(完整word版)急危重症护理学重点(自己整理)

急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。

促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。

在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。

急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。

EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。

院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。

美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。

我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。

医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务急诊科仪器设备及药品:①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。

三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。

有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。

②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。

③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。

急危重症护理学重点掌握急危重症护理学的概念了解急危重症护理学的范畴掌握院前急救的概念、原则掌握院前急救护理工作特点、程序熟悉院前急救护理体检掌握院前急救救护要点及途中监护掌握护士在灾难救援不同阶段的角色;熟悉灾难后急性应激障碍的心理干预原则和常用方法; 了解急诊科的布局与设施;掌握急救绿色通道、急诊分诊、灾难护理概念; 掌握急诊科的工作任务;掌握急诊护理应急预案编写及实施基本则; 了解常用抢救药物种类及作用范围。

能说出心搏骤停、心肺脑复苏的概念了解心搏骤停的原因掌握心搏骤停的类型及临床表现掌握基础生命支持的方法学会徒手心肺复苏的操作掌握徒手心肺复苏有关技术指标掌握简易呼吸器的使用掌握心肺脑复苏的药物治疗了解控制气道的方法掌握ICU的模式;ICU设置;ICU院内感染的管理。

了解ICU的概念;ICU的布局;ICU工作制度:组织领导、管理制度熟悉ICU收治范围;收治原则、收治对象、转出原则。

第十四章:掌握:危重症患者有创血压监测、CVP监测、呼吸容量监测、脉搏饱和度监测、呼吸力学监测、动脉血气分析监测、颅内压监测、尿液监测、血生化监测、肝功能监测。

了解:无创血流动力学监测、ECG监测、呼吸运动监测、呼气末二氧化碳监测、神经系统体征动态检查、酸碱平衡监测。

脑电图监测、脑血流监测、脑氧供需监测、胃肠粘膜内pH监测，水电解质平衡监测。

熟悉:第九章:掌握多发伤、复合伤、多处伤及联合伤的概念掌握多发伤的临床特点掌握多发伤的抢救原则及救护要点熟悉创伤的分类熟悉常见的几种评分方法熟悉多发伤的诊断标准了解创伤的现状第十五章:掌握监护要点熟悉概念与诊断标准了解病因及发病机制、治疗及预后掌握急性中毒的概念了解中毒的病因与中毒机制熟悉急性一氧化碳及镇静催眠药中毒的急救原则及护理要点掌握急性中毒急救原则及护理要点掌握有机磷杀虫药中毒临床表现与急救原则第十一章:了解病因及发病机制熟悉中暑、淹溺、触电的概念熟悉临床表现掌握救护原则学会相应病人的护理要点第十八章:了解气管内插管术的适应症、禁忌症熟悉气管内插管术操作方法及常见并发症掌握气管内插管术的物品准备及插管注意事项熟悉气管异物清除术熟悉静脉穿刺置管术的适应证、物品准备掌握外周静脉留置针留置期间并发症及护理要点掌握冲、封管技术要点掌握常用止血包扎的方法掌握包扎、固定、搬运的注意事项熟悉出血部位的判断、止血方法的选择熟悉常见部位骨折的临时固定方法了解特殊伤员的搬运方法掌握机械通气常用参数设置; 机械通气并发症及处理措施;机械通气的观察及护理熟悉机械通气常用的呼吸模式,机械通气的概念、目标、适应证、禁忌证了解呼吸机的类型,呼吸机的撤离和消毒。

1.现场评估：①快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。

②快速评估危重病情，包括对意识、呼吸、气道、循环等几方面进行评估。

意识：先判断神志是否清醒，如对病人呼唤、轻拍面颊，推动肩膀时，病人会有睁眼或有肢体运动等反应。

气道：保持气道通畅是呼吸的必要条件。

如有病人有反应但不能说话，咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻。

呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）。

循环：常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。

桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。

2.转用工具的特点：①担架转运：较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件的限制。

②汽车转运：速度快，受气候条件影响小，但易发生晕车、出现恶心、呕吐，甚至加重病情。

③轮船、汽艇转运：轮船运送平稳、但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。

汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。

④飞机转运：速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。

但对肺部病变、肺功能不全的病人不利。

3.急诊科的任务：①接受紧急就诊的各种病人；②接受院外救护转送的伤病员；③负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作；④承担灾害、事故的急救工作；⑤开展急救护理的科研与培训。

4.急诊护理工作的特点：急、忙、杂。

5.ICU控制感染：①ICU病室应设单间用以收拾严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫；②限制人员出入；③严格更衣、换鞋制度；④养成勤洗手习惯，病室内应有洗手池，最好是感应水龙头，查房时使用免洗手部消毒剂；⑤保持创面、穿刺和插管部位无菌；⑥力求使用一次性医疗护理用品；⑦严格执行消毒隔离制度；⑧重视室内卫生；⑨限制预防性应用抗生素，合理应用抗生素；⑩引流液和分泌物常规并反复做培养；(11)每日早、晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。

1急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2 急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络。

3院前急救也称院外急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即从患者发病或受伤开始到医院就医之前在一阶段的救护。

院前急救的任务及工作范围：（1）为院外呼救的患者提供院前急救（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援（3）执行特殊任务时的救护值班（4）普及急救知识和技能（5）通讯网络中的枢纽任务院前急救的模式：独立型、指挥型、院前型、依托型、附属消防型4医院急诊科：是急救医疗卫生服务体系的重要组成部分呢不仅承接院前急救任务，同时还是医院内急救的一线，24小时不间断的对来医院的各类急危重症患者实施急救。

医院急诊科的主要任务：（1）急诊医疗（2）急救医疗（3）教学培训（4）科研（5）灾害事故的紧急救护任务5 分级分区就诊：患者病情分四级（Ⅰ级是濒危患者，Ⅱ级是危重患者，Ⅲ级是急症患者，Ⅳ级是非急症患者）急诊科分三大区（红区：抢救监护区，适用Ⅰ和Ⅱ级）（黄区：密切观察诊疗区，适用于Ⅲ级）（绿区：Ⅳ级患者诊疗区）ICU的布局:21-24页6 急诊分诊：是指急诊患者到达急诊科后，由分诊护士快速、准确的评估其病情严重程度，判别分诊级别，根据不同等级安排就诊先后秩序及就诊区域，科学合理的分配急诊医疗资源的过程。

7 分诊过度：特别是分诊二三级时，可能增加急诊医生和护士在单位时间内的急诊工作量而导致急诊资源的浪费。

分诊不足：可能使重症患者因等待过久而延误治疗。

NEWS评分、分诊流程：70-71页8 急诊护理最初评估：初级评估和次级评估初级评估包括：（1）气道及颈椎（2）呼吸功能（3）循环功能次级评估包括：（1）问诊（2）生命体征（3）重点评估初级评估中开放气道常用方法：可仰头抬颌法或托颌法评估患者神志可用：清、声、痛、否（AVUP）法9 心搏骤停（CA）：是指心脏有效射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护.急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。

加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。

床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间1h特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接360J双相波非同步，120~200J若不清楚类型——200J开始，直至360J避免接触患者——周围的人包括自己均不接触病人及床单位除颤和CPR的选择：推荐除颤和CPR的联合●先除颤还是先CPR？成人（≥8岁）①<5min的猝死：先除颤②> 5min的猝死：先CPR（2min/30:2×5）后除颤儿童（1~8岁）：同成人②婴儿（<1岁）不适用AED1次电击还是3次电击方案？——所有室颤/无脉室速，均采用1次电击策略单次电除颤→5个CPR循环→检查循环情况（包括心律和脉搏）心肺复苏有效指标：1.可扪及大动脉搏，收缩压大于60mmHg2.缺氧情况明显改善，面色红润3.瞳孔由大变小，对光反射恢复4.有知觉反射、呻吟，意识障碍程度变浅5.出现自主呼吸常用药物肾上腺素：●首选药物，适用心脏停顿、显著的心动过缓、过敏性休克●用药原则：早期、大剂量、连续使用首剂1mg，每隔3~5分钟重复给1~3mg，不再建议在无脉性心电活动和心室停顿中常规性采用阿托品胺碘酮●适用于反复电除颤和利多卡因治疗无效、CPR和血管加压药无反应的室颤，或无脉室性心动过速患者。

急危重症护理学一、名解1、P3-急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。

2、P5-院前急救：是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括现场的医疗救护、运送和途中监护等环节。

3、P9-心搏骤停：指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。

4、P10-心肺复苏（CPR）：指针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。

心肺脑复苏（CPCR）：使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循坏、呼吸和脑功能的抢救措施。

完整的CPCR包括三个环节：基础生命支持（BLS）、高级心血管支持（ACLS）和心搏骤停后的综合治疗（PLS）。

5、P28-淹溺：指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。

6、P31-中暑（又称急性热致疾病）：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。

7、P32-热射病：是一种致命性疾病，以高热（直肠温度≥41℃）、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。

8、P61-中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。

9、P88-ICU（重症监护室）：专门收治危重症并给予精心监测和精确治疗单位了解：P88-综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。

急危重症的护理学重点归纳急危重症护理是一项关注和处理危急患者的护理专业。

在急危重症护理中，护士必须具备高度的人员配置、技术知识和临床技能，以迅速识别和处理病情危险的状况。

以下是急危重症护理学的重点归纳：1.生命体征和监测：护士必须能够准确测量和记录患者的体温、呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。

他们还必须能够识别异常的生命体征，并及时采取行动。

2.呼吸管理：急危重症患者的呼吸系统可能受到严重的威胁，护士必须能够有效地管理和支持呼吸。

这包括监测患者的呼吸机参数、维持气道通畅、进行吸痰、给予氧疗以及应用辅助呼吸设备等。

3.循环支持：护士必须能够评估患者的血循环问题，并采取相应的措施。

这包括监测血压、心率和血氧浓度，给予液体复苏和药物治疗，以及实施心肺复苏等。

4.药物管理：护士必须熟悉各种药物的用途、剂量和不良反应，并能够安全地给予和监测药物治疗。

他们还必须能够评估患者对药物的反应，并在必要时调整剂量。

5.疼痛管理：疼痛是急危重症患者常见的症状之一，护士必须能够评估和缓解患者的疼痛。

这包括使用有效的药物和非药物疼痛管理策略，并监测患者对治疗的反应。

6.意识状态评估和管理：意识状态的改变可能是急危重症患者的先兆，护士必须能够准确评估和监测患者的意识状态，并采取相应的措施，如保持通畅的气道、给予辅助呼吸和药物治疗等。

7.感染控制：急危重症患者容易感染，护士必须能够识别和预防感染的风险，并采取适当的措施来控制和管理感染。

这包括正确使用个人防护装备、定期消毒设备和环境，以及执行清洁和无菌技术等。

8.心理支持：急危重症患者和他们的家属常常面临巨大的心理压力，护士必须能够提供情绪支持和心理辅导。

这包括倾听和理解患者和家属的感受，提供信息和教育，以及协助他们应对困难和焦虑。

9.团队合作和协调：急危重症护理是一个团队工作，护士必须能够与其他医疗专业人员如医生、呼吸治疗师和药剂师等紧密合作，以提供高质量的护理。

他们还必须在紧急情况下灵活应对，并及时汇报和沟通患者的情况。

急危重症护理学重点知识总结1.生命体征监测：急危重症护理的基础是对生命体征的全面、准确的监测。

包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。

护士应掌握各种监测仪器的使用和相关指标的评估方法，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

2.呼吸支持：护士应具备对呼吸机的操作技能，并了解不同呼吸支持方式的适应症和副作用。

监测呼吸机参数和患者的呼吸频率、潮气量等，及时调整呼吸机设置，保证患者的氧合和通气。

3.循环支持：护士应了解各种循环支持手段的适应症和操作方法，包括静脉输液、血管扩张剂的使用、心电图监测和心血管药物的给药等。

同时应监测患者的血压、心率、心律、心排出量等指标，及时调整治疗方案。

4.疼痛评估和管理：急危重症患者常伴有严重疼痛，护士应及时对患者进行疼痛评估，并选择合适的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。

同时，护士还应关注患者的舒适度和心理需求。

5.液体平衡管理：护士应了解液体平衡的基本原理，包括补液的种类、速度和途径，以及液体脱水和负平衡的处理方法。

监测患者的液体输入和输出情况，及时调整液体治疗方案，保证患者的水电解质平衡。

6.感染预防和控制：急危重症患者易发生感染并可能引起多器官功能障碍。

护士应掌握感染预防和控制的原则和方法，如手卫生、消毒和隔离等，以减少感染的风险。

7.患者和家属教育：急危重症患者及其家属常常处于紧张和焦虑的状态，护士应积极与患者和家属沟通，提供相关的教育和支持，让他们了解患者的病情和治疗进展，并参与决策过程。

8.心理支持：急危重症患者常常伴有情绪不稳定和精神压力，护士应通过关怀和支持来缓解患者的焦虑和恐惧，以促进其康复和精神健康。

9.危重病历护理记录：护士应及时、准确地记录患者的相关信息，包括生命体征、治疗措施、观察结果等。

记录应具备可读性、连贯性和完整性，便于医护人员对患者的情况进行评估和决策。

10.护理质量控制：急危重症护理的目标是提供高质量的护理服务，护士应根据相关的护理标准和指南，进行护理质量的控制和监测。

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

院外急救）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护.急诊医疗服务体系:（, ）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。

加强医疗病房（）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。

床位设置一般综合性医院综合床位数量占全院总床位的％％，床位使用率以为宜，每张床位占地面积平方米，室温保持在，湿度以％％为宜人员编制医生:床位为护士:床位为质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间严重创伤－－抢救的黄金时间特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接双相波非同步，若不清楚类型——开始，直至避免接触患者——周围的人包括自己均不接触病人及床单位除颤和的选择：推荐除颤和的联合●先除颤还是先？成人（≥岁）①<的猝死：先除颤②> 的猝死：先（×）后除颤儿童（岁）：同成人②婴儿（<岁）不适用次电击还是次电击方案？——所有室颤无脉室速，均采用次电击策略单次电除颤→个循环→检查循环情况（包括心律和脉搏）心肺复苏有效指标：.可扪及大动脉搏，收缩压大于.缺氧情况明显改善，面色红润.瞳孔由大变小，对光反射恢复.有知觉反射、呻吟，意识障碍程度变浅.出现自主呼吸常用药物肾上腺素：●首选药物，适用心脏停顿、显著的心动过缓、过敏性休克●用药原则：早期、大剂量、连续使用首剂，每隔分钟重复给，不再建议在无脉性心电活动和心室停顿中常规性采用阿托品胺碘酮●适用于反复电除颤和利多卡因治疗无效、和血管加压药无反应的室颤，或无脉室性心动过速患者。

急危重症护理重点急救护理学,急危重症护理学急危重症名解：1.急救医疗服务体系：是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合与平时的急诊医疗工作，也适合与大型灾害或意外事故的急救。

2院前急救：也称院外急救，是指在医院外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3创伤后应激障碍:又称为延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

4急诊分诊：是指对病情的种类及严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗和护理的过程，亦称分流。

5心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

6脑复苏：心脏功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。

7广义的创伤:也称为损伤，是指人体受外界的某些物理性刺激、化学性或是生物性致伤因素后所出现的组织结构的破坏和功能的障碍。

8多发性创伤：简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危机生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

9急性中毒：是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。

10人工气道：是指运用各种辅助设备以及特殊技术在生理气道与空气或者其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。

选择或填空：1院前急救的特点:(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性（4）复杂性（5）灵活性2.医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节。

急危重症护理学重点知识一、名词解释1、急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2、院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。

3、心搏骤停(CA）是指心脏有效射血功能的突然停终止，是心脏性猝死的最主要原因。

4、心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。

5、基础生命支持(BLS），又称初级心肺复苏，是指采用徒手和(或)辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。

其关键要点包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤。

(CABD，填空)6、呼吸困难是指患者主观感觉“空气不足”或“呼吸费力”、客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动、并且可伴有呼吸频率、深度、节律的改变。

7、急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)；二、判断、填空、选择1、在1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护、使死亡率下降到2%。

2、危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。

3、法国是最早组建EMSS的国家。

4、我国EMSS起源于抗日战争和解放战争时对伤员的战地初级救护和快速转移。

5、通讯、运输和医疗(急救技术）被认为是院前急救的三大要素。

6、各种抢救药品、物品要实行”四定“，既定数量、定地点、定人管理、定期检查。

急危重症护理学重点1.急危重症护理的基本原则：急危重症护理的基本原则是迅速、准确评估患者的病情，及时采用有效的护理措施进行干预和治疗，并随时监测患者的生命体征，及时调整护理措施。

2.气道管理：气道管理是急危重症护理中的基本内容之一、包括清除患者气道的分泌物、疏通气道、维持气道通畅等。

3.呼吸功能支持：在急危重症患者中，呼吸功能支持是非常重要的。

包括给予患者氧疗、辅助通气和机械通气等。

4.心脏功能支持：心脏功能支持是急危重症护理中的另一个重要内容。

包括监测患者的心电图、心血管药物的应用、临时起搏和除颤等。

5.循环功能支持：在急危重症患者中，循环功能支持是十分关键的。

包括补液、输血、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。

6.神经功能支持：急危重症患者常常存在神经系统方面的问题，护理人员需要及时评估患者的神经状况，采取相应的护理干预措施。

7.检测监测：急危重症护理中，对患者生命体征的监测是非常重要的。

包括监测血压、心率、呼吸、体温等。

8.意识状态的评估与护理：急危重症患者常常出现意识状态改变的情况，护理人员需要及时评估患者的意识状态，并采取相应的护理干预措施。

9.护理安全：急危重症护理中，护理安全是一个重要的内容。

护士需要保证患者在护理过程中的安全，包括防止跌倒、感染控制、药物错误等。

10.心理护理：急危重症患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要进行相关的心理护理，给予患者情感支持。

11.护理记录与交接：在急危重症护理中，护理记录与交接是非常重要的。

护士需要准确记录患者的病情和护理措施，及时进行护理交接，以确保患者的连续护理。

12.护理研究与实践：护理研究与实践是急危重症护理的重要内容。

护理人员需要不断学习和更新护理知识，积极参与科研与实践，提高护理质量。

院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。

急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75％。

急诊医生需3年工作经验。

2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批量患者检伤伤：检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估分类方法：即简单分类、快速救治。

根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为红色组（立即处理、1h内）、黄色组（延迟处理、2h内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。

强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。

分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30次/分为界）、脉搏、意识。

P324检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。

1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。

2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。

Ⅱ级-危急：可能出现生命危险，在15分钟内给予紧急处理，颜色为橙色Ⅲ级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30分钟。

颜色为黄色。

Ⅳ级-次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过2小时。

颜色为绿色Ⅴ级-非紧急：轻症，预计病情不会加重。

时间以不超过4小时。

颜色为蓝色。

3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录4.分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确，合理利用资源4分诊错误，按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级第八章1.心搏骤停（）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

急危重症1、icu收治原则：（1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复得患者（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者（3）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者（4）慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是icu的收治范围2、icu收治对象（简答？）：（1）创伤休克感染等引起mods患者（2）心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者（3）严重多发伤、复合伤（4）物理化学因素导致危机病症，如中毒、触电、中暑、淹溺、虫蛇咬伤等（5）有严重心肌梗死、心律失常、急性心衰、不稳定心绞痛患者（6）各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）严重水电解质、渗透压、酸碱失衡患者（8）严重代谢性障碍疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象患者（9）各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）脏器移植术后及其他需要加强护理者3、icu转出指征：（1）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗（2）病情转入慢性状态（3）患者不能从继续加强监护治疗中获益4、院内感染管理措施：（1）工作人员管理：尽量减少进出icu的工作人员，接触icu患者严格执行隔离原则与卫生制度（2）患者管理：感染与非感染者应分开安置，同类感染患者相对集中，MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者单独安置，避免交叉感染。

空气传播的感染，如开放性肺结核应隔离于负压病房，接受器官移植或者免疫明显受损的患者，安置于正压病房，医务人员不可同时照顾正负压隔离式内患者，如无禁忌证，应将床头抬高30~45°（3）探视管理：尽量减少不必要的探视。

探视严格遵循隔离消毒制度（4）医疗操作流程管理：各项医疗护理操作严格执行无菌原则。

急危重症护理学知识点总结以及教案第一章：绪论1.1 急危重症护理学的定义和发展1.2 急危重症护理学的重要性和任务1.3 急危重症护理学的专业组织和认证1.4 急危重症护理学的基本原则和目标第二章：急危重症患者的评估与监测2.1 患者的初步评估和评估2.2 监测方法和设备的使用2.3 患者的生命体征监测和解读2.4 急危重症患者的病情观察和报警处理第三章：急危重症患者的护理技术3.1 气道管理和呼吸支持技术3.2 循环支持和血管通道建立3.3 急性疼痛管理和疼痛评估3.4 患者的营养支持和代谢管理第四章：急危重症患者的常见疾病护理4.1 心跳呼吸骤停和紧急复苏4.2 急性呼吸衰竭和呼吸支持4.3 急性心脏骤停和心脏急救4.4 严重创伤和创伤护理第五章：急危重症患者的心理护理和社会支持5.1 急危重症患者的心理状态和需求5.2 心理护理技巧和沟通方法5.3 患者家属的支持和护理5.4 急危重症患者的健康教育和康复指导第六章：急危重症患者的药物治疗6.1 急危重症患者药物治疗的特殊性6.2 常用药物的作用机制和护理要点6.3 药物治疗监测和不良反应的处理6.4 药物过敏和紧急药物过敏反应的护理第七章：感染控制与急危重症患者的护理7.1 急危重症患者感染的危险因素和预防策略7.2 常见感染病的护理和治疗要点7.3 抗菌药物的合理使用和监控7.4 感染控制措施在急危重症护理中的应用第八章：急危重症护理的质量管理8.1 急危重症护理质量的重要性8.2 护理质量指标和评价体系8.3 持续质量改进的方法和步骤8.4 患者安全和护理风险管理第九章：急危重症患者的营养支持和代谢管理9.1 急危重症患者营养评估和营养需求9.2 营养支持和代谢管理的护理措施9.3 营养支持和代谢管理的并发症护理9.4 营养支持和代谢管理的监测和调整第十章：急危重症护理的持续专业发展和教育10.1 持续专业发展的意义和目标10.2 继续教育和学术研究的资源和方法10.3 临床教学和模拟培训的应用10.4 急危重症护理领域的最新发展和趋势重点和难点解析一、急危重症患者的评估与监测难点解析：准确、迅速地评估患者的状况，及时发现并处理生命危险状况。

急危重症护理学重点归纳1.认识和评估病情：急危重症护理学的第一步是认识和评估患者的病情。

护士需要了解病情的严重程度、病因、病理生理过程以及相关的危险因素。

通过全面、系统的评估，护士可以确定患者的紧急处理需求，并制定相应的护理计划。

2.现代监护技术：急危重症患者需要密切监测，以及及时和准确地获取相关数据。

护士应熟练掌握现代监护技术，如心电监护、呼吸监护、血压监护、血气分析等。

护士需要准确解读监测数据，并及时采取相应措施，以维持患者的生命体征在正常范围。

3.快速干预和急救技能：急危重症患者常常面临生命危险，护士需要迅速做出决策并给予适当的抢救干预。

因此，护士应具备紧急判断和迅速行动的能力。

快速干预和急救技能包括心肺复苏、气道管理、静脉通路建立、药物应用等。

护士需要不断学习和训练这些技能，以提高对急危重症患者的救治能力。

4.多重器官功能支持：急危重症患者往往存在多重器官功能衰竭的风险。

护士需要掌握多重器官功能支持的原理和方法，如人工气道管理、呼吸机的使用、肠内外营养支持、血液净化等。

护士还需要密切监测患者的器官功能指标，并根据变化调整治疗方案。

5.急危重症患者的围绕性护理：急危重症患者往往需要长时间卧床，容易发生并发症。

护士应给予患者细致的围绕性护理，包括皮肤护理、预防深静脉血栓的护理、压疮预防、口腔卫生、营养支持等。

围绕性护理对维持患者的身心健康和促进康复至关重要。

6.患者和家属教育：急危重症患者和其家属需要了解病情、治疗进程和自我护理知识。

护士应与患者和家属进行有效的沟通，提供正确、全面的信息，帮助他们理解和应对疾病的过程。

7.护理团队合作：急危重症护理需要多学科团队的合作。

护士作为护理团队的核心成员，应与医生、病理师、药师、物理治疗师等密切合作，共同制定治疗方案、交流患者信息、进行病情讨论等。

护士还需要协调患者的护理工作，确保各项护理措施的顺利实施。

总结：急危重症护理学是护理学中的重要领域，涵盖了对病情危重且需要紧急处理的患者进行全方位护理的理论和实践。

1 中心静脉压监测的注意事项⑴严格无菌操作，防止感染；⑵排紧测压系统内空气，防止空气栓塞；⑶将玻璃管零点置于第四肋间右心房水平腋中线；⑷静脉压测压管道内不得注入血管活性药物；⑸注意保持导管通畅，留管时间不得超过5天。

2心跳骤停患者的主要临床表现⑴意识突然丧失；⑵大动脉搏动消失；⑶呼吸断续或停止；⑷面色苍白或转为发绀；⑸瞳孔散大；⑹部分患者有短暂抽搐或全身肌肉松软。

3试述洋地黄制剂中毒的处理。

⑴立即停药，轻度毒性反应停药后可自行缓解。

⑵酌情补钾，钾盐对治疗洋地黄毒性反应引起的各种房性快速心律失常和室性早搏有效，肾衰竭及高血钾患者忌用。

⑶苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的各种早搏和快速心律失常最有效的药物，常用50—100mg+注射用水缓慢静脉推注。

⑷静脉注射硫酸镁。

4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？阿托品化:口干,皮肤干燥,心率增快,90—100次/分左右,体温略高, 37—38 C,瞳孔由小扩大后不在缩小,颜面潮红,意识开始清醒。

男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。

入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。

问题：⑴该病人的诊断可能是什么？⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？⑶简述此类病人救护措施。

⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下既有诊断意义。

⑶救护措施：①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察。

1. 简述休克患者血容量是否合适的临床判断⑴颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；⑵肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足；⑶当患者采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足；⑷让患者平卧将下肢抬高90°，若血压上升表示血容量不足；⑸收缩压与脉率的差值在“—10”以下，表示血容量不足。

急危重症护理学复习重点简答题：1何谓ICU？ICU的基本功能？ICU救治要遵循那两个基本原则？答：ICU是重症监护病房的英文缩写。

①有心肺复苏能力；②有呼吸道管理及氧疗能力；③有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力；④有紧急心脏临时起搏能力；⑤有对检验结果做出快速反应的能力；⑥有对各脏器功能长时间的支持能力；⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力；⑧能熟练地掌握各种监测技术及操作技术；⑨转送病人有生命支持的能力。

ICU救治要遵循的两个基本原则第一是黄金时段的救治；第二是由接受过完整复苏及各项生命支持技术训练的专门医师及危症监护医师从事救治。

ICU的收治对象有哪些？病情危重、随时都有生命危险，但经过集中强化治疗和护理，能度过危险期而有望恢复的各类患者。

2、对ICU病人进行肾功能监护时，对尿量的改变如何判断？答：尿量的变化是肾功能改变的最直接的指标，对于ICU病人来说，临床通常要记录每小时及24小时尿量。

正常成人24小时尿量平均为1500毫升，超过2500毫升为多尿。

当每小时尿量少于30毫升时，为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。

24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升时称为少尿，表示有一定程度肾功能损伤。

24小时尿量少于100毫升为无尿，是肾衰竭的基础诊断依据。

急诊科一般需要设置哪些诊室？1、预检分诊处。

2、急诊专科诊室。

3、急诊抢救室。

4、急诊监护室。

5、急症观察室。

6急诊手术室。

7、注射室。

8、处置室、9、隔离室。

10、辅助科室。

3、休克病人临床常见病因？答：1.血容量不足2.创伤、感染3.过敏4.心源性因素5.神经源性因素6.其他，如内分泌紊乱、血流阻塞等4、简述急性中毒的救治原则？答：1.立即终止与毒物的接触2.清除未吸收的毒物3.促进已吸收的毒物排出4.应用特殊解毒药物5.对症与支持治疗5、院前急救的原则是什么？答：1.先救治后运送2.急救与呼救并重3.先复苏后固定4.先止血后包扎5.先重伤后轻伤6.搬运与医护的一致性院前急救护理要点包括哪些内容？常规的院前急救要点包括协助患者取合适的体位、保持呼吸道通畅、维持呼吸系统功能、维持循环系统的功能、建立有效的就静脉通路、止血包扎、固定、搬运和病情监测等。