基本医疗保险参保人员住院审批表

福建省医疗保险业务材料归档范围与保管期限表一、医疗保险管理类1 参保单位登记材料。

……………………………〔永久〕1.1 参保登记1.1.1机关、事业单位类（A类：机关\B类：全额拨款事业单位\C类：差额拨款事业单位\D类：自收自支事业单位）1.1.1.1 上级批准建立的文件或编委的批文原件和复印件1.1.1.2 经年审的单位组织机构代码证原件和复印件1.1.1.3 经年审的事业单位法人证书原件和复印件1.1.1.4 工资基金手册原件和复印件1.1.1.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.1.5 附参保人员的相关材料1.1.1.6 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.2行业单位类（E类：银行、保险类等单位）1.1.2.1上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.2.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.2.3 工资发放明细原件和复印件1.1.2.4 在省社会劳动保险局行业管理办公室缴交的养老保险凭证1.1.2.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.2.6 附参保人员的相关材料1.1.2.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.3企业单位类（F类）1.1.3.1 上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.3.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.3.3 工资发放明细原件和复印件1.1.3.4 在企业社保机构缴交的养老保险凭证1.1.3.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.3.6 附参保人员的相关材料1.1.3.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.4部队单位类（H类）1.1.4.1上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.4.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.4.3 工资发放明细原件和复印件1.1.4.4 在省社会劳动保险局行业管理办公室或有关企业社保机构缴交的养老保险凭证1.1.4.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.4.6 附参保人员的相关材料1.1.4.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.2 变更登记1.2.1单位变更报告1.2.2新的工商营业执照、事业单位法人登记证、社会团体法人登记证、批准成立证件或其他核准执业证件复印件1.2.3新的组织机构统一代码证书复印件1.2.4新的银行开户证明或银行帐号变更证明1.2.5新的委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.3 注销登记1.3.1主管部门（单位）批准解散、撤销、合并、终止的有关文件1.3.2人员安置方案1.3.3资产清算材料1.3.4企业单位需税务、工商部门注销号码的材料1.3.5人员的花名册（在职、退休），需体现人员出生日期、参加工作时间1.3.6 人员工资表1.3.6 5年内退休人员的档案1.3.7法院裁定企业破产等法律文书；2 参保人员登记材料………………………………〔100年〕2.1 单位人员参保登记2.1.1在编人员参保登记2.1.1.1 机关、事业单位类（A\B\C\D类）2.1.1.1.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.1.2 身份证复印件一份2.1.1.1.3 省人事厅调令 / 军队转业干部工作分配通知书 / 福建省属事业单位补充工作人员花名册 / 公务员分配通知书的复印件2.1.1.1.4 机关、事业单位工作人员工作工资审批表 / 机关、事业单位工作人员工资基金追加单的复印件2.1.1.1.5 机关、事业单位入编人员情况的复印件2.1.1.1.6 参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.1.7 参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.1.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.2 行业单位类（E类）2.1.1.2.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.2.2 身份证复印件一份2.1.1.2.3 劳动合同书的复印件2.1.1.2.4 单位的工资单2.1.1.2.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.2.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.2.7 参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.2.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.3 企业单位类（F类）2.1.1.3.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.3.2 身份证复印件一份2.1.1.3.3 劳动合同书的复印件2.1.1.3.4 单位的工资单2.1.1.3.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.3.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.3.7参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.3.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.4 部队单位类（H类）2.1.1.4.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.4.2 身份证复印件一份2.1.1.4.3 劳动合同书的复印件2.1.1.4.4 单位的工资单2.1.1.4.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.4.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.4.7参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.4.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.2非编人员参保登记2.1.2.1 非编人员参保花名册2.1.2.2 基本医疗保险非在编人员登记表2.1.2.3 身份证复印件一份2.1.2.4 劳动合同书的复印件2.1.2.5 缴纳养老保险的证明的复印件2.1.2.6 单位的工资单2.1.2.7 单位的公示2.1.2.8参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.2.9参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.2.10 外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.2 灵活就业人员参（续）保登记2.2.1银行自动转帐支付授权书2.2.2与单位解除劳动关系协议或辞职报告复印件2.2.3公民身份证复印件2.2.4解除关系后至今个人缴纳养老金的凭证复印件2.2.5领失业金人员提供领失业金的凭证复印件2.2.6新参保人员个人档案复印件2.3 社会保险关系变动2.3.1个人账户资金转入材料2.3.1.1 外统筹区资金转移表（财务科留存）2.3.1.2 转入地医疗保险经办机构提供的汇款单（财务科留存）2.3.1.3 《个人帐户资金转入汇总单》2.3.2福建省本级城镇职工基本医疗保险跨统筹区转移材料2.3.2.1 《福建省本级城镇职工基本医疗保险跨统筹区结转关系表》。

外伤住院审批业务办理程序
为方便参保人员就医，提高工作效率，现将外伤住院审批业务办理流程通知如下：
一、外伤参保人员办理住院手续后，接诊医护人员应在一个工作日内通知本院医疗保险办公室，由接诊医护人员和医保办工作人员认真询问受伤经过、查看门（急）诊病历，排除违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、交通事故、医疗事故、药事事故、工（公）伤等原因造成的伤害。

二、对认为可以纳入医保统筹的外伤，先行联网确认，不必等社保中心审批。

医院医保办应填写《潍坊市城镇职工基本医疗保险外伤住院审批表》，同时通知伤者或其家属填写《潍坊市基本医疗保险外伤情况说明》，在三个工作日内报社保中心备案。

三、参保人员因外伤住院，应在三个工作日内办理外伤审批备案手续，因特殊原因超过三个工作日未办理的，定点医院和参保人员应以书面形式提供延误办理的情况说明，在出院之前办理完外伤联网审批手续，否则视为非参保人员外伤住院，不再支付其医疗费用。

四、参保人员因同一外伤已办理过审批手续再次入院的，医院医保办应通过电话与社保中心联系，经确认后再办理联网住院手续。

青岛市基本医疗保险门诊大病申请审批表注：1、本表格一式二份，社保经办机构和申请人各持一份。

2、双横线以上部分的项目由参保人员填写，以下部分的项目由社保经办机构填写。

青岛市基本医疗保险医疗费用审核表□门诊大病□异地转诊□异地就诊□急诊观察□住院单位名称：单位编号：个人编号：注：1、双横线以上部分的项目由参保人员填写，以下部分的项目由医保工作人员填写。

2、本表一式二份，参保患者与市医疗保险经办机构各一份。

青岛市基本医疗保险医疗费用审核表青岛市基本医疗保险定点医院费用审核表医院名称：审核月份：年月编号：青岛市基本医疗保险异地医疗备案表□异地安置□长期驻外青岛市异地安置（长期驻外）医疗告知书参保人，您好！现将异地医疗备案和有关规定告知如下，请仔细阅读。

一、异地医疗备案的条件：1、退休人员、老年居民在异地长期居住，原则上居住在1年以上，且居住地点相对稳定。

2、在职人员因工作需要被单位长期派出在异地工作，工作地点相对稳定，时间在1年以上。

二、异地医疗备案的流程：参保人或所在单位持下列材料，到所属的市、区医疗保险经办机构提出备案申请。

1、《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》。

2、办理异地安置的，提供异地居住的户籍证明或辖区派出所出具的长期居住证明等相关材料；办理长期驻外的，提供用工合同及复印件、单位派出文件和外设机构执照复印件等驻外工作的证明材料。

经医保经办机构审核，符合规定的，当场予以备案。

三、备案时，应选择当地基本医疗保险定点的一、二、三级医院各一所作为本人的定点医院。

四、患有慢性大病，可申办门诊大病证，选择的定点医院，应与异地医疗备案选择的定点医院一致。

具体的申办和管理办法与本市同类参保人员相同。

五、在定点医院的门诊治疗或在非定点医院就诊的医疗费用，不能办理医保报销。

未按规定办理备案或备案前发生的医疗费用，也不能办理医保报销。

六、如因病情变化需在居住地转院治疗的，报销时，须提供您的定点医院出具的转往上级或专科医院的转诊手续证明。