农民工工资支付专项检查表
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农民工工资支付专项检查表
基
本
情
况 单位名称 单位性质
地 址 组织机构代码证
法定代表人 电 话
农民工总人数 其中:男 女 外地劳动力
工
资
支
付 月工资总额 万元 已支付月份 职工最低月收入 元
拖欠工资 万元 其中: 月 万元, 月 万元, 月 万元
工 时 加
班 日加班超过3小时(人) 月加班累计超过36小时(人)
按规定支付加班加点工资人数 未按规定支付人数
合 同 签 订 劳动合同签订人数 未签订人数 合同签证人数
女职工未成年工劳动保护措施是否落实 是否使用童工 规章制度是否健全
工资保证金 现金(万元) 抵押 担保 未落实
社
会
保
险 缴纳养老保险金人数 未缴纳人数 欠缴数(万元)
缴纳医疗保险金人数 未缴纳人数 欠缴数(万元)
缴纳工伤保险金人数 未缴纳人数 欠缴数(万元)
缴纳失业保险金人数 未缴纳人数 欠缴数(万元)
缴纳生育保险金人数 未缴纳人数 欠缴数(万元)
检
查
结
果
被检查单位(盖章):
法人代表签字:
年 月 日
职工代表签字:
年 月 日
劳动保障监察员签字:
检查人员签字:
年 月 日