桡骨远端骨折护理常规
一、疾病名称
桡骨远端骨折：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是人体最常见的骨折之一，好发于中年及老年人，女性多余男性。
二、临床表现及体征
①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；
②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；
③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。
三、临证施护
（一）腕部疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况。
2.体位护理：.小夹板固定：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。
3.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
4.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理。
5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、腕等。
（二）患者肿胀 1.观察骨折部位肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
2.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。
3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
4.进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤治疗仪理疗等。促进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复创造条件。
5.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药塌渍、灸疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
（三）腕部活动受限
1.评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常。
2.做好健康教育，教会患者起床活动生活自理的注意事项。
3.指导患者进行功能锻炼。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
四、饮食护理
1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。
尺、桡骨骨折的护理常规
一、护理评估
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会情况。
4、X线射片及CT等检查结果。
二、护理要点
1、一般护理
（1）、按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
2、密切观察，做好护理记录
（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。
3、给药护理
遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
4、饮食护理：
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸
之品。
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。
5、情志护理
做好情志疏导和生理护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
6 、临证（症）施护
（1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。。
（2）注意保暖，防止受凉。
7、健康指导
（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
（4）定期复查，逐步恢复功能活动。
桡骨下端骨折的护理常规
一、疾病名称：桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端，距关节面3厘米以内的骨折，临床表现为腕关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。
二、护理评估：
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
三、分型与临床表现：
1、气滞血瘀证：腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
2、肝肾亏损证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹向交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
四、临证（症）施护：
1、疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。
2、患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察局部反应和药物的作用。
3、桡骨骨折—般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。
五、护理要点：
1、一般护理：
桡骨远端骨折中医护理常规
骨折经整复固定后的护理工作对促进骨折愈合预防并发症促进血液循环有着十分重要的意义。
为了更好的促进骨折愈合与病情发展，分早、中、晚三个阶段，配以不同的食物种中药以促进血肿吸收或骨痂形成。
一、早期（1-2周）
患肢屈肘90°掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前，观察患肢肿胀疼痛，末梢血液循环，夹板松紧度等情况进行护理，必要时进行心理安慰，减轻其焦虑，恐惧情绪，协助病人摆放体位，整复后用三角巾悬吊胸前取功能位。嘱咐病人及家属不能私自拆除固定的夹板，以及饮食上的配合治疗。
中医认为“瘀去新骨生”可见消肿散瘀为骨折愈合之首要，饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣，燥热、油腻食疗可用三七10g,当归10g,肉鸽1只共炖熟烂汤肉并进每日1次连续7-10天。
二、中期（2-4周）
定期调整松紧度及换药，协助医生拆开包扎和小夹板固定，查看骨折及皮肤的完整性，常规75%酒精清洗后，可外敷消炎膏加小夹板固定包扎，若有张力性水泡形成，可在消毒后用无菌注射器穿刺抽出渗液，视伤口情况可用呋喃西林湿敷或红汞外涂，加以配合饮食治疗。
饮食上由清淡为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，食谱可加以骨头汤，田七煲鸡汤动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d、钙及蛋白质，食疗可用当归10g,骨碎补15g,续断10g，新鲜猪排或朱排骨250g,炖煮1小时以上汤肉共连用2周。
三、晚期（5周以上）
此为骨折后期，护理上可遵医嘱用中药泡洗理疗、药贴外敷等辅助方法，同时继续功能锻炼，特别加强腕、背、伸掌屈、对掌左右旋转每天3次，运动幅度应逐渐增大，以病人能忍受疼痛为度，告诉病者刚开始训练会有疼痛不适，要坚持遵医嘱正确功能锻练，患肢功能才能得以恢复。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋骨、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等。
食疗可用枸札子10g,骨碎补15g,续断10g,将骨碎补与续断，先煎去渣再入余味煮粥进食，每日1次，7天为上疗程，每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
