浅析农村医疗改革

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分别 由 1. 元 、6 . 元增加到 7 0 0 56 0 9 9 9元和 28 1 , 9 元 增长 家里” 当前反映农村医疗卫生状况最流行的一句话。 是 农
人员 中 4 . %文 化程 度在 中专 或 中专 以上 ;1 0 00 2 5 . %的 2
培训 ;9 0 7 . %的人实际担负着村里 的卫生保健工作蠲 8 。
有家 中心卫 生院提供 了这样一份清单 : 上世 纪六 七十年
如果 乡镇卫 生院被 精简 , 那么三级 医疗 机构将不复 存在 。 农村卫生服务 网络必将在疾病预防和控制 以及应
代, 国家投资 了 35 0 ; 4 元 九十年代 , 国家没有投 资 。现 对 突发事件上 出现问题 。为了很好 的解 决这 个问题 , 在 主要负责疾病 的预防和 在这家卫生 院年久失 修 , 外面下大雨 , 里面下小雨 , 纯属 乡这一级应该建立一个 办公 室 , 危房 , 设备也 已经落 后。
2 农村三级 医疗救助体 系存在 不合理之 处 . 2 人才、 设备 和 中心地 位 的优势 , 具有较强 的活力和生机 ;
控 制及应对突发公共卫 生事件 , 这个机构 可以和计划生 育办公 室很好的结合起来 , 一起发挥 作用 。简单地说 就
制, 完善各种补助核实等等。
3 加 大政 府投入 , . 2 建立合理 的医疗布局 ( 上转 6 页 ) 1

的关键 , 目前存在的问题主要集 中在以下几个 方面: 投入
不足 , 设备落后 , 人才缺乏 , 管理无方 , 服务错位 。 23 农村 高素质卫生人才缺乏 . 据调查 , 农村乡镇卫生 院卫 生技术人员 中有 本科及
些地 方甚至出现负增长 。 医疗费却急剧攀升 , 而 导致部
分农 民因病致贫 , 因病返贫 。 据统计 , 19 - 9 9 , 从 9 0 19 年 我 以上 学 历 的只 占 1 0 中专学 历 占 5 %, 中及 以下 , %, 4 3 高
费用 为 7 02 , 1. 0元 前者仅为后者的 1 。 / 农村卫生事业 费 是 目前我国农村卫生事业存在的最 突出问题 。乡镇 卫生 4 占全国卫生事业 费的 比重仅 为 3 . %。政府卫 生预算 院是保障农民健康 的根本所在 ,是农村卫生改革和发展 22 7
支 出在城乡之间的分配极不合理。 1 医疗费用上 涨 , . 2 个人 支付能 力有限 近年来 , 由于多种 因素 的共 同作用 , 民增收减 缓 , 农
31 改变农村三级医疗救助体 系, . 建立新型医疗救助体 系
8 . %的人 在从医后接受过专业 4 了 6 倍和 51 倍 。“ . 0 2 . 0 城里人都死在 医院 , 农村人都死在 人看病有记 录和处 方 ;1 0 村 医疗 出现这样一句话 “ 小病 拖 , 中病磨 , 大病来 了无着 3 几 点 建 议 落” 因病致贫 , , 因病返贫现象十分突出。
目前农 村三级卫生服务 网中 , 县级卫 生机构凭借其 是 不直接从 事 医疗 服务 工作 ,而是从 事疾病 预防和 控 而直接承担 9 亿农 民的乡村两级卫生组织却各 自为阵 ,
@ 农 科 怯是 业 技5
国农 民平均纯收入由 6 6 0元增加 到 1 0 . 元 ,增长 水平 占 3 . %。 8. 3 90 5 8 64 而且现在我 国农村很多地方“ 0 赤脚 医生”
了 2 0 , 同期农 民每人次平均 门诊费用和住院费用 , 仍是 重要 的医疗 力量之一 。据调查 , 调查农村 卫生 .倍 而 2 在被
维普资讯
2 0 年第 l 期 08 o
浅析 农村医疗 改革
班新 全
( 西北 民族 大 学 医学 院 , 肃 兰 州 70 3 ) 甘 30 0 摘 要 : 过对农 村 医疗现 况 的分 析 , 出农村 医疗存在 的 问题 , 中尤 以经 费不足 , 通 找 其 布局 不 舍理 , 个人 支 付 能力有 限及
农村医疗人才缺乏为著, 同时还暴露出应对突发事件能力不足等问题。其关键之处还在体制, 及农村 医疗保险不够健全。


关键 词 : 农村 医疗 ; 农村 医疗救 助体 系
1 农村医疗 保障水平的现状
1 农村人 均卫 生资源严 重不足 , 乡之 间分布不合 理 . 1 城
发展苦 乐不均 。现有 的村卫 生组 织绝大 多数为 私人诊 所, 它们凭借其价廉 、 便捷和灵活的优势被多数农民作为
2 原因分析 21 政 府 投入 不 足 .由于农村三级 医疗救助体 系存在不合理之处 ,主要
表现在乡镇卫生 院。 不如缩减乡镇卫生院规模 , 甚至去掉
人力 物力加到两头 据统计 , 国家财政在卫生事业 费中用 于农村 医疗保 这一级 医疗机构 。把省下来的资金 , , 障的补助费 17 99年是 1 亿元 人 民币 ,到了 19 92年 , 下 去 。 这样一来就可以把有限的资金合理地利用 , 不至于资 落得个两头空。 人力如果加强到农村卫生员 降到 了 350 0 万元 , 仅为卫生事业费 的 03%, 民人均 金重复使用 , . 6 农 必然会缓解农村卫生员医疗素质不高的现状。 不足 4分钱。更严重 的是 , 由于地方财政的原 因 , 有些农 之 中, 村根本没有拿到政府财政对其医疗保障的补助 费。山西
19 ~ 0 0年 ,占中国总人 口 6 %~ 0 9020 0 7 %的农村 人 治疗小病之首选。作为农村三级卫生服务 网络枢纽 的乡
口, 只消耗了 3 %~ 3 2 3 %的卫 生总费用 。以 20 0 0年为例 , 镇卫生 院, 因农民小病 留村大病进城而经 营很不景气 , 大
农 民人均卫生总 费用为 1 8 0元 , 8. 6 城市居 民人均卫生 总 多面f 着生存的难题『 } 缶 u 。可以说 , 乡镇卫生院 的发展问题