自然分娩临床路径表单

产科临床路径自然临产分娩者日期项目护理内容严密观察病情，如生命体征、胎心、宫口扩张、胎位。

检查胎位是否评估正常、孕周，有无阴道分娩禁忌症1、胎心监测。

治疗2、遵医嘱做好血常规、凝血四项等各种标本的采集。

检查及时送检各种标本。

l、顺产后予以缩宫素20单位宫底注射。

药物宫口扩张3CM前在产房内走动。

活动入院当天与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化吸收饮食之品，忌人参桂圆、麦片、麦乳精等。

1、按服务规范要求，及时安置病人。

2、会阴部清洁并做好阴道分娩的心里护理。

护理3、产程中监测生命体征，产后监测生命体征及阴道出血、排尿。

4、新生儿护理。

做好各种入院宣教及分娩期的相关知识。

健康宣教必要时复查血常规、尿常规。

检查高蛋白、易消化，忌人参桂圆、麦片、麦乳精等。

饮食1、会阴护理2次?日、监测生命体征指导产妇哺乳。

2、观察产妇情况、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状。

护理第2,3天 3、新生儿护理。

1、做好产褥期卫生知识的宣教。

2、加强母乳喂养、母婴同室及卫生知识的宣教。

健康宣教3、做好母乳喂养知识的宣教。

其余同前1、发放出院通知单。

护理2、发病人满意度调查表，征求病人意见。

遵医嘱告知出院随诊计划治疗第4天做好出院指导、新生儿护理指导及出院手续指导。

健康宣教指导患者宜进食高蛋白、易消化吸收之品，忌人参桂圆、麦片、麦乳饮食精等。

胎膜早破行阴道分娩临床路径日期项目护理内容严密观察病情，如生命体征、胎心、宫口扩张、胎位、羊水。

检查胎评估位是否正常、孕周，有无阴道分娩禁忌症，第一诊断为胎膜早破1、胎心监测、羊水的观察。

治疗2、遵医嘱做好血常规、凝血四项等各种标本的采集。

检查及时送检各种标本。

l、顺产后予以缩宫素20单位宫底注射，必要时使用抗生素治疗。

药物破膜后绝对卧床休息，指导床上翻身等活动。

活动入院1,2与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜进食高蛋白、易消化吸收天饮食之品，忌人参桂圆、麦片、麦乳精等。

病种名称：
标准住院日：ICD-10代码：入径标准：
出径标准/变异：出院标准：
自然临产阴道分娩临床路径标准流程
4天O80.0
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。

2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。

3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。

1.产后恢复良好。

2.会阴伤口愈合良好。

胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。

自然分娩临床护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第一天年月日护理途径签名执行医嘱□执行产科护理常规。

□Ⅱ级护理。

□留陪□普通饮食护理与健康指导□入院护理评估，佩带腕带。

□监测生命体征。

□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

留患者联系电话，以便住院期间的沟通和出院回访。

□未临产者送病房严密观察先兆症状。

□卫生处置：协助孕妇进行基础护理。

□注意休息，取左侧卧位□按医嘱给予氧气吸入。

□教会自我监护胎动。

□遵医嘱定时监测胎心音，发现异常及时报告。

床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第二天(产后一天)年月日护理途径签名执行医嘱□执行产后护理常规。

□为新生儿注射乙肝疫苗。

□按医嘱给予口服药物及护理。

□执行新生儿护理常规。

护理与健康指导□健康指导：保持环境安静舒适。

□注意阴道流血情况。

二十四小时严密观察，产妇入病房先按压宫底，观察子宫收缩和流血情况。

□及时补充水分，6小时不能自行排便者诱导排尿，诱导30分钟仍不能排尿时，按医嘱行导尿术。

□保持会阴部清洁，每日擦洗2次，对于会阴侧切的产妇观察伤口愈合情况，取健侧卧位。

□提倡产后尽早母乳喂养，协助患者早开奶，早吸吮。

□忌生冷酸辣刺激性食物，食高蛋白和维生素、易消化食物，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。

□观察体温变化。

□观察新生儿的情况：反应、呼吸、面色、四肢外观、大小便、吸允及睡眠。

□告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养□新生儿注意给予侧卧位，以防止溢奶。

□新生儿游泳及抚触一天一次变异□无□有，原因：床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期住院第三天(今日出院)年月日护理途径签名执行医嘱□停止各种医嘱，整理病案。

□遵医嘱为患者办理出院手续。

护理与健康指导□指导患者注意保持会阴部清洁干燥。

□进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、牛奶、豆奶等）富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）维生素丰富（新鲜蔬菜、水果。

贵南县人民医院正常分娩临床护理路径床号姓名性别年龄住院号残阳渐逝，血红冲天。

半是夕阳余光，半是狰狞血雨。

是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。

“为什么？”百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。

那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。

亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。

她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。

台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。

冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。

权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！”百里冰怒上心头。

手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！”“噗！”百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。

她突的单腿倒下。

是皇帝外公的声音。

百里冰痛苦的闭上眼睛。

果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。

血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。

“冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。

你可知欺我百里者，杀无赦。

”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。

百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。

天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。

胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。

胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。

胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。

自然临产阴道分娩临床路径参考《2015年产科诊治指南》一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.孕龄≥37周。

2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。

3.临床检查除外臀位和横位。

（三）分娩方式的选择。

阴道分娩（包括阴道手术助产）。

（四）标准住院日1-2天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B超等。

3.心理干预治疗。

通过入院后填写焦虑自我评定量表、抑郁自我评定量表进行心理评估，根据评估结果进行保健治疗；通过分娩情景体验做好充足的分娩前心理准备。

4.妇女保健医师对患者进行乳腺评估、指导孕妇做好乳房准备、产后观察孕妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，有无后遗疾病等，制定产后保健计划。

5、营养师制定产前产后食谱，并予饮食指导，充分营养并注意营养均衡。

（七）入院评估由3+X诊疗小组（由主管医师、责任护士、妇女保健科医师组成，必要时需营养师等参与）协同采集病史、查体，进行护理评估、心理评估（完成焦虑自评量表、抑郁自评量表）。

（八）叙事医学及其心理干预1.入院当天完成常规诊疗后，诊疗小组针对心理评估结果，对病人或家属实施叙事医学，主要内容包括对产后出血的病因、对产妇的影响与患者进行沟通并进行心理干预，减轻对疾病的恐惧，使叙事医学及心理干预贯穿于整个诊疗过程中2.叙事医学常用的技巧方法:倾听、共情、适当的沉默、引导、鼓励、表达、听懂话外音，引导病人或家属参与叙事。

住院第 1 天住院第2天~分娩日产后第1天~出院前1天出院日 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理：1.级别护理：1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理：2.基础护理：2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护理□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理3.身份识别： 3. 皮试： 3.饮食：3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食4.入院宣教：4.饮食：4.专科观察与护理 4.专科观察与护理：□人员□环境□安全□普通饮食□治疗饮食 4.1□生命体征监测 4.1□生命体征监测□管理制度5.专科观察与护理： 4.2□产后卧位指导 4.2□产后卧位指导5.级别护理：5.1□生命体征监测 4.3□子宫收缩情况： 4.3子宫收缩情况：□特级护理□一级护理 5.2分娩前：□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□二级护理□三级护理□吸氧□胎心监护4.4宫底高度： 4.4宫底高度：6.□基础护理□遵医嘱用药□疼痛护理□脐上1指□平脐□脐上1指□平脐7.饮食：□计划分娩□产程观察□脐下1指□脐下2指□脐下1指□脐下2指□其□普通饮食□治疗饮食□导乐分娩□镇痛分娩 4.5恶露： 4.5恶露：□试验饮食□其他： 5.3分娩时：□鲜红□暗红□鲜红□暗红8.标本采集：□接生□血腥味□臭味□血腥味□臭味□血标本□痰标本□核对新生儿信息并建立病历 4.6□观察会阴伤 4.6□观察会阴伤口□大小便标本5.4分娩后：□4.7观察小便自解情况：4.7□观察小便情况并告知注意事项9.辅助检查：□新生儿“三早”护理□小便自解通畅 4.8□会阴冲洗、湿敷□心电图□B超□胎心监护 5.5送回病房观察及护理：□小便自解不畅 4.9□产后康复治疗□MRI□其他：□核对腕带□核对新生儿信□尿潴留□尚保留导尿管 4.10□母乳喂养指导10.专科观察与护理：□生命体征监测□告知注意事项 4.11□新生儿护理10.1□生命体征监测□产后卧位指导 4.8产褥期护理： 5.□出院评估10.2待产情况的观察： 5.6子宫收缩：□会阴冲洗□会阴湿敷、热6.出院指导：□胎心□胎动□宫缩□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□产后康复治疗□用药指导□阴道流血、流液 5.7宫底高度： 4.9□母乳喂养指导□康复训练及注意事项宣□产程进展□脐上1指□平脐 4.10□新生儿护理□告知注意事项10.3待产时治疗及护理：□脐下1指□脐下2指 5. □健康教育指导□嘱患者注意避孕□左侧卧位□吸氧 5.8恶露： 6.有无变异：□有□无□嘱患者坚持纯母乳喂养□遵医嘱用药□疼痛护理□鲜红□暗红7. □其他：□告知新生儿护理注意事□心理护理□血腥味□臭味□告知新生儿免疫接种时□告知左侧卧位的目的 5.9产褥期护理：□告知42天复查□教会自数胎动的方法□观察会阴伤□告知电话回访10.4 临产先兆：□观察小便情况及指导注意事项□协助办理出院□宫缩规律□宫缩不规律□会阴冲洗、冰敷、湿敷7.□其他：□见红□胎膜破裂 5.10□母乳喂养指导11.□健康教育指导 5.11□新生儿护理12.有无变异：□有□无 6.□健康教育指导13□其他；7.有无变异：□有□无（产科）自然分娩临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：8.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。

胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。

自然临产阴道分娩临床路径表单(2009年版XXX (2009 n)Applicable to: First diagnosis of full-term head-down natural delivery (XXX) ICD-10: O80.0 with Z37XXX name: Gender: Age: XXX: XXX:Day 2-3 of n Day 4 of nPostpartum 1-2 days) (Discharge day)Inquire about medical history。

XXX □ Physician rounds (temperature。

pulse。

blood pressure。

□ Physician rounds。

conduct postpartum uterine n。

breast。

uterine n。

uterine height。

vaginal n。

lochia。

perineal n。

breast feeding。

etc.) □ Completen and n。

determine uterine n and perineal □ Complete daily progress notes and r physician's main rounding records □ Completemedical record writing ns such as n。

breast feeding。

etc。

□ XXX delivery methodXXX members。

XXXXXX n。

remove stitches as appropriateObserve the progress of labor (including labor chart)Labor management □ Issue discharge ordersXXXXXXXXXXXXPostpartum nLong-term orders: Long-term orders: Discharge orders: XXX □ XXX □ n to take home upon dischargeFirst-level care □ Regular diet □ XXX-upXXX □ Regular dietTemporary orders: □ Clean perineum twice a day Blood routine。