讲解示教法，心肺腹部触诊仿真电子模拟人。
教学方法组织安排：组织学生观看示教片15分钟，对实验课的内容进行讲解示教及学生练与习 75 分钟，其中腹部视诊 10 分钟，听诊 5 分钟，触诊 30 分钟，叩诊 5 分钟。脊组织安排柱与四肢 5 分钟；神经系统检查20分钟。学生练习期间带教老师进行巡视，及时发现错误并给予纠正，最后老师抽查学生操作演示 5 分钟，老师总结 5 分钟。。
教学手段多媒体电教片，模具（心肺听诊与腹部触诊仿真电子模拟人）。示教仪器（笔、手电筒、听诊器、叩诊锤、卷尺、棉签）。
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
基本教材参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬
和参考书《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.4.19教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课
主持人：李慧。对讲解示教的时间安排进行统一，确定重点为腹部、脊柱与四肢、
集体备课
神经系统检查的正确操作手法。难点为神经系统检查的正确操作手法。通过观看视频后
教师进行示教并讲解。由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：
审查意见
编号： __6____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验室编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称
实验（六）身体评估
使用时间2013.11.21心电图描记与分析
实验教学目的：通过示教，能够独立完成心电图描记操作，心电图的测量方法和阅读的顺序，识别简单的异常心电图如房室肥大等。
教学目的
实验教学要求：1、掌握心电图导联连接与描记心电图的测量与分析的方法。
与要求
2、熟悉正常心电图的表现。
3、了解异常心电图的发生机制。
重点：心电图导联连接与描记心电图的测量与分析的方法。
重点与难点
难点：描记心电图的测量与分析的方法。
教学内容
实行病人 - 护士角色扮演，体现人文关怀。
更新情况
教学方法：演示法与讲解示教法。
教学方法组织安排：首先组织学生观看示教片20 分钟，提问 15 分钟，然后对实验课的内容进行讲解并示教 30 分钟，其中：心电图描记的操作方法 10分钟，心电图的分析方
与
法与步骤 20 分钟。学生应用病人 - 护士角色扮演进行心电图操作练习20 分钟。
组织安排
带教老师进行巡视，及时发现错误并给予纠正，最后老师抽查学生操作演示10 分钟，
老师总结 5 分钟。
教学手段多媒体设备，电教片，诊断床、治疗车。示教仪器（心电图机、心电图纸、生理盐水、棉签）。
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
基本教材参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬
和参考书《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.3.教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：刘永兵。确定重点为心电图导联连接与描记心电图的测量与分析的方法。难集体备课
通过观看视频后教师进行示教并讲解。由授点为描记心电图的测量与分析的方法。
课老师完成本章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：
审查意见
编号： __7____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验室编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称实验（七）身体评估
使用时间2013.12.5影像学检查
教学目的
与要求
重点与难点
教学内容更新情况
教学方法
与
组织安排教学手段
基本教材和参考书
集体备课
教研室审查意见实验教学目的：通过学习影像学的相关知识，掌握影像学检查前的准备，了解常见基本病变的影像学特征。
实验教学要求：1、掌握影像学检查前的准备。
2、了解常见基本病变的影像学特征。
重点：掌握影像学检查前的准备。
难点：了解常见基本病变的影像学特征。
新增异常X 片图片
教学方法：多媒体、讲授法。
组织安排：讲授影像学检查前的准备，了解常见基本病变的影像学特征共90 分钟，其中，影像学检查前的准备 30 分钟，常见基本病变的影像学特征 60 分钟，课后总结 10 分钟。
多媒体
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠
《实验室研究与探索》，第三十卷，第五期
2013.3.教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：刘永兵。确定重点为影像学检查前的准备，难点为常见基本病变的影像学特征。教师通过多媒体课件进行讲解。由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室主任签字：
编号： __8____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班
主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验室编写时间2013 年 9 月 1 日术职称
章节名称实验（八）实验室检查使用时间2013.12.19实验教学目的：通过阅读常用的实验室检查化验单，掌握常用实验室检查的正常值，
能够认识到采集实验室标本的重要性及各种检查在临床上的应用。
教学目的实验教学要求：1、掌握血尿便检查、肝肾功能、血液生化、免疫检查的参考值。
与要求2、熟悉上述检查的临床意义。
3、了解上述检查的临床应用。
重点：掌握血尿便检查、肝肾功能、血液生化、免疫检查的参考值。
重点与难点
难点：血液生化、免疫检查的参考值。
教学内容
新增血尿便、肝肾功能、电解质检查化验结果单。
更新情况
教学方法
与
组织安排教学方法：分组讨论，教师总结。
组织安排：提前给学生分发各种化验单，嘱认真预习，上课汇报相关内容，并分组讨论，教师最后总结。
教学手段化验单
基本教材
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬
和参考书
《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠2013.3.教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：刘永兵。确定重点为血尿便检查、肝肾功能、血液生化、免疫检查的参考值，集体备课
难点为血液生化、免疫检查的参考值。通过学生汇报内容，并分组讨论，教师最后
总结。由授课老师完成本章节教案的撰写。
教研室
教研室主任签字：
审查意见
编号： __9____
课程名称健康评估专业护理专业班级厚博 2012-2 班
主讲教师李杨春计划时数 2 学时专业层次本科
专业技
高级实验室编写时间2013 年 9 月 1 日
术职称
章节名称实验（九）病案分析使用时间2014.1.2
实验教学目的：通过病案分析讨论，提出相应的护理诊断，使学生对按人体功能性
健康形态分类常用的护理诊断有进一步的认识，培养学生思考问题、解决问题的能教学目的
力。
与要求
实验教学要求：1、掌握护理诊断的思路方法与步骤。
2、熟悉护理诊断的构成与陈述。
重点：护理诊断的思路方法与步骤。
重点与难点
难点：护理诊断的构成与陈述。
教学内容
新增病例 5 例
更新情况
教学方法：分组讨论法。
教学方法
组织安排：以 5-6 人为一组，课前先给出病案，进行查找资料、分析。每组组长进与
40 分
行主题汇报，组员补充，其他组成员可提出问题，进行讨论。其中主题汇报组织安排
40 分钟；最后带教老师进行总结20 分钟。
钟，讨论
教学手段案例
基本教材：《健康评估》，人民卫生出版社，第三版，主编：吕探云
基本教材
参考教材：《诊断学》，人民卫生出版社，第七版，主编：陈文彬
和参考书
《健康评估》，北京大学医学出版社，第一版，主编：吴光熠2013.3.教研室集体备课研究授课内容及方法、重点、难点的讲解，集体备课主
持人：刘永兵。确定重点为护理诊断的思路方法与步骤。难点为护理诊断的构成与
集体备课
陈述。学生汇报内容，并分组讨论，教师最后总结。由授课老师完成本章节教案的
撰写。
教研室
教研室主任签字：
审查意见
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班级时间节次 教学项目及内容实训一、一般状态及头颈部评估教学方式示教 一、教学内容：一般状态及头颈部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 能说出一般状态及头颈部评估学习目的和要求。 技能目标 会一般状态及头颈部评估操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：一般状态及头颈部评估操作。 2、教学难点：一般状态及头颈部评估操作。 四、教学内容的引入： 提问：意识状态的定义。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：意识状态的定义。 2．示教一般状态及头颈部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习一般状态及头颈部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习呼吸和循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习头颈部评估操作 课后小结
班级时间节次 教学项目及内容实训二、胸肺部评估教学方式示教 一、教学内容：胸肺部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 熟悉胸肺部检查的内容及学习目的和要求 技能目标 会胸肺部检查的操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：胸肺部评估的操作方法。。 2、教学难点：胸肺部评估的操作方法。作。 四、教学内容的引入： 提问：肺的解剖。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：肺的解剖 2．示教胸肺部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习胸肺部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习胸肺部评估操作 课后小结
江苏建康职业学院 《健康评估》实训指导 （试行） （适用三年制高职护理专业） 江苏建康职业学院内科学教研室二零一零年十月制定
目录 前言 (3) 实验内容及要求 (4) 实验考核办法 (10)
前言 《健康评估》是护理专业学生的必修课程之一，是医学基础课和临床护理专科课程之间的衔接课程。其中涉及许多实训内容，也是护理专业学生从事临床护理工作必须掌握的基本技能。 《健康评估实训大纲》是适应《健康评估》课程中有关实训内容而制定，其适用对象是三年制高职护理专业学生。旨在指导学生需要进行哪些实训？如何进行有关实训？必须掌握哪些实训的基本技能和方法？如何通过实训获得有关健康资料、其要领、方法、技巧、注意事项？如何通过收集到的健康资料进行护理诊断、制定护理措施、确定护理目标、考察护理效果？因此，我们结合教材配套实训内容，结合我校实际情况和学生的培养目标制定此指导。 设置此《健康评估实验指导》的目的在于掌握、提高、巩固理论知识学习，全面掌握健康评估的基本理论及身体评估的方法，提高临床观察、分析、判断的能力，更好地应用护理程序对病人进行全面护理，以适应临床护理工作。为了便于健康资料收集的科学、充实、可操作、以及更好运用相关症状、体征、实验及辅助检查资料，特将“健康评估方法、健康资料收集”放置在所有内容学习结束后进行。
实验内容及要求 实验一：一般检查、淋巴结检查、头颈部评估 目的： 1.掌握生命征检查方法及要领 2.掌握浅表淋巴结的评估方法 3.掌握瞳孔大小、形态、对光反射 4.掌握扁桃体评估方法 5.掌握甲状腺的评估方法 6.掌握气管评估 器材及对象： 器材：体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、软尺等对象：正常人（学生） 内容： 1.生命征：T、P、R、Bp的测量、评估 2.淋巴结：按序评估耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈部淋 巴结 3.瞳孔大小、形态、对光反射评估 4.扁桃体评估 5.甲状腺的评估 6.气管评估 方法： 1.带教老师示范；分组评估；带教老师巡回指导 2.各组抽查演示
健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。
《健康评估》课程实验报告 实验名称：问诊（健康史的采集）见习 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXXXXXX 实验日期： XX 年 XX月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 1. 实验目的 1.熟悉问诊内容。 2.掌握问诊基本技巧。 3.学会接触病人、接触临床的基本方法。 4.初步掌握书写护理病历。 2. 实验内容与实验步骤 （一）页眉 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 （二）一般情况和健康史 一般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康史部分主要包括主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、家庭健康史和系统回顾，女性病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史）。既往健康史中要注意问清楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食品和特殊物质如花粉过敏的现象。 男性，55岁，患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，一个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊断为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐步减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热，盗汗，胸闷，乏力又来就诊。 1、系统回顾（以Marjory Gordon的功能性健康型态为例） （1）健康感知—健康管理型态 不能坚持遵医嘱服药，自行停药，对结核病知识了解不够，未进行复查。 （2）营养—代谢型态 患者病后进食少，睡眠稍差，体重逐渐下降。 （3）排泄形态 大小便正常。 （4）活动—运动型态 活动乏力，午后低热、盗汗。 （5）睡眠—休息型态 睡眠质量差，入睡时间晚，每晚11点左右入睡，睡眠持续3-4小时，多梦、早醒，睡眠后精神状态不佳。 （6）认知—感知型态 查体视力、听力、嗅觉、味觉、触觉正常，T37.6℃，,94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。能正常阅读和写作，无眩晕感，认知能力良好，自我感觉良好。
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是
上篇实训指导 实训1：健康史的采集 【实训目的】 1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。 2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。 问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？ 5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？ 8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次？ 10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？ 11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？ 14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ 15．吸烟、喝酒吗？量多少？ 16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊
练习。 【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。 【实训作业】 1．书写实训报告 2．掌握问诊的注意事项 实训2：一般状况评估 【实训目的】 1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。 3．了解性别、年龄的评估。 【实训用品】 体温计、血压计、手表、体重计 【操作步骤（方法）】 一、展示需要掌握的内容与要求 1．生命体征：T、P、R、Bp 2．发育与体型：瘦长型、矮胖型、匀称型 3．营养状态：良好、中等、不良、测定皮脂厚度 4．意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
实训指导 上篇 实训1：健康史的采集 【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？ 二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
竭诚为您提供优质文档/双击可除健康评估问诊及病史采集实验报告 篇一：患者健康评估单 金塔县人民医院患者入院评估表 科室床号住院号 护士签名：记录时间：年月日时分 篇二：健康评估习题-问诊+症状 第二章问诊 一、单选题 1．关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 b．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 c．问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥 A．您病了多长时间？b．您感到哪儿不舒服？ c．您的粪便发黑么？D．您一般在什么时候发热？3．下列各项中属于客观资料的是
A．头痛b．关节酸痛c．肝大D．腹泻 4．下列各项中属于主观资料的是 A．肝脏肿大b．肝功能异常c．蜘蛛痣D．恶心 二、多项选择题 1．病史问诊内容的要点为 A．起病情况及患病时间b．主要症状及其特点c．病因与诱因 D．病情的发展演变及伴随症状e．诊断、治疗及护理经过 第三章常见症状 一、选择题 1．引起发热最主要的原因是 A．感染性发热b．免疫反应所致发热c．吸收热D．自主神经功能紊乱所致发热 2．以口腔温度为例，超高热是指体温在 A．37.3℃-38℃b．38.1℃-39℃c．39.1℃-41℃D．41℃以上 3．小儿高热易发生 A．昏迷b．消瘦c．惊厥D．脱水 4．中枢性发热的特点为 A．高热多汗b．高热无汗c．低热多汗D．低热无汗 5．内脏痛的特点为
A．双重痛觉b．定位明确c．疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D．剧烈而短暂 6．慢性疼痛的特点为 A．常突然发生b．有明确开始时间c．持续时间较短D．临床较难控制 7．锐痛是指 A．酸痛b．切割痛c．胀痛D．压榨样痛 8．全身感染性头痛的特点为 A．整个头部胀痛b．重压感、紧缩感或钳夹样痛c．阵发性电击样剧痛 D．程度剧烈伴喷射样呕吐 9．心源性水肿的特点为 A．首先出现在身体下垂部位b．初为眼睑与颜面水肿c．以腹水为主要表现 D．以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性 10．肝源性水肿的特点为 A．水肿与体位有明显的关系b．于直立或体位有明显的关系 c．以腹水为主要表现D．指压凹陷不明显 11．肾源性水肿的特点为 A．常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现b．初为眼睑与颜面水肿
第六节颈部 【教学基本要求】 （1）理解颈面部检查顺序与方法 （2）理解正常形态和异常改变的临床意义 （3）掌握气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 重点难点 气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 （一）颈部的外形与运动 正常人颈部直立，两侧对称，活动自如。头部向一侧偏斜为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。如头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。颈部活动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病等。颈项强直为脑膜刺激征，见于各种脑膜炎、蛛血等。 （二）颈部血管 1、颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。若取30～45o半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称之，提示颈静脉压增高或上腔静脉回流受阻，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2、颈动脉搏动正常人静息状态下不易看到，如在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。 （三）甲状腺 正常甲状腺表面光滑，柔软不易触及，作吞咽动作时可随吞咽向上移动。检查方法如下： 1、视：患者取坐位，头稍后仰，作吞咽动作。观察甲状腺的大小和对称性，正常人，甲状腺外观不突出，青春发育期女性可略增大。 2、触：从前方触诊甲状腺：检查者立(坐)于被检者对面，检查右叶时，患者头略朝右侧倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左叶。亦可用单手触诊，若检查右叶，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管右侧，将甲状腺推向右侧，其余3指触摸甲状腺右叶，再用右手检查左叶。当触及肿块时，请被检者喝口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。也可以立于病人后面一手压住甲状软骨将气管推向一侧，另一个在对策胸锁乳突肌的后面推挤甲状腺，示中指在其前缘触诊甲状腺。 注意硬度、大小、对称性、表面情况、压痛、震颤等 （1）双手触诊法：背后触诊法 （2）单手触诊法：对面触诊法 （3）分度Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者 3、听诊：有无血管杂音（是血管增多、增粗、血流增速所致），甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲亢或甲状腺肿瘤等。 （四）气管 正常人气管位于颈前正中部，检查方法略。正常人两侧距离相等，示气管居中；两侧距离不等示气管移位。一侧胸水、气胸、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。
胸壁与胸廓、肺脏评估 一、单项选择题 1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是： A、胸骨角 B、肩胛下角 C、第七颈椎 D、锁骨上窝 E、腹上角 2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A、1：1 B、1.5：1 C、1：1.5 D、2：2.5 E、2.5：3 3、肺气肿时胸廓的改变是: A、扁平胸 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、鸡胸 E、不对称胸 4、触觉语颤增强是由于: A、气管阻塞 B、肺泡内含气量增多 C、胸腔大量积液或积气 D、胸膜高度肥厚或粘连 E、肺内有与气管相通的大空洞 5、下列哪种疾病不会出现扁平胸 A、瘦长体形 B、肺结核 C、严重消耗性疾病 D、严重肺气肿 E、肿瘤晚期 6、成年人呼吸频率低于12次/分，称为 A、潮式呼吸 B、呼吸过缓 C、叹息样呼吸 D、深长呼吸 E、呼吸过速 7、下列哪种病变不会出现浊音 A、肺气肿 B、肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺结核
8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 A、支气管肺炎 B、支气管哮喘 C、气管异物 D、阻塞性肺气肿 E、以上都不是 9、气胸时不会出现的体征是 A、患侧呼吸运动减弱 B、气管移向对侧 C、患侧语颤增强 D、病变侧变为鼓音 E、患侧胸廓饱满 10、肺下界降低见于: A、肺不张 B、肝脾肿大 C、大量腹水 D、气胸 E、肺气肿 11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于: A.肺结核空洞 B.肺气肿 C.气胸 D.大量胸腔积液 E.胸膜肥厚 12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是 A、清音 B、过清音 C、鼓音 D、浊音 E、实音 13、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈: A、实音 B、浊音 C、过清音 D、鼓音 E、清音 14、最易触及胸膜摩擦感的部位是: A、肺尖部体表 B、前上胸壁 C、锁骨中线第5肋间～6肋间 D、腋中线
一、单选题 1.空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A．6小时以后B．8小时以后C．10小时以后D．12小时以后 2.正常男性的血红蛋白含量是（C） A、110-150g/L B、120-160g/L C、131-172g/L D、170-200g/L E、90-110g/L 3.支气管哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应性疾病者，外周血（A） A．嗜酸性粒细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．淋巴细胞增多 4.网织红细胞减少主要见于（E） A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 5.下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少（C） A、尿毒症 B、慢性粒细胞性白血病 C、脾功能亢进 D、肺吸虫病 E、骨髓纤维化症 6．镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为（C） A．0-1个B.>2个C．≥3个D．>5个 7.多尿是指24h尿量大于（D） A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml 8.无尿是指24h尿量少于（A） A、100ml B、200ml C、50ml D、250ml E、400ml 9.蛋白尿是指尿蛋白测定为（E） A、0~40mg/24h尿 B、0~80mg/24h尿 C、20~80mg/24h尿 D、100mg/24h尿 E、>150mg/24h尿 10.急性肾小球肾炎患者尿中可出现（A） A、颗粒管型 B、红细胞管型 C、肾衰竭管型 D、脂肪管型 E、蜡样管型 11.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不超过（A） A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、2.5小时 12.正常人尿中可出现（C） A、细胞管型 B、颗粒管型 C、透明惯性 D、蜡样管型 E、脂肪管型
实验一老年人健康评估 实验目的 1.掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。 2.能够为社区内老年人健康健康档案。 3.培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。 实验内容 1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？ 2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。 3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。 4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 实验结果 完成以下表格 表1 老年人健康评估表 评估日期：护士资料提供人/关系：健康档案/家庭护理病历号： 姓名：性别：年龄：民族：宗教：电话号码：（一）一般情况 1.婚姻状况（1）独身（2）已婚（3）再婚（4）丧偶（5）其他 2.居住类型（1）独自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注明） 3.住房类型（1）楼房（楼层）（2）电梯：①有②无（3）平房（4）其他 4.居住环境（1）采光及通风：①好②一般③差 （2）人均面积：㎡ （3）宠物：①猫狗②鸟③其他 5.室内温度（1）冬季取暖设备：①暖气②空调③煤炉④其他
《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康评估方法 【目的要求】 掌握收集健康资料的方法。 熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 了解健康资料的来源。
《健康评估》实习报告 学院医学院 专业护理学 班级 10护理学1、2班 学号 姓名 指导老师 时间 2011学年第2学期 台州学院 一、课题多媒体模型练习——肺脏听诊 二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。 (四)内容和结果 1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。 2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音___________________________________，① 肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音__________________。 指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。 3．异常支气管呼吸音是指___________________________________________________。 4．干性啰音的听诊特点是___________________________________________________； 湿性啰音的听诊特点是__________________________________________________。
2016～2017年学年第一学期护理学基础教研室 《健康评估》课程教学总结 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识，其中要应用于临床实践中的各种临床护理技能训练尤其为重要。在课程组全体成员的集体努力下，根据学院教学要求，不断转变思想，积极探索教学改革，圆满的完成了本学年的课程教学，收到很好的效果。现对本课程的2016年教学工作总结如下： 一、合理安排教学计划 该课程包含健康评估的理论及临床实践，根据教学大纲要求，认真安排课程的理论与实践。由于理论比较抽象，学生在学习的时候有一定的授课难度，因此理论课主讲教师均由副教授职称以上教师担任；所有实验教师上讲台前均通过多次培训和试讲；实践教学严格按照学校的要求进行安排，符合课程大纲规定的实验项目和要求，开出率100%，实验讲义及指导书完备、质量高。教师授课前教案和讲稿均严格按学校统一格式填写，填写内容符合规范，内容随时更新。 二、积极探索与改进教学方法与手段 《健康评估》教学方式包括课堂理论教学、实验操作技能教学。 1.理论课堂教学采用了图文并茂的多媒体，使课堂教学更加形象、生动，激发了学生的学习热情和兴趣，同时在授课环节教师先引用一个具体情景或案例，在学生的积极思考后再引入所讲授部分的知识点。教学过程中进一步强化学生的理论知识，培养学生身临其境的感觉和综合运用所学知识的能力。通过学习，开展以问题为中心，进行启发式教学，提高了同学独立思考、独立分析、独立解决问题的能力。利用电视录像、电子幻灯、多媒体课件、互联网等现代化教学手段，发挥了信息化教学的特点和优势。 2.实践教学包括分组学习，学生间相互问诊查体，仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。课堂采用在真人身上体格检查的方法，先示教、分组练习、后回示、小结的方式进行，回示后，由教师和学生共同点评学生的回示情况，不足及错误之处及时给予指正。同时在实验教学中应用仿真电子模拟标准化病人教学，学生可利用电子模拟人反复练习，为在病人身上作体格检查打下了基础。在问诊教学过程中，采用标准化病人由学生进行问诊，教师生进行指导和点评。所有任课教师认真批改作业或实验报告；学生作业完成质量好；教师按时辅导答疑。
《健康评估》复习要点：第七章心电图检查（最好看图形象记忆） 1.目前，临床上最普遍应用的是由Einthoven（爱因托芬）创设的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。（1）肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF （2）心前区导联包括 V1～V6导联。 2.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的正极分别在左上肢、左下肢、左下肢。aVR、aVL、aVF导联的正极分别 在右上肢、左上肢、左下肢。V1～ V6导联的正极分别在胸骨右缘第4肋间、 胸骨左缘第4肋间、V2与V4连线中点、左锁骨中线平第5肋间、左腋前线与V4同一水平、左腋中线与V4同一水平。 3.P波是最早出现的振幅较小的波，反映心房除极过程的电位位变化。P波起始部代表右心房除极，终末部代表左心房除极，中间部代表右、左心房除极。 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置。P波时间一般＜ 0.12s（ 3小格），振幅肢导＜0.25 mv。 左心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般＞0.12 s ，常呈双峰型。右心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般正常，＜ 0.12 s，P波高尖。 4.QRS波群为振幅最大的波，反映心室除极过程的电位变化。QRS波群最宽不超过0.11s。V5导联的R波＜2.5 mV。左心室肥大时QRS波群振幅增高，心前区导联改变更明显，Rv5、Rv6 ＞ 2.5 mV，或Rv5+Sv1＞ 4.0 mV（男），或 3.5 mV（女）。QRS波群振幅增高是诊断左心室肥大的必备条件，在此基础上结合其它阳性指标（如心电轴左偏）即可诊断。 5.若Ⅲ导联出现较深的负向波，Ⅰ导联主波为正向波，则提示电轴左偏。 6.过渡区波形出现在V5、V6导联，提示顺钟向转位。 7.Q-T间期是自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反映心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。 8.T波为ST段后一个圆钝而较大的波，反映心室快速复极过程的电位变化。 9. 心电图的特征性改变与演变规律是诊断心肌梗死和判断病情的主要依据。 如：①“缺血型”改变时，心外膜缺血，T波对称性倒置，呈“冠状T”；
腹部评估实验报告内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
腹部评估实验报告书写格式 被检查者：带教老师： 一、视诊 1、腹部外形： 2、呼吸运动： 3、腹壁静脉曲张： 4、胃肠型及蠕动波： 5、腹壁皮肤： 二、听诊 肠鸣音：次/分 三、叩诊 1、肝上界（右锁骨中线）： 2、肝区叩击痛： 3、肋脊角叩击痛： 4、移动性浊音： 四、触诊 1、腹壁紧张度： 2、肝脏触诊： 右肋下 cm， 3、胆囊触诊：murphy征 4、脾脏触诊： 胆囊区叩击痛：剑突下 cm篇二：健康评估实验 报告 《健康评估》实习报告 学院医学院 专业护理学 班级 10护理学1、2班 学号 姓名 指导老师 时间 2011学年第2学期 台州学院 一、课题多媒体模型练习--肺脏听诊 二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行
体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。 (四)内容和结果 1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺 尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。 2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音 ___________________________________， ① 肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音 __________________。 指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________， ③__________。 3．异常支气管呼吸音是指 ___________________________________________________。 4．干性啰音的听诊特点是 ___________________________________________________； 湿性啰音的听诊特点是 __________________________________________________。 5．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。 6．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部 位闻及________音。 (五)听诊体验 1．听诊部位：__________，判断__________________，意义 ______________________________。 2．听诊部位：__________，判断__________________，意义 ______________________________。③ ② 3．听诊部位：__________，判断__________________，意义 ______________________________。 4．听诊部位：__________，判断__________________，意义 ______________________________。 5．听诊部位：__________，判断__________________，意义 ______________________________。 一、课题多媒体模型练习--心脏听诊 二、流程 (1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握心脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉心脏听诊的常见异常表现及其特点。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的心脏听诊程
三、选择题 1、护理对象最重要的主观资料应是 A、症状 B、身体评估 C、实验室检查 D、超声检查 E、护理病历 2、获取护理诊断依据最重要的手段 A、交谈 B、症状 C、身体评估 D、社会评估 E、放射线检查 3、男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行 A、超声检查 B、心电图检查 C、实验室检查 D、交谈 E、身体评估 4、男，45岁，患慢性支气管肺气肿6年，近一周来咳嗽，呼吸困难逐渐加重，咳黄色泡沫样痰，最适宜的评估内容 A、心理评估 B、身体评估 C、心电图检查 D、实验室检查 E、X线检企 5、与病人交谈时，下列哪种情况对交谈无影响 A、护士的外貌 B、环境的变化 C、病人的病情变化 D、护士的语气 E、护士的态度 6、为保证交谈结果的有效性，交谈过程中，护士不应该采取的方式是 A、知述病人的内容 B、提出质疑 C、澄清相关内容 D、打断病人的叙述 E、对病人相关问题进行解析 7、用下列哪种方式收集的资料为主观资料 A、家属提供的信息 B、实验室检查内容及结果 C、X线检查结果 D、心电图检查结果 E、身体评估的结果 8、下列哪项不是护理诊断的组成部分 A、名称 B、定义 C、类型 D、诊断依据 E、相关因素 9、与病人交谈中最重要的作用是 A、护士的态度 B、交谈技巧的应用 C、病人的文化 D、相关的环境 E、病人的病情 10、交谈是收集病人健康资料的重要方法，护士应了解的内容下列哪项除外 A、家庭经济收入 B、了女学习状况 C、病人的文化程度 D、父母的健康状况 E、单位对其支持情况 11、对主诉描述错误的是 A、主要症状 B、症状出现的时间 C、症状的性质 D、用病人自己的语言 E、症状的书写顺序不规定12、下列哪项不是现病历的内容 A主要症状及其特点B、症状发生时间C、伴随症状
资产评估实验报告健康 评估实验报告 《健康评估》实习报告 学院医学院 专业护理学 班级10护理学1、2班 学号 姓名 指导老师 时间2011学年第2学期 台州学院 一、课题多媒体模型练习——肺脏听诊 二、流程(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结
果/讨论/体会) (一)目的要求⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。 (二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。 (三)步骤和方法指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序，即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑，同时给模型穿好防尘衣服。 (四)内容和结果 1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行，左右对称部位对比。 2．正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音___________________________________， ① 肺泡呼吸音________________________，支气管肺泡呼吸音__________________。 指出右图所示处所闻及的呼吸音：①____________，②____________，③__________。
3．异常支气管呼吸音是指___________________________________________________。 4．干性啰音的听诊特点是___________________________________________________； 湿性啰音的听诊特点是__________________________________________________。5．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。 6．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。 (五)听诊体验 1．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。 2．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。③② 3．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。 4．听诊部位：__________，判断__________________，意义______________________________。 5．听诊部位：__________，判断__________________，意