牙髓牙周联合病变218例临床诊疗分析
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牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。
方法选取我诊所2010年9月～2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例，共有患牙148颗，根据具体情况，制定综合治疗方案，在1 年后，根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。
结果联合治疗总有效率84.5%，其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好，且前牙好于前磨牙好于后磨牙。
结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗，能够取得良好的效果，值得临床推荐。
Abstract：Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic；lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ～2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients，a total of 148 teeth，according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%，which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions，and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words：Combined periodontic-endodontic lesions ；Root canal therapy ；Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病，因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在，故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。
牙周牙髓联合病变治疗的临床分析
现报道如下 。
药； 然 后行 调牙合 ， 消除 牙合创 伤 ； 开髓 患牙清 理髓 腔 、 除 尽冠
髓 。观察 比较 两组 患者的临床疗效 ， 治疗后 ３个月 、 ６个 月 、 ｔ 年 后采用查 阅原 始病案、 信 函、 电话及登 门拜访 相结合 的随访 方式
对患者患牙 的恢复情况进行调查并记录随访的结果 。
度变 浅 ： 无效 ： 临床症状没有缓解反 而加 重 ， 牙周肿 痛 ， 牙周袋加 深， 松动明显 ， 经 ｘ线片显示牙槽骨破坏范 围扩大。有 效率＝ （ 显
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选择该 院科 治 疗 的牙周 牙 髓联 合病 变 患者 ８ ４例 ９ ０颗 患 牙， 随机分为对 照组和治疗 组各 ４ ２例 ， 对 照组 中男 ２ ７例 ， 女 １ ５ 例， 年龄 ４ Ｏ ～ ７ ６岁 ， 平均 年龄 （ ５ ４ ． ６ ￣ １ ． ５ ） 岁， 患牙 ４ ８颗 ， 前牙 １ １
［ 关键词】 牙周牙髓联合 病变 ； 治疗 ； 临床分析
【 中图分类号】 Ｒ ４
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ ０ ８ ２ — ０ ２
容物对根尖周 围组 织的不 良刺激 。治疗组采 用牙周牙髓综 合治 疗， 先控制患牙菌斑 ， 行 常规龈上洁治 ， 龈下洁治 、 牙周袋 冲洗上
彻底去除局部刺激物 １ ３ １ 。在此 基础 上对照组采用根管治 疗 。 清除
根管 内的坏死 物质 ， 进行适 当 的消毒 ， 充填根 管 ， 以去除根 管 内
牙周 一 牙髓 联合病变 【 ｑ 是临床 常见 的一种 牙科疾 病 ， 主要指
患牙 同时存在牙髓炎症和牙周破坏 。在 临床表现 中既有牙周病 的特 点 ， 又有牙 髓病 的特点 ， 且一 旦发生牙 周牙髓联 合病变 ， 患 者 临床表 现一般都较复杂 ， 治疗时 间较长 ， 易复发 、 预后不理想 。 因此 ， 在 临床治 疗 中 ， 应尽 可能找 出原发病 源 ， 对牙周 牙髓两方 面病 灶进 行综合治疗 。 从 而消除感染源 ， 达到保护患牙 的 目的 。 为探讨 牙周牙髓联合病变 的治疗方 法 ， 获得 最佳 的治疗方案 ， 提 高联 合病 变的治疗 效果 ， 该 院对 ２ ０ １ ０年 ２月一２ ０ １ ２年 ５月期 间 收治的 ４ ２例牙 周牙髓联 合病变 患者采用 对牙周牙 髓病灶 综合 治疗 疗法 ， 取得 了较 好的临床疗 效 ， 且 经治疗后 ３ 个月、 ６个 月 、 １ ２ 个月后 随访记 录可知 ， 患牙的有效率明显高于传统治疗方 法 ，
药； 然 后行 调牙合 ， 消除 牙合创 伤 ； 开髓 患牙清 理髓 腔 、 除 尽冠
髓 。观察 比较 两组 患者的临床疗效 ， 治疗后 ３个月 、 ６个 月 、 ｔ 年 后采用查 阅原 始病案、 信 函、 电话及登 门拜访 相结合 的随访 方式
对患者患牙 的恢复情况进行调查并记录随访的结果 。
度变 浅 ： 无效 ： 临床症状没有缓解反 而加 重 ， 牙周肿 痛 ， 牙周袋加 深， 松动明显 ， 经 ｘ线片显示牙槽骨破坏范 围扩大。有 效率＝ （ 显
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选择该 院科 治 疗 的牙周 牙 髓联 合病 变 患者 ８ ４例 ９ ０颗 患 牙， 随机分为对 照组和治疗 组各 ４ ２例 ， 对 照组 中男 ２ ７例 ， 女 １ ５ 例， 年龄 ４ Ｏ ～ ７ ６岁 ， 平均 年龄 （ ５ ４ ． ６ ￣ １ ． ５ ） 岁， 患牙 ４ ８颗 ， 前牙 １ １
［ 关键词】 牙周牙髓联合 病变 ； 治疗 ； 临床分析
【 中图分类号】 Ｒ ４
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ ０ ８ ２ — ０ ２
容物对根尖周 围组 织的不 良刺激 。治疗组采 用牙周牙髓综 合治 疗， 先控制患牙菌斑 ， 行 常规龈上洁治 ， 龈下洁治 、 牙周袋 冲洗上
彻底去除局部刺激物 １ ３ １ 。在此 基础 上对照组采用根管治 疗 。 清除
根管 内的坏死 物质 ， 进行适 当 的消毒 ， 充填根 管 ， 以去除根 管 内
牙周 一 牙髓 联合病变 【 ｑ 是临床 常见 的一种 牙科疾 病 ， 主要指
患牙 同时存在牙髓炎症和牙周破坏 。在 临床表现 中既有牙周病 的特 点 ， 又有牙 髓病 的特点 ， 且一 旦发生牙 周牙髓联 合病变 ， 患 者 临床表 现一般都较复杂 ， 治疗时 间较长 ， 易复发 、 预后不理想 。 因此 ， 在 临床治 疗 中 ， 应尽 可能找 出原发病 源 ， 对牙周 牙髓两方 面病 灶进 行综合治疗 。 从 而消除感染源 ， 达到保护患牙 的 目的 。 为探讨 牙周牙髓联合病变 的治疗方 法 ， 获得 最佳 的治疗方案 ， 提 高联 合病 变的治疗 效果 ， 该 院对 ２ ０ １ ０年 ２月一２ ０ １ ２年 ５月期 间 收治的 ４ ２例牙 周牙髓联 合病变 患者采用 对牙周牙 髓病灶 综合 治疗 疗法 ， 取得 了较 好的临床疗 效 ， 且 经治疗后 ３ 个月、 ６个 月 、 １ ２ 个月后 随访记 录可知 ， 患牙的有效率明显高于传统治疗方 法 ，
牙周－牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析
牙周－牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析秦凌【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)5【摘要】Objective:To investigate clinical curative effect of combination therapy fo r the periodontal-pulp joint disease,in order to guide clinical treatment.Met hods: 134patients (182teeth)periodontal-pulp joint disease were randomly divided into control group and observation group,67cases in each pared t wo groups of pa-tients with clinical efficacy. Results:After treatment,compared with control group,periodontitis sym ptoms in obser-vation group was obviously alleviated, keeping teeth, total effective rate was significantly higher than that control group(P<0.01).Conclusion: Comprehensive therapy for periodontal-pulp joint lesions can obtain satisfactory clini-caleffect,which is worth popularizing in clinical use.%目的：探讨牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效，旨在指导临床治疗。
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗观察
芮物 与人
２ ０ １ ５年 ２月第 ２期 第 ２ ８卷 总 第 ３ ２ ６期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ￣ ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ｆ ｂ ｙ ２ ０ １ ５ ｖ 。 ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ８ ２ ０例 （ １ ６ ． １ ３ ）， 冬季 （ １ ２ ～ ２月 ） 发病 ３ ５例 （ ２ ８ ． ２ ３ ） ， 冬 春 季发 病 率 要 明显高于夏秋季（ Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ） 。 ２ ． ２两 组 患 儿 临 床 肠 炎 治 疗 情 况 观察组患儿治疗显效 ３ ４例 （ ５ ４ ． ８ ４ ） ， 治疗总有 效率达 到 ８ ８ ． ７ ｌ ， 对 照 组 患 儿 治疗 显 效 ２ ８例 （ ４ ５ ． １ ６ ） ， 治疗总有效率为 ７ ２ ． ５ ８ 。观 察 组 患 儿 的 临 床 治 疗 效 果 明 显优于对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具 有 统 计 学 意 义 。具 体 结 果 见 表 １ 。 表 １ 两组患儿临床肠炎治疗情况比较（ ｎ ｛ ） 】
总之． 为防止婴幼儿因轮状病毒肠炎发生惊 厥， 应及 时进行病症 的判断 ， 并有 针 对的进行 治疗 ， 从而减轻患儿痛苦 ， 促进患儿尽快康 复。 ３讨 论 参 考 文 献 轮状病毒属于易感病毒 ， 其 主要侵犯 ６ ～２ ４个 月 婴 幼 儿 ， 常 常 会 导 致 患儿 发 生 ［ １ ］ 石 凯丽， 韩虹， 郭伟 丽． 轮 状 病 毒肠 炎伴 婴 幼 儿 良 性 惊 厥 ２ ２侧 临 床 分 析 厦 随 访 研 肠炎． 导致腹泻症状 。相关研究 资料证实０ ］ ， 轮状病毒不仅 可以引起肠 内感染 ， 引发 究Ｅ Ｊ ３ ． 山西医药杂志（ 下 半 月刊 ）， ２ ０ １ ３， ４ ２ （ ２ ） ： １ ２ ７ —１ ２ ８ ． ２ ］ 吕玲 ． 婴 幼儿轮状 病毒 肠 炎的 临床特 点度 诊治 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生产 业 ， ２ ０ １ ３ ， ７ 急性 肠 炎 ， 同 时还 可 以 累 及 其他 组 织 器 官 ， 如造成消化系统损 害、 肝损害、 心 血 管 系 统 ［
２ ０ １ ５年 ２月第 ２期 第 ２ ８卷 总 第 ３ ２ ６期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ￣ ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ｆ ｂ ｙ ２ ０ １ ５ ｖ 。 ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ８ ２ ０例 （ １ ６ ． １ ３ ）， 冬季 （ １ ２ ～ ２月 ） 发病 ３ ５例 （ ２ ８ ． ２ ３ ） ， 冬 春 季发 病 率 要 明显高于夏秋季（ Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ） 。 ２ ． ２两 组 患 儿 临 床 肠 炎 治 疗 情 况 观察组患儿治疗显效 ３ ４例 （ ５ ４ ． ８ ４ ） ， 治疗总有 效率达 到 ８ ８ ． ７ ｌ ， 对 照 组 患 儿 治疗 显 效 ２ ８例 （ ４ ５ ． １ ６ ） ， 治疗总有效率为 ７ ２ ． ５ ８ 。观 察 组 患 儿 的 临 床 治 疗 效 果 明 显优于对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具 有 统 计 学 意 义 。具 体 结 果 见 表 １ 。 表 １ 两组患儿临床肠炎治疗情况比较（ ｎ ｛ ） 】
总之． 为防止婴幼儿因轮状病毒肠炎发生惊 厥， 应及 时进行病症 的判断 ， 并有 针 对的进行 治疗 ， 从而减轻患儿痛苦 ， 促进患儿尽快康 复。 ３讨 论 参 考 文 献 轮状病毒属于易感病毒 ， 其 主要侵犯 ６ ～２ ４个 月 婴 幼 儿 ， 常 常 会 导 致 患儿 发 生 ［ １ ］ 石 凯丽， 韩虹， 郭伟 丽． 轮 状 病 毒肠 炎伴 婴 幼 儿 良 性 惊 厥 ２ ２侧 临 床 分 析 厦 随 访 研 肠炎． 导致腹泻症状 。相关研究 资料证实０ ］ ， 轮状病毒不仅 可以引起肠 内感染 ， 引发 究Ｅ Ｊ ３ ． 山西医药杂志（ 下 半 月刊 ）， ２ ０ １ ３， ４ ２ （ ２ ） ： １ ２ ７ —１ ２ ８ ． ２ ］ 吕玲 ． 婴 幼儿轮状 病毒 肠 炎的 临床特 点度 诊治 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生产 业 ， ２ ０ １ ３ ， ７ 急性 肠 炎 ， 同 时还 可 以 累 及 其他 组 织 器 官 ， 如造成消化系统损 害、 肝损害、 心 血 管 系 统 ［
牙周牙髓联合病变182例(216颗牙)临床治疗体会
表 １ ２ １ ６颗牙周 牙髓 联合病 变牙的疗 效观察 【 （ ） 颗 ％ 】
区至牙槽嵴顶逐渐 变窄。②原发性牙周病继发牙髓病 １７ ， ０颗
均存在程度不等的龈下菌斑 、牙石 ；８ 出现 自发痛 、 ７颗 激发痛 病 史 ； ９ 牙髓有 活力 或活力迟 钝 ， 颗牙髓 无活力 ； ８颗 １ ８ 牙齿 Ｉ ～ Ⅱ。松动者９ 颗 ， 。 ２ 均有牙龈萎缩 ， 且存在深而宽的牙周 ３讨论 袋，牙周附着丧失量＞５ ｍ； ａ ｒ Ｘ线表现为牙槽嵴顶呈范围宽的 ３ １牙髓组织和牙周组 织在解剖学方面是相互 沟通 的，存在 ． 透射 区，至根尖逐渐变窄 。③牙髓病与牙周病并存 ５ 颗 ， ３ 均 以下交通途径 ： 根尖 孔、根管侧支 、暴露的牙本质小管［ １ １ 。牙 出现不同程度的 自发性牙痛 、激发痛 、反复牙龈红肿 、牙周 周炎和牙髓根尖周病都存在 以厌 氧菌为主 的混合感染 ，它们 袋深 、溢脓、牙齿松动 、牙髓无活力 ；无论从病史及症状 上 所引起 的炎症和免疫反应有相似之处 ，牙髓病 变可通过侧副
行 ｘ线片检查 ，并检查牙周袋深度 、牙槽骨破坏程度 、牙齿
松动及牙髓活力情况 。
综合治疗后２ 半年复查， 周、 对所有患者根据治疗前后 自觉 症状、根尖周及牙槽骨吸收隋况、牙周袋 、牙齿松动度进行比
从表ｌ 可以看到大部分患牙得以 １２ 临床表现及病因分析 ①原发性牙髓根尖周病继 发牙周 较。有效率为有效与好转之和 ， ． 病５ 颗 ，其中龋病４ 颗 ， 面磨损 ｌ 颗 ； ６ ２ 颌 ４ 牙龈反复肿胀 ４ 颗 ， 保留， 组疗效比较差异有统计学意义 （ ：７４ ， ６ ３ ． 尸＜００ ） ４ ．５。 出现经久 不愈的窦道 ｌ 颗 ； ０ 均无明显的牙龈萎缩 ；松动 Ⅱ。 ２颗 ， １ 均存在狭窄的牙周袋 ；３ ４ 颗牙髓无活力 ， ３ １ 颗牙髓 有活 力， 活力迟钝 ； ４ 颗 ｘ线表现为根尖区漏斗状 阴影 ， 有 ２ 从根尖
区至牙槽嵴顶逐渐 变窄。②原发性牙周病继发牙髓病 １７ ， ０颗
均存在程度不等的龈下菌斑 、牙石 ；８ 出现 自发痛 、 ７颗 激发痛 病 史 ； ９ 牙髓有 活力 或活力迟 钝 ， 颗牙髓 无活力 ； ８颗 １ ８ 牙齿 Ｉ ～ Ⅱ。松动者９ 颗 ， 。 ２ 均有牙龈萎缩 ， 且存在深而宽的牙周 ３讨论 袋，牙周附着丧失量＞５ ｍ； ａ ｒ Ｘ线表现为牙槽嵴顶呈范围宽的 ３ １牙髓组织和牙周组 织在解剖学方面是相互 沟通 的，存在 ． 透射 区，至根尖逐渐变窄 。③牙髓病与牙周病并存 ５ 颗 ， ３ 均 以下交通途径 ： 根尖 孔、根管侧支 、暴露的牙本质小管［ １ １ 。牙 出现不同程度的 自发性牙痛 、激发痛 、反复牙龈红肿 、牙周 周炎和牙髓根尖周病都存在 以厌 氧菌为主 的混合感染 ，它们 袋深 、溢脓、牙齿松动 、牙髓无活力 ；无论从病史及症状 上 所引起 的炎症和免疫反应有相似之处 ，牙髓病 变可通过侧副
行 ｘ线片检查 ，并检查牙周袋深度 、牙槽骨破坏程度 、牙齿
松动及牙髓活力情况 。
综合治疗后２ 半年复查， 周、 对所有患者根据治疗前后 自觉 症状、根尖周及牙槽骨吸收隋况、牙周袋 、牙齿松动度进行比
从表ｌ 可以看到大部分患牙得以 １２ 临床表现及病因分析 ①原发性牙髓根尖周病继 发牙周 较。有效率为有效与好转之和 ， ． 病５ 颗 ，其中龋病４ 颗 ， 面磨损 ｌ 颗 ； ６ ２ 颌 ４ 牙龈反复肿胀 ４ 颗 ， 保留， 组疗效比较差异有统计学意义 （ ：７４ ， ６ ３ ． 尸＜００ ） ４ ．５。 出现经久 不愈的窦道 ｌ 颗 ； ０ 均无明显的牙龈萎缩 ；松动 Ⅱ。 ２颗 ， １ 均存在狭窄的牙周袋 ；３ ４ 颗牙髓无活力 ， ３ １ 颗牙髓 有活 力， 活力迟钝 ； ４ 颗 ｘ线表现为根尖区漏斗状 阴影 ， 有 ２ 从根尖
牙周病及牙髓病联合病变的临床诊治分析
牙周病及牙髓病联合病变的临床诊治分析摘要】目的：探讨研究牙周病及牙髓病联合病变的临床诊治方法、临床效果分析。
方法:选择本院2013年3月-2013年8月在口腔就诊的牙周牙髓联合病变患者58例共78颗牙，其中牙周病继发牙髓病组34颗，牙髓病继发牙周病组21颗，两种病变并发组患牙23颗。
根据患牙病变情况不同采用不同的治疗方法，30天、90天、150天复查，观察患牙的治疗效果。
结果：采用抗菌药物、牙周洁治、刮治等基础治疗及部分严重患牙牙周手术治疗后，三组患牙均愈合良好，有效率均高于80%。
结论：采用抗菌药物、牙周洁治、刮治及牙周手术综合治疗牙周病及牙髓病联合病变患牙效果较好，患牙愈合率高。
【关键词】牙周牙髓联合病变牙周手术临床效果【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0173-01牙周炎是临床上引起牙齿缺失最常见的病因，牙龈下微生物是牙周炎的始动因子，有害菌直接与宿主组织相互作用，引起牙周组织破坏，牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，且感染和病变都可以互相扩散、影响，引起联合病变的发生[1-2]。
本文总结临床就诊的牙周牙髓联合病变患者58例共78颗牙，根据患牙的不同情况采用不同的治疗方法取得较好临床效果。
1 资料和方法1.1一般资料选择本院2013年3月-2013年8月在口腔就诊的牙周牙髓联合病变患者58例共78颗牙，患者年龄为31-52岁，无糖尿病、高血压等系统性疾病。
患牙均为磨牙，临床检查牙齿松动度不超过动Ⅱ度，探针探及深牙周袋，部分患牙伴牙周脓肿，大部分患牙伴自发疼或冷热疼，咬合痛、叩痛明显，牙髓活力测试反应迟钝或无反应，牙面颊舌侧至少一侧骨吸收位于根中1/3以上，X线片显示牙槽骨吸收位于根中1/3及以上，无严重根分叉病变。
根据患牙病变类型将其分为三组，其中牙周病继发牙髓病组34颗，牙髓病继发牙周病组21颗，两种病变并发组患牙23颗。
牙周牙髓联合病变患者临床诊疗效果观察
牙周牙髓联合病变患者临床诊疗效果观察
张晓琴
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)11
【摘要】目的总结牙周牙髓联合病变患者诊疗经验。
方法回顾性分析100例牙周牙髓联合病变患者临床资料,依致病因素不同分为因牙周病引起牙髓病的A组(38枚),因牙髓病引起牙周病的B组(55枚)及牙髓牙周并存的C组(27枚)。
A组先进行牙周基础治疗,再接受根管治疗术治疗。
B组先接受根管治疗术治疗,再接受牙周基础治疗。
C组患者先接受临床工作人员的疾病预后判断,再根据具体情况进行治疗。
观察比较3组患者临床疗效。
结果 A组治疗总有效率为68. 42%,B组治疗总有效率为78. 18%,C组治疗总有效率为92. 59%。
C组优于A组及B组(P <0.
05)。
结论牙周牙髓联合病变这一疾病较为复杂,在对患者展开治疗之前首先需要区分患者病情主次,通过对患者疾病的预后做出判断,再选择治疗方式更利于疾病的治疗。
【总页数】2页(P145-146)
【作者】张晓琴
【作者单位】重庆市北碚区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.牙周牙髓联合病变的临床诊疗效果分析
2.200例牙周牙髓联合病变的临床诊疗观察
3.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果观察
4.牙周-牙髓联合病变采用中西联合医治的临床效果观察
5.牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗观察
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牙髓牙周联合病变临床治疗效果分析
病 因给予局部处理加 口服中药的治疗 方案 ，进行 牙髓牙周病的综合治疗。结果：经 １ ～３年的观 察，５ ４颗得 以保 留。结论 ：牙髓 牙周联合病变时采用 中药 口服 和局部 处理 的综合治疗方 法可 以尽量保 留患牙 ，使 临床 疗效果得到 了大幅提 高。
【 关键词 】 中药；局部处Ｊ Ｅ；牙髓牙周联合病变；临床 治疗 ［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉｖｓｇ ｔｔ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｎ ｅｔ ｆｒ ｏ ｉｅ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅＭｅ ｏｓＴ ｋ ｇ６ ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｈ ｄ ｄｅ ｃｓ ｏ ｍｂｎｄｐ ｐ ｅ ｏｏ ｍ ｓ ｓ． ｔ ｄ： ａｉ ６ ｅｔ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｒ ｍｅ ｍｅ ａ ｆ ｃ ｕ ｉ ｄｅ ｈ ｎ ｔｈ ｗ ｔ ｍｂｎｄｐ ｌ ｐｒ ｄｎ ｌ ｉ ａｅｏ ４ ａｅｔ ａ ｅｓ ｄ ｂｅｔ，ｃｏｄ ｇ ｏｔ ｉ ａｅ ａ ｓ， ａｅ ｅ ｔｅ ｅｔ ｅｔ ｒｇａ ｏ ｉ ｃ ｉ ｐ ｅ ｏｏ ｔ ｓ ｓ ｆ ２ｐｔ ｎｓ ｓ ｕ ｙｏｊｃ ａｃｒｉ ｅｄｓｓ ｕｅｇｖ ｍ ａ ｎ ｏ ｒｍ ｆ ｈｏ ｅ ｕ ｉ ａ ｄｅ ｉ ｔ ｔ ｈ ｓ ｎ ｔｈ ｅ ｃ ｈ ｔ ｈ ｔ ｍ ｒ ｐ
两 者 并 存 性 发 生 病变 １ 例 ２ 牙 。 １ ４颗 １ 治疗 方法 ． ２
３１解 剖 学 关 系 ．
牙髓病变和牙周炎病虽然是两种类不同性质的病变 ，但它 们存在关系密切 ，牙根尖孔相连 ，二者可 以相互交叉 感染。牙
周病变和牙髓根尖周病变都可发生厌氧菌为主的混合性感染 ，
牙髓牙周联合病变一直是临床治疗 口腔疾病的难题 ，因为 它 具有牙髓 炎症状 以外 ，还有牙 周炎症状 ，给 治疗 带来一定 的 困难【 。现将 我院收治 的 ４ ２例 ６ ６颗牙髓牙周联合病变忠牙， 根据病 因和症状 给予局部 处理加 口服 中药 的方案进行治疗 ，临 床 效果明显 。现将结果报告如下 。
牙髓牙周联合病变临床治疗分析
示 广泛病变 。给予彻 底 的根 管治 疗 以及 牙周基础治疗 ， 保持 口腔 卫生 、 期复 并 定
进行 牙周治疗 。在临床治疗 中， 都进 行了 牙结石 的彻底 洁治与深刮 ； 牙结石是钙化
了的牙菌斑 ， 而牙菌斑是形成牙周病 的始
查、 观察半 年磨 牙槽 骨仍未修复或牙周炎 不 能控 制的 ， 行进一 步的牙周 翻瓣手术治
２ ． ７１
疗效评定标准 ： ①有效 ： 症状消失 、 牙 周症状 得 到 控制 、 动度 减 少或 恢 复 正 松 常， 叩（一） 能 正 常咀 嚼食 物。② 好转 ： ，
牙周症 状及松动度有 改善 ， 叩（±） 能咀 ， 嚼一般食 物。③ 无效 ： 指牙周 症状 及牙齿 松 动度 等无 变化或加重或 已拔 除患牙 。
疗。
动 因素 ， 因此患者接受彻底 的清 洁与刮治 是很有必 要 的。对 于症 状较严 重 的患者 进行 降合 处理 。除给予 口服抗生素外 ， 局 部牙周袋 内派丽奥 上药 １次／ ， 周 ４次／ 疗 程 。派丽奥是 用 于治疗 牙周炎 的局 部缓 释剂 型 ， 有 效抗 菌 成 分 为盐 酸 米诺 环 其
杨 年 宋玉萍 ７ ４０ ３２０甘肃临泽县 中医院 关键词 颞下颌关节 封 闭 曲安奈得 资料与方法 般资 料 ： 下 颌关 节 紊 乱 综 合 征 颞
一
２ ７例 ， 髁状 突轻度 变形 无骨质破坏 ４例 。 治疗方法 ： 翼外 肌封 闭 ： 抽取 曲安奈 得注射液 ０ ２ ｍ （０ ） ２ ． ５ ｌ １ｍｇ 和 ％利多 卡 因
素， 抗菌谱广 ， 耐药 菌少 ， 能显著抑制牙周 组织 中胶 原酶 的 活性 ， 阻止 牙 槽 骨 的 吸 收， 能促 进 牙 周 韧带 细 胞 向成 骨 细胞 转 化 ， 而有助于牙周新附着 的形成 。 从
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析发表时间：2013-07-31T15:48:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：李冬连[导读] 根据牙髓、牙周病变的不同程度，一般会有不同的治疗方案，如单纯进行牙髓治疗、牙周治疗或者综合治疗等。
李冬连（广西临桂县人民医院 541100）【中图分类号】R781 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0146-02【摘要】目的分析牙周牙髓联合病变的临床特点及诊治方法。
方法将到本院就治的78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者具体情况采取牙周治疗、根管治疗及综合治疗，观察治疗效果。
结果牙周牙髓联合病变好发于中老年人；磨牙发病率高；多数患牙有叩痛、探痛，牙龈红肿、胀痛，牙周袋较深，牙髓有明显的激发痛。
牙周治疗总有效率为38.89%，根管治疗为66.67%，综合治疗为100.00%。
结论牙周牙髓联合病变临床表现多样，综合治疗牙髓牙周联合病变疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】牙周牙髓联合病变牙周炎牙髓炎牙周牙髓联合疾病是一种中老年人常见的口腔疾病，主要因牙周逆行感染所致。
牙周牙髓联合疾病的病程长，预后差，虽然不危及生命，但是严重影响患者的生活质量。
本文回顾性分析78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料，现报道如下。
1 资料及方法1.1临床资料选取从2010年6月-2011年12月期间到本院口腔科就诊的78例牙周牙髓联合病变（共90颗患牙）患者作为研究对象。
性别：男48例（56颗患牙），女30例（34颗患牙）。
发病年龄：24-78岁，平均（48.2±6.1）岁，其中24-40岁10例，占12.82%；41-65岁52例，占66.67%；>65岁26例，占33.33%。
发病部位：磨牙64颗，占71.11%；前磨牙20颗，占22.22%；其他6颗，占6.67%。
1.2诊断方法本院对所有患者均采用X线片检查，了解牙槽骨的状况，检查牙松动度、牙髓活力、牙周袋深度等。
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进行牙周 系统治疗 ， 以保存 活髓 ； 当牙 周袋 深度 大于 ３ｍｍ时 ， 而
过 较长时间 的逐 步改善 ， 能最终 达到使 其治 愈 的 目的。因而 ， 才
在 其治疗 中， 便给 口腔 大夫 带来 较大 阻力 。本文 就 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ 年 ６月笔者所在 医院 口腔 内科 门诊部 收治的 ２ ８例牙 髓 ０１ １ 牙周联合病变 患者的治疗经验进行 总结 ， 现报道如 下。 １ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 全组 ２ ８例患者 ， １ 共有 患牙 ２０颗。其 中男 １６ ３ ２ 例 １４牙 ， ９ ３ 女 ２例 ９ ６牙 。年龄 ３ ５岁 ～ ６岁 ， ７ 平均 ４ ． ７ ５岁。患 者按照 国内将 Ｓｍ ｎ分类 中 Ｉ、 ｉｏ Ⅱ类 和 Ⅲ、 Ⅳ合 并 的方法 进行 分 类 ， 中原发性牙髓病 继发牙周感染 ４ 其 ２例 ， 原发性 牙周病继 发牙 髓感染 ６ ０例 ， 牙髓病 变 与牙周 病 变并存 者 １６例 。牙 周病 变患 １ 者可有牙周脓肿 、 深牙周袋 、 牙齿松动 等表 现 ， 牙髓病 患者则 出现
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ Ｏ卷
第 ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
分 １ 探 玄尹－ ｜一 。 一 ｌ ．专曩 薯 ≯ｊ 曩 ｜曩。 ≯。 ． 一每 一 ｜ ｜ ｜ － ． 叠 薯｜謦 。 。 ． ． ｜ 囊 ｜ 一 － ． ｜ ． 。 鼻 ｜ ｜
平 片、 牙髓活力 、 松动度 、 牙周袋深度 、 叩诊 等检查 ， 并按照 如下原 则进行 治疗 ： １ 在急性 期予 以替硝 唑 片 ０ ５／ ， （） ． ｇ 次 ２次／ ， ｄ 口服 ； 阿莫西林 胶囊 ０５ ／ ， ． ｇ 次 ４次／ ， ｄ 口服 ； 连续服 用 １周 ， 效果不 明显 则改用 开髓 引流 或 将脓 肿切 开 以排 脓 ， 以初 步控 制 口腔局部 炎 症 ； ２ 原发性牙髓 病继发牙周感 染患者 采取 牙周 系统治疗 的方 （）
牙 髓 牙 周 联 合 病 变 ２ 临 床 诊 疗 分 析 １ ８例
谢 曙光
岳 阳 市岳 化 医院 （ 南 岳 阳 ４ ４ ０ ） 湖 １０ ７
【 要】 目的 探 讨牙髓 牙周联合病 变的临床 特点及诊疗 方法 ， 摘 进一 步提 高该病的临床疗效 。方 法 回顾性分析 ２０ ０ ８年 ６月至
问比较差异 无统计学意义（ ００ ） 结论 Ｐ＞ ． ５ 。 对 于 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 的 治 疗 ， 在 正 确 诊 断 、 确 分 类 的基 础 上 ， 活 应 用 牙 髓 和 牙 应 明 灵 周综合 治疗， 才能 达 到 改善 症 状 、 存 活 髓 的 显 著 疗 效 。 保
２１ ０ １年 ６ 月笔 者 所 在 医 院 口腔 内科 门诊 部 收 治 的 ２ ８例 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 患 者 的 临床 病 例 资料 。结 果 原 发 性 牙髓 病 继发 牙 周 感 染 １
患者总有效 率为 ８ ． ０ ， ８ １ ％ 原发性 牙周病继发 牙髓感染患者总有效 率为 ９ ．０ ， ０ ０ ％ 牙髓病 变与 牙周病 变并存 患者 有效率 为 ８ ．８ ． ４ ４ ％ 组
冷 热 刺 激 痛 、 间痛 、 夜 自发 痛 、 击 痛 及 咀 嚼痛 等症 状 。 叩
则对患 牙进行 牙周翻瓣手术治疗 ；４ 牙髓 与 牙周 同时发病 的 患 （）
者在给予牙 周基础 治疗 的 同时 ， 行 彻底 的根 管 治疗 ； ５ 所有 进 （） 患者每 ３个 月复查一次 ， 治疗 期为一年 。 １ ３ 疗效 判定标准 ． 显效 ： 患者 疼痛 ， 龈肿 胀 、 牙 溢脓 等症 状 消 失 。牙周袋 减少 Ｉ２ ｍ 患者 牙槽 骨 停止 吸 收 ； ＞ ｍ， 好转 ： 患者 疼痛 减轻 ， 肿胀 、 溢脓减轻 ， 牙周袋减 少 ≤１ｍｍ， Ｘ线片显 示牙槽 骨停 止 吸收或吸收缓慢 ； 无效 ： 患者 主要 临床症状和体征 均无减 轻 ， 甚 至加重 。 １４ 统计学处理 ． 异有统 计学意义 。
２ 结 果
所 有数 据均 在 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 中进 行处 理 ， Ｐ Ｓ１．
计数 资料 比较采用 检 验 ， 量 资料 采用 ｔ 验 ， 计 检 Ｐ＜０ ０ ． ５为 差
１２ 治疗 方法 ．
所有患者 均在治疗前后分别进行 分别 进行 ｘ线
全组患者经治疗 一年 以后 ， 复查结果 显 示 ， 原发 性牙 髓病 继 发牙周感染患者有 ３ ７例有效 ， ５例无效 ， 总有 效率 为 ８． ０ ； ８ １ ％ 原 发 性牙周病继 发牙 髓 感 染患 者 有 ５ ４例 ， ６例 无 效 ， 总有 效 率 为 ９．０ ； ０ ０ ％ 牙髓病 变与牙周病变并存 患者有 ９ ８例有效 ，８例无效 ， １ 总有效 率为 ８ ．８ 。组间 比较 差 异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） ４４％ Ｐ＞ ． ５ 。 具体治疗结果见 表 １ 。
表 １ ２ ８例 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 患 者 治 疗 结 果 （ ） １ ％
３ 讨 论
联 合 病 变 的 分 类 治 疗 效 果 明显 。
从 疾病性质 和治疗 方法而言 ， 牙髓病与牙周病是 两个不 同的 口腔疾病 。但在 临床 上 ， 常可 见牙髓 与牙周 同 时发 病 的情况 … 。
【 关键 词 】 牙髓 牙周联 合病 变； 临床 特点 ； 诊 疗 ； 治疗 牙髓牙周联 合病变在 临床上 有着 牙髓病 与牙周 病 的双重 特
性， 且一般病 情较重 ， 因而在治疗 中需综合 考虑பைடு நூலகம்各项 临床 表现 ， 通
法 ， 对其进行开 髓失 活 ； ３ 原发 性牙 周病 继 发牙 髓感 染 者 只 并 （）
过 较长时间 的逐 步改善 ， 能最终 达到使 其治 愈 的 目的。因而 ， 才
在 其治疗 中， 便给 口腔 大夫 带来 较大 阻力 。本文 就 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ 年 ６月笔者所在 医院 口腔 内科 门诊部 收治的 ２ ８例牙 髓 ０１ １ 牙周联合病变 患者的治疗经验进行 总结 ， 现报道如 下。 １ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 全组 ２ ８例患者 ， １ 共有 患牙 ２０颗。其 中男 １６ ３ ２ 例 １４牙 ， ９ ３ 女 ２例 ９ ６牙 。年龄 ３ ５岁 ～ ６岁 ， ７ 平均 ４ ． ７ ５岁。患 者按照 国内将 Ｓｍ ｎ分类 中 Ｉ、 ｉｏ Ⅱ类 和 Ⅲ、 Ⅳ合 并 的方法 进行 分 类 ， 中原发性牙髓病 继发牙周感染 ４ 其 ２例 ， 原发性 牙周病继 发牙 髓感染 ６ ０例 ， 牙髓病 变 与牙周 病 变并存 者 １６例 。牙 周病 变患 １ 者可有牙周脓肿 、 深牙周袋 、 牙齿松动 等表 现 ， 牙髓病 患者则 出现
中 外 医 学 研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ Ｏ卷
第 ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
分 １ 探 玄尹－ ｜一 。 一 ｌ ．专曩 薯 ≯ｊ 曩 ｜曩。 ≯。 ． 一每 一 ｜ ｜ ｜ － ． 叠 薯｜謦 。 。 ． ． ｜ 囊 ｜ 一 － ． ｜ ． 。 鼻 ｜ ｜
平 片、 牙髓活力 、 松动度 、 牙周袋深度 、 叩诊 等检查 ， 并按照 如下原 则进行 治疗 ： １ 在急性 期予 以替硝 唑 片 ０ ５／ ， （） ． ｇ 次 ２次／ ， ｄ 口服 ； 阿莫西林 胶囊 ０５ ／ ， ． ｇ 次 ４次／ ， ｄ 口服 ； 连续服 用 １周 ， 效果不 明显 则改用 开髓 引流 或 将脓 肿切 开 以排 脓 ， 以初 步控 制 口腔局部 炎 症 ； ２ 原发性牙髓 病继发牙周感 染患者 采取 牙周 系统治疗 的方 （）
牙 髓 牙 周 联 合 病 变 ２ 临 床 诊 疗 分 析 １ ８例
谢 曙光
岳 阳 市岳 化 医院 （ 南 岳 阳 ４ ４ ０ ） 湖 １０ ７
【 要】 目的 探 讨牙髓 牙周联合病 变的临床 特点及诊疗 方法 ， 摘 进一 步提 高该病的临床疗效 。方 法 回顾性分析 ２０ ０ ８年 ６月至
问比较差异 无统计学意义（ ００ ） 结论 Ｐ＞ ． ５ 。 对 于 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 的 治 疗 ， 在 正 确 诊 断 、 确 分 类 的基 础 上 ， 活 应 用 牙 髓 和 牙 应 明 灵 周综合 治疗， 才能 达 到 改善 症 状 、 存 活 髓 的 显 著 疗 效 。 保
２１ ０ １年 ６ 月笔 者 所 在 医 院 口腔 内科 门诊 部 收 治 的 ２ ８例 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 患 者 的 临床 病 例 资料 。结 果 原 发 性 牙髓 病 继发 牙 周 感 染 １
患者总有效 率为 ８ ． ０ ， ８ １ ％ 原发性 牙周病继发 牙髓感染患者总有效 率为 ９ ．０ ， ０ ０ ％ 牙髓病 变与 牙周病 变并存 患者 有效率 为 ８ ．８ ． ４ ４ ％ 组
冷 热 刺 激 痛 、 间痛 、 夜 自发 痛 、 击 痛 及 咀 嚼痛 等症 状 。 叩
则对患 牙进行 牙周翻瓣手术治疗 ；４ 牙髓 与 牙周 同时发病 的 患 （）
者在给予牙 周基础 治疗 的 同时 ， 行 彻底 的根 管 治疗 ； ５ 所有 进 （） 患者每 ３个 月复查一次 ， 治疗 期为一年 。 １ ３ 疗效 判定标准 ． 显效 ： 患者 疼痛 ， 龈肿 胀 、 牙 溢脓 等症 状 消 失 。牙周袋 减少 Ｉ２ ｍ 患者 牙槽 骨 停止 吸 收 ； ＞ ｍ， 好转 ： 患者 疼痛 减轻 ， 肿胀 、 溢脓减轻 ， 牙周袋减 少 ≤１ｍｍ， Ｘ线片显 示牙槽 骨停 止 吸收或吸收缓慢 ； 无效 ： 患者 主要 临床症状和体征 均无减 轻 ， 甚 至加重 。 １４ 统计学处理 ． 异有统 计学意义 。
２ 结 果
所 有数 据均 在 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 中进 行处 理 ， Ｐ Ｓ１．
计数 资料 比较采用 检 验 ， 量 资料 采用 ｔ 验 ， 计 检 Ｐ＜０ ０ ． ５为 差
１２ 治疗 方法 ．
所有患者 均在治疗前后分别进行 分别 进行 ｘ线
全组患者经治疗 一年 以后 ， 复查结果 显 示 ， 原发 性牙 髓病 继 发牙周感染患者有 ３ ７例有效 ， ５例无效 ， 总有 效率 为 ８． ０ ； ８ １ ％ 原 发 性牙周病继 发牙 髓 感 染患 者 有 ５ ４例 ， ６例 无 效 ， 总有 效 率 为 ９．０ ； ０ ０ ％ 牙髓病 变与牙周病变并存 患者有 ９ ８例有效 ，８例无效 ， １ 总有效 率为 ８ ．８ 。组间 比较 差 异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） ４４％ Ｐ＞ ． ５ 。 具体治疗结果见 表 １ 。
表 １ ２ ８例 牙 髓 牙 周 联 合 病 变 患 者 治 疗 结 果 （ ） １ ％
３ 讨 论
联 合 病 变 的 分 类 治 疗 效 果 明显 。
从 疾病性质 和治疗 方法而言 ， 牙髓病与牙周病是 两个不 同的 口腔疾病 。但在 临床 上 ， 常可 见牙髓 与牙周 同 时发 病 的情况 … 。
【 关键 词 】 牙髓 牙周联 合病 变； 临床 特点 ； 诊 疗 ； 治疗 牙髓牙周联 合病变在 临床上 有着 牙髓病 与牙周 病 的双重 特
性， 且一般病 情较重 ， 因而在治疗 中需综合 考虑பைடு நூலகம்各项 临床 表现 ， 通
法 ， 对其进行开 髓失 活 ； ３ 原发 性牙 周病 继 发牙 髓感 染 者 只 并 （）