普通外科疾病诊治思路(季加孚,步召德主编)思维导图

《普通外科疾病诊疗指南》这本书的目录分析显示了其结构清晰、内容全面、 实用性强和形式直观的特点。这些特点使得这本书成为普通外科领域的权威指南， 有助于提高临床医生对普通外科疾病的诊断和治疗水平。
作者简介
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这是《普通外科疾病诊疗指南》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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普通外科疾病诊疗指南
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
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内容摘要
内容摘要
《普通外科疾病诊疗指南》是一本全面、实用的外科疾病诊疗指南，旨在为临床医生提供权威、 准确的信息，以帮助他们更好地诊断和治疗普通外科疾病。 本书共分为章，涵盖了普通外科领域的各个方面，包括颈部、乳房、腹部、肛门等部位的疾病。 在每一章中，作者详细介绍了各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还结合了 大量的临床实例和经验分享，使读者能够更好地理解和掌握所学知识。 本书的特点在于其系统性和实用性。作者按照疾病的发病部位和类型进行分类，使读者能够方便 地找到自己感兴趣的章节。同时，本书还注重临床实践，提供了丰富的诊疗经验和技巧，帮助读 者提高诊疗水平。 作为一本权威的诊疗指南，本书适合广大外科医生、全科医生、实习医生和医学生阅读。
阅读感受
阅读感受
《普通外科疾病诊疗指南》是一本由于昌松、胡元龙两位专家所著，科学社 于1999年的专业书籍。对于任何从事医学，特别是外科领域的人来说，这本书无 疑是一本宝贵的参考指南。它涵盖了普通外科疾病的诊断与治疗，提供了详尽的 临床信息，有助于医生在面对各种外科疾病时做出准确、及时的判断。

• 2、体现生物—心理—社会无医忧学P模PT式整理发布 • 3、遵循辩证思维、逻辑思维的基本认识规律
• 一、以病人为中心的系统思维模式
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以病人为中心的系统思维模式应符合以下要求
• 1、首先从生物医学的角度跨学科的全面、综合地考 虑服务对象的健康问题与疾病的诊疗，要考虑有问题 的器官系统与其它相关器官系统间的相互关系，局部 与全身的临床表现及相互影响。
一、全科医疗常见临床问题 概括来说：
常见的疾病经常发生； 常见疾病的异常表现发生率要远远多于不常
见疾病的异常表现发生率。
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（一）常见症状与问题
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病人通常表现出一种症状而不是一种疾病，我们必
全科医疗中常见症状大致为： 1.咳嗽或吐痰；2.流鼻涕；3.咽痛；4.发热；
• 2、从生物医学领域延伸到患者领域。了解患者的患 病体验、患病行为、求医行为，深刻地理解患者。
• 3、以患者需求为导向，以患者及其家庭为照顾单元 组建工作团队，为患者提连续的整体的服务。
• 4、注重患者安全，追求其整体的健康结局。
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■全科医学的方法论：系统性思维
生态 社会 社区 家庭
青少年怀孕问题、 儿童早期智力开发问题、
计划免疫问题、 难对付病人问题、 各种预防保健问题、 各种健康教育问题。
（二）常见疾病
每个全科医生所遇到的疾病的种类和分布取决于 其服务的人口特征和社区环境。
下面列出了全科医疗中最常见的各个系统的一些 疾病，覆盖了基层医疗保健中诊断的前80%的疾
病。
全科医生应能够很好地诊断和处理这些疾病。
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7.皮肤：皮肤感染（细菌性、病毒性、真菌性、疥疮）

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（四）临床诊断的几种思维方法
1.推理 是医师从获取临床资料到形成结论的中间 思维过程。

演绎推理——根据患者所具有的共性或普遍性
的线索（或特征性的）来推导出其诊断结论。

归纳推理——医师根据所收集到的个别或特殊
的诊断线索，来对照某一疾病的诊断标准。
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类比推理
是根据两个或两个以上疾病在临床上
7、见病见人的原则
切忌见病不见人的弊端。同样的疾病在不同的人身上表 现会有差异，年龄、性别、体质、心理状况、文化程度 等都会对疾病产生影响，要用生物—心理—社会医学模 式的观点去思维和分析。
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病因诊断 （三）疾病诊断的内容和格式


病理解剖诊断 病理生理诊断


并发症的诊断
伴发疾病的诊断
诊断疾病步骤与 临床思维方法
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一、 医生正确诊断疾病的条件
1.良好的职业态度； 要具备：
同情心; 关心和爱心； 责任心; 不断进取心。
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2.过硬的专业理论和技能
（1）扎实的医学知识； （2）熟练的临床技能； （3）正确的临床思维方法； （4）丰富的临床经验。
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二、临床思维方法概念
尿 含铁 血黄素 试验 （ + ） ，酸 溶血试 验
（+）， Coomb’s试验（ －）， CD59( 血细胞膜表面的补体调 节蛋白)阳性率81%。
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归纳此病人的特点为： 症状：贫血、黄疸。 体征：皮肤粘膜苍黄、巩膜黄染，肝脾不大。 实验室： • 血象：重度贫血、Ret↑↑ • 肝功：非结合胆红素增高，结合胆红素正 常。 • 尿潜血（++），镜检（－）。尿含铁血黄 素实验（+）。 • 血酸溶血试验（+）， Coomb’s试验 （－），CD59阳性率81%。

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推理
• 演绎推理 从带有共性或普遍性的原理出发，
来推论对个别事物的认识并导出新的结论。
• 归纳推理 从个别和特殊的临床表现导出-般
性或普遍性结论的推理方法。
• 类比推理 根据两个或两个以上疾病在临床
表现上有某些相同或相似，但也有不同之处， 经过比较、鉴别、推论而确定其中一个疾病的 推理方法。临床上常常应用鉴别诊断来认识疾 病的方法就属此例。
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• 应考虑当地流行和发生的传染病与地方病
• 尽可能以一种疾病去解释多种临床表现， 若病人的临床表现确实不能用一种疾病解 释时，可再考虑有其他疾病的可能性。
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首先应考虑器质性疾病的存在。在器质性 疾病与功能性疾病鉴别有困难时，首先 考虑器质性疾病的诊断，以免延误治疗， 甚至给病人带来不可弥补的损失。如表 现为腹痛的结肠癌病人，早期诊断可手 术根治，如当作功能性肠病治疗则可错 失良机。有时器质性疾病可能存在一些 功能性疾病的症状，甚至与功能性疾病 并存，此时亦应重点考虑器质性疾病的 诊断
诊断疾病的步骤和 临床思维方法
厦门大学附属第一医院内分泌科 林明珠
2013-04-24
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1
• 临床思维是指医护人员在临床实践中 利用基础医学和临床医学知识，对临 床资料进行综合分析、逻辑推理，从 错综复杂的线索中找出主要矛盾并加 以解决的过程，包括临床诊断思维和 治疗思维
• 医生在诊治病人过程中的思维活动， 其目的是达到对于病情的正确认识
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有无放射痛
疼痛剧烈时放射至左侧腰背部。
呕吐的特点
发病当晚呕吐一次，为胃内容物，次日呕吐2次，呕吐 物中自食物及黄色胆汁。

疾病诊断过程的三个基本规律
1. 诊断：先考虑常见病器质性疾病，后考虑少见病 功能性疾病
2. 鉴别诊断：用考虑的诊断解释临床所见症状，如 果出现不能解释的现象，就应考虑是否为其他诊 断
3. 修正诊断：在治疗过程中疾病未见好转，应考虑 诊断是否正确，应随时对原诊断及时修正
第二章 临床思维的方法
临床思维的两要素
• 近半年腰痛，近1月加重卧床，无其他不适。 • 在当地医院查，腰椎MRI.
干得漂亮
整理、分析、评价资料
• 将收集的资料归纳综合、分析比较、去伪存真、 由表及里、总结问题，比较与哪些疾病临床表现 相近或相同
• 注意点：
✓ 假阴性和假阳性问题 ✓ 误差大小 ✓ 有无影响检查结果的因素 ✓ 结果与其他临床资料是否相符,如何解释
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疾病诊断步骤临床思维
医之为道大矣，医之为任重矣。
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相关概念
诊断：将疾病的一般规律应用于判断特定 个体所患疾病的思维过程
临床思维：是指在临床实践中用来收集和 评价患者资料，作出诊断和处理的推理过 程
第一章 诊断疾病的步骤
对象的复杂性 时间的紧迫性 资料的不完整性 诊断的概然性 诊断的动态性
诊断失误的类型
误诊、漏诊、病因判断错误 疾病性质判断错误 延误诊断
诊断失误的常见原因
➢ 病史资料不完整、不确切 ➢ 观察不细致或检查结果误差较大 ➢ 先入为主、主观臆断，妨碍了客观全面搜集、分
析和评价临床资料 ➢ 医学知识不足，缺乏临床经验
酶均正常，未见抗酸杆菌、细菌、真菌 脑脊液CEA23.415ng\m
• 颅内感染的其他证据， 血癌胚抗原及脑脊液癌胚抗原均明显偏高，脑 MRI增强提示小脑脑膜强化及病理：胃十二指肠 腺癌，考虑胃癌脑膜转移。

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吴在望超级思维导图2020第一版
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吴在望超级思维导图2020第一版 无菌术
无菌术
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电离钮射法:无苗灰疗槌材（注射卷、丝饶）和某些药品 /化学气体灭常法:甲际环较乙烷、过氧化算:电孑、光学仅咨,内佻及其专用器械、心导管、等既管 、\药液浚泡法:税利手术我报、内饿
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