For personal use only in study and research; not forcommercial use医院突发紧急情况预案为了提高医疗质量，确保医疗安全，特制定医院处理突发意外紧急情况的预案。
各医疗、医技及相关科室必须树立全局观念，科室之间、医护之间、临床医技之间要相互配合，最大限度地减少差错事故。
1.各科室的抢救器材要处于备用状态，可随时投入使用。
根据资源共享、特殊抢救设备共用的原则，医院有权根据急救需要调配使用。
2.各科室（包括医技科室）必须配备急救药品，定期检查、补充。
3.一旦发生意外情况，当事科室的医务人员要根据情况积极实施抢救措施，如：注射室出现过敏性休克的病人，注射室在积极抢救的同时要请经治医师及急诊科医师进一步救治。
4.当事科室抢救同时要及时上报，报告程序：当事人——上级医师——急诊科医师——医院主任5.发生意外紧急情况后，医院人员要在最短时间到达现场，组织相关科室会诊抢救。
6.任何科室和个人不得以任何理由不服从调遣，违反按有关规定处理。
最常发生的急危重症的应急预案一、原则：弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。
二、目的：快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。
最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。
三、组织结构及职责：1．急救小组成员：组长：业务院长,医务科主任，院长助理副组长：急诊科主任，内三科主任，急诊科护长成员：医院各科室主任和其他相关岗位员工。
2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。
护理部、急诊科和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。
3．工作程序：（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者必须行使救治的职责。
（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。
在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。
注：A.畅通气道（airnary）B.人工呼吸（breathing）C.胸外心脏按压（ciccdation）（3）导医或其他在场人员立即打电话2350120，并通知急救抢救小组正、副组长，各科主任，业务院长，并协助实施心肺复苏术。
（4）急救小组组长接电话后迅速通知相关组员到场施救。
（5）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点，分二组工作：第一组：医疗组在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间或ICU。
进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。
第二组：护理组（1）准备急救车；（2）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；（3）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。
四、专业处理——送抢救室或ICU继续实施相关救治措施。
五、根据医疗救治小组病情评估意见，判断是否需要转院：若需要转院由医院办公室负责联系上级医院及救护车，并指派专人负责陪同护送。
附1门诊急诊病人心脏骤停专业急救预案（一）迅速识别心脏骤停：可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
（二）告急：即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人打电话2350120）。
（三）基础心肺复苏：1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。
2、人工呼吸：（1）口对口人工通气。
（2）口对鼻人工通气。
（3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15:2；双人在场时5:1。
3、人工胸外挤压：按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。
按压有效指标：（1）可扪及大动脉搏动；（2）收缩压可达80—100mmHg；（3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。
（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。
1、气管插管：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。
2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。
3、建立静脉通道：常用药物：Ⅰ类药物：肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。
阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。
多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。
碳酸氢钠：静脉推注1—2ml/kg，以后每10分钟给予1ml/kg。
Ⅱ类药物：利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。
多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。
吗啡：5—10mg静脉推注。
胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。
硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。
美多心安：5mg静注，总量20mg。
4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。
（五）心肺复苏后的处理1、心脏骤停的原因，治疗原发病。
2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量基础上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。
3、维持呼吸功能。
4、防止再度发生心脏骤停。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。
6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。
7、防治急性肾功能衰竭。
8、防治继发感染。
附2：急诊抢救流程图一、 患者发生急性变态反应，如过敏性休克时：1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、8、安慰患者，做好心理护理。
二、患者使用药物，出现寒战高热时：1、立即停药，同时护士通知医生，输液者要及时按医嘱更换药液，按流程进行封存。
2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救药品。
3、监测患者生命体征，注意保暖。
4、当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解开患者衣扣、裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。
5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避免强光。
6、注意患者的末梢循环，高热、四肢厥冷、发绀提示病情加重。
7、加强对患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换衣服。
8、给予患者心理支持及护理。
三、患者使用药物后即刻出现荨麻疹者：1、立即停药，同时通知医生，输液者按医嘱更换液体。
2、遵医嘱给予抗过敏药。
3、皮肤瘙痒者可以给予氧化锌洗剂涂沫。
4、给予患者心理支持及护理，缓解患者紧张情绪。
患者发生输液反应的护理应急预案程序图发生输液反应立即停止输液报告医生更换其它液体及输液器遵医嘱给药报医院保留换下的输液器和药液医务科通知护理部化，做好治疗和护理报告相关部门记好护理记录检查原因反映抢救全过程过敏性休克抢救程序图输液过程中发生空气栓塞救治流程心脏复苏抢救程序图患者发生猝死的护理抢救应急预案程序图患者突然发生猝死导医立即到场护士立即到场通知医生判断发生猝死的可能原因心源性：脑源性：肺源性：心跳骤停、脑出血、脑梗塞心律失常、及各种原因所致窒息等。
心衰等。
的昏迷等。
备好急救药品、器械、物品、仪器等，开放静脉通路，配合医生进行抢救，做好记录。
参照心、肺、脑急救流程，实施抢救。
通知病人家属，向家属交待病情为提高全院人员应对医院感染突发事件的快速反应能力和防范处置能力，保证病人的就医安全，根据我院具体情况，制定本预案.一、组织机构1、突发医院感染事件应急指挥部：总指挥：医院主任副总指挥：医院副主任成员：护士长、医院感染专职人员（由供应室和检验科人员担任）、医院全体医生。
2、突发医院感染事件应急办公室：设在门诊办公室。
3、应急指挥体系：当突发事件发生时，指挥部负责突发事件的应急指挥和具体工作部署，办公室在指挥部的领导下负责全院医院感染突发事件的具体工作实施。
二、报告程序：1、当突发医院感染事件发生时，首先医院感染专职人员向总指挥、副总指挥报告，经确认后，决定启动突发医院感染突发事件应急预案，组织机构即刻成立。
2、科室发生紧急突发医院感染事件时，夜间和节假日立即报告总值班，由总值班报告总指挥、副总指挥和护士长。
3、经确认为医院感染暴发事件的同时，还应于24小时内报告莱州市卫生局，并向全院临床科室通报。
三、日常工作措施1、日常监测和监督：感染专职人员对全院住院病人及工作人员有关医院感染的所有信息进行前瞻性的实时监测，对全院有关医院感染控制工作进行监督管理，各科室负责本科室的各项医院感染控制工作，及时发现问题及时报告。
2、监测报告：（1）临床科室对本科室医院感染的病例，必须在24小时内报告医院办公室。
（2）各科室对本部门内发生的、有可能引起院内医院感染传播的意外事件，必须及时报告医院办公室。
（3）医院感染专职人员根据本科室的日常监测、监督和临床科室的报告，分析确认有无医院感染病例的暴发、流行以及意外事件的发生，及时向总指挥、副总指挥报告。
四、突发事件控制措施1、医院感染暴发：（1）将病人分组治疗和护理：分为已感染组、接触感染组、未感染组。
（2）如感染未得到控制应暂停接收新病人，视情况发展考虑是否需暂停门诊。
（3）突发医院感染事件指挥部对传染病的医院感染暴发流行根据其分类和传播途径决定需对感染病人实行哪类隔离治疗，是否对密切接触者采取隔离观察。
（4）医院感染专职人员及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径，同时突发医院感染事件办公室成员根据可能的感染因素组织指导科室人员对周围环境、医疗器械等进行彻底的消毒，传染病的医院感染的消毒按终末消毒方法进行。
（5）对感染病人及时进行有效治疗，控制感染的进一步发展。
根据病情诊治情况，指挥部组织医院内相关专家进行会诊，视情况考虑是否需要邀请外院有关专家进行会诊。
（6）加强洗手和无菌技术操作。
2、突发医院感染意外事件：食物中毒：住院病人因食用医院营养食堂提供的饭菜后发生食物中毒，造成肠道传染病发生的。
（1）指挥部根据食物中毒波及的病区和人数多少以及病情的轻重程度，统一调动全院医务人员进行救治。
（2）对病人的排泄物进行采样和细菌培养。
（3）突发医院感染事件办公室成员组织相关病区医务人对感染病人员进行隔离。
（4）办公室成员组织相关病区医务人员对感染病人及时进行抢救治疗。
（5）做好终末消毒。
3、医疗废物遗失：医院内某个科室或医用废物贮存间发生医用废物遗失时，应立即报告医院感染专职人员，医院感染专职人员及办公室成员核实后及时报告总指挥、副总指挥及由指挥小组指派专人进行情况调查，办公室写出调查报告在48小时内报市卫生局。
五、突发医院感染事件医务人员的防护根据标准预防的原则进行个人防护，突发医院感染事件为传染病感染的根据其分类和传播途径进行相应的防护（如SRSA感染的按SARS的防护标准进行防护）。
