猫藓的常见病理检查方法

经典骨科诊断常见检查方法详解

1.前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。

2.椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。

3.颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4.Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。

5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。

6.直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

7.Bragard sign（加强实验）：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

8.Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。

9.反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。

中国动物保健2023.09实践案例

收稿日期：2022-12-15作者简介：樊伟（1998.10.21—），内蒙古巴彦淖尔人，在读研究生。****************；*通讯作者：贺建忠（1977.3.20—），内蒙古巴彦淖尔人，教授。*******************。摘要：一只雄性五岁英国短毛猫，看诊前曾在其他医院就诊，有膀胱炎和膀胱结石病史。通过实验室检查确诊患有猫皮肤癣菌，给予口服伊曲康唑治疗猫皮肤癣菌，经治疗均有好转，近期再次复发，遂转诊至塔里木大学动物医院治疗。使用复方酮康唑治疗猫癣，同时两周一次抗真菌香波药浴，要求严格控制环境卫生，使用消毒剂和紫外灯对环境进行严格消毒，28d后首次复诊。共复诊三次，第三次使用伍德氏灯检查、镜检皮肤未发现病原微生物，皮肤真菌培养阴性，回家两周未复发，预后良好。关键词：猫皮肤癣菌感染；局部治疗；环境卫生一例猫皮肤癣菌病的治疗与诊断樊伟，王均均，贺建忠*（塔里木大学新疆阿拉尔843300）doi:10.3969/j.issn.1008-4754.2023.09.061皮肤癣菌无处不在，只要环境合适，均有机会发病，气候越适宜生存，发病率越高，如潮湿温暖的环境非常适合真菌的繁殖[1]。通常，癣菌与动物之间是共生关系，二者保持一定的平衡[2]。当各种原因导致皮肤表面的环境发生变化，如湿度、温度、pH、皮脂分泌量等因素受到较大影响时，皮肤抵抗微生物的能力下降，就会打破平衡[3]，造成病原微生物入侵。在临床调查中，发现猫皮肤癣菌感染绝大多数由犬小孢子菌感染引起，占比98%，犬皮肤癣菌感染中，犬小孢子菌感染占比70%[4]。该真菌依赖动物的角质蛋白提供营养物质，动物感染时常寄生在其被毛、表皮、爪、趾之间，大量繁衍，破坏皮肤的正常生理功能，导致动物发病。临床症状因动物本身而异，猫典型临床表现为圆形或片状脱毛，可能伴随瘙痒、色素沉着、鳞屑、红色斑块等现象[5]。在临床诊断中，对于动物的病史和环境调查至关重要[6]，在了解动物病情和为之后的检查及治疗方向都有重要意义。主要原因是皮肤癣菌病属人畜共患病，可由多方面因素影响传播，人、动物、环境之间可以相互传播，故在临床鉴别诊断过程中了解动物的活动范围、接触对象、饮食情况、病情发展过程、用药情况、用药前后效果等一系列的信息对于正确的临床诊断有重要意义[7]。疑似感染样本的真菌培养为诊断皮肤癣菌病的“金标准”[8]。辅助诊断的方法很多，如伍德氏灯检、拔毛镜检、醋酸胶带染色等，但由于不同医生的经验不同，导致误判的可能性就会增加[9,10]，且特别需要注意的是，癣菌在组织内从不形成大分生孢子[9-11]。1病史及体格检查基础检查：英国短毛猫，雄性，去势，驱虫及免疫情况未知，就诊时满5岁，体温38.1益，呼吸60次/min，心率196次/min，水合良好，黏膜颜色粉红，皮肤弹性<1s，警觉。病史：主人于2022年5月发现该猫排尿异常及部分皮肤部位有掉毛现象，食欲下降，到其他医院就诊。B超发现该猫膀胱有高回声亮点，确诊为下泌尿道综合征，同时皮肤伍德氏灯检查阳性，确诊为猫癣。使用膀胱黏膜保护剂治疗下泌尿道综合征和口服伊曲康唑治疗皮肤癣菌，伊曲康唑间隔一周用药，皮肤癣菌有明显好转。主诉：在朋友家寄养，接回后10d开始大面积复发，紧急使用药物及药浴治疗，局部外喷，加1%石硫合剂。食欲饮水大小便未见异常，担心病情加重，遂到我院复查。2普通检查进行外观检查，除主人发现区域外，在皮肤及被毛的其他位置也逐一拨开查看。颊部、耳根上部、尾根部及荐部各有一处毛发较易脱落，圆斑状皮肤破损（图1）。图1左上眼眶下面颊部病灶；右上尾根部病灶；左下耳根部病灶；右下部病灶3实验室检查1）皮肤镜检该病例有猫癣病史，采用拔毛镜检和醋酸胶带的方式对病原进行检测。拔毛时，选择病灶周围正常组织和患病部位的毛发一起拔下，滴加矿物油在油镜下观察。可以观察到毛发处于生长期和休止期之间（图2），可124Copyright©博看网. All Rights Reserved. 见生长期毛球，质地柔软可弯曲，有色素沉着（黑色箭头区域），休止期表面粗糙，矛状，直挺（蓝色箭头）。镜下并无明显菌丝，需进一步检验。使用醋酸胶带粘贴病灶部位、毛发与病灶交界处、以及毛发上，防止漏检。将胶带粘贴在载玻片上，使用迪夫染液染色，拭干染液后观察。可见镜下存在大量孢子（图3），疑似犬小孢子菌。2）真菌培养SDA、DTM培养基培养十天，发现缓慢生长的菌丝。镜下形态：菌丝透明、分隔，可见破梳状菌丝和结节状菌丝；可见大分生孢子，呈纺锤状、壁厚，有6个以上的膈，属犬小孢子菌（图4）。4诊断图2拔毛镜下检查图3醋酸胶带颜色镜下检查镜检发现镜下可见孢子，未发现其他除真菌外的病原微生物，真菌培养10d后，可见培养基内大量真菌菌丝生长，仅有少量杂菌。由此根据上述检查结果确定该猫皮肤感染病原为犬小孢子菌，有理由诊断该病例为皮肤癣菌感染。5治疗该猫初次来塔里木大学动物医院就诊时精神状态一般，食欲差，喜欢舔、蹭病灶部位，在做完相应皮肤检查后，建议按照癣菌性皮肤病进行治疗，等待微生物培养结果。培养10d后得到确切结果，确认为犬小孢子菌感染，由此对该猫进行系统性治疗。由于该猫患有下泌尿道综合征，不建议口服抗真菌药物，基于以上开出用药及护理指南。用药：淤局部病灶扩大范围后剃毛，使用复方酮康唑软膏，3次/d，涂抹于患处。如果发现新患处，建议扩大范围剃毛用药；于Dr.SkinDS全效抗菌抗霉（2%氯己定，1%酮康唑）香波，每两周1次，用于常规洗浴后；盂家中自带皮肤护理滴剂，每周1次。护理：淤环境控制，回家后使用杜邦卫可清洁家中环境，尤其是动物常去的地方，每隔2耀3d清洁1次.家中猫用棉垫可以浸泡消毒。可考虑购买紫外灯，每次关灯照射家具表面0.5耀1h；于佩戴头套防止舔咬等自损情况；盂定期清洁耳道，防止抓挠。如抓挠严重需来院检查；榆真菌复发几率高，很大程度上与环境卫生相关。做好环境清洁卫生，遵医嘱护理；虞随诊。经过第1周期共28d治疗，该猫再次就诊，皮肤病红肿消退，皮肤采样镜检未见病原微生物，可判断为临床治愈，可停药观察。后续电话回访，预后良好。6讨论在国内，针对小动物的真菌治疗药物品种较为有限，且癣菌性皮肤病治疗周期长，该病例使用局部外用的复方酮康唑软膏，咪唑类抗真菌药，猫口服使用该类药物时有较高的概率出现不良反应（食欲不振、体重减轻、肝毒性），用药时需小心不可让患病猫舔食。外用药浴使用洗必泰和酮康唑香波。皮肤癣菌病极易复发，因此癣菌治疗需要依靠宠主的帮助，环境的清洁消毒是控制癣菌疾病非常重要的一个环节，医生往往会嘱咐宠主注意环境的清洁，定期

储油罐常见缺陷检查及修理方法

张维平

(中石化管道储运公司襄樊输油管理处, 湖北襄樊441002)

摘 要： 随着运行年限的增长, 储罐必然会进入修理期。近年来在石油、石化企业的设备维修、大修工程中, 每年都有多台储罐进行修理。修理方案制定的合理与否, 直接关系到储罐修理的质量和投资,

而修理方案的制定, 必须依据储罐检测的结果。因此, 储罐检测对缺陷的发现及制定修理方法至关重要。为此介绍了常见缺陷的检查及修理方法, 对类似工程的施工有一定的指导意义。

关键词： 罐; 缺陷; 检查; 修理

1 储油罐常见缺陷的来源

储油罐缺陷可分为两大类, 一类为投入使用之前储油罐上已存在的缺陷, 称为“先天性”缺陷; 另一类为使用过程中发展(或扩展)

了的和新生的缺陷, 称为“后天性”缺陷。

1) 先天性缺陷 一是微小的未超“标”缺陷, 常见的有: ①冶炼缺陷———缩管、气孔、非金属夹杂物; ②轧制缺陷———夹层、发纹、拉痕、白点等; ③锻造缺陷———折叠、断裂、白点等; ④机加工缺陷———几何形状或尺寸不符, 残留有加工应力、冲压裂纹等;

⑤焊接缺陷———气孔、夹渣、咬边、弧坑、非金属夹杂、未熔合、未焊透、坡口裂纹、应力裂纹等; ⑥热处理缺陷———热处理裂纹和附加残余应力等; ⑦其他的表面缺陷。二是漏检的缺陷, 指那些超过标准的缺陷, 因某种原因而被残留在储罐本体或其零、部件中。漏检的原因一般为: ①质量标准掌握的不严、不准; ②因抽检率的关系,

缺陷恰好处于抽检范围之外; ③受检测仪器设备的配备情况及仪器本身灵敏度的限制; ④因检测人员临场经验不足, 掌握仪器的技术水准不高, 熟练程度不够而导致的判断失误; ⑤检测人员责任心不强。

2) 后天性缺陷 主要包括以下内容: ①先天的未超“标”缺陷,

经使用后扩展成为超标缺陷: ②漏检缺陷本身的再扩大; ③由于使用条件的不良, 材料在腐蚀、磨损、应力、温度等特殊条件作用下,而生成的新的缺陷; ④由于长时间的交变载荷(如压力的波动等) 的作用, 而新生的应力裂纹和疲劳裂纹; ⑤多次返修或检修不当生成的新的缺陷。

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病理HE切片常见的质量问题及处理方法

作者：罗灿峤 莫木琼 钟觉民

来源：《中国实用医药》2010年第01期

【摘要】 目的探索病理HE切片常见的质量问题,并提出相应的预防和处理方法,提高HE切片质量。方法 回顾性地复习一定时期内本科所有的病理HE玻片,按照病理HE玻片中出现的质量问题进行总结、分析和分类,然后归纳。结果 病理HE切片常见的质量问题基本上都是由于病理技术员经验不足、操作不当 、责任心不强所造成。结论 应加强从业病理技术员的系统而严格的工作培训,病理技术员要积极主动认真地工作,积累工作经验,端正工作态度,寻找出现质量问题的根源,提高HE切片的质量水平。

【关键词】HE;切片质量;处理方法; 预防; 回顾性

【Abstract】 Objective To investigate the common quality problems on HE seetiong, and

propose prevention and managements to improve the quality of HE stainings. Methods A retrospective

review of all HE slides at a certain period of time were done to sum up, analysis and classify the

quality problem in accordance with slides.Results The most common problems on quality are

basically due to the inexperience of pathology technicians, improper operation,and poor responsibility.