表明有大量肝细胞的死亡。
Isoenzymes of AST
肝细胞内AST同工酶 (1) AST(c): 60%存在于胞浆中 (2) AST(m): 40%存在于线粒体中 正常人血中90%是胞浆中的AST。
临床意义
注意事项
红细胞中AST和ALT分 别为血清含量的15倍与7倍, 故明显溶血标本可干扰测定。
慢性肝炎: 如血清GGT有持续性↑ 一般表示病情不稳或恶化。
Changes of AST/ALT Ratio
（1） 急性肝炎早期轻度肝细胞损伤 ALT＞AST
（2） 慢性肝炎活动期：ALT＞AST 随病情好转, AST/ALT逐渐恢复正常
（3） 肝纤维化、肝癌、阻塞性黄疸 可有 AST＞ALT
ALT与黄疸分离现象
严重肝损伤时, 血清Bili.逐渐↑, 而sALT逐渐↓，
2、乳酸脱氢酶及同工酶
LD and LD Isoenzyme
乳酸脱氢酶
(Lactate Dehydrogenase, LD and LD isoenzyme)
广泛存在于心、肾、肝、肺等多 种组织之中 。
LD Isoenzyme
LD 1 亚基组成 H4 存在组织 心肌
肾 RBC
LD 2
H3 M1 心肌 肾 RBC
病例
问：
1. 根据以上资料，该患初步应考虑为 何种诊断？为什么？
2. 为了明确诊断，还应该做那些检查？
病例
答案及病例分析
初步诊断：急性黄疸性肝炎 根据：1 临床症状和体征，病史
2 实验室检查 ● 蛋白检查（TP，ALB，GLB 均正常） ● 酶学检查（ALT，AST 均升高） ● 胆红素检查（肝细胞性黄疸）
Reference Interval
