脑卒中后相关试题及答案

脑卒中后早发癫痫的相关因素及预后

随着人口老龄化，脑血管发病率逐年增高，脑血管病仍是癫痫重要发病原因。约10％的卒中患者在疾病早期及随后几年内有癫痫发作，而首次脑卒中后早发癫痫发作患者在住院期间的死亡率较高，预后差。本文对62例脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析，研究影响脑卒中后早发癫痫发作的相关因素及预后，现将结果报告如下。

资料和方法

一般资料：选择2005年2月～2008年12月收治的首次脑卒中后早发癫痫56例，其中男29例，女27例；年龄32～80岁，平均54.9±6.8岁；平均住院时间29±7天。所有病例均符合脑卒中早发癫痫发作的诊断标准；①2周内有急性脑卒中事件发生并经影像学(头颅ct或磁共振成像)证实；②既往无癫痫发作病史；临床发作表现为卒中后2周内有2次或以上的癫痫发作；③脑电图检测阳性或阴性；排除其他原因的癫痫。根据癫痫发作的临床表现和脑电图特征分为全面性发作32例；部分性发作24例。

方法：回顾性分析不同卒中部位、类型的患者早发癫痫的发作类型、分布特点及预后。

统计学方法；采用spss10.0软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。

结果

不同卒中部位与早发癫痫的相关性：56例脑卒中后早发癫痫影像学表现：皮质病变37例(66.1％)，其中额叶12例，颞叶9例，顶叶8例，顶枕叶5例，颞顶叶3例；皮质下病变19例(33.9％)，其中基底核5例，外囊6例，蛛网膜下腔8例。不同卒中部位早发癫痫发作类型的构成比见表1。皮质病变的早发癫痫以全面性发作居多(78.4％)，皮质下病变以部分性发作居多(68.8％)，p<0.05，有统计学意义。

不同卒中类型与早发癫痫的相关性：56例脑卒中后早发癫痫影像学表现：脑梗死31例(55.4％)，脑出血17例(30.4％)，蛛网膜下腔出血8例(14.3％)。不同卒中类型与早发癫痫发作类型的构成比见表2，蛛网膜下腔出血表现全面性发作(100％)，脑出血以全面性发作居多(88.2％)，脑梗死以部分性发作居多(61.3％)，p<0.05，有统计学意义。

中国实用神经疾病杂志２０１４年６月第１７卷筮１１魍　！　望！』！　！　翌　！　！　！！　！塑！！』　：　！　：　！　：　。ｌ‘　

・论著・　

脑卒中后抑郁的临床神经心理学及影像学相关因素研究　

李婉仪　陈仰昆△　李　伟　袁伟杰　翁汉育　刘勇林　屈剑锋　林显仙　肖卫民　

广东东莞市人民医院神经内科　东莞　５２３０５９　

【摘要】　目的　探讨缺血性脑卒中患者脑卒中后抑郁（ＰＳＤ）的临床、神经心理学及影像学相关因素。方法　纳入２２１例　

急性缺血性脑卒中患者，在卒中后１～３周进行神经心理学评估。抑郁症状采用汉默尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行评估。ＰＳＤ　

定义为ＨＡＭＤ总分＞７分。总体认知功能采用简易智能评分（ＭＭＳＥ）进行评估。比较ＰＳＤ及非ＰＳＤ　２组间临床、神经心理　

学及颅脑ＭＲＩ变量的差异，并应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归探讨ＰＳＤ的影响因素。结果　１０４例（４７．１　）患者诊断为ＰＳＤ。与非ＰＳＤ　

患者相比，ＰＳＤ患者具有较高的教育程度（中学以上，３８．５　ｖｓ　２５．６　，Ｐ一０．０４１），较高的入院ＮＩＨＳＳ评分中位数［（四分位　

间距），４（２－７）ｖｓ　３（１－４），Ｐ＜Ｏ．００１）］，较低的ＭＭＳＥ评分（２４．０土４．９　ｖｓ　２６．１±４．３，Ｐ一０．００１）。ＰＳＤ患者卒中前失眠更常　

见（３７．５　ｖｓ　１２．８　，Ｐ＜０．００１）。２组脑梗死部位　体积、数目、脑白质病变以及脑萎缩程度方面比较均无显著差异（Ｐ＞　

０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，入院ＮＩＨＳＳ评分、ＭＭＳＥ评分、卒中前失眠及教育程度为ＰＳＤ的相关因素。结论ＰＳＤ在　

脑卒中后早期发生率较高。神经功能缺损、认知障碍及卒中前失眠是ＰＳＤ的主要相关因素。　

【关键词】脑卒中；抑郁；神经心理学；ＭＲＩ　

【中图分类号】Ｒ７４９．１　３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—５１１０（２０１４）１卜０００１—０４　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｎｅｕｒＯｐｓｙｃｈ０ｌＯｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　

脑卒中后情感障碍的相关研究进展

摘要】脑卒中后情感障碍是指在脑卒中发生后出现的负性情感，其中以抑郁和焦虑最为严重，是卒中发作后躯体功能障碍的负性情感反应，对患者的精神健康和心理状态均造成了严重的威胁。近年来，已经有诸多研究学者意识到脑卒中后情感障碍患者及时实施康复治疗的重要性。本文特对该病的流行病学、临床表现、发病机制及治疗方法相关研究进行综述，以供参考。

【关键词】脑卒中；情感障碍；流行病学；临床表现；发病机制；治疗方法

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0002-02

脑卒中已经成为成年人第三大致死原因。该病预后差，死亡风险高，即使经过及时救治幸运存活也很可能会出现不同程度的后遗症，影响生活质量，并产生沉重的精神和心理压力。情感障碍是脑卒中发作后常见的并发症，以焦虑、抑郁、焦虑和抑郁共病最为常见[1]。脑卒中后情感障碍对患者的躯体功能、认知功能以及生活质量均可产生负面影响。

1.流行病学和临床表现

1.1 流行病学

在脑卒中患者中，情感障碍的发生率大约为20%～79%，多发生在急性期，且脑卒中发病后3个月内情感障碍的发病率为25%，抑郁发生高峰期在脑卒中发病后6个月左右。调查资料显示[2]，脑卒中后情感障碍的发生几率是同年龄段正常健康人群的5～10倍，大多由于肢体、语言和感觉功能突发障碍引发此类疾病。由此可知，脑卒中后情感障碍发生形势严峻且危害严重，该领域学者需要对该病引起足够的重视。

1.2 临床表现

脑卒中后情感障碍属于情感或者心境障碍，临床表现主要有焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁共病障碍、体验障碍、认知障碍、意志行为障碍、焦虑症状群和自知力障碍等。对脑卒中后情感障碍患者来说，躯体症状化、焦虑易激惹、认知功能障碍是三大临床核心症状，部分病例伴有记忆力减退症状，且少部分病例会出现抑郁性假性痴呆。由此可知脑卒中后情感障碍危害严重，临床医生应当及早对该病患者实施高效治疗以减轻危害。

余北卫生院关于脑卒中健康教育培训试题

姓名：

科室： 得分

一、填空题

1、世界卒中组织在开普顿（2006）把每年的 月 日确定为世界卒中日，并呼吁“希望听到全世界的声音，让世界卒中组织的呼吁传遍全世界。”“要通

过这个活动影响公众、大众媒体、政府相关部门，让百姓远离卒中。”

2、为了引起社会各界对脑血管病防治工作的重视，中华医学会神经病学分会、全国脑血管病防治研究办公室共同将每年的 月 日确定为中国“卒中教育日。

3、卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部） 、反应 、感觉沉重或麻木、一侧面部 或口角 、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧 、缺乏

、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重

、 。

4、卒中的治疗方式取决于：1、卒中的 ；2、是否还有其他 ；3、

检查的结果。

二、选择题

1、如果发生脑卒中，当被急送到医院后立即会接受哪项检查？（ ）

A、心电图 B、胸片 C、胃镜检查 D、头部CT

2、中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约（ ）

A、4%—8% B、12%—13% C、24%—29% D、50%-60%

3、发生卒中的危险因素有哪些？（

）

A、年龄 B、性别 C、种族 D、家族遗传性

4、有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？（ ）

A监控血压 B抗血小板治疗 C抗凝治疗 D调节血脂 E运动

三、问答题

什么是脑卒中

余北卫生院脑卒中健康教育试题

一、填空题

世界卒中组织在开普顿（2006）把每年的 10 月 29 日确定为世界卒中日，并呼吁“希望听到全世界的声音，让世界卒中组织的呼吁传遍全世界。”“要通