中西医结合执业医师2010年真题(仅部分真题)

中西医结合执业医师2010年真题(仅部分真题)

A1型题

1. 下列各项中，不属于佐药功用范畴的是

A.配合君、臣药加强治疗作用

B.消除或减弱君、臣药的毒性

C.针对某些次要症状发挥治疗作用

D.制约君、臣药的峻烈之性

E.针对主病起主要治疗作用

答案：E

[解答] 佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；整理三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。

2. 由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减和药量增减变化的联合运用

E.药量增减和剂型更换变化的联合运用

答案：D

[解答] 黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。

3. 至宝丹的功用是

A.化瘀开窍，解毒辟秽

B.豁痰开窍，化浊解毒 C.化痰开窍，熄风止痉

D.芳香开窍，解毒辟秽

E.清热开窍，化浊解毒

答案：E

[解答] 至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之化瘀，C项中之熄风止痉，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及清热，所以亦非最佳选择。

4. 具有补气生血功用的方剂是

A.四君子汤

B.参苓白术散

C.当归补血汤

D.补中益气汤

E.生脉散

答案：C

[解答] 补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，整理但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。

5. 以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

A.四妙勇安汤

B.犀黄丸

C.仙方活命饮

D.大黄牡丹汤

E.苇茎汤

答案：B

[解答] 五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。

6. 枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是

A.枳实

B.薤白

C.桂枝

D.厚朴

E.瓜萎

答案：C

[解答] 枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。

7. 小建中汤中配伍芍药的意义是

A.益阴养血，柔肝缓急

B.养阴复脉，柔肝缓急

C.益气养阴，缓急止痛

D.益气养血，复脉定悸

E.养阴补血，活血通脉

答案：A

[解答] 小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。整理其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。

8. 苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是

A.温肾纳气 B.养血补肝

C.温补下虚

D.祛痰止咳

E.温肾祛寒

答案：C

[解答] 苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼主喘逆上气，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。整理A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。

9. 白果在定喘汤中的作用是

A.散寒平喘

B.敛肺定喘

C.清泻肺热

D.止咳化痰

E.降气平喘

答案：B

[解答] 白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。

10. 真武汤中白芍的主要作用有

A.缓急，利小便

B.滋阴，养血

C.调和营卫

D.敛阴止汗

E.柔肝，熄风

答案：A

[解答] 真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：芍药主邪气腹痛本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。

11. 桂枝汤原方服法要求服已须臾，啜热稀粥一升余，其意义在于

A.护中以防伤胃

B.助汗以去外邪

C.防止过汗伤阴

D.防止过汗伤阳

E.养胃以复正气

答案：B

[解答] 桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，整理不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓养胃以复正气之义，然重在助汗以去外邪，所以B为最佳答案。

12. 李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为甘温除热法的方剂是

A.竹叶石膏汤

B.小建中汤

C.补中益气汤

D.归牌汤

E.当归补血汤

答案：C

[解答] 补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；整理归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

13. 以补为固，补而兼疏的方剂是

A.牡蛎散

B.固冲汤

C.健脾丸

D.玉屏风散

E.真人养脏汤

答案：D

[解答] 所谓以补为固，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的以补为固，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

14. 半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

A.太阳病误下

B.少阳病误下

C.阳明病下之过早

D.阳明病应下失下

E.太阳病大下后，复发汗

答案：B

[解答] 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下伤寒，病本在表，经五六日，证见呕而发热，说明邪传少阳，故柴胡汤证具。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B。

15. 旋覆代赭汤的病因病机是

A.痰热内阻，胃失和降

B.食积内停，胃失和降

C.胃虚痰阻，气逆不降

D.胃虚有热，气逆不降 E.胃中虚冷，气逆不降

答案：C

[解答] 旋覆代赭汤原方主治云：伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。

16. 咳血方主治证候的病机是

A痰阻肺络

B．虚火犯肺

C肝火犯肺

D肺络瘀阻

E．风热袭肺

答案：C

[解答] 咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

17. 下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现

A.憎寒壮热

B.头目眩晕

C.目赤睛痛

D.大便秘结

E.郁郁微烦

答案：E

[解答] 防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。故正确答案为E。

郁郁微烦常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

18. 四物汤主治证候的病因病机是 A．气衰血少

B劳倦内伤

C冲任虚损

D郁怒伤肝

E阴精亏损

答案：C

[解答] 《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案

19. 下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

A.神衰欲寐

B.脐腹痛

C.心下满痛

D.泄利下重

E.烦躁欲死

答案：A

[解答] 四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：阳气衰于下，则为寒厥。又云：阳气者，精则养神，柔则养筋。肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有少阴病但欲寐之论，所以A为正确选项。

烦躁欲死为阳衰未甚，邪正剧争的表现：脐腹痛是阴血不足，肝郁乘脾的见证：泄利下重常由肝脾不和，下焦气滞所致：心下满痛多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。

A2型题

1. 患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用

A.归脾汤

B.四物汤

C.当归补血汤