肿瘤介入的护理PPT课件

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《介入术后护理》PPT课件

监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源，形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术方式，利用医学影像技术引导，对病变部位进行治疗或诊断的手术。
02
它通常在血管、器官或组织内部进行，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染

肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】

术后并发症
穿刺部位血肿如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗：（1）轻、中度高血压可不用降压药；（2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常；（3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡补充人血白蛋白进食困难者可给予静脉营养支持补充维生素、微量元素增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新）营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加压包扎6h（1kg）。密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。

介入病人的术后护理PPT课件

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谢谢！
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SUCCESS
THANK YOU
19 2020/6/4
.
呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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SUCCESS
THANK YOU
10 2020/6/4
.
3.发热一般TACE术后患者在4～24h内发热，体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉肾、肝(10%)
和其他部位首过效应
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TACE 特点疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器

颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件

• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状：表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。

肝癌介入治疗及其护理 ppt课件

主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长

护理措施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵医嘱应用止吐药物。减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁忌症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗（ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水；术前15min嘱患者排尿排便；静脉留置针（左侧上肢）；患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品；佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组织、器官缺血产生疼痛潜在并发症--栓塞后局部组织坏死产生吸收热导致体温升高潜在并发症--介入化疗药物刺激膈神经引起呃逆

护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食能运用有效方法消除或减轻疼痛患者主诉舒适感增加能运用有效办法减轻呃逆

介入手术宣教课件

器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒处理，摆放位置需符合无菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划。包括肢体活动、呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻炼，注意循序渐进，避免过度劳累。如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等，为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮。

介入术后护理ppt课件

3
?生活技能训练：术后患者需要保持术侧伸直的情况下卧床24小时，所
有的基本生活所需如饮食、排泄等都需要在床上进行，因此需要提前进行培训。
1.进食水、服药时可采取侧卧位或平卧位时头偏向一侧； 2.排便时家属可用手托起患者腰部，将便盆钝面放入臀下。 3.排尿时，初次不习惯的患者可以进行腹部按摩，毛巾热敷，听流水声等方式刺激排泄。必要时可采取侧卧位，有助于尿液排出。
?心理护理：
?主动与患者沟通，鼓励患者表达顾虑，及时纾解紧张情绪。 ?讲解我科介入手术开展情况，给予患者信心。 ?告知患者过度担忧和紧张会导致血压增高、血管痉挛，影响造影效果
4
手术当天术前
50%
?术前4-6小时禁食水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流引起窒息。有假牙者应取下假牙。
?在术侧对侧上肢留置套管针，保持输液通畅。
6
6. 保持病室环境安静，降低环境因素对患者血压的影响。 7.病情观察： ?观察患者精神状态，有无异常亢奋； ?观察患者血压情况，及时与医生沟通，控制在合理范围。 ?观察并记录穿刺点情况，评估穿刺点包扎及压迫方式，敷料是否完整，有无出血。 ?观察并记录双足背动脉搏动情况以及皮温皮色，并与术前进行比较，询问患者主诉，有无感知觉异常。 ?观察患者肢体运动及语言情况，询问有无不良主诉。 ?观察牙龈、皮肤黏膜有无出血情况
介入手术术后护理
1
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治
疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管，导丝延长了医生的双手，它的切口 (穿刺点),仅有米粒大小，不用切开人体组织，可以治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤，各种出血等。介入治疗具有不开刀，创伤小，恢复快，效

肿瘤学课件：肿瘤介入治疗

多种介入治疗技术的综合应用已成为肿瘤介入治疗的发展方向。
第二节肿瘤的血管性介入治疗技术
肿瘤的血管性介入治疗是指采用Seldinger技术，经皮穿刺动脉血管，并沿着血管径路将导管选择性地插入肿瘤靶血管，实施介入治疗的一种技术手段。主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀死癌细胞；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使肿瘤体积缩小；或施行双介入，即将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。肿瘤的血管性介入治疗技术主要包括
刺激和化疗药物的损害使动脉内膜增生，常发生在肝动脉、支气管动脉等。（2）神经损伤：可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化疗灌注时，可能与化
疗药物和造影剂直接损伤神经组织或刺激血管造成痉挛有关。发生在脊髓动脉时，可表现为截瘫或节段性肢体感觉或运动障碍。发生在脑动脉时，可造成视网膜损害，严重者可有脑水肿甚至脑疝形成导致死亡。（3）化疗药物相关的不良反应：如消化道反应、骨髓抑制、肾脏毒性、心脏毒性等。其临床表现和严重程度，均与灌注所用的化疗药物本身和剂量有关。也因患者身体对药物的耐受性不同而不同。
门脉海棉样变性，肝动脉灌注化疗
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
1. 适应证： TAI目前在临床上可用于治疗全身各处的恶性原发或转移性肿瘤，常用于肝癌、肺癌、食管癌及盆腔肿瘤等的治疗。
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
2. 并发症：主要与导管及药物对血管及灌注区域组织刺激有关。（1）血管狭窄及闭塞：常发生在长期化疗灌注的靶动脉。由于留置导管等的长期
经导管动脉灌注化疗术（TAI）
经导管动脉化疗栓塞（TACE）
Seldinger 技术

肝癌介入治疗PPT课件

暂时阻断肝静脉后行肝动脉灌注化疗：
在经肝动脉进行TAI和TAE同时，经股静脉穿刺置管暂时阻断肝静脉
可明显提高肿瘤局部药物浓度，延长肿瘤细胞和化疗药物接触时间
提高抗肿瘤效果，减少并发症，尤其避免了TAE 引起的肺梗塞，还可达到肝动、门静脉双重化疗栓塞效果
临床证实，应用后使肿瘤缩小及AFP下降均优于单纯TAE组，具有一定临床应用价值
规则型变异型寄生型
1970年，Ruzika把腹部肿瘤的动脉供血分为三种类型：规则型、变异型和寄生型
随着血管造影和介入技术在肝癌的诊断及治疗中的广泛应用，研究和掌握肝癌的动脉供血特点，对其诊断和治疗具有重要临床意义
供养肿瘤的肝动脉均起源于腹腔-肝总动脉干，又称腹腔-肝总动脉供血型
MichelesⅦ型：占0.5%。aRHA起自LGA
MichelesⅧ型：占1%。aLHA起自LGA，RHA起自SMA
MichelesⅨ型：占4%。整个肝动脉起自SMA，CA造影仅见LGA和SA，CHA起自SMA，将分出LHA和RHA
MichelesⅩ型：占0.1%。GDA起自SA，CHA起自SMA
如右肝的肿瘤可能来源于肠系膜上动脉，而同时另一肿瘤发生在左肝叶，由肝总动脉发出的肝右动脉供血，对这类多动脉来源的病变，单单经某一动脉化疗栓塞是不够的
因为其它未经处理的靶动脉所供养的肿瘤继续生长增大，影响疗效。如同时或分次对所有供血动脉逐一进
除了碘过敏外，各期肝癌均为TACE 的适应症，无绝对的禁忌症
与肝动脉闭塞无直接关系，与肿瘤部位及范围有关
区别寄生型供血与侧支供血的意义，在施行TACE 以前，常规肝动脉造影之后根据肝癌的部位、范围，寻找寄生型供血动脉
发现寄生型供血动脉后行双动脉化疗栓塞，才能取得更好疗效

介入病人护理PPT课件

一、介入病房常规护理

(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物（化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。肿瘤病人常用的内支架包括：食道内支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻塞等。
谢谢您的参与
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2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理

介入医学PPT课件

介入医学，是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大，治疗难度高，在人体中探幽入微，几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损伤极小，可发挥的治疗效果却非常可靠，而且显著！所以，介入医学已经成为今天医学界的“新宠”。是继内科、外科之后的第三大临床学科 .
介入科的建立与发展状况

2005年9月16日介入科成功引进亚太地区GEINNOVA 2100数字平板血管造影机。像一个婴儿呱呱落地。9 月21日成功开展第一台手术。 2009年4岁时候：北京协和医院介入科开展的业务，我院现已独立、熟练开展！ 2010年我们5岁了。。。。。国内开展的我们也已开展！

如何评价疗效？
伟人语录

邓小平： “实践是检验真理的唯一标准。” “不管白猫黑猫，会捉老鼠就是好猫。”

现代治疗新方案
医学高科技肿瘤血管病介入治疗微创神奇曲径通幽巧克顽疾
异军突起的第三者----介入医学！
介入医学

定义：在医学影像学设备引导下利用特殊器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领头羊特点：微创、高效、可重复性强、副作用和并发症相对较轻技术优势：无孔不入，无孔也不入。几乎可以达到人体各个器官、管道和腔隙诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科
2“通”：

“通”：是指介入到不通的管腔结构内，在局部通过导丝、药物、支架置入等，使不通的官腔重新再通的介入技术。包括各种血管的狭窄或闭塞性病变的再通术；消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术；人为通道的建立如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）等。血管的狭窄或闭塞：可由各种原因引起，包括动脉硬化、动脉炎、动脉损伤、静脉炎、静脉受压等。血管狭窄或闭塞往往伴有血管内血栓形成，加重了狭窄或闭塞的程度。动脉狭窄或闭塞引起供应区域血流减少或中断，出现缺血性疼痛或梗死；静脉狭窄或闭塞会引起受累区域静脉回流受阻，静脉内压力增高，液体渗透到组织间隙，出现区域性水肿、疼痛。血管的开通大家较熟悉，通过球囊扩张或支架植入，使狭窄的血管恢复通畅。消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术，也是通过球囊或支架植入进行再通，不再赘述。人为通道的建立，是指原本没有这个通道，而人为的建立一个通道或旁道，使受阻的血流通过的介入技术。如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），是在肝内穿刺，建立肝静脉与门静脉之间的通道，使受阻不能回流的门脉血流回流到心脏，从而降低门脉压力，预防或治疗由于门脉高压引起的消化道大出血。

肿瘤科护理教学ppt课件

PICC置管的护理
1.按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。 2.选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。 3.按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。
4.操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。 5.术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。 6.保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24小时更换1次，以后每周更换1 次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。
常见化疗药物的不良反应
现有的化疗药物大多数选择性不强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。常见的不良反应有：
1.消化道反应包括恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、便秘等，几乎一半以上的化疗药物都有消化道反应，恶心、呕吐反应以顺铂等最明显，给予止吐药物及激素可减轻或防止呕吐。5-FU及其衍生物可引起腹泻，出现严重的腹泻，应立即停药，并予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药可引起便秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，予缓泻剂和润肠药可有帮助。MTX、5-FU和ADM可出现口腔粘膜炎或溃疡，应加强口腔卫生，溃疡处给予口腔溃疡散等治疗。
化疗操作者的职业防护
化疗操作者的个人防护措施

戴圆帽、防护眼罩、戴十二层以上纱布口罩或活性碳口罩、穿防护衣、戴双层手套（内戴聚氯乙烯手套，外戴橡胶手套）。
化疗药物配制要求

由专业护士负责配制；化疗药物应在生物安全柜内配制，操作台面铺一块有塑料背面的一次性治疗巾，可以吸附溅洒的药液；抽取安剖内液体时，应将其内药液轻弹至颈部以下，用无菌纱布包裹安头部掰开，用注射器抽取药液时，针尖坡面应在液面内，避免抽取过多空气；抽取安剖内粉剂时，应将稀释液沿着安剖的管壁缓慢加入，以免药粉飞溅；抽取密封瓶内液体时，向瓶内注入空气量不应超过药液量；抽取密封瓶内粉剂时，注入瓶内的稀释液不应过多，以免压力过大拔出针头时药液飞溅。

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结肠和直肠癌、肾肿瘤
6
盆腔肿瘤：膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗，一般选择的病人预期生存期至少大于2个月有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手术时间延长等原因有关。护士在术中、术后严密观察出血情况，术前了解患者凝血机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类：血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、插管技术等非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗化疗栓塞术
通过导管选择行将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
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按医嘱准备好所需术中药品，主要为化疗药物、止痛药、止吐药等，如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
18
术后的护理
一般护理术后穿刺点用加压止血器、宽胶带或绷带，
嘱咐家属及病人不能自行松解。若包扎的下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况，及时报告医生。术后绝对卧床，穿刺下肢制动8h,不可弯曲用力，严密观察穿刺部位有无出血、血肿，术侧肢体血供、皮温情况及颜色变化
19
术后出现恶心、呕吐、发热及呃逆等症状，
可及时行对症处理，一般在1周左右轻度副反应症状缓解或消失，为防止术后感染，常规
用抗生素7-10天，静脉滴注
术后观察肾功能变化，注意(2500ml/24h)及颜色的变化并做好纪录，谨防肾损伤，嘱其
患者多饮水促进毒素和造影剂的排出，减少
毒副反应
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严密观察有无靶器官栓塞的并发症，例如肝动脉插管引起的脾栓塞、胰腺梗死、肾栓塞等支气管动脉、肋间动脉药物灌注和栓塞后，应严密观察有无脊髓损伤症状出现，如肢体运动有无异常，肌张力是否下降，大小便是否正常，做到早期发现、早期处理
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做好青霉素、普奴卡因、碘过敏试验，并做好记录备皮，根据插管部位不同而定备皮范围，股动脉插管备皮范围应从脐平至大腿中部，股外侧象限，应双侧备皮，（以股动脉穿刺点为中点，消毒范围为20cm以外）以便插管有困难时易于更换对侧，如腋动脉进路，需将左侧腋窝备皮
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术前24小时不能进固体或难以消化的食物，插管当日晨间嘱其进食少量流质饮食，避免术中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖、尿少等并发症嘱其术前注意饮食卫生，防止发生术中腹泻准备好抢救物品、药品，防止术中、术后发生意外
4
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗
化疗栓塞术
将栓塞所至
的肿瘤缺血作用和化疗药物抗肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组
织的目的
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动脉灌注化疗的适应症
脑肿瘤：脑胶质瘤、脑转移瘤头颈部肿瘤：上颌窦癌、舌癌、腮腺癌、颌下
腺癌、恶性骨肿瘤
胸部肿瘤：支气管肺癌、食管癌、乳腺癌腹部肿瘤：原发性和转移性肝癌、胃癌、胰腺癌、
了解不同部位肿瘤的血管供血、解剖及介入治疗潜在的危险性，掌握应急处理方法
了解患者家属对介入治疗的态度和家庭经济状况，根据不同的年龄、职业、文化程度、性格作好相应的护理工作
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了解并解除患者紧张心理，让其理解治疗意义，了解术中注意事项和如何与医生配合
制定护理计划、采取护理措施，做好术前、术中、术后的身心护理
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局部血肿
与拔管后穿刺点压迫不当，肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍有关。护士应观察肢体末梢血液循环及足背动脉搏动肢体皮肤颜色和皮温情况，防止大的血肿出现，血肿过大出现远端血液循环障碍及足背动脉搏动不能扪及时，应及时处理，首先局部热敷，再溶栓治疗，无效时再行外科血肿清除
肿瘤介入的护理
肿瘤中心五病区
1
概念
介入治疗概述及分类
是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。指在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，对病灶局部创伤最小的治疗方法
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做好患者自身心理反应工作
介入治疗的成败，除手术因素外，与患者精神状态有很大关系，精神紧张、恐惧易增加发生动脉痉挛、药物反应等异常情况，从而导致插管失败。因此，针对患者不同情况进行心理调节。
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术前准备
责任护士详细了解病情，包括生命体征、脏器功能、血常规、出凝血时间、血小板计数等术前2天训练床上大小便，防止术后不习惯床上排便，引起尿潴留保证夜间良好的睡眠。必要时术前可给予镇静剂：安定10mg或苯巴比妥钠0.1g
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年龄大于70岁，伴有严重动脉粥样硬化和迂曲的、高血压的病人造影剂药物过敏者
9
化疗栓塞并发症
栓塞后综合症器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要
表现：恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性肠淤涨。发热通常不超过38℃，严重者可有高热
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介入治疗对护理的要求
了解不同部位肿瘤性质特点及不同的介入治疗方法
掌握无菌技术，做好器械消毒和术中的配合掌握好各种化疗药物的一般毒副反应的处理，及
时解除病人的痛苦，提高战胜疾病的信心
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术前护理
健康宣教
对家属：恶性肿瘤病人家属的心理护理占有十分重要的地位，护理人员首先要同他们交谈肿瘤的前景，讲明介入治疗的目的，把介入治疗手术结果和可能发生的危险向家属讲清楚，征得对治疗的理解和同意，同时，教会他们一些护理知识，同医护人员一道为患者解除病魔痛苦