骨科病人一般护理ppt课件
- 格式：pptx
- 大小：1.58 MB
- 文档页数：58
下载文档原格式
合集下载
骨科疾病一般护理常规PPT课件
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。
骨科护理ppt课件
骨科护理ppt课件CATALOGUE目录•骨科护理概述•骨科患者评估与诊断•骨科手术前后护理•石膏固定与牵引治疗护理•脊柱相关疾病护理•关节相关疾病护理•创伤性骨折护理•总结与展望01CATALOGUE骨科护理概述骨科疾病种类与特点骨骼完整性或连续性中断，常见原因包括外伤、骨质疏松等。
关节面失去正常对合关系，多因外伤导致。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，表现为疼痛、活动受限。
分为良性和恶性，治疗以手术为主，辅以放化疗。
骨折关节脱位脊柱疾病骨肿瘤骨科护理针对患者具体情况制定个性化护理计划，有助于患者尽快康复。
促进患者康复预防并发症提高生活质量通过专业护理，减少感染、血栓形成等并发症的发生。
帮助患者减轻疼痛、恢复功能，从而提高生活质量。
030201骨科护理重要性促进患者身心康复。
目标原则骨科护理目标与原则02CATALOGUE骨科患者评估与诊断患者基本信息收集年龄、性别、职业等了解患者的社会背景，有助于分析骨折发生的原因和预后。
既往病史了解患者有无骨质疏松、骨折等病史，以评估再次发生骨折的风险。
家族史询问家族成员中是否有类似疾病或遗传性疾病，以辅助诊断。
疼痛肿胀畸形异常活动症状与体征评估01020304评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间，有助于判断病情严重程度。
观察局部是否肿胀，判断是否存在炎症或出血。
检查患肢是否有成角、旋转等畸形，有助于判断骨折类型和移位情况。
检查患肢是否有异常活动，如关节脱位或骨折端相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感。
X线检查CT检查对于软组织损伤和脊髓受压等情况，MRI检查可提供更准确的诊断。
MRI检查如血常规、凝血功能、血生化等，可辅助评估患者的全身状况和手术耐受能力。
实验室检查影像学及实验室检查辅助诊断03CATALOGUE骨科手术前后护理心理护理指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高手术耐受力。
营养支持皮肤准备指导患者进行术前功能锻炼，提高术后康复效果。
功能锻炼术前准备及教育指导术后观察与并发症预防疼痛管理及康复锻炼04CATALOGUE石膏固定与牵引治疗护理石膏固定技术操作规范石膏绷带的浸泡与挤干患者的准备石膏绷带的选择石膏绷带的固定塑形与修整通过外力作用，使骨折或脱位部位得到复位，并维持复位后的位置，促进骨折愈合。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
06
03
05
01
19
4 骨科常见肢具
20
高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
8
一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
7
一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
12
二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
骨伤科医疗护理常规PPT课件
制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。
骨科外科护理学 ppt课件
PPT课件
18
二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
PPT课件
19
三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
17
一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
15
三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
7
4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科护理及健康教育PPT课件
（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
编辑版ppt
10
石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
编辑版ppt
2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
编辑版ppt
3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
编辑版ppt
10
石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
编辑版ppt
2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
编辑版ppt
3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
骨科护理课件ppt
定期评估患者的康复进展，调整康复 计划。
康复指导
指导患者进行功能锻炼、物理治疗等 ，促进康复。
疼痛管理技能
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和特点 。
疼痛控制方法
掌握多种疼痛控制方法， 如药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
疼痛护理措施
采取有效的护理措施，如 体位调整、心理疏导等， 缓解患者疼痛。
重要性
骨科护理对于患者的康复和生活质量 的提高具有至关重要的作用，能够减 轻疼痛、预防并发症、促进功能恢复 ，使患者尽快回归正常生活和工作。
骨科疾病的分类与特点
分类
骨科疾病主要包括骨折、关节炎、肌肉疾病、脊柱疾病等。
特点
不同类型的骨科疾病具有不同的临床表现和护理需求，例如 骨折需要重点关注固定和康复训练，而脊柱疾病则更注重姿 势管理和减轻压力。
05
骨科护理的未来发展
新技术与新方法的运用
智能护理
利用物联网、大数据、人 工智能等技术，实现骨科 患者的远程监控、智能化 护理和预测性护理。
3D打印技术
利用3D打印技术，为患者 定制个性化的医疗器械和 康复辅助器具，提高治疗 效果和康复质量。
机器人护理
引入机器人技术，协助医 护人员进行日常护理工作 ，减轻医护人员的工作负 担，提高工作效率。
骨科护理的基本原则与技巧
原则
骨科护理应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重 预防、康复和疼痛管理。
技巧
骨科护理涉及多种技巧，如正确的体位摆放、关节活动度的训练、肌肉力量的 训练等，需要护士具备丰富的专业知识和实践经验。
02
骨科疾病患者的护理骨折患者的护理Fra bibliotek总结词
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
04
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科一般护理常规ppt课件
软组织不宜受压，不合适小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
体功能位 5.理解病情及出血情况。
术后病情观察及护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
生命体征的观察
1.亲密观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警觉血容量 缺乏，及时报告医生
骨折常见并发症
1.创伤性休克 2.骨筋膜间室综合征 3.脂肪栓塞综合征 4.压疮 5.坠积性肺炎 6.泌尿系统感染及结石 7.下肢深静脉血栓形成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易撤除，环保，在X线下透视效果好
石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
上下挪动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反响 及病症。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
体功能位 5.理解病情及出血情况。
术后病情观察及护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
生命体征的观察
1.亲密观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警觉血容量 缺乏，及时报告医生
骨折常见并发症
1.创伤性休克 2.骨筋膜间室综合征 3.脂肪栓塞综合征 4.压疮 5.坠积性肺炎 6.泌尿系统感染及结石 7.下肢深静脉血栓形成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易撤除，环保，在X线下透视效果好
石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
上下挪动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反响 及病症。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
骨科护理常规PPT课件
3
开展优质护理服务
4
现场急救
创口处理
-迅速使伤员脱离危险现场
-及时处理威胁生命的合并伤 ，多发 伤 -预防和抢救创伤性休克，及早补液
一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压 包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血 ，可用止血带止血，但须有明显的标志，注 明上止血带时间、松止血带时间（止血带捆 扎安全时间为1.5-2小时）。骨折端露出伤 口外的开放性骨折可先用消毒敷料或干净的 布布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进
例如：高坠伤所致的骨盆骨折
11
失血性休克
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血。失血后是 否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是 在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充 的情况下发生的。
❖ 治疗措施：保证气道通畅和止血有效 ；压迫止血是可行的有效应急措 施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。 随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速 输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。凭 以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常 心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。尿量监测，观察每 小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措 施。
等长收缩
患肢上下关 节活动
去除外固定，恢 复关节活动度
骨折早期 （1—2周之内）
骨折中期 （2周以后）
骨折后期 （康复关键时
期）
27
腰背肌功能锻炼
28
出院指导
注意事项
复查提醒
礼貌送出
嘱患者回家注意安全，加强功能锻炼 提醒患者复查时间，留下病区联系方式 协助患者用轮椅或平车礼貌送出病房
开展优质护理服务
4
现场急救
创口处理
-迅速使伤员脱离危险现场
-及时处理威胁生命的合并伤 ，多发 伤 -预防和抢救创伤性休克，及早补液
一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压 包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血 ，可用止血带止血，但须有明显的标志，注 明上止血带时间、松止血带时间（止血带捆 扎安全时间为1.5-2小时）。骨折端露出伤 口外的开放性骨折可先用消毒敷料或干净的 布布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进
例如：高坠伤所致的骨盆骨折
11
失血性休克
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血。失血后是 否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是 在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充 的情况下发生的。
❖ 治疗措施：保证气道通畅和止血有效 ；压迫止血是可行的有效应急措 施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。 随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速 输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。凭 以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常 心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。尿量监测，观察每 小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措 施。
等长收缩
患肢上下关 节活动
去除外固定，恢 复关节活动度
骨折早期 （1—2周之内）
骨折中期 （2周以后）
骨折后期 （康复关键时
期）
27
腰背肌功能锻炼
28
出院指导
注意事项
复查提醒
礼貌送出
嘱患者回家注意安全，加强功能锻炼 提醒患者复查时间，留下病区联系方式 协助患者用轮椅或平车礼貌送出病房
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.2.2 兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根 型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
编辑版ppt
29
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.2 兜带牵引
（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
活动
编辑版ppt
9
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 量诊：
• 长度 • 周径 • 轴线 • 关节活动范围
编辑版ppt
10
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 神经系统检查
• 运动（肌力） • 感觉 • 反射
编辑版ppt
11
外科护理学：骨科病人的一般护理
肌力分级
肌力等级 0 1 2 3 4 5
肌收缩
无
有 有 有 有 有
关节活动
无 无
有 有 有 有
对抗引力
无 无 无
有 有 有
对抗阻力
无 无 无 无
有 有
肌力强弱
无 无 无 无 弱
正常
编辑版ppt
12
外科护理学：骨科病人的一般护理
感觉异常
• 首要关注触觉与痛觉 • 其次：温度、位置、两点辨别
编辑版ppt
• 局部准备：清洁，备皮
• 病人体位摆放
• 用物准备
编辑版ppt
34
外科护理学：骨科病人的一般护理：
• 牵引装置有效性 • 保持牵引体位的正确
编辑版ppt
35
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.2 护理措施
编辑版ppt
32
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.3 护理诊断/问题
1、如厕自理缺陷 2、焦虑/恐惧 3、有牵引无效的可能 4、有周围神经血管功能障碍的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、潜在并发症
编辑版ppt
33
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.1 术前护理措施
• 心理护理：
• 说明牵引的目的、体位、持续时间和可能 出现的不适
腓总神经(fibular nerve)
• 畸形：足下垂，内翻 • 感觉：小腿前外侧以及足背
编辑版ppt
18
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3 其他特殊检查
• 脊柱 • 骨盆 • 四肢关节
编辑版ppt
19
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.1 脊柱相关
• 颈部：
• 压头 • 上肢牵拉
• 腰椎：
编辑版ppt
23
2. 牵引术及护理
编辑版ppt
24
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.1 牵引术概念
• 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达 到整复和维持复位的治疗方法。
编辑版ppt
25
外科护理学：骨科病人的一般护理
适应症
• 1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳 定
• 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 • 3.炎症肢体的制动和抬高 • 4.骨、关节疾病治疗前准备 • 5.防止病理性骨折
| 骨科病人的一般护理 |
编辑版ppt
1
外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 识记：
• 复述：理学检查的内容和方法 • 常用特殊检查 • 牵引治疗及石膏固定术的常见并发症以及
护理措施
编辑版ppt
2
外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 理解：
• 理学检查的原则 • 比较几种常见的周围神经损伤 • 解释几种常见影像学检查的适用范围 • 牵引术及石膏绷带固定术的适用范围
13
外科护理学：骨科病人的一般护理
反射检查
• 生理反射 • 病理反射
• 巴宾斯基征 • 霍夫曼征
编辑版ppt
14
外科护理学：骨科病人的一般护理
尺神经损伤（Ulnar nerve）
• 畸形：爪形手 • 感觉：尺侧一个半 • 绝对支配区：
• 小指末节指腹
编辑版ppt
15
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
26
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2 牵引的种类
皮
骨
牵
牵
引
引
编辑版ppt
兜 带 牵 引
27
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.1 皮肤牵引
• 优点：操作简单，无创 • 缺点：
• 牵引力限制（5kg以下） • 应用局限 • 牵引时间限制（2到4周）
编辑版ppt
28
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
3
1. 运动系统的常用检查
编辑版ppt
4
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查
• 原则： • 选取合适体位（卧位、坐位、蹲位） • 保证暴露范围（充分暴露、健侧对比）
• 检查顺序* • 检查手法
编辑版ppt
5
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查顺序
• 全身→局部 • 健侧→患侧 • 远→近 • 先主动，后被动 • 急救优先于评估
• 直腿抬高及加强
编辑版ppt
20
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.2 骨盆相关
• 骨盆挤压及分离
编辑版ppt
21
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.3 四肢关节
• 肩关节：杜加征（Dugas） • 膝关节：浮髌
编辑版ppt
22
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.4 影像学检查
• X线 • 造影 • CT • MRI • 核素
编辑版ppt
30
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引
编辑版ppt
31
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引注意事项
• 1、牵引前应检查病人有无其他并发症 • 2、局麻下进行，注意有无药物过敏 • 3、除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 • 4、进针尽量远离创伤部位 • 5、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 • 6、牵引重量视病人具体情况而调整
桡神经损伤(Radial nerve)
• 畸形：垂腕 • 感觉：虎口 • 绝对支配：虎口
编辑版ppt
16
外科护理学：骨科病人的一般护理
正中神经损伤(Medial nerve)
• 畸形：猿手，不能对掌 • 感觉：桡侧三个半手指 • 绝对支配：剪刀手末节
编辑版ppt
17
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
6
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 视触叩听 •动 •量 • 神经系统
编辑版ppt
7
外科护理学：骨科病人的一般护理
视诊
• 姿势步态，活动 • 脊柱 • 肢体畸形 • 皮肤
编辑版ppt
8
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 触诊：压痛，骨性标志，包块，皮温 • 叩诊：轴向、棘突、脊柱间接叩痛 • 听诊： • 动诊：主动及被动运动，活动范围，异常
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根 型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
编辑版ppt
29
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.2 兜带牵引
（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
活动
编辑版ppt
9
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 量诊：
• 长度 • 周径 • 轴线 • 关节活动范围
编辑版ppt
10
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 神经系统检查
• 运动（肌力） • 感觉 • 反射
编辑版ppt
11
外科护理学：骨科病人的一般护理
肌力分级
肌力等级 0 1 2 3 4 5
肌收缩
无
有 有 有 有 有
关节活动
无 无
有 有 有 有
对抗引力
无 无 无
有 有 有
对抗阻力
无 无 无 无
有 有
肌力强弱
无 无 无 无 弱
正常
编辑版ppt
12
外科护理学：骨科病人的一般护理
感觉异常
• 首要关注触觉与痛觉 • 其次：温度、位置、两点辨别
编辑版ppt
• 局部准备：清洁，备皮
• 病人体位摆放
• 用物准备
编辑版ppt
34
外科护理学：骨科病人的一般护理：
• 牵引装置有效性 • 保持牵引体位的正确
编辑版ppt
35
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.2 护理措施
编辑版ppt
32
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.3 护理诊断/问题
1、如厕自理缺陷 2、焦虑/恐惧 3、有牵引无效的可能 4、有周围神经血管功能障碍的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、潜在并发症
编辑版ppt
33
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.1 术前护理措施
• 心理护理：
• 说明牵引的目的、体位、持续时间和可能 出现的不适
腓总神经(fibular nerve)
• 畸形：足下垂，内翻 • 感觉：小腿前外侧以及足背
编辑版ppt
18
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3 其他特殊检查
• 脊柱 • 骨盆 • 四肢关节
编辑版ppt
19
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.1 脊柱相关
• 颈部：
• 压头 • 上肢牵拉
• 腰椎：
编辑版ppt
23
2. 牵引术及护理
编辑版ppt
24
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.1 牵引术概念
• 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达 到整复和维持复位的治疗方法。
编辑版ppt
25
外科护理学：骨科病人的一般护理
适应症
• 1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳 定
• 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 • 3.炎症肢体的制动和抬高 • 4.骨、关节疾病治疗前准备 • 5.防止病理性骨折
| 骨科病人的一般护理 |
编辑版ppt
1
外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 识记：
• 复述：理学检查的内容和方法 • 常用特殊检查 • 牵引治疗及石膏固定术的常见并发症以及
护理措施
编辑版ppt
2
外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 理解：
• 理学检查的原则 • 比较几种常见的周围神经损伤 • 解释几种常见影像学检查的适用范围 • 牵引术及石膏绷带固定术的适用范围
13
外科护理学：骨科病人的一般护理
反射检查
• 生理反射 • 病理反射
• 巴宾斯基征 • 霍夫曼征
编辑版ppt
14
外科护理学：骨科病人的一般护理
尺神经损伤（Ulnar nerve）
• 畸形：爪形手 • 感觉：尺侧一个半 • 绝对支配区：
• 小指末节指腹
编辑版ppt
15
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
26
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2 牵引的种类
皮
骨
牵
牵
引
引
编辑版ppt
兜 带 牵 引
27
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.1 皮肤牵引
• 优点：操作简单，无创 • 缺点：
• 牵引力限制（5kg以下） • 应用局限 • 牵引时间限制（2到4周）
编辑版ppt
28
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
3
1. 运动系统的常用检查
编辑版ppt
4
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查
• 原则： • 选取合适体位（卧位、坐位、蹲位） • 保证暴露范围（充分暴露、健侧对比）
• 检查顺序* • 检查手法
编辑版ppt
5
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查顺序
• 全身→局部 • 健侧→患侧 • 远→近 • 先主动，后被动 • 急救优先于评估
• 直腿抬高及加强
编辑版ppt
20
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.2 骨盆相关
• 骨盆挤压及分离
编辑版ppt
21
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.3 四肢关节
• 肩关节：杜加征（Dugas） • 膝关节：浮髌
编辑版ppt
22
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.4 影像学检查
• X线 • 造影 • CT • MRI • 核素
编辑版ppt
30
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引
编辑版ppt
31
外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引注意事项
• 1、牵引前应检查病人有无其他并发症 • 2、局麻下进行，注意有无药物过敏 • 3、除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 • 4、进针尽量远离创伤部位 • 5、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 • 6、牵引重量视病人具体情况而调整
桡神经损伤(Radial nerve)
• 畸形：垂腕 • 感觉：虎口 • 绝对支配：虎口
编辑版ppt
16
外科护理学：骨科病人的一般护理
正中神经损伤(Medial nerve)
• 畸形：猿手，不能对掌 • 感觉：桡侧三个半手指 • 绝对支配：剪刀手末节
编辑版ppt
17
外科护理学：骨科病人的一般护理
编辑版ppt
6
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 视触叩听 •动 •量 • 神经系统
编辑版ppt
7
外科护理学：骨科病人的一般护理
视诊
• 姿势步态，活动 • 脊柱 • 肢体畸形 • 皮肤
编辑版ppt
8
外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 触诊：压痛，骨性标志，包块，皮温 • 叩诊：轴向、棘突、脊柱间接叩痛 • 听诊： • 动诊：主动及被动运动，活动范围，异常