中医治疗甲状旁腺功能减退症良方
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1 中医治疗甲状旁腺功能减退症良方 甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）是由甲状旁腺激素合成与分泌减少所致的以低血钙为主要表现的一种疾病。 中医学中虽无甲旁减的病名，但有不少类似本病的记载，大抵可归属于中医学“痉”、“痫”等证范畴。 一、病因病机 本病的发生，主要是由于先天之气不足，加上后天将养失度，以致脾肾两亏，精气血化生之源不足。或因手术误伤，失血过多，血虚则肝无所藏，肝主筋，肝血亏虚，则筋失濡养，故发生手指屈而不伸之症；肾阴亏损，可引起肝阴不足，肝阳失所御制，亢而生风，风阳内动，气血逆乱，筋脉拘急而发本症。 二、临床表现与诊断 1．临床表现 (1)神经肌肉症状：主要有麻木、刺痛和蚁走感，严重者出现手足搐搦，呈双侧对称性腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，脚跟向上提，脚趾向脚掌弯曲，脚背呈拱形。严重者全身随意肌收缩而有惊厥发生。也可伴有自主神经功能紊乱。有面神经叩击征阳性，束臂加压实验阳性。 (2)精神症状：有兴奋、焦虑、恐惧、欣快、忧郁、记忆2 力减退、妄想、幻觉和谵妄等。精神症状可能与脑基底和功能障碍有关。 (3)外胚层组织营养变性及异常钙化综合征：皮肤干燥，脱屑，指甲与头发粗而脆，眼内晶状体可发生白内障。发生于儿童期者，可见牙齿发育不良，齿釉质增生不良或恒齿不长出等。 此外，在特发性甲旁减中，可见贫血、白色念珠菌感染等表现，尚可同时出现Schmidt综合征，及甲状旁腺功能减退症伴肾上腺功能减退症和（或）糖尿病。 2．诊断 低血钙、高血磷、无圆脸及矮胖身材、无第4或第5手指短或掌骨短者及排除佝偻病、肾脏、肝脏、肠吸收不良综合征等疾病即可确诊。 三、辨证施治 1．血虚生风型 【辨证】证见搐搦不安，发作无时，面色苍白，神倦纳少，汗多乏力，心悸气短，或皮肤粗糙，指甲脆软。舌质淡，苔薄白，脉迟无力。 【施治】健脾益气，养血熄风。 【方药】党参、白术、熟地、白芍、桂枝各10 g，云苓、当归各15 g，川芎5g，牡蛎、龙骨、珍珠母、阿胶各30 g。 【加减】汗多乏力者加黄芪、五味子以益气敛汗；兼有3 血瘀阻络者，酌加丹参、赤芍、鸡血藤等。 2．肝肾阴虚、肝风内动型 【辨证】证见肢麻振颤，手足蠕动，或四肢抽搐，两手如鹰爪状，心烦急躁，健忘心悸，腰膝酸软，头晕目眩。舌质红，脉弦细。 【施治】滋补肝肾，育阴熄风。 【方药】大定风珠化裁：白芍、麦冬各18 g，干地黄15g，阿胶10 g，炙龟版（先煎）15 g，鸡子黄（打冲）2枚。 【加减】若阴虚火旺，兼见五心烦热、口干舌燥、便秘、溲赤者，加黄柏、知母、玄参以滋阴降火，无效者酌加肉桂，以引火归源；若外风引动内风，症见全身抽搐，牙关紧闭，烦躁不安者，可配服止痉散。 3．肝风痰浊型 【辨证】证见眩晕、胸闷、乏力等症，发作时全身抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或有尖叫，二便失禁，昏不识人。舌苔白腻，脉多弦滑。 【施治】涤痰熄风，开窍定痫。 【方药】定痫丸：竹沥、姜汁各50 g，石菖蒲6g，胆南星8g，法半夏8g，天麻10 g，全蝎（去尾）3.5 g，僵蚕6g，琥珀粉1.5 g（冲服），朱砂粉（水飞）2g，茯神9g，川贝9g，云苓10 g，丹参15 g，麦冬12 g，远志（去心）6g，甘草6g。 4 【加减】若平素肝胆火盛，症见口苦、多怒、舌红苔腻、脉弦滑者，可用钩藤饮或温胆汤加石菖蒲。 四、辅助治疗 1．成药方 大定风珠、十全大补丸、人参鹿茸丸、右归丸、全鹿丸、景岳归肾丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸。 2．验方 (1)煅蛤粉，每次0.5～1 g，每日3次，加糖口服。 (2)吴茱萸2.5 g，木瓜4g，每日3次，水煎服。 (3)全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每次0.1 g，每日3次口服。 (4)薏苡仁、炙甘草、白芍各30 g，枳壳、黄柏各10 g，龙骨、牡蛎、黄芪各20 g，云苓12 g，木瓜25 g。水煎2次，每晚顿服，连服5剂。 3．针灸疗方 主穴取风府、哑门。配穴取内关、后溪、风池、四神聪、人中。用强刺激手法。护理方面宜进高钙低磷饮食，全身抽搐时应保持呼吸道通畅。 五、调护 (1)宜进高钙、低磷饮食，不宜进乳品、蛋黄及菜花等食品。 (2)减轻患者思想负担，保持心情舒畅。
