猝死的最佳急救时间

龙源期刊网 “黄金4分钟”急救法则作者：来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2013年第09期“黄金4分钟”是指当心脏骤停时，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后皮层细胞会开始出现不可逆转的损伤和死亡。

因此，这4分钟内的急救行为至关重要，其中，现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。

当发生心脏骤停后，目击者必须在4分钟内按照“叫叫CABD”的程序进行心肺复苏抢救：第一个“叫”是指要确认患者意识；第二个“叫”是指呼叫120；C（Compressions）——胸外按压；A（Airway）——打开呼吸道；B（Breathing）——人工呼吸两次；D（Defibrillation）——电击除颤。

胸外按压。

胸外心脏按压方法要正确，两手掌重叠置于病人胸骨下部，掌根置于胸部正中（两乳头连线的中点），以保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生；按压时肘伸直，压力要足够大，按压深度需达到5厘米，然后突然放松，速率至少100次/分钟；每次按压后确保胸部回弹，连续按压不间断。

由于胸外按压使胸廓变化，胸腔内压改变，使胸腔内外动静脉压力发生压差，能促进循环恢复。

开放气道。

首先应使气道通畅，必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等，双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，松弛的舌根不至于后倾堵塞气道。

人工呼吸。

简单的方法是口对口吹气，即救护者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气吹入病人口中，以20次/分钟进行。

电击除颤。

AED（自动体外除颤仪）作为一种急救设备，可自动分辨是否是由室颤引起的心脏骤停，是最适合非医护人员在紧急状态下使用的防猝死急救设备。

进行心肺复苏需要把握的原则是：1.所有施救者都应实施胸外按压。

受过培训者或专业医务人员可在胸外按压的基础上实施通气；团队合作时，应同时施行胸外按压和通气。

2.不强调检查脉搏。

非专业施救者不检查脉搏，专业医务人员脉搏检查不超过10秒；10秒钟内不能肯定触到脉搏，施救者则应开始胸外按压。

《急救护理学》一、填空题1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时．2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡．3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒.6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。

8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。

，10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。

11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。

12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。

昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。

13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。

14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。

每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。

15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。

急救别错过黄金时间作者：来源：《祝您健康·文摘版》2019年第11期心脏骤停——4分钟心脏停止跳动的后果是以秒计算的：10秒钟，丧失意识，突然倒地;30秒钟，全身抽搐;60秒钟，自主呼吸逐渐停止;3分钟，开始出现“脑水肿”;6分钟，脑细胞开始死亡;8分钟，脑死亡，进入植物人状态。

所以，4～6分钟内是猝死者急救的黄金抢救时间。

急救这样做：拨打120，立即就地有效规范进行心肺复苏。

用双掌根对准患者胸骨下1/2段（两乳头连线的中间位置），连续按压30次，注意不要用力过大，在按压过程中注意按下、抬起的时间相等，且掌根不能离开胸骨。

成人按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分，按下去后应让胸骨充分回弹。

心肺按压应与人工呼吸配合进行：一手压前额，一手提下颌，抢救者嘴唇包住患者嘴唇，连续吹气两次。

如此周而复始。

脑梗——3小时脑梗的最佳黄金抢救时间是3小时之内，抓住这3小时，30%的中风患者都可以正常走出医院。

急救这样做：记住两个120，第一个是看1张脸，观察患者是否发生口角歪斜、看东西模糊眩晕的情况。

看2只胳膊，两只胳臂向前平举，如果5秒钟内有一側无力下垂，就可能是中风征兆。

最后，0（聆）听语言，听不清别人说话，说话“大舌头”，也是中风症状之一。

第二个120是尽快拨打120急救电话。

创伤、突发急症——1小时创伤发生后的1个小时之内，由于血气胸、肝脾破裂、骨盆及骨折等多发伤，很容易造成伤者的大出血及死亡。

但这一时间也被称为抢救的“黄金时间”。

急救这样做：不要盲目搬动病人，及时打120，在等待医护人员到来的过程中，为病人遮风挡雨，保温抗冻。

急性胸痛——90分钟心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等症状，都可以表现为急性胸痛。

急救这样做：先拨120，在不明确病情之前不要乱用药。

如果既往有冠心病病史，或是有较多的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等情况，可以让患者平卧（或坐位、背部有依靠），等待急救人员到来。

心脏骤停的“黄金4分钟”抢救心脏骤停的最佳时机为心脏停搏后的0～4分钟，因此要求就地、就近组织进行抢救，切不能观望或者远距离送医。

心脏骤停是心脏射血功能突然停止，常常是心源性猝死发生的直接因素。

心脏骤停多发生于器质性心脏病患者，其中冠状动脉硬化性心脏病以及其并发症是目前认为的导致心脏骤停的主要因素。

心脏骤停的最佳抢救时间为发生后的4分钟内，被称为黄金时间。

抢救成功的关键就是尽早进行心脏复苏，如果抢救不及时会导致脑部、全身器官组织不可逆损伤，最终死亡。

急救原则心脏骤停是人类外科中最可怕的急症，往往在短时间内就会要人性命。

从紧急以及致死率来看，可以这样说，现在世界范围内还没有其他疾病可以与心脏骤题相提并论。

心脏骤停是猝死前奏，患者生命往往掌握在身边人手中，如果身边人处理得当，则患者生命可保证安全，如果身边人不懂、不会处理，那么患者基本会错过抢救时间而死亡。

所以这就要求我们自己要懂得一些急救知识，下面就给大家来介绍一下。

1就地抢救——时间就是生命心脏骤停抢救的关键在于是否进行有效及时抢救。

大量的实践表明：1分钟内，患者抢救成功的概率为100%，4分钟内心脏复苏的概率为64%，4～6分钟抢救成功的概率为10%，超过6分钟患者抢救成功的概率为4%，10分钟以上基本不能抢救成功。

对此，抢救心脏骤停的最佳时机应该是心脏停搏后的4分钟。

一般的发生心脏骤停的患者多在院外，此时既无药物又无抢救设备，因此要求就地，就近立即开展抢救。

2心肺复苏——及时正确是关键心肺复苏是针对心脏骤停，目的在于快速建立有效循环，提升心输出量，采取的一系列措施。

首要任务就是快速建立有效循环，保持呼吸畅通，提升心输出血量，给予患者生命支持。

在心脏骤停急救现场常被使用的三个基本程序分别为：疏通气管、人工呼吸、人工循环，简称ABC。

根据美国心血管急救国际指南，最先开始行外心脏按压可以促进氧气进入脑部以及全身组织，遇到心脏骤停进行心肺复苏，可以按照ABC程序进行，此方法相较于传统的ABC能够至少抢先30秒。