静脉造影操作流程及标准

CT增强造影静脉注射造影剂注意事项

在病房内：

1、留置针选择：建议使用耐高压留置针，禁止使用24号（黄色）的留置针，至少使用22号（蓝色）的留置针，20号（红色）、18号（绿色）的留置针更好。

2、留置针穿刺部位尽量避开关节部位，不能选择颈外静脉留置。

3、请指导需要做CT或磁共振检查的病人尽量穿病号服，病人可以避免太多的麻烦。

4、碘造影剂禁忌症：碘剂过敏史，甲亢、哮喘、肾功能不全病史。

5、检查后指导病人多饮水。

在CT室

6、头皮针必须使用CT专用头皮针（绿色针翼），不能用普通头皮针，避免头皮针爆裂。

7、用于输注造影剂的留置针这条静脉路同时在输液的话，必须拔出普通头皮针，光是夹掉输液皮条的开关是不行的，容易造成高压注射时造影剂从另一侧喷出的不良后果。

8、CT头皮针与肝素帽连接好后必须打开留置针小开关，并转动高压注射泵进药开关，检查是否通畅，有无药液渗出。

9、因特殊情况留置针打在关节部位的，病人又不会较好配合的话，请家属在身边帮助拉托住病人的肢体，确保注射药液畅通无阻。

10、准备就绪向技术员发出“开始注射”口令，等高压注射造影剂8-10秒，病人无异常情况，局部无渗出现象，离开机房。

11、注射扫描完毕的处理，留置针常规处理，病情观察。

密闭式静脉输液操作程序及评分标准

科室 姓名 操作时间 得分

项 目 标分 扣分标准 扣分

一、仪表

仪表端正，着装整洁，无长指甲，洗手。 4 一项不符合要求扣1分

二、准备

用物：注射盘内铺垫巾放（液体、输液管2根、止血带、

0.5℅碘伏、棉棒、胶布、垫巾）；输液卡（床号、姓名、药名、剂量、用法、加药时间、滴速、执行时间、签名）；弯盘；输液架。 6 缺一项扣1分，一项不符合要

求扣0.5分，放置不合理扣0.5分

三、 操作步骤（82分）

1、推备齐用物的治疗车至床旁，持治疗卡确认病人；介绍自己；说明目的；查对床尾卡、腕带，交流语言文明、态度和蔼（您好，您是**床***吗？我是您的责任护士***，今天有我来给您输液，在输液前，请先让我核对一下您的床尾卡和腕带） 8 一项不符合要求扣1分，漏一项

扣2分，交流未做到 “您、请”开头扣0.5分。

2、询问、了解患者身体状况；评估患者穿刺部位皮肤及血管状况；询问大小便（***今天感觉怎么样？“好多了”今天继续输注青霉素来抗感染，昨天在左手上输上后有什么不舒服吗？“没有”。那好，现在我来看一下您的右手情况，）折被一角触摸皮肤血管（皮肤完好，血管弹性也好，今天输右手吧，“行”，您需要去卫生间吗？“刚去过”请稍等，我准备一下用物）；备输液架。 10 一项不符合要求扣1分，漏一项

扣3分，沟通不适合病情或语言不流畅各扣0.5分。

3、手消毒；戴口罩；（开始计时），检查所有用物是否符合要求；备胶布四条。 4 一项不符合要求扣0.5分，漏一项

扣1分

4、核对治疗卡与药物；检查药品（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂隙、瓶内溶液有无浑浊及絮状物）；告知病人药物的作用。 8 一项不符合要求扣2分，漏一项

扣4分

5、开启铝盖中心部位，消毒瓶塞（袋装或易拉盖可不消毒，但需现用现开）；注明床号、姓名、加入药物名称、剂量、及加药时间并签名；检查输液器并打开，插入瓶塞至针头根部。 6 一项不符合要求扣1分，漏一项

静脉采血的操作程序及评价标准

科室 请在下表适当的方框内打分

项目 姓名

内容 应得分

目的5分 为患者采集、留取静脉血标本 5

评估15分 1．询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等

2．评估患者局部皮肤及血管情况

3．为患者讲解采集、留取静脉血标本的目的 5

5

5

操作要点50分 1．携用物品至患者旁，核对患者及医嘱

2．洗手

3．协助患者做好准备，取舒适体位

4．选择适宜的穿刺部位

5．常规消毒皮肤 5

3

5

5

5

6．按照无菌技术原则进行穿刺

7．采集适量血液

8．按要求正确处理血标本

9．血标本试管上注明采血时间与签名

10．操作后洗手

11．送检时间记录 10

5

5

3

2

2

指导患者10分 1．按照检验的要求，指导患者采血前做好准备

2．采血后，指导患者采取正确按压方法 5

5

注意事项20分 1．若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血

2．在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

3．需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀 10

5

5

总分 100

修订时间2014.01 评分者 日期

静脉采血的操作程序

一、目的

为患者采集、留取静脉血标本。

二、评估

1．询问、了解患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。

2．评估患者局部皮肤及血管情况。

3．为患者讲解采集、留取静脉血标本的目的。

三、操作要点

1．携用物品至患者旁，核对患者及医嘱；洗手。

2．协助患者做好准备，取舒适体位。

3．选择适宜的穿刺部位。

4．常规消毒皮肤。

5．按照无菌技术原则进行穿刺。

静脉输液操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备

解释

选静脉

挂瓶排气

消毒

穿刺

·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

·护士：着装整洁，洗手，戴口罩

·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响

·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、开瓶器、污物杯、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消毒凝胶、医嘱本、清洁剪刀

治疗车下层：污物桶、锐器盒、瓶口贴

·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘、输液器、输液贴有效期

·查对：根据医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期，如为抗生素需查对皮试结果；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况

·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量

·备齐用物至患者处，带输液巡视卡查对患者、腕带

·问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合

·询问是否需要上厕所等特殊需要

·协助患者取舒适卧位

·备好输液架，调节好高度，一般为60—80 cm

·一看：初步选择静脉；在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳

·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳

·需要长期输液的患者需制定更换计划

·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）

·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处

·常规消毒皮肤（直径为5 ~6 cm），待干

·撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用