1、沟槽开挖
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工程名称
分项工程名称人
专业工长
分包单位
/
项目负责人 (分包单位)
/
施工班组长
施工执行标准及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008
质量验收规范的要求
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
1、 4.6.1.1 原状地基土不得扰动、受水 主 浸泡或受冻 控 项 目 2、4.6.1.2地基承载力应满足设计要求
1、4.6.1.4沟槽开挖的允许偏差应符合规 范规定要求
一 2、槽底高程 般 项 目 3、槽底中线每侧宽度
土方
±20 (mm)
不小于规定 ( )mm
4、沟槽边坡
不陡于规定 ()
共实测
点, 其中合格 点, 不合格 点,合格率 %
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年月日
监理(建设)单位 验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
年月日
注:本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责)组织项目专业质量(技术)负责人等进行 验收。
四川省建设厅监制