两种零点定位方法测量中心静脉压的效果比较

中心静脉压的测量方法
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指衡量心脏前负荷的一种指标，用于评估患者的液体状态、心脏功能和循环状态等。

目前常用的测量中心静脉压的方法有以下几种：
1. 经皮穿刺法：通过皮肤和血管插入针状导管，将导管置入体内的中心静脉，然后连接到压力传感器进行测量。

这种方法简便，但对操作者的技术要求较高，且存在感染和出血的风险。

2. 快速静脉注射法：在静脉注射的同时，监测注射速度和静脉内压力的变化，根据压力变化来估计中心静脉压。

这种方法操作简单，但受体内液体平衡和心功能状态的影响较大，测量结果相对不准确。

3. Swan-Ganz导管法：通过插入Swan-Ganz导管（多腔式导管）到肺动脉，然后将导管拉回到右心房和右心室进行测量。

这种方法可同时测量中心静脉压和肺动脉压，对心血管疾病诊断具有重要意义，但需要有相关经验的医生进行操作。

4. 超声心动图法：通过超声心动图观察中心静脉和右心房的变化，结合压力监测数据进行判断。

这种方法无创、简便，但对操作者的技术要求较高。

选择何种方法测量中心静脉压应根据具体情况来决定，包括患者的病情、医疗条
件和实施条件等因素。

在实际临床中需要根据患者的具体情况和医疗条件进行选择。

中心静脉压的测定一、中心静脉压（CVP）的概念CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力，正常植为5-12cmH2O。

它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。

鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。

CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVP降低则提示病人血容量不足。

二、中心静脉压测定的目的1．了解病人CVP的情况。

2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。

3．指导临床补液或补充液体。

4．大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。

三、检测CVP的禁忌症检测CVP并无绝对的禁忌症。

对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。

四、中心静脉压的测量方法（1）取一无菌输液器（测量管）与有cmH2O的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管道相连。

（2）躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点（3）标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定好，且将测量管固定于标尺上。

（4）将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP值。

五、注意事项（1）注意导管的通畅，最好做压力冲洗（2）观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。

（3）在测压时，若出现压力突然升高并出现显着性的波动，表明导管前端可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。

（4）若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。

（5）某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP读数，应停止短时间都再测量。

（6）若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可强行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良后果。

cvp零点位置操作方法
随着现代医疗设备的普及，床旁血流动力学监测已经成为临床诊疗的重要手段。

中心静脉压（CVP）监测是评估患者循环状态的重要方法之一。

正确操作CVP零点位置，对确保监测结果的准确性和临床应用具有重要意义。

本文将详细介绍CVP零点位置的操作方法及其相关注意事项。

一、CVP零点位置的操作步骤
1.选择合适的导管：选用经皮穿刺中心静脉导管（PICC）或锁骨下静脉导管。

2.插入导管：按照标准化操作流程，将导管插入预定的静脉血管。

3.连接传感器：将导管与传感器连接，确保连接处紧密无漏气。

4.校准零点：将传感器置于水平位置，观察显示数值，进行零点校准。

校准方法有手动清零和自动清零两种。

5.固定导管：用贴膜或其他固定方法将导管固定在皮肤上，避免移位。

6.记录数据：开始监测后，定期记录CVP数值，并结合其他监测指标进行分析。

二、CVP零点位置操作的注意事项
1.操作过程中严格遵循无菌原则，防止感染。

2.插入导管时，避免损伤血管内壁，造成不必要的出血。

3.校准零点时，确保传感器水平，避免因角度变化导致的误差。

4.定期检查导管固定情况，避免导管移位影响监测准确性。

5.监测过程中，注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

三、总结
CVP零点位置操作方法是临床诊疗中不可或缺的一环，掌握正确的操作方法对确保监测结果的准确性和临床应用具有重要意义。

医护人员应熟练掌握CVP零点位置的操作步骤和注意事项，为患者提供更加精确的诊疗依据。

中心静脉压测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室前负荷的一项重要指标。

准确地测量中心静脉压对于评估心脏前负荷、心功能状态以及指导临床治疗具有重要意义。

本文将介绍几种测量中心静脉压的方法，以供临床工作参考。

1. 颈内静脉压测量法。

颈内静脉压测量法是一种常用的中心静脉压测量方法。

操作时，患者处于半卧位，医护人员通过肉眼观察颈内静脉搏动情况，以及使用刻度尺或者直尺测量颈静脉搏动高度。

通过颈内静脉搏动的高度变化，可以初步判断中心静脉压的高低。

这种方法简单易行，但受观察者主观因素影响较大，因此在实际操作中需要医护人员具备丰富的临床经验。

2. 中心静脉导管测压法。

中心静脉导管测压法是一种直接测量中心静脉压的方法。

通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，将导管连接到压力监测仪器上，即可实时监测中心静脉压力的变化。

这种方法能够准确地反映中心静脉压的实际情况，但需要进行有创性操作，且对操作者的技术要求较高。

在临床实践中，需注意导管插入部位的消毒和固定，避免感染和脱落。

3. 超声心动图测量法。

超声心动图测量法是一种非侵入性的中心静脉压测量方法。

通过超声心动图仪器，可以清晰地观察颈内静脉的扩张情况，从而推测中心静脉的压力情况。

这种方法操作简便，无创伤，且观察结果直观可靠。

但需要专业的超声医生进行操作，且设备的使用成本较高，因此在临床上的应用相对有限。

4. 呼吸变异法。

呼吸变异法是一种简单的中心静脉压测量方法。

通过观察患者在不同呼吸阶段颈静脉搏动的变化情况，可以初步判断中心静脉压的高低。

这种方法不需要特殊设备，操作简单，但受患者自身呼吸情况、体位等因素影响较大，因此在实际应用中需慎重对待。

综上所述，测量中心静脉压的方法有多种，每种方法都有其适用的场合和局限性。

在临床实践中，医护人员应根据患者的具体情况和自身条件选择合适的测量方法，以保证测量结果的准确性和可靠性。

希望本文所介绍的测量方法能够为临床工作提供一些参考，同时也希望相关领域的专家学者能够进一步深入研究，为中心静脉压测量方法的完善和发展贡献力量。

中心静脉压的测定一、中心静脉压（CVP ）的概念CVP 是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力，正常植为5-12cmH 2 O。

它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。

鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。

CVP 升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVP 降低则提示病人血容量不足。

二、中心静脉压测定的目的1.了解病人CVP 的情况。

2.了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。

3.指导临床补液或补充液体。

4.大手术的病人监测CVP 以使血容量维持在最佳水平。

三、检测CVP 的禁忌症检测CVP 并无绝对的禁忌症。

对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。

四、中心静脉压的测量方法（1）取一无菌输液器（测量管）与有cmH 2 O 的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管道相连。

（2）躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点（3）标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定好，且将测量管固定于标尺上。

（4）将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP 值。

五、注意事项（1））注意导管的通畅，最好做压力冲洗（2））观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。

（3））在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。

（4））若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。

（5））某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP 读数，应停止短时间都再测量。

PICC导管与CVC导管在测定中心静脉压中的对比研究摘要】目的：对比PICC导管与CVC导管在测定中心静脉压的效果。

方法：选取PICC、CVC住院患者共108例，其中对照组54例为PICC住院者，观察组54例为CVC住院患者，按置管方式不同分组，对比两组中心静脉压测定值。

结果：观察组、对照组测得的中心静脉压值基本相同，两组数值无明显差异（P＞0.05）。

结论：CVC、PICC导管置入患者体内，测量得到的中心静脉压值无明显差异，两种方法测量一致性好。

【关键词】PICC导管；CVC导管；中心静脉压右心房接收上下腔静脉血液，此过程中产生的压力称之为中心静脉压（CVP），能充分反映出患者血流动力学变化，常在危重症患者抢救中用到，意义重大。

中心静脉插管（CVC）、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是临床上常见的两种置管方式[1]。

对患者CVP进行监测，能准确评估出患者心肌循环容量、最大承受压力，此种监测方式在医院外科中较为常见，其循环功能监测是一项重要护理措施[2]。

插入中心静脉导管质量决定监测质量，鉴于此本研究重点探讨PICC、CVC导管测量值有无差异性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取108例患者分为观察组、对照组各54例进行研究，按照置管方式不同分组，所有患者均在2016年2月-2019年2月来院治疗。

观察组男30例，女24例，年龄38～68岁，平均（58.43±1.25）岁；对照组男29例，女25例，年龄39～69岁，平均（60.13±1.12）岁。

两组临床症状、身体素质及年龄等资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组置入CVC导管，全长16cm，选取ARROW型导管，由美国研制，型号16G。

观察组置入PICC导管，全长60cm，选取单腔耐高压导管，由德国研制，型号4F。

端头呈现开放式，属于三向瓣膜式导管，在无压力状态下，瓣膜闭合，施加压力后端头张开开始工作。

临床中心静脉压临床意义、测量测量影响因素、测量方法操作方法中心静脉压临床意义中心静脉压是血液流经右心房及上下腔静脉胸腔段的压力。

正常值为5cmH20-12cmH20。

中心静脉压由右心室充盈压、静脉内血容量、静脉收缩压和张力压、静脉毛细血管压力四部分组成。

中心静脉压测量受影响因素1、中心静脉导管（1）导管的通畅性置管时间长，输注全胃肠外营养液、血液制品等粘稠液体，未正确封管均可致导管堵塞或附壁血栓形成，使测得CVP值偏高。

（2）导管与压力传感器之间输液附加装置导管与压力传感器之间加入三通接头会延长压力传感器总长度，压力传导系统内径缩小，CVP值降低。

（3）导管尖端位置导管插入过深，CVP偏低，插入过浅，则CVP 偏高。

导管尖端位于上腔静脉心房入口上2cm最为理想，可以通过X 线片确定。

且通过中央腔测量更准确。

2、患者体位不同卧位对患者中心静脉压监测影响均不同，测压管校零时必须与右心房中部在同一水平（腋中线第，体位变动时重新调整两者关系。

零点调节：右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧时腋中线。

平卧位：第四肋间腋中线半坐卧位锁骨中线第二肋间或腋中线。

右侧第二肋间体位：不要求平卧位，改变体位后，测压前重新校零。

3、输液测压。

测压前应用血管收缩药可使CVP升高应用血管扩张药或强心药可使CVP下降输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使CVP升高，一般用等渗液测压测压时暂停另一条导管输液，以免影响测压准确性。

4、呼吸与呼吸机机械通气会使CVP升高，不同通气模式对CVP的影响程度不同，因为不同通气模式引起平均气道压升高的程度不同。

平均气道压与CVP呈正相关，平均气道压越高，CVP升高越明显，CVP值在脱机后下降明显。

5、胸腹腔压力患者深度呼吸、咳嗽、躁动、腹胀、吸痰、抽搐等情况下会不同程度增加胸腹腔内压力，腹内压升高会直接压迫下腔静脉，引起胸内压升高，使CVP增高。

测CVP时使胸腹腔内压保持不变，安静状态10-15min后测量。

中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室舒张末期压力和静脉回流阻力的指标。

CVP的测量对于评估患者的循环状态、心脏功能和输液治疗效果具有重要意义。

本文将介绍中心静脉压的测量方法，以便临床医护人员正确、准确地进行CVP的监测。

1. 穿刺法测量。

穿刺法是最常用的CVP测量方法之一，通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，直接测量CVP值。

具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头转向对侧，暴露测量部位。

（2）消毒穿刺部位，麻醉皮肤。

（3）用穿刺针穿刺静脉，将导管插入静脉腔。

（4）连接导管至压力监测仪，记录CVP值。

穿刺法测量CVP的优点是测量结果准确可靠，但操作需要一定的技术和经验，且存在一定的感染和出血风险。

2. 压力传感器法测量。

压力传感器法是通过置入导管，将导管连接至压力传感器，通过传感器测量CVP值。

具体步骤如下：（1）选择适当的导管长度和直径，插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

（2）将导管连接至压力传感器，通过监测仪器测量CVP值。

压力传感器法测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但测量结果受到导管位置和压力传感器的准确性影响。

3. 超声心动图测量。

超声心动图测量CVP是一种无创伤、实时监测CVP的方法，通过超声波技术观察心脏内腔的变化，间接推测CVP值。

具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，进行超声心动图检查。

（2）观察上腔静脉和下腔静脉的直径和呼吸变化，推测CVP值。

超声心动图测量CVP的优点是无创伤、无放射线，但需要操作人员具备一定的超声心动图技术和经验。

4. 气囊压力测量。

气囊压力测量是通过在导管末端连接气囊，通过气囊内的压力变化来间接测量CVP值。

具体步骤如下：（1）将导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

（2）将导管连接至气囊，通过监测气囊内的压力变化来推测CVP值。

气囊压力测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但受到气囊压力变化的影响，测量结果相对不够准确。

危重症患者不同体位中心静脉压监测值的探讨作者：丁昌香来源：《健康周刊》2017年第08期[摘要]综述各种危重症患者不同体位中心静脉压监测值之间的关系。

其中包括上腹部手术、心功能不全、机械通气等危重症患者，可以通过监测抬高床头15°、30°、45°及侧卧位时的中心静脉压值代入回归方程的方法得出相应的平卧位时的中心静脉压值；以及危重症患者变换体位后测压时的躯体零点定位与校准零点。

使患者安全舒适，并发症少，减少医务人员的工作量，简化测量程序，促使中心静脉压监测值更加准确。

[关键词]危重症患者；中心静脉压；体位随着重症医学的发展，中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）的监测作为血流动力学监测中最常见的一种已广泛应用于临床危重患者。

CVP是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力，正常值为5-12cmH2O，可反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化。

动态观察CVP的变化对指导临床输血补液的量及速度，防止心脏过度负荷及指导强心利尿剂的应用等，具有重要的参考意义，是医护治疗用药及护理的依据来源。

健康人不管在仰卧位、俯卧位或直立位时所测CVP值相差均在1-2 cmH2O，但对危重症患者尚无一致结果。

临床工作中常规将患者平卧位进行CVP测量，但呼吸、循环衰竭等诸多危重症患者因病情危重需采取抬高床头半卧位，而频繁变换体位有可能导致患者呼吸困难加剧，病情恶化。

那么测量CVP是否必须让患者平卧位，目前许多护理同仁就不同危重患者测量CVP时探究体位改变对CVP值的影响做了较多的相关研究，现综述如下。

1上腹部手术患者体位改变时CVP的关系上腹部手术患者术后取半卧位可因膈肌下降增加肺活量，还可以降低腹部切口张力，缓解患者疼痛，促进切口愈合。

改为平卧位后患者腹部切口张力增加，导致疼痛加剧，出现气促、胸闷、躁动，反而影响CVP测量的准确性。

赵芳等选择43例上腹部手术后患者进行对比研究，认为平卧位时的CVP值与抬高床头15°及30°卧位时的CVP均呈直线正相关关系，回归方程式为平卧位CVP=1.009×15°半卧CVP+0.811：平卧位CVP=1.005×30°半卧CVP+1.630：崔荣霞等研究64例上腹部手术患者，认为抬高床头15°、30°半卧位与平卧位时的CVP值差异无统计学意义（P>0.05）。

中心静脉压的测量及意义1.测量方法：中心静脉压的测量可以通过两种方式进行：非侵入性测量和侵入性测量。

非侵入性测量主要是通过超声心动图来评估上腔静脉内径和折射指数，从而估计中心静脉压。

侵入性测量主要是通过导管插入中心静脉，并连接到压力监测系统来直接测量压力。

2.意义：（1）反映心脏前负荷状态：中心静脉压是反映心脏前负荷状态的重要指标。

心脏前负荷指的是心室充盈的压力和容积，而中心静脉压可以间接地反映心室充盈的程度。

当心脏前负荷增加时，中心静脉压也会相应增高，反之，当心脏前负荷下降时，中心静脉压也会降低。

（2）指导尼卡地平等药物治疗剂量：中心静脉压的监测可以帮助指导尼卡地平等降压药物的使用。

尼卡地平是一种钙通道阻滞剂，可以扩张冠状动脉血管和外周血管，降低心脏前负荷。

如果中心静脉压正常或偏低，说明心脏前负荷正常或较低，此时可以考虑给予适当剂量的尼卡地平进行降压治疗。

（3）指导液体复苏治疗：中心静脉压的测量可以帮助指导液体复苏治疗。

在出血、感染或手术后等情况下，患者可能出现低血容量状态，导致心脏前负荷降低。

如果中心静脉压降低，可能需要给予液体复苏治疗来增加血容量，从而改善心脏前负荷。

（4）评估心脏功能：中心静脉压的变化可以反映心脏的收缩和舒张功能。

在心脏收缩功能降低的情况下，中心静脉压往往增加；而在心脏舒张功能受损的情况下，中心静脉压往往减少。

通过监测中心静脉压的变化，可以及时评估心脏功能的改善或恶化。

3.注意事项：在测量中心静脉压时，需要注意以下几点：（1）位置准确：选择适当的插管位置，通常选择腹内或锁骨下静脉。

（2）仪器的使用：使用合适的仪器和导管，并进行正确的校准和连接。

（3）消毒和无菌：进行插管前需要进行严格的消毒和无菌操作，以减少感染的发生。

（4）监测数据的解读：监测到的中心静脉压值应该结合临床情况进行综合评估，并及时采取相应的干预措施。

总之，中心静脉压的测量及其意义非常重要，它可以提供关于心脏前负荷状态、药物治疗和液体复苏的指导，有助于评估心脏功能和制定相应的治疗策略。