第 1 页 共 54 页 解表剂
辛温解表 麻黄汤
上一次把总论的内容整个讨论完了，整个总论部分，归纳一下，我还是强调三个一类的重点问题。
一个是方剂和治法的关系。包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。
第二个，常用治法。以《医门八法》为代表。
第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。因为作为方剂的配伍技巧方面的问题，这是目前这版教材里新增加的。我们把它看做二类内容。
下面我们讨论各论。为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。我们全书各论共19章，
从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。
从组成，里面一般都照录了原书的用量，也有参考用量。这参考用量，是仅作参考。因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然我们有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。
服用方法，都照录了原书的服法。当然括号里面有参考的现代用法。这用法部分，一些讲解的时候，重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的，要指出来。学习时候也是一个重点。因为用法，我们前面讲到，如果不是正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。
功用，每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把这个功用落到实处，成为一种具体治法。但由于每一张方，它都是一个针对的证，它是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，所以还是带有一定的概括性。所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。
主治部分，这是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。它并不局限于原书的运用。这个在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。所以尽可能避免了原书一句话，就是这个算了主治。这样区别于一些，特别是《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等，区别于经典著作的学习。比如他们这里搞这个班，包括八门课，首先「四大经典」，「四大经典」作为独立课程，它都是以古代的一部书或者这些为基础。然后「四大基础」，「四大基础」里面的内容完全跟「四大经典」的重复，那就把它局限于某一个时代了。并不是这个方在整个历史发展当中运用的一种规律。
第1页 第二单元 解表剂
细目一 概述
1.解表剂的适用范围 解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项
（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。如表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。
细目二 辛温解表
麻黄汤
《伤寒论》
组成：麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 炙甘草一两
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍意义：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。治当发汗解表，宣肺平喘。故方中以苦辛性温之麻黄为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。卫郁营滞，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。杏仁与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。
1．败毒散的功效是：
A．发汗解表，散风祛湿 B．散寒祛湿，益气解表 C.益气解表，理气化痰
D．助阳益气，解表散寒 E.辛温解表，宣肺平喘
2．具有发汗祛湿，兼清里热功效的方剂是：
A．桂枝汤 B．九味羌活汤 C．麻黄汤 D．羌活胜湿汤 E．败毒散
3．麻黄汤的功效是：
A．发汗解表,宣肺平喘 B．解表祛湿，化痰止咳 C．发汗解表，散寒祛湿
D．宣肺解表，祛痰止咳 E．以上均不是
4小青龙汤组成药物中无：
A．麻黄 B．桂枝 C．生姜 D．炙甘草 E．五味子
5．桂枝汤的功效是：
A．发汗解表，宣肺平喘 B．温通心阳，平冲降逆 C．解肌发表，调和营卫
D．发汗祛湿，止咳平喘 E．发汗解表，散寒祛湿
6．有关桂枝汤组成原则的论述，以下哪一项有错误：
A.桂枝为君，解肌发表，温助卫阳，温通经络 B.白芍为臣，益阴敛营
C．生姜为佐，助桂枝辛散风寒，和中止呕 D．大枣为佐，助芍药益气补中
E．炙甘草为使，调和诸药
7．组成中含有黄芩、生地黄的方剂是：
A．麻黄汤 B．桂枝汤 C．九味羌活汤 D．小青龙汤 E．败毒散
8．体现“逆流挽舟”法的方剂是：
A．银翘散 B．麻杏甘石汤 C．败毒散 D．麻黄汤 E．桂枝汤
9. 风寒束表，水饮内停证，治宜选用：
A．桂枝汤 B．麻黄汤 C．小青龙汤 D．香薷散 E．以上均非
10.九味羌活汤组成药物中无：
A．白芷 B．川芎 C．生地 D．黄连 E．苍术
解表剂习题
一、单项选择题
1.麻黄汤主治证候的病机是（ ）
A外感风寒湿邪，内有蕴热 B外感风寒，营卫不和 C外感风寒，肺气失宣
D 外感风寒，内有寒饮 E 风邪犯肺，肺失清肃
2.桂枝汤的功效是（ ）
A发汗解表，宣肺平喘 B温通心阳，平冲降逆 C解肌发表，调和营卫
D发汗祛湿 ，止咳平喘 E发汗解表，散寒祛湿
3.桂枝汤的服法是（ ）
A服后，啜热稀粥一升余，温覆令一时许，遍身微似有汗。
B服后如人行四五里，进一服。
C开水调下，食后，临卧服。 D温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。
E温服一升，日三服。
4．体现“分经论治”药物配伍特点的方剂是（ ）
A大青龙汤 B止嗽散 C九味羌活汤 D桂枝汤 E败毒散
5. 小青龙汤的功效是（ ）
A 解表散寒，温肺化饮 B 解肌发表，调和营卫 C 发汗解表，宣肺平喘 D 发汗解表，清热除烦 E 发汗祛湿，兼清里热
6．《医学心悟》：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，
大有启门驱贼之势。”所指何方（ ）
A桂枝汤 B止嗽散 C荆防败毒散 D再造散 E桑菊饮
7. 清宣降并用的方剂是（ ）
A 柴葛解肌汤 B 桑菊饮 C 小青龙汤 D 九味羌活汤
E 麻黄杏仁甘草石膏汤
8.患者发热汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咽痛咳嗽，舌尖红，苔微黄，脉浮数。治宜选用（ ）
A麻黄汤 B 桂枝汤 C银翘散 D桑菊饮 E败毒散
9．用于麻疹未发，或发而不透的基础方是（ ）
A升麻葛根汤 B柴葛解肌汤 C竹叶柳蒡汤 D普济消毒饮 E败毒散
10.败毒散中配伍人参的作用论述，以下那一项是错误的（ ）
A 扶助正气以驱邪外出 B 散中有补，不致耗伤真元
