神经外科
一、高血压脑出血碎吸术护理常规
脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。
【护理评估】
1.病史 2.症状 3.心理反应 4.辅助检查
【主要护理问题】
1. 疼痛 与颅内压增高有关。
2. 脑组织灌注异常 与颅内压增高有关。
3. 躯体移动障碍 与严格限制活动有关。
4. 潜在并发症：脑疝。
5. 营养失调：低于机体需要量 与控制饮食、食欲较差有关。
【护理措施】
术前术后护理同颅内血肿清除术护理常规
1. 严密观察病情变化。
2. 绝对卧床休息，取头高位，抬高床头15-30。
3. 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。
4. 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食。
5. 加强大小便的护理
6. 遵医嘱按时给脱水药物，降低颅压。适当使用降压药物，使血压保持在正常水平，防止由于高压引起再出血。
7. 预防并发症
（1）加强皮肤护理
（2）加强呼吸道管理 。
8.急性期应保持偏瘫肢体的身体功能位置。
【健康指导】
1. 向患者及家属介绍疾病的相关知识、预防措施，让患者树立信心。
2. 急性期患者要尽量少动，卧床休息。
3. 保持大便通畅，必要时用缓泻剂。
4. 指导患者合理饮食，宜食低盐、低脂的食物，保持心情愉快。
5. 指导患者进行康复锻炼。
【护理评价】
1. 患者治疗护理措施到位，病情观察及时，无护理并发症。
2. 患者病情稳定，患者及家属能了解预防脑出血的基本知识，并能主动配合治疗。
3. 急救药品、物品准备充分，患者发生意外及时发现并抢救。
开颅手术术前护理常规
1. 术前1日剃发，洗头，术晨再剃发1次，消毒后用无菌巾包扎。
2. 成人术前6-8小时，小儿术前3-4小时禁饮食。
3. 术前1-2日给缓泻。严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠，嘱病人勿用力排便以免发生脑疝。
神经医院外科护理老例
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一、神经外科一般护理常例
病情观察 ：
1、意识状态：除意识清醒外， 一般将意识阻截分为嗜睡 （唤醒后意识清楚） 、模糊（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有伤心反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应矫捷。
3、生命体征：重危或手术后患者准时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力阻截： 此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常
是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
5、注意肢体活动情况。
临床护理 :
1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅
脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的时机；休克也许取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时除去呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌
后坠拥挤气道时放置咽部通气管。
3、五官护理： 1 、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊
液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔干净。 3 、眼，昏迷和面
神经伤害患者眼睑闭合困难，可每日准时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理：部署留置导尿管时注意无菌操作，每日做 2 次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂，如液状白腊，或用开塞露。
6、防范坠床：意识模糊和躁动不安患者应加置床挡， 酌情应用沉着剂，必要
时用保护带或拘束肢体。
7、精神护理：对患者进行欣慰和激励，有精神症状者，防范自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等依照各自护理常例护理。
二、颅脑伤害的护理常例
护理常例
1、意识状态 意识的改变与脑伤害的轻重亲近相关， 是观察脑外伤的主要表
现之一。
2、瞳孔 瞳孔的变化，可观察到可否有脑疝的形成。 神经医院外科护理老例
神经外科护理常规
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一、神经外科一般护理常规
病情观察:
1、意识状态:除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰）、朦胧(能喊叫,但意识不清）、半昏迷(意识不清，但有疼痛反应）、昏迷(意识不清，反应消失）等几种情况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径 2－5mm ，对光反应灵敏。
3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
５、注意肢体活动情况。
临床护理：
1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 1５－30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 ３ 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 ４ 、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。
3、五官护理： １ 、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。 ３ 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理:安放留置导尿管时注意无菌操作,每日做2次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。
6、防止坠床:意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡,酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。
7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。
二、颅脑损伤的护理常规
护理常规
１、意识状态 意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。
神经外科护理常规
一、神经外科疾病一般护理常规
1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】
1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规
【概念】
指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】
1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】
1、给与心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。 3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给与持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】
1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；
2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；
3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
