急危重症护理学

急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。

3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。

第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。

绪论第一节急危重症护理学概述急危重症护理学经过了长期的临床实践，并伴随着急诊医学和危重病医学的发展而逐渐形成，是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。

在抢救创伤病人、治疗危重病人、降低各种灾难事故的死亡率中发挥了重要的作用。

近30年来，随着急诊医学和危重病医学的发展及社会需要的不断提高，急危重症护理学得到了快速的发展，同时急危重症护理学的发展也有力地促进了护理学的进步。

一、急危重症护理学研究的范畴（一）院前急救院前急救（Pre-hospital care）是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。

院前急救的任务是采取及时、有效的急救措施，最大限度地减少病人的痛苦，降低伤残率和死亡率，为进一步诊治打下基础。

首先建立有效的呼吸和循环，恢复基础生命体征，再根据病情和现有条件采取输液、止血、止痛、包扎、固定、解毒等措施，借助通讯联络工具向急救中心呼救并通报病人的病情。

在转运途中连续监护和救治，为病人继续治疗赢得时间。

院前急救是急诊医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS）的第一个环节，也是关键的一步，需要得到政府和社会各界的重视和支持，做好急救知识和初步急救技能的普及工作，提高大众的自救和互救能力，使在现场的第一目击者能首先给病人实施必要的初步急救。

科学的管理体系，广大民众的积极参与和专业人员的共同努力，急救通讯、调度、指挥系统的不断完善，将使院外救护质量得到不断提高。

（二）医院急诊救护医院急诊科（Emergency department）是接收、处理日常急诊就诊，及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。

急诊科应有完善的急救仪器与设备。

急诊救护人员需经过专门而系统的培训，掌握精湛的急救技术和多学科知识，具备敏锐的观察力和快速的反应能力，具有良好的沟通能力，并熟悉相关的法律和卫生法规。

第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学概述急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道” 为一体的急救网络。

急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。

标准：1. 用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院2. 给患者最大可能的院前医疗救护3. 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强4. 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益任务：1. 平时对呼救患者的院前急救2. 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3. 执行特殊任务时的救护值班4. 通讯网络中的枢纽任务5. 普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。

医院急诊科任务：1. 急诊急救（急救是首要任务）2. 教学培训3. 科研4. 接受上级领导指派的临时救治任务运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU （重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。

ICU 的任务：1. 为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务2. 对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症3. 最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。

急危重症护理学名词解释✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学和护理学知识为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。

✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU 负责院内救护。

3.院前急救:又称院外救护或现场救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害，事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。

即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。

✓4.急救半径:是指急救中心（站）所承担院前急救服务区域的半径，市区内不应超过5km，农村则不超过15km。

✓5.反应时间:是指急救中心（站）接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。

✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关程序按情况补办。

✓7.重症监护病房:又称加强监护病房，是指受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术，对危重症患者进行集中监测，强化治疗及护理的一种特殊场所。

✓8.心搏骤停:是指由于各种原因（急性心肌缺血、电击、急性中毒）引起的心脏突然停止不动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。

✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法，是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。

✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救，是指在患者发生心搏骤停的现场，由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。

✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏，消除各类快速心律失常，使心脏恢复为窦性心率的方法。

12.中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能，使之发生严重障碍，出现一系列症状和体征13.急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍14.中毒后反跳现象：有机磷农药中毒经抢救治疗症状明显好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现急性中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡15.急性酒精中毒89：一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统，由兴奋转为抑制的状态16.热射病98：由于在烈日下较长时间暴晒且头部无防护，引起脑组织充血水肿17.中暑97是指在高温或热辐射的长时间作用下，引起机体体温调节发生障碍，汗腺功能衰竭，水电解质代谢紊乱，神经系统和循环系统功能受损的一种急性疾病18.淹溺又称溺水101，是指人淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、污泥、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，吸收到血液循环的水或其他液体引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，严重者如抢救不及时，可导致呼吸、心搏骤停而死亡19.电击伤105，指一定强度的电流或电能量通过人体，造成机体组织不同程度损伤或器官功能障碍，严重者可发生心搏和呼吸骤停20海姆立克手法110是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物去除简答✓1.急危重症护理工作范畴3①院前急救②急诊科急救③重症监护③灾难救援④急危重症护理人才培训和科研工作2.院前急救的特点①突发性②紧迫性③艰难性④复杂性⑤灵活性⑥社会性⑦风险性3.院前急救的任务①平时呼救患者的院前急救②大型灾害或战争中的院前急救③特殊任务时的救护值班④急救通讯网络的枢纽任务⑤急救知识的普及和教育4.院前急救的原则①先排险后施救②先重伤后轻伤③先施救后运送④先固定后搬运⑤急救与呼救并重⑥转运与监护相结合⑦紧密衔接、前后一致5.现场评估循环成人颈动脉，婴幼儿肱动脉①桡动脉触摸不到，收缩压＜80mmHg②股动脉触摸不到，收缩压＜70mmHg③颈动脉触摸不到，收缩压＜60mmHg6.什么是首诊负责制？首诊负责制包括医院、科室、医生三级。

急危重症护理学第三版课件•急危重症护理学概述•急危重症患者的病情评估•急救护理技术•重症患者的护理•急危重症患者的转运与护理•急危重症护理的伦理与法律责任01CATALOGUE急危重症护理学概述急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者进行快速、专业、高效的护理的学科。

定义以患者为中心，强调时间就是生命，要求护理人员具备高度的专业素养和技能水平。

特点定义与特点对于急危重症患者，及时的抢救和护理能够显著提高救治成功率，挽救患者生命。

挽救生命提高生存质量缓解家属压力专业的护理能够减少并发症，加速患者康复，提高患者的生存质量。

专业的护理人员能够给予家属心理支持和专业指导，缓解家属的焦虑和压力。

030201急危重症护理的重要性急危重症护理学起源于二战时期的战场救护，经过几十年的发展，逐渐形成了一门独立的学科。

历史回顾随着医学技术的进步，急危重症护理学将更加注重多学科协作、高科技应用和人性化服务。

发展趋势未来，急危重症护理学将更加注重预防和康复，提高全民健康水平。

未来展望急危重症护理的历史与发展02CATALOGUE急危重症患者的病情评估生命体征的监测监测患者的体温变化，判断是否存在感染、中枢神经系统功能障碍等问题。

观察脉搏的频率、节律和强弱，了解心脏功能和血液循环状态。

监测呼吸频率、节律和深度，判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等情况。

测量血压，了解循环系统的功能和血管状态，判断是否存在休克、高血压等问题。

体温脉搏呼吸血压格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动反应，分数越低表明病情越严重。

急性生理与慢性健康评分（APACHE II）综合评估患者的生理状态、疾病严重程度和预期死亡率。

简明病伤严重度评分（SIRS）评估患者全身炎症反应综合征的严重程度，包括体温、呼吸、心率、白细胞计数等方面的指标。

病情严重度评估根据患者的病情和护理需求，确定护理问题，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。

护理诊断与护理措施护理诊断03CATALOGUE急救护理技术心肺复苏术总结词心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键技术，需要熟练掌握。

急危重症护理学重点1.急危重症护理的基本原则：急危重症护理的基本原则是迅速、准确评估患者的病情，及时采用有效的护理措施进行干预和治疗，并随时监测患者的生命体征，及时调整护理措施。

2.气道管理：气道管理是急危重症护理中的基本内容之一、包括清除患者气道的分泌物、疏通气道、维持气道通畅等。

3.呼吸功能支持：在急危重症患者中，呼吸功能支持是非常重要的。

包括给予患者氧疗、辅助通气和机械通气等。

4.心脏功能支持：心脏功能支持是急危重症护理中的另一个重要内容。

包括监测患者的心电图、心血管药物的应用、临时起搏和除颤等。

5.循环功能支持：在急危重症患者中，循环功能支持是十分关键的。

包括补液、输血、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。

6.神经功能支持：急危重症患者常常存在神经系统方面的问题，护理人员需要及时评估患者的神经状况，采取相应的护理干预措施。

7.检测监测：急危重症护理中，对患者生命体征的监测是非常重要的。

包括监测血压、心率、呼吸、体温等。

8.意识状态的评估与护理：急危重症患者常常出现意识状态改变的情况，护理人员需要及时评估患者的意识状态，并采取相应的护理干预措施。

9.护理安全：急危重症护理中，护理安全是一个重要的内容。

护士需要保证患者在护理过程中的安全，包括防止跌倒、感染控制、药物错误等。

10.心理护理：急危重症患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要进行相关的心理护理，给予患者情感支持。

11.护理记录与交接：在急危重症护理中，护理记录与交接是非常重要的。

护士需要准确记录患者的病情和护理措施，及时进行护理交接，以确保患者的连续护理。

12.护理研究与实践：护理研究与实践是急危重症护理的重要内容。

护理人员需要不断学习和更新护理知识，积极参与科研与实践，提高护理质量。

急危重症护理学名词解释
嘿，朋友！你知道啥是急危重症护理学吗？这可不像表面听起来那
么简单哟！
比如说，当有人遭遇严重车祸，生命垂危，这时候急危重症护理学
就登场啦！它就像是战场上的急救兵，迅速而精准地采取行动。

急危重症护理学啊，简单来说，就是专门研究如何在紧急、危险和
重症情况下，对患者进行护理的一门学科。

这可不是随便照顾照顾病
人那么轻松，这里面的学问可大着呢！
就像在地震后的废墟中，救援人员争分夺秒地寻找生还者，急危重
症护理人员也是在和时间赛跑，争取每一秒钟来挽救生命。

他们要具
备丰富的专业知识和超强的应变能力。

比如要熟悉各种急救设备的使用，像除颤仪，这玩意就像是给心脏
重新启动的神奇按钮。

还要掌握各种急救技术，比如心肺复苏，这不
就是在给生命重新按下播放键吗？
再想想，当有人突发心脏病，倒在街头，急危重症护理人员能迅速
判断病情，给予正确的处理，这难道不是在创造奇迹吗？
急危重症护理学还包括对患者心理的护理。

在那种极度危险和痛苦
的时刻，患者内心充满恐惧和不安，护理人员就得像温暖的阳光一样，照亮他们黑暗的心灵角落。

在我看来，急危重症护理学就是生命的守护者，是在生死边缘拉回生命的那只强有力的手！它无比重要，不可或缺！。

《急危重症护理学》课程标准一、课程性质与目标《急危重症护理学》是一门重要的临床护理学科，属于护理专业的主干课程之一。

本课程旨在培养具备急危重症护理理论知识和实践技能的护理人才，以满足临床急危重症护理工作的需求。

通过本课程的学习，学生应能够掌握急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，具备应对各种急危重症病例的护理能力。

二、课程目标与任务1. 知识目标：学生应掌握急危重症护理的基本理论、基本知识和基本技能，包括各种急危重症的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

2. 能力目标：学生应具备应对各种急危重症病例的护理能力，包括急救处理、生命体征监测、病情评估、药物治疗、康复护理等方面的技能。

3. 素质目标：学生应具备良好的职业道德、职业态度和职业行为，包括严谨的工作态度、良好的沟通能力、团队协作精神和服务意识等。

三、教学内容与要求1. 教学内容：本课程应包括急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，如心肺复苏、气道管理、液体复苏、机械通气、重症监护等。

同时，还应包括各种急危重症病例的护理实践，如休克、呼吸衰竭、心衰、脑卒中等。

2. 教学要求：学生应熟练掌握急危重症护理的基本理论和技能，能够正确评估病情、制定护理计划、实施护理措施，并能够与医生和其他护理人员有效协作。

四、教学方法与手段1. 理论教学：采用多媒体教学、案例分析、小组讨论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性。

2. 实践教学：加强实验室和临床实习基地的建设，为学生提供更多的实践机会，提高学生的实践操作能力和应变能力。

3. 考核方式：建立科学的考核体系，包括理论考试、实践操作考核和平时表现等方面，全面评估学生的学习成果。

五、教学条件与支持1. 师资队伍：教师应具备丰富的急危重症护理理论知识和实践经验，能够熟练运用各种教学方法和手段。

学校应加强教师培训，提高教师的专业水平和教学能力。

2. 实验设备：学校应配备先进的急危重症护理实验设备，如心肺复苏模拟人、气管插管设备、液体治疗设备等，为学生提供充分的实践机会。

第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理护理学概述急危重症护理学（Emergency and Critical Care Nursing）是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。

一、国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学可追朔到19世纪弗罗伦斯·南丁格尔年代的急救护理实践。

1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。

在救护伤病员的过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。

此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。

1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。

1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。

第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤员。

二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到1960年几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。

危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。

当时北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺”治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良好，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。

此后，各大医院开始建立类似的监护单元。

急危重症护理学笔记
急危重症护理学是护理学中一个非常重要的领域，涉及到对急危重症患者的全面护理和管理。

在这个领域中，护士需要掌握大量的专业知识和技能，以便有效地应对各种急危重症状况。

以下是一些关于急危重症护理学的笔记：
1. 急危重症护理的定义，急危重症护理是指对生命垂危、病情危急的患者进行全面、系统的护理和治疗。

这包括对心脏骤停、严重创伤、中毒、严重感染等病情的护理。

2. 急危重症护理的原则，在护理急危重症患者时，护士需要遵循快速、准确的评估和干预原则，及时发现和处理患者的生命体征异常，保障患者的生命安全。

3. 急危重症护理的技能，护士需要掌握包括心肺复苏、气管插管、中心静脉导管置入、血流动力学监测等一系列急救技能，以及对各种急症情况的处理方法。

4. 急危重症护理的团队合作，在护理急危重症患者时，护士需要与医生、呼吸治疗师、药剂师等多学科团队密切合作，共同制定
和实施全面的护理方案。

5. 急危重症护理的心理护理，除了生命体征的监测和干预，护
士还需要关注患者的心理健康，提供情绪支持和安慰，帮助患者度
过难关。

总之，急危重症护理学是一个综合性、专业性很强的护理学科，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的护理经验，以应对各种急危
重症情况。

希望这些笔记对你有所帮助。