社区生活质量调查问卷

填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

社区服务质量满意率调查表背景社区服务的质量是评估社区管理绩效的重要指标之一。

为了更好地了解居民对社区服务的满意度，我们准备了这份调查表。

通过收集居民的反馈意见，我们可以更准确地评估社区服务的优劣，并进行改进，以提高居民的生活质量。

---调查目的本次调查旨在了解居民对社区服务的整体满意程度及就不同服务项目的满意度。

通过分析调查结果，我们将得出社区服务的质量评估报告，并制定相应的改进方案，以满足居民的需求和期望。

---调查内容1.社区整体服务满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2.具体服务项目满意度：- 政务办理（例如：出入境证件、户籍管理等）- 社区事件处理（例如：噪音、纠纷等）- 社区设施维护保养（例如：楼道清洁、绿化等）- 社区活动组织（例如：庆祝活动、社区推广等）- 社区安全保障（例如：巡逻、防火等）3.意见和建议：- 居民可自由填写对社区服务的其他意见和建议---调查方法本次调查采用匿名方式，居民可通过以下方式参与：1.网络问卷调查：居民可在指定网站链接页面填写问卷。

2.纸质版调查表：社区工作人员会将纸质调查表发放到每户居民手中，居民可填写并交还给社区工作人员。

---数据分析与改进通过统计和分析居民的反馈结果，我们将制作一份综合报告，涵盖社区整体服务满意度以及各个服务项目的满意度。

根据调查结果，我们将优先改进居民普遍认为存在问题的服务项目，并采取相应的改进措施，以提高社区服务质量。

我们承诺，对于居民提出的意见和建议，我们将认真倾听并及时作出回应，积极采纳合理建议，并持续改进社区服务。

---感谢居民参与本次调查，您的反馈意见对于改进社区服务至关重要。

我们将持续努力，为您提供更好的社区服务。

如果您对社区服务有任何问题或建议，请随时与我们联系。

调查结束后，我们将向居民公布调查结果，以展示我们的改进成果。

谢谢！。

亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
该问卷旨在了解亚利桑那州居民的心理健康和生活质量。

请以您个人的经历和观点回答下列问题。

您的回答将有助于我们更好地了解社区的心理健康需求，并提供相应的支持和资源。

请在每个问题后的括号内选择相应的答案或填写相关信息。

1. 您的年龄是？（填写年龄）
2. 您是否有长期的心理健康问题？（选择是或否）
3. 您每周是否参加任何心理健康活动（例如：瑜伽、冥想、心理咨询等）？（选择是或否）
4. 您是否在工作中经常感到压力或焦虑？（选择是或否）
5. 您是否有良好的人际关系和支持网络？（选择是或否）
6. 您认为您的生活质量如何？（选择非常好、好、一般、差、非常差）
7. 您是否每晚都能获得充足的睡眠？（选择是或否）
8. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（选择是或否）
9. 您是否有抑郁或焦虑症状？（选择是或否）
10. 您是否过度使用电子设备（如手机、电脑等）？（选择是或否）
请在下方提供任何其他您认为重要的信息或建议：
请在此填写您的回答。

感谢您花时间参与我们的调查。

您的回答对我们非常重要，将对改善亚利桑那州居民的心理健康生活质量起到积极的作用。

生活质量调查表编号我们很希望了解您的健康情况和生活质量,请回答以下问题圈出最适合您的答案。

这些问题没有“正确"或“错误”的答案.您所提供的资料将绝对保密。

没有稍有相当非常1、当您做一些费力的工作，如搬运重的购物袋或行1 2 3 4李箱，是否感到困难？2、长途步行您是否感到困难？ 1 2 3 43、在屋外短途散步，您是否感到困难？ 1 2 3 44、您是否在日间的大部分时间卧床或坐在椅子上?1 2 3 45、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所？ 1 2 3 4 (在过去的一周内)6、您的工作或日常活动是否受到限制？ 1 2 3 47、您是否觉得您喜欢的或其他的闲暇活动受到限制？ 1 2 3 48、您有过气促吗？ 1 2 3 49、您有疼痛吗? 1 2 3 410、您曾需要休息吗? 1 2 3 411、您难以睡眠吗? 1 2 3 412、您曾感到虚弱吗? 1 2 3 413、您曾感到缺乏食欲吗？ 1 2 3 414、您曾感到恶心吗？ 1 2 3 415、您曾呕吐过吗? 1 2 3 416、您曾有便秘吗？ 1 2 3 417、您曾有腹泻吗？ 1 2 3 418、您感到疲乏吗？ 1 2 3 419、疼痛妨碍了您的日常活动吗? 1 2 3 420、您难以集中精力做事吗，如看报纸或电视? 1 2 3 421、您曾感到紧张吗？ 1 2 3 422、您有担心吗？ 1 2 3 423、您感到易怒吗？ 1 2 3 424、您感到压抑吗？ 1 2 3 425、您感到记事困难吗？ 1 2 3 426、您的身体状况或治疗妨碍了您的家庭生活吗？ 1 2 3 427、您的身体状况或治疗妨碍了您的社交活动吗? 1 2 3 428、您的身体状况或治疗导致您的经济困难吗? 1 2 3 4 (以下问题，请在1～7间圈出最适合您的号码）29．您怎样评价您过去一周内的总体健康情况?1 2 3 4 5 6 7很差极好30．您怎样评价您过去一周内的总体生活质量?1 2 3 4 5 6 7很差极好。

社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。

本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。

本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。

非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展（）比较好（）一般（）不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足（）比较好（）一般（）--不太好（）非常差，无法满足我的需要Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感（）比较有安全感（）一般（）不太有安全感（）没有任何安全感（）Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访（）比较好（）一般（）--偶尔走访（）从来不走访（）不清楚（）Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不尽职，甚至失职，非常不满意不清楚（）第七部分：综合评价Q25、非常感谢您对我们工作的支持，也非常感谢您关心我市建设和谐社区的各项工作，最后，敬请您结合前面谈到的关于社区和谐的方方面面，请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q26、便于今后更好的服务于广大居民，让大家在社区这个大家园里生活得更舒心，请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢？还有吗？麻烦您再想想还有吗？。

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的健康状况和生活质量，提升社区健康服务水平，我们特开展此次健康调查。

您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。

本问卷仅用于统计分析，所有信息将严格保密。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住区域：（）城市（）乡村4. 您的职业：（）学生（）工人（）公务员（）教师（）医生/护士（）其他二、健康状况5. 您是否有以下慢性病（可多选）？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）慢性阻塞性肺病（）关节炎（）其他（请注明）：__________6. 您在过去一年内是否因疾病住院？（）是（）否7. 您在过去一年内是否因疾病接受了手术？（）是（）否8. 您是否有以下不良生活习惯（可多选）？（）吸烟（）饮酒（）熬夜（）缺乏运动（）饮食不规律（）其他（请注明）：__________9. 您平均每天运动时间是多少？（）少于30分钟（）30-60分钟（）1小时以上10. 您的平均睡眠时间是多少？（）少于6小时（）6-8小时（）8小时以上三、心理健康11. 您在过去一年内是否出现过以下心理问题（可多选）？（）焦虑（）抑郁（）压力过大（）失眠（）其他（请注明）：__________12. 您认为自己的心理健康状况如何？（）非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差四、健康知识13. 您了解以下健康知识吗？（）预防慢性病的方法（）心理健康的重要性（）合理膳食的原则（）适量运动的好处（）其他（请注明）：__________14. 您认为以下健康知识对您的生活有帮助吗？（）非常有帮助（）有帮助（）一般（）没有帮助（）不知道五、社区健康服务15. 您对社区提供的健康服务满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意16. 您认为社区在以下方面有哪些不足（可多选）？（）健康教育宣传（）健康检查服务（）疾病预防措施（）健康咨询服务（）其他（请注明）：__________17. 您希望社区在哪些方面提供更多健康服务？（）健康教育讲座（）健康知识宣传资料（）健康检查活动（）健康咨询服务（）其他（请注明）：__________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您身体健康，生活愉快！【问卷结束】。

尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您的生活状况和需求，我们特开展此次居民美好生活调查问卷。

您的宝贵意见将为我们提供改进公共服务、提升社区环境的重要依据。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住区域：（1）城市中心（2）城市郊区（3）乡村地区4. 您的居住类型：（1）自有住房（2）租赁住房（3）公租房（4）其他二、生活质量5. 您对当前居住环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为以下哪些因素对您的生活质量影响较大？（可多选）（1）空气质量（2）交通状况（3）绿化环境（4）社区安全（5）公共服务设施（6）邻里关系（7）其他（请注明：__________）7. 您对以下公共服务的满意度如何？（可多选）（1）医疗卫生服务（2）教育资源（3）社会保障（4）文化活动（5）社区活动（6）其他（请注明：__________）8. 您认为社区内存在哪些问题需要解决？（可多选）（1）噪音污染（2）垃圾处理（3）治安问题（4）停车难（5）绿化不足（6）其他（请注明：__________）三、居民需求9. 您希望社区提供哪些便民服务？（可多选）（1）便利店（2）药店（3）洗衣店（4）维修服务（5）快递代收点（6）其他（请注明：__________）10. 您对以下社区活动感兴趣吗？（可多选）（1）文艺演出（2）健身活动（3）亲子活动（4）讲座培训（5）志愿服务（6）其他（请注明：__________）11. 您对以下社区设施的改善有何建议？（可多选）（1）增加休闲场所（2）改善绿化环境（3）增设儿童游乐设施（4）增设健身器材（5）增设停车场（6）其他（请注明：__________）四、其他12. 您认为社区在哪些方面还有待提高？（请简要描述）13. 您对我们此次调查有何意见和建议？感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您生活愉快！[问卷结束]注：本问卷共13题，每题答案请根据您的实际情况选择，感谢您的支持与配合！。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解居民的生活水平，为政府和社会各界提供科学决策依据，我们特此开展本次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 您所在的城市类型：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下二、收入与消费5. 您家庭月收入范围：（1）3000元以下（2）3000-5000元（3）5000-8000元（4）8000-12000元（5）12000元以上6. 您家庭主要经济来源：（1）工资收入（2）商业经营收入（3）投资收益（4）退休金（5）其他7. 您家庭每月支出主要用于以下哪些方面（多选）：（1）食品（2）住房（3）教育（4）医疗（5）交通（6）娱乐（7）通讯（8）其他8. 您家庭每月在以下消费项目上的平均支出：（1）食品：______元（2）住房：______元（3）教育：______元（4）医疗：______元（5）交通：______元（6）娱乐：______元（7）通讯：______元（8）其他：______元三、居住环境与生活品质9. 您家庭居住面积：（1）30平方米以下（2）30-60平方米（3）60-90平方米（4）90-120平方米（5）120平方米以上10. 您家庭居住条件：（1）满意（2）基本满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为以下哪些因素对您的生活品质影响较大（多选）：（1）收入水平（2）住房条件（3）教育水平（4）医疗条件（5）交通便利性（6）休闲娱乐设施（7）空气质量（8）其他四、社会参与与公共事务12. 您是否参加过以下社区活动（多选）：（1）志愿服务（2）邻里互助（3）文化活动（4）体育活动（5）其他13. 您对以下公共事务的关注程度：（1）关注度高（2）关注一般（3）关注度低（4）不关注14. 您认为以下哪些因素对您的社会参与度影响较大（多选）：（1）个人兴趣（2）社区环境（3）家庭支持（4）社会风气（5）其他五、其他15. 您认为当前居民生活水平与改革开放初期相比，有哪些方面的改善（多选）：（1）收入水平（2）住房条件（3）教育水平（4）医疗条件（5）生活质量（6）其他16. 您对我国未来居民生活水平的提升有何期待（多选）：（1）收入水平提高（2）住房条件改善（3）教育水平提升。

社区调查问卷报告范文尊敬的社区居民：感谢您抽出宝贵的时间参与我们的社区调查问卷。

为了更好地了解社区居民的需求和建议，我们设计了以下问题，请您实事求是地填写，您的意见非常重要，我们将根据调查结果做出相应的改进。

一、个人基本信息1. 您的年龄是？（）A. 18岁以下（）B. 18-30岁（）C. 31-50岁（）D. 51岁以上2. 您的性别是？（）A. 男（）B. 女3. 您的职业是？（）A. 学生（）B. 上班族（）C. 自由职业者（）D. 其他二、社区设施1. 您对社区的环境卫生满意度如何？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意2. 您觉得社区缺少哪些设施？（请填写您认为社区缺少的设施，可填写多个）3. 您认为社区的安全情况如何？（）A. 很安全（）B. 比较安全（）C. 一般（）D.不安全4. 您有什么意见或建议可以提高社区的生活质量？三、社区活动1. 您是否参加过社区组织的活动？（）A. 参加过（）B. 从未参加2. 您对社区活动的满意度如何？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意3. 您对社区活动的建议是什么？四、其他意见1. 请简要写下您对社区的其他意见或建议：非常感谢您的协助！在填写完毕后，请将问卷交回我们的工作人员，您的意见对我们非常重要。

谢谢！根据此次社区调查问卷的收集结果，我们总结了一些有意义的发现和建议。

首先，在个人基本信息部分，我们了解到社区居民的年龄分布相对均衡，大部分为31岁至50岁的上班族，性别比例大致相当，而且有一定比例的学生和自由职业者。

这些信息为社区提供相关服务和活动时的人群特征提供了一定的指导。

在社区设施方面，大多数居民对社区的环境卫生感到满意或者非常满意，这是社区管理工作的一大亮点。

然而，我们也发现一些居民认为社区缺少一些设施，比如健身设施、儿童游乐设施等。

此外，有少部分居民对社区的安全情况表示不满意，这需要引起相关部门的重视。

社区调查问卷一、调查对象的基本情况填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”，每题只能选一项。

1、您的性别：a、男 b、女1、您的年龄：a、20岁以下 b、21～35岁 c、36～60岁 d、60岁以上2、您的文化程度：a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上3、您的职业：a、学生 b、工人 c、农民 d、科技工作者 e、其它二、您对社区的看法填写说明：请在合适您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”，可以多选。

(一)、社区环境1、您认为目前社区环境质量总体状况？a、很好b、良好c、一般d、较差2、您认为目前社区最突出的环境问题是：a、水污染b、噪声污染c、固体废物污染d、大气污染3、您是否了解以下环保信息a、节能减排（碳减排）b、清洁生产c、总量控制d、环境影响评价4、您是否愿意主动关注环保方面信息a、积极主动b、有时间会关注c、无所谓5、如果您的小区要求改善小区环境要求您出资您的观点是a、非常同意b、无意见c、不同意6、您认为社区的环境污染现象是由下列哪些原因造成的a、政府不够重视环保b、人们的环保意识差c、没有重视环境教育d、环保部门没有很好的运作7、您认为生活的小区内垃圾回收装置是否足够a、够用b、不够用c、不清楚8、您是否关心环境污染对生活质量的影响？a、关心b、不关心c、无所谓9、您认为在社区环境保护建设中需要哪些主体参与？（可多选）a、居民b、社区管理部门c、政府部门相关机构d、社会大众10、您的其他关于环境保护的意见、建议？（二）、社区服务11、您知道您所在的社区的居委会或社区办公地方的具体位置吗？a、知道b、有所了解c、不知道d、不关心12、您经常去居委会或社区服务中心？a、经常b、一般 C、偶尔 d、从没去过13、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？a、小区宣传栏b、社区举行活动c、楼群黑板报d、媒体宣传e、门口贴的宣传通知f、居委会g、有关文件h、上网查阅i、其他______（请注明）14、您是否知道您所居住的社区服务热线？A、知道B、不知道15、您在所居住社区（小区）参加文化活动方便吗？a、方便b、比较方便c、不方便d、不了解16、您对社区居委会民主决策的评价？a、很满意b、满意c、一般d、不满意17、您所在的社区若设立电子邮件服务系统，你是否感兴趣？a、很感兴趣b、兴趣一般c、不感兴趣18、您所在的社区会定期开展消防演戏或消防宣传吗？A、会B、偶尔C、不会19、您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选）a、换煤气b、家电维修c、房屋修缮d、家政服务e、劳务介绍f、裁剪熨烫g、保险咨询h、文体活动i、图书借阅j、各种讲座k、再生资源回收l、爱心捐助点m、电脑培训n、电子阅览室o、心理咨询p、英语培训q、就业咨询r、其他____(请注明)20、在所选的上述项目中请选出3样进行排列1______ 2______ 3______（只填字母）(三)、社区秩序21、您对社区周围的交通是否满意？a、非常满意b、一般c、较差22、社区里是否有乱停乱放的现象？a、有并非常严重b、很少c、没有23、周边是否有一些不安全人员？a、很多b、有个别c、没有发现24、社区保安是否起到作用？a、很有效b、一般般c、有没有一样25、通过社区有关部门的管理，社区秩序有没有变化？a、效果显著b、好了一点c、没有变化d、越来越坏（四）、社区教育26、您对社区教育是否了解？a、非常了解b、一般c、听说过d、不了解27、您经常参加社区的教育活动：a、培训b、各类讲座c、文化活动d、体育e、阅览f、其他：_________28、您的兴趣爱好是a、运动b、棋牌c、文学欣赏d、绘画书法e、音乐舞蹈f、编织裁剪g、电脑 h、旅游 i、其他：__________________29、您认为接受社区教育最合适的时间是：a、周一至周五白天b、周一至周五晚上c、周六周日白天d、周六周日晚上30、您家中有电脑吗？a、没有 b 、一台 c、两台及以上31、如果您家里有电脑，平时您用电脑干什么？a、玩游戏b、看新闻c、查资料d、看电（影）视e、聊天f、炒股、做基金g、不会使用32、您想在社区教育学习点学什么内容？（）a、家政服务b、旅游常识c、艺术类d、职业技术e、金融知识f、网络知识g、健康与卫生保健h、基础外语i、文学写作j、其他33、社区周围有学校或图书馆吗？a、都有b、有图书馆c、有学校d、都没有34、您对社区开展的社区教育活动是否满意？a、满意b、基本满意c、不满意35、请您对社区教育提一些合理化的建议（五）、社区组织36、社区是否建有党组织：a、有b、没有37、社区是否有室外公开栏？a、有，并且用的很好b、有，但没有用过c、没有38、社区是否有广播喇叭a、有b、没有39、社区组织办公活动场所（党员群众服务中心）内是否设有便民服务大厅a、有b、没有40、社区内的留守儿童或孤寡老人是否有社区组织的社区照顾a、有b、没有c、不知道（六）、社区风尚41、您是否参加社区举办的法制宣传教育活动a、经常参加b、有时参加c、没有参加d、社区没有举办42、近2年来，您是否参加社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动a、经常参加b、有时参加c、没有参加d、想参加但没人组织43、您对近年来评选出的道德模范人物了解吗a、了解b、了解一些c、不了解d、不关心44、当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度（未成年人不用作答）a、见义勇为b、寻求其他援助（如打110等）c、想帮助但能力有限d、一走了之44、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与a、都能参与b、多数人能参与c、少数人能参与d、不清楚45、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助a、会b、有时会c、不会d、不清楚（七）、社区文化（八）、生活质量46、您在所在的社区生活了多久？（）a、1年以下b、1-3年c、3-5年d、5年以上47、您的月收入是多少？（）a、1000以下b、1000-2000c、2000-3000d、3000以上48、您通常出行的交通方式是？（）a、私家车b、公共汽车c、打的d、步行e、自行车f、其他49、您所在的社区有哪些基础设施？（可多选）（）a、公交车站点b、健身器材c、停车场d、小公园e、其他50、您所在的社区有哪些文化娱乐设施？（可多选）（）a、网吧b、健身房c、KTVd、公共活动中心e、其他51、您所在社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）（）a、绿化环境b、卫生状况c、社区周边基础设施d、社区安全问题e、无f、其他_________（九）、社区共建52、社区有没有共同出资建设的设施？a、有b、没有（十）、社区人口53、社区内是否有大量流动人口？a、有较多b、不多c、没有d、不了解54、您对社区建设还有哪些意见或建议？————————————————————————————————————————————————————————————————————答卷完毕，谢谢您的配合，祝您生活愉快！。