切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果

肛周脓肿切开引流术后的护理

【關键词】肛周脓肿，护理

肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙粘膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况［1］。2010年以来，我科在肛周脓肿切开引流传统手术方式基础上，联合运用微波理疗，中草药熏蒸等联合治疗，无一列形成瘘口，效果满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料80例肛周脓肿病例，男性45例，女性35例，年龄最小16岁，最大60岁，平均年龄为36岁，住院时间最短5天，最长15天，平均为10.5天。

1.2手术方式 在良好的麻醉下经肛周皮肤做切口，在手指引导下以尖刀准确刺破脓肿，排脓后适当扩大切口，以手指轻柔探查脓肿，填塞凡士林纱布做引流条，放置引流管充分引流。

2护理

2.1 保证脓肿引流管通畅观察引流液的性质、颜色、量，以及凡士林引流条脱出的情况。

2.2 伤口护理每日换药一次，观察分泌物的颜色及气味的变化。每日用1：5000高锰酸钾坐浴，每天2次，每次15-20分钟。每日肛周使用微波理疗照射，每天2次，每次15分钟。应保持伤口干燥，避免潮湿。

2.3 疼痛护理遵医嘱给予生理盐水250ml+加罗宁10mg.iv drip 。指导患者放松心情，听音乐，看报，与家属聊天，分散注意力。

2.4 心理护理向患者介绍手术方式及其相关的知识，消除患者的恐惧心理，做好与患者的沟通，安抚患者。在操作过程中要尊重患者，注意保护患者的隐私，操作手法娴熟轻巧，避免患者疼痛。

2.5 饮食护理指导患者禁食辛辣刺激的食物，可食清谈饮食，如：蔬菜、水果、高纤维食物，保持大便通畅。

3 小结

通过对80例肛周脓肿的观察，术后引流及换药护理是肛周脓肿手术成功的关键，适当运用抗生素是防止切口感染不可缺少的途径。

参考文献

［1］尹正莉肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会【J】护理进修杂志，2010（25）：389

肛周脓肿患者行切开挂线术与切开引流术治疗的疗效对比

目的 对比分析肛周脓肿患者应用切开挂线法与切口引流术治疗的路径及效果。方法 选取我院2013年4月～2014年12月期间所收治的肛周脓肿患者60例，随机均分为对照组与治疗组两组，对照组予以切开引流术，治疗组均给予切开挂线法处理，对比2组疗效。结果 两组患者均顺利完成手术，组间对比，治疗组患者手术时间、住院时间均相应短于对照组（P＜0.05）；术后疼痛程度也明显轻于对照组，（P＜0.05）；综合疗效显著。结论 切口挂线术治疗肛周脓肿患者明显优于切开引流术治疗患者，可有效缩短术时及恢复时间，降低术后疼痛、改善肛门功能，临床综合疗效显著，值得进一步应用推广。

标签：浅挂线法；高位肛周脓肿；疗效

肛周脓肿是临床常见的肛肠外科疾病之一，治疗过程中往往难以达到功能保护与综合疗效兼顾的目的[1]。不同的治疗方法会对手术效果、预后结局和患者就医体验产生不同的影响。本研究为寻求安全有效的治疗方案，对比分析了切口挂线法与传统切开引流术用于肛周脓肿患者临床治疗的效果，现将具体研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年12月期间所收治的肛周脓肿患者60例，随机均分为对照组与治疗组两组。对照组30例，男19例，女11例；年龄19～72岁，平均年龄（43.6±2.9）岁；病程3d～7个月，平均病程（1.3±0.4）个月；骨盆直肠间隙脓肿2例、直肠粘膜下脓肿3例、高位肌间脓肿8例、直肠后间隙脓肿17例。治疗组30例，男18例，女12例；年龄17～70岁，平均年龄（43.2±2.2）岁；病程7d～9个月，平均病程（1.4±0.9）个月；骨盆直肠间隙脓肿3例、直肠粘膜下脓肿3例、高位肌间脓肿8例、直肠后间隙脓肿16例。2组患者基础资料与病情无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予切开引流术，引导患者取截石位，行骶管麻醉，会阴部常规消毒，现予以肛门镜检及指诊，初步明确脓肿位置、范围与可疑内口。于脓肿中央波动明显处予以弧形切口或放射状切口，切开皮肤与皮下组织，打开脓腔排净脓液。以生理盐水与双氧水依次作脓腔冲洗。若脓腔同两侧坐骨直肠间隙相通，那么则于左右两侧距离肛缘约2.5cm位置，规避坐骨结节，从前至后各划开一个弧形切口，促使三切口底部相互贯通。两侧的弧形切口下端同后位切口之间皮桥不低于2 cm。再用球头探针沿着切口基底部位缓慢向肛内探查，辅以左手食指进行探查内口位置，将探针前段引出肛外，沿着探针切开内口同脓腔间组织，向肛窦上方延长切口，清除基底坏死组织，修剪切口呈梭形，确保引流通畅。

脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果

肛周脓肿是一种常见的泌尿生殖系统疾病，其治疗的方法主要包括脓肿切除根治术和切开引流术。本文将对这两种手术方法的治疗效果进行比较，以帮助病人更好地选择适合自己的治疗方法。

一、脓肿切除根治术

脓肿切除根治术是通过外科手术切除脓肿组织，达到根治的目的。该手术的优点是彻底治愈，不易复发，并且对肛门闭合肌的保护较好，不会影响排便功能。该手术适用于脓肿较大，且感染范围较广的患者。

脓肿切除根治术的操作要求准确，手术时间较长，创面较大，对患者的身体恢复也需要一定时间。手术后，患者需要服用抗生素和止痛药，避免过度用力，以免影响创口愈合。

二、切开引流术

切开引流术是通过局部麻醉，切开脓肿并进行引流操作的方法。该手术的优点是手术时间较短，对患者的身体负担较轻，术后恢复较快。该手术适用于脓肿较小，且感染范围较局限的患者。

切开引流术的缺点是虽然可以快速缓解症状，但是由于是在局部麻醉下进行手术，患者可能会感到一定的疼痛，同时短期内容易出现反复感染的情况。

三、治疗效果比较

从治疗效果的角度来看，脓肿切除根治术和切开引流术的治疗效果都是比较好的。切除脓肿组织可以彻底治愈，不易复发，具有根治的效果；而切开引流术可以快速缓解症状，缩短治愈时间。

总体来说，对于脓肿较大、感染范围广的患者，建议选择脓肿切除根治术，实现根治；而对于脓肿较小，感染范围较局限的患者，可以选择切开引流术，既可以快速缓解症状，又能有效降低手术创伤对身体的影响。

四、术后注意事项

无论是脓肿切除根治术还是切开引流术，术后患者都需要注意如下几点：

1、术后尽量避免过度用力，以免影响创口愈合。

2、注意局部卫生，保持伤口清洁、干燥。 3、按医嘱进行药物治疗，并密切关注伤口的恢复情况。

4、饮食上以清淡易消化为主，避免过于刺激的食物。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果分析

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

肛周脓肿是临床上较为常见的肛肠科疾病，该病的发病机制为患者受致病菌侵袭，致使患者肛管、直肠粘膜及周围组织脓肿发炎[1]。肛周脓肿以手术治疗为主，传统的治疗方法是单纯的脓肿切开引流术，此法不能清除感染的肛腺及内口，易复发并易行成肛瘘，需要再次手术，增加患者的痛苦及经济负担。为了提高肛周脓肿的治愈率，缓解患者痛苦，我院大力推广肛周脓肿切开挂线术，取得了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月至2015年1月在我院住院接受手术治疗的肛周脓肿患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组和观察组，对照组行切开引流术，观察组行切开挂线术，两组患者各50例。观察组50例患者中男性患者51例，女性患者39例，患者年龄在15～67岁之间，平均年龄（29.2±4.1）岁；对照组50例患者中男性患者47例，女性患者33例，患者年龄的16～68岁之间，平均年龄（30.8±3.6）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均采用简易骶管麻醉，取截石位，手术野常规消毒，术后常规给予抗菌药物、1：5000ppm浓度高锰酸钾溶液坐浴、马应龙痔疮膏纳肛、换药等处理。对照组行单纯切开引流术，观察?M行切开挂线术[2]。

对照组患者接受单纯脓肿切开引流术治疗。首先探查患者病灶处脓肿情况及脓肿位置，在波动明显的部位做放射状切口，切开皮肤及皮下组织，用止血钳钝性分离进入脓腔放出脓液后，伸入右手食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

观察组患者接受切开挂线术治疗。在单纯切开引流的同时，正确处理原发感染的肛腺，使内口与脓腔均敞开，达到一次性根治。将脓腔充分清洗干净后，右手持缚扎一橡皮筋的球形探针，术者可以选择直肠指诊、肛镜法、探针法找寻到内口穿出，通过脓腔拉出切口，橡皮筋两端双道结扎固定在一起，修剪切口皮缘以利引流，彻底止血，凡士林纱条肛管涂马应龙痔疮膏纳入肛内（无出血次日去除），创腔内凡士林纱条填塞，无菌敷料包扎固定。