医院处方点评管理规范

公共卫生与临床医学　２０１０年第６卷第３期Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏｌｕｍｅ　６，Ｎｕｍｂｅｒ　３，Ａｕｇ　２０１０　‘１８１。　

《医院处方点评管理规范（试行）》解读　

陈炎　，陈亚蓓　，陶荣芳　术临床指南冰　

摘要：为规范医院处方点评工作，卫生部特组织有关人员制定（《医院处方点评管理规范（试行）》（以下　

简称（《规范》），于２０１０年３月４日印发执行。　规范》规定了医院处方点评工作的组织管理，点评处　

方量。定义了不规范处方，用药不适宜处方及超常处方，并规定了对不合理处方的处罚。　

关键词：医院：处方；管理　

中图分类号：Ｒ４５１　文献标识码：Ａ　

Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ　ｏｆ‘‘Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ’’ＣＨＥＮ　Ｙａｎ　

ＣＨＥＮ　Ｙａ－ｐｅｉ　ＴＡＯ　Ｒｏｎｇ－ｆａｎｇｅ（１　Ａｎｈｕｉ　Ｍｉｎｇｇｕａｎｇ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ　Ｍｉｎｇｇｕａｎｇ　

２３９４００，Ｃｈｉｎａ；２ＡｎｈｕｉＭｉｎｇｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｉｎｇｇｕａｎｇ２３９４００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ　ｎｏｒｍａｌ￣ｅ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，＜Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ＞ｈａｓ　

ｂｅｅｎ　ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ，ａｎｄ　ｂｅｅｎ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｓｉｎｃｅ　Ｍａｒｃｈ　４，２０　１０．Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｔａｎｄａｒｄ　

ｒｅｇｕｌａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｊｕｄｇｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｅｆｍｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｂｓｔａｎｄａｒｄ　ｐｒｅｓｃ邱ｔｉｏｎ，ｕｎｓｕｉｔａｂｌｅ　

《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则

一、总则

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

二、加强组织管理

（一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。

（二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。

（三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。

处方点评工作小组成员应当具备以下条件：

1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；

2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。

三、处方点评的实施

点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

（一）点评内容

1、门急诊处方

按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。

2、病房（区）用药医嘱

每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。 3、专项处方点评

根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评。

医院处方点评管理规范及相关制度

一、背景介绍

医院药师是医疗机构中负责药品管理和处方点评的重要人员，处方点评对于保障患者用药安全和提升医疗质量起着重要的作用。为了规范医院处方点评工作，提高医院用药管理水平，制定医院处方点评管理规范及相关制度显得尤为重要。

二、医院处方点评管理规范

1.机构设置：医院应设置专门的药品管理科室，负责处方点评工作的组织与协调，同时需要有一支高素质的药师队伍来完成具体的处方点评工作。

2.药师资质：药师应具备相应的执业证书和相关职业资格，同时需要经过岗前培训，了解相关的法律法规和药品知识，能够熟练运用常见的处方点评工具。

3.点评范围：医院处方点评工作应包括所有门诊和住院患者的处方，无论是中药还是西药，都需要进行点评。点评内容应涵盖药物的适应症、用药剂量、给药途径等方面的合理性和准确性。

4.点评流程：医院处方点评应按照流程进行，包括处方收集、处方审核、点评记录等环节。此外，对于通过点评的处方也应进行回访和追踪，以及定期进行点评效果的评估。

5.处方点评工具：医院应根据具体情况选择合适的处方点评工具，可以是电子化的点评软件，也可以是纸质的点评表格。无论使用哪种工具，都需要保证点评的准确性和严谨性。 6.处方点评标准：医院应制定统一的处方点评标准，标准应包括适应症、用药剂量、给药途径、药物相互作用等方面的要求，同时需要考虑到不同药物和疾病的特殊性。

7.点评结果反馈：医院应及时将处方点评结果反馈给医生，包括不合理处方的指出和改进建议等，同时需要与医生进行有效的沟通和交流，提高医生的用药水平。

三、相关制度

1.处方点评制度：明确医院处方点评的工作流程、具体职责和要求，保证点评工作的规范性和及时性。

2.处方点评记录制度：建立健全的处方点评记录，保留点评结果和医生反馈等信息，为日后的工作评估和统计提供依据。

3.处方点评培训制度：通过定期组织处方点评的培训和学习，提高药师的专业素质和处方点评能力，为患者用药提供更好的保障。

精品文章

《医院处方点评管理规范(试行)》

第一篇：医院处方点评管理规范（试行）医院处方点评管理规范（试行）

第一章总则

第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行

第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理

第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医精品文章

疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：

（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；

（二）具备相应的专业技术任职资格。二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。