内科学
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ｏ ｕ ｂ ｐ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｖ ｙ ｅ ａｇ ｓａ ｆ ｆ ｒ ｉ ｒ ｆ ｎ ｏ ｈ ａ ｉ ｔ’ ｔ ｐ ｓｏ ｅ ｍｉ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｌ ｅ ｈ ｌ
观察无肌松麻 醉技术应用 于重症肌无 力（ ） ＭＧ 患者胸腺切 除术 的安全性和 可行性．选择拟行胸腺切 除术 的 ＭＧ 患者 ２ 例 ４ （ ～Ⅲ型） Ｉ ，随机分为 Ｉ 组和 Ｉ组 ，每组 １ Ｉ ２例， Ｉ 采用 无肌 组 松麻醉技术全身麻醉 ；Ｉ组采 用常规全 身麻醉．两组 患者均顺 Ｉ 利插管 ，术 中血流动力学稳定，两组平均动脉压（ Ｐ和心 率 ＭＡ ） （ Ｒ 比较 差 异 无统 计学 意 义 ； 组 呼 吸 功 能潮 气 量 （ Ｔ 和 脉 搏 Ｈ ） 两 ｖ ） 氧饱和度（ｐ ） Ｓ Ｏ２ 与麻醉前 比较 ，拔管后均受到一定影 响， Ｉ、 Ｉ组 ｖ 与麻 醉 前 比较 差 异有 统 计 学 意 义 ＜００ Ｉ Ｔ ． ５或 ＜００ ） ．１， Ｉ、 Ｉ组 Ｓ Ｏ 与 麻 醉 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 均 ＜００ ） Ｉ ｐ２ ．１， 两组拔管后 比较差异亦有统计学意义 ＜００ ） 两组清醒和拔 ． ； ５ 管 时 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ＜００ ） Ｉ 时 间 明显 短 于 Ｉ ． ， 组 ５ Ｉ
组 ；Ｉ组术 后 ２例 出现 肌 无 力 危 象 ． 无 肌 松 麻 醉 技 术 对 ＭＧ 胸 Ｉ 腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法 ．表 ２参 ８ 关 键 词 ： 重 症 肌 无 力 ； 胸 腺 切 除 术 ； 麻 醉
０ ０ １ ２ ８７２５ ３ ０ ・ 于 七 氟 烷 吸 入 诱 导 麻 醉 深 度 监 测 ＝Ｔ ｅ ｈ
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Ｃ ｉｅｅＳ ｉ ｃ ｓ ａｔ （ ｈｎ ｓ ｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｃｅ ｅ ｎ Ａｂ ｔ ｃｓ Ｃ ｉ ｅ ｉｏ ） ｒ ｅ Ｅ ｉ
２ ０ ｏ． ４ Ｎ ． ０ ８Ｖ １ １ ， ｏ ７
义 ＜０ ５．在苏醒室 Ｆ 组追加芬太尼后躁动缓解率为 ５ ． ．） ０ ００ ％ （／ ６，而 Ｂ组追加布托 啡诺后躁动缓解率 为 １００ ６ ６．Ｎ ８ １） ０ ．％（／） 组 发生躁动 的患者经 静脉注射 布托 啡诺后躁动 缓解或 减轻率 为 ８．％（２ ２ ） Ｆ组 ８例 患者追加芬太尼后有 ５例 出现一过 ８ ０ ２／ ５ ， 性 的呼吸抑制 ，而 Ｂ组及 Ｎ 组均无 呼吸抑制 的发生．布托 啡 诺 是 预 防 和 治 疗 术 后 躁 动 的 理 想 选择 ，而 芬 太 尼 并 不 能 有 效 防 治 术 后 躁 动 ． 表 ２参 ６ 关键词：布托啡诺；麻醉苏醒期：躁动 ：开胸手术
００ １２ ８７２４ ３ ０・２ ２ １
合 ５￣ ／ ｇ ｍＬ芬太尼 ；Ｌ组 ：左旋布 比卡 因复 合 ５￣ ／ ｇ ｍＬ芬太 尼 ；Ｒ组 ：罗 哌卡因复合 ５ Ｉ ／ ｘ ｍＬ芬太尼． 宫 口开 ２ ｍ ｇ ～３ ｃ 时蛛 网膜 下腔注 药， 用序贯试验法测 ＭＬ ＡＤ．各组初 始剂量均 为 ０９ ，按 １ ． ｍｇ ６ ． ２倍的阶梯 增减，最 大剂量为 ２３ ． 当复 ．９ｍｇ 合 ５ｒ ／ ｇ ｍＬ芬 太 尼 时 ，布 比 卡 因 、左 旋 布 比 卡 因 、罗 哌卡 因蛛 ｔ 网 膜 下 腔 分 娩 镇 痛 的 Ｅ ０值 分 别 为 １ ０ ｍｇ９ ％ Ｃ ．３ Ｄ５ ． （５ ６ ／１ ～ ４
１ ８ １ ６ ｍ ） 三 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 ＞００ ） 布 比 ． ～ ． ｇ， ３ ６ ． ． ５ 卡 因 、左 旋 布 比卡 因和 罗 哌 卡 因用 于 蛛 网膜 下 腔 分 娩 镇 痛 的最 小有效剂量 相似 ．图 ３ １ ６ 表 参 关 键 词 ：酰 胺 类 ；注 射 ， 脊髓 ；镇 痛 ， 产科 ；序 贯试 验 法
１ ９ｍｇ， １ ３ｍｇ（５ Ｃ ．８ １ ０ｍｇ和 １ １ ． ） ． ７ ６ ９ ％ ／１ ～ ． ） ． ４ ８ ５ ｍｇ（５ Ｃ ９％ ／
重 症 肌 无 力患 者 胸 腺 切 除 术 中 无 肌 松 麻 醉 技 术 的 应 用 ＝
Ａｎ ｓｈ ｓａ ｆ ｒ ｔ ｙ ｃ ｏ ｙ ｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｈ ｍｅ ｔｍ ｎ ｍｙ ｓｈ ｎ ａ ｇ ａ ｉ ： ｎ ｎ ｍｕ ｃ ｅ ａｔｅ ｉ ｒｖｓ ｏ — ｓｌ
００１２ ８ ７２ ７ ３ ０・２ ２ １
ｒｌｘｎ ｃｎｑ ｅ 刊 ，中］ 杨鹏举（ ｅａａ ｔｅｈ ｉｕ ｓ［ ｔ ／ 郑州大学第二附属医院麻 醉科 ，郑 州 ４ ０ ０ ）／ ５ ０ ３／ 中国医师进修杂志． ２ ０ ，２ （１综合 一 ０７ ９１
版） １～ １ ． ４ ６ 一
氟 比洛 芬 酯 用 于 瑞 芬 太 尼 麻 醉 术 后 镇 痛 的 临 床 研 究 ＝Ｅ ｅｔ ｆ ｓ ｃ
ａ ｐ ｃ ｏ ｆ ＡＡＩ ｉ ｎ ｔ ｒ ｇ ｔ ｅ ｄ ｐ ｆ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｐ ￣ ｍｉ ｎ ｏ ｎ ｍｏ ｉ ｉ ｅ ｔ ｏ ｓ ｓａ ｄ ｒ ｇ ｏ ｎ ｈ ｈ ｎ ｈ ｉ
ｉ ｕｔ ｎｗ ｔ ｉｈｌｄｓｖ ｆ ｒ ｅ［ ，中］ 王 玲 英 （ 北 医 学 院 ｎ ｃｉ ｉ ａｅ ｏ ｕａ 刊 ｄ ｏ ｈｎ ｅ ｌ ｎ ／ 川 附属医院麻醉科，南充 ６ ７０ ） ３０ ７ ，杨小霖 ，汪芳俊 ∥中国医师 进修杂志． ２ ０ ，２ （ 综合版） ２ ～２ ，４ 一 ０ ７ ９１ １ ． ４ ５ ２ 一 观察 七氟 烷 吸入诱 导插 管 期 间听觉 诱发 电位 指数 （ ＡＩ的变 Ａ ） 化， 分析其麻醉深度 监测的临床 意义．选择 Ａ Ａ Ｉ Ｉ级 、 Ｓ ～ Ｉ 听 力正常、需行气 管 内插管全麻 的成 年患者 ４ ０例．入室后监测 生命体征、Ａ 值 ，面罩吸入 ４ ＡＩ ％七氟烷＋纯氧（ Ｌ ｍｉ） ５ ／ ｎ诱导， 待疼痛反射消失后， 静脉推 注芬太尼、 维库 溴铵 行气 管内插管． 记录诱导开始（ｎ、 Ｔ） 置喉镜前（１、 Ｔ ） 插管 即刻（ ２ Ｔ） 及插 管后 １ ２ 、、 ３ 、 ｎＴ 、 ４Ｔ 、 ６、 ７各 时 点 Ａ 及 平 均 动 脉 压 （ Ｐ 、 ． ５ｍｉ（３Ｔ 、 ５Ｔ Ｔ） ４ ＡＩ ＭＡ ） 心率（ ） ＨＲ 变化．随着七氟烷吸入时间的增加，Ａ 、 ＡＩ ＭＡＰ ＨＲ 、 均逐渐 下降；Ｔ 至 Ｔ 与 Ｔ 比较 ；Ｔ 和 Ｔ 与 Ｔ 比较 ，Ａ 、 】 ７ ｏ ３ ４ ２ ＡＩ ＭＡＰ Ｒ 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ＜００ ） Ａ 是 七 氟 烷 吸 入 、Ｈ ． ． ＡＩ ５ 诱导插管期间监测麻醉深 度变化的敏感指标．表 １ ５ 参 关键 词：听觉诱 发 电位 指数 ；七氟烷 ；吸入 诱 导；麻 醉深 度
观察无肌松麻 醉技术应用 于重症肌无 力（ ） ＭＧ 患者胸腺切 除术 的安全性和 可行性．选择拟行胸腺切 除术 的 ＭＧ 患者 ２ 例 ４ （ ～Ⅲ型） Ｉ ，随机分为 Ｉ 组和 Ｉ组 ，每组 １ Ｉ ２例， Ｉ 采用 无肌 组 松麻醉技术全身麻醉 ；Ｉ组采 用常规全 身麻醉．两组 患者均顺 Ｉ 利插管 ，术 中血流动力学稳定，两组平均动脉压（ Ｐ和心 率 ＭＡ ） （ Ｒ 比较 差 异 无统 计学 意 义 ； 组 呼 吸 功 能潮 气 量 （ Ｔ 和 脉 搏 Ｈ ） 两 ｖ ） 氧饱和度（ｐ ） Ｓ Ｏ２ 与麻醉前 比较 ，拔管后均受到一定影 响， Ｉ、 Ｉ组 ｖ 与麻 醉 前 比较 差 异有 统 计 学 意 义 ＜００ Ｉ Ｔ ． ５或 ＜００ ） ．１， Ｉ、 Ｉ组 Ｓ Ｏ 与 麻 醉 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 均 ＜００ ） Ｉ ｐ２ ．１， 两组拔管后 比较差异亦有统计学意义 ＜００ ） 两组清醒和拔 ． ； ５ 管 时 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ＜００ ） Ｉ 时 间 明显 短 于 Ｉ ． ， 组 ５ Ｉ
组 ；Ｉ组术 后 ２例 出现 肌 无 力 危 象 ． 无 肌 松 麻 醉 技 术 对 ＭＧ 胸 Ｉ 腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法 ．表 ２参 ８ 关 键 词 ： 重 症 肌 无 力 ； 胸 腺 切 除 术 ； 麻 醉
０ ０ １ ２ ８７２５ ３ ０ ・ 于 七 氟 烷 吸 入 诱 导 麻 醉 深 度 监 测 ＝Ｔ ｅ ｈ
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Ｃ ｉｅｅＳ ｉ ｃ ｓ ａｔ （ ｈｎ ｓ ｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｃｅ ｅ ｎ Ａｂ ｔ ｃｓ Ｃ ｉ ｅ ｉｏ ） ｒ ｅ Ｅ ｉ
２ ０ ｏ． ４ Ｎ ． ０ ８Ｖ １ １ ， ｏ ７
义 ＜０ ５．在苏醒室 Ｆ 组追加芬太尼后躁动缓解率为 ５ ． ．） ０ ００ ％ （／ ６，而 Ｂ组追加布托 啡诺后躁动缓解率 为 １００ ６ ６．Ｎ ８ １） ０ ．％（／） 组 发生躁动 的患者经 静脉注射 布托 啡诺后躁动 缓解或 减轻率 为 ８．％（２ ２ ） Ｆ组 ８例 患者追加芬太尼后有 ５例 出现一过 ８ ０ ２／ ５ ， 性 的呼吸抑制 ，而 Ｂ组及 Ｎ 组均无 呼吸抑制 的发生．布托 啡 诺 是 预 防 和 治 疗 术 后 躁 动 的 理 想 选择 ，而 芬 太 尼 并 不 能 有 效 防 治 术 后 躁 动 ． 表 ２参 ６ 关键词：布托啡诺；麻醉苏醒期：躁动 ：开胸手术
００ １２ ８７２４ ３ ０・２ ２ １
合 ５￣ ／ ｇ ｍＬ芬太尼 ；Ｌ组 ：左旋布 比卡 因复 合 ５￣ ／ ｇ ｍＬ芬太 尼 ；Ｒ组 ：罗 哌卡因复合 ５ Ｉ ／ ｘ ｍＬ芬太尼． 宫 口开 ２ ｍ ｇ ～３ ｃ 时蛛 网膜 下腔注 药， 用序贯试验法测 ＭＬ ＡＤ．各组初 始剂量均 为 ０９ ，按 １ ． ｍｇ ６ ． ２倍的阶梯 增减，最 大剂量为 ２３ ． 当复 ．９ｍｇ 合 ５ｒ ／ ｇ ｍＬ芬 太 尼 时 ，布 比 卡 因 、左 旋 布 比 卡 因 、罗 哌卡 因蛛 ｔ 网 膜 下 腔 分 娩 镇 痛 的 Ｅ ０值 分 别 为 １ ０ ｍｇ９ ％ Ｃ ．３ Ｄ５ ． （５ ６ ／１ ～ ４
１ ８ １ ６ ｍ ） 三 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 ＞００ ） 布 比 ． ～ ． ｇ， ３ ６ ． ． ５ 卡 因 、左 旋 布 比卡 因和 罗 哌 卡 因用 于 蛛 网膜 下 腔 分 娩 镇 痛 的最 小有效剂量 相似 ．图 ３ １ ６ 表 参 关 键 词 ：酰 胺 类 ；注 射 ， 脊髓 ；镇 痛 ， 产科 ；序 贯试 验 法
１ ９ｍｇ， １ ３ｍｇ（５ Ｃ ．８ １ ０ｍｇ和 １ １ ． ） ． ７ ６ ９ ％ ／１ ～ ． ） ． ４ ８ ５ ｍｇ（５ Ｃ ９％ ／
重 症 肌 无 力患 者 胸 腺 切 除 术 中 无 肌 松 麻 醉 技 术 的 应 用 ＝
Ａｎ ｓｈ ｓａ ｆ ｒ ｔ ｙ ｃ ｏ ｙ ｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｈ ｍｅ ｔｍ ｎ ｍｙ ｓｈ ｎ ａ ｇ ａ ｉ ： ｎ ｎ ｍｕ ｃ ｅ ａｔｅ ｉ ｒｖｓ ｏ — ｓｌ
００１２ ８ ７２ ７ ３ ０・２ ２ １
ｒｌｘｎ ｃｎｑ ｅ 刊 ，中］ 杨鹏举（ ｅａａ ｔｅｈ ｉｕ ｓ［ ｔ ／ 郑州大学第二附属医院麻 醉科 ，郑 州 ４ ０ ０ ）／ ５ ０ ３／ 中国医师进修杂志． ２ ０ ，２ （１综合 一 ０７ ９１
版） １～ １ ． ４ ６ 一
氟 比洛 芬 酯 用 于 瑞 芬 太 尼 麻 醉 术 后 镇 痛 的 临 床 研 究 ＝Ｅ ｅｔ ｆ ｓ ｃ
ａ ｐ ｃ ｏ ｆ ＡＡＩ ｉ ｎ ｔ ｒ ｇ ｔ ｅ ｄ ｐ ｆ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｐ ￣ ｍｉ ｎ ｏ ｎ ｍｏ ｉ ｉ ｅ ｔ ｏ ｓ ｓａ ｄ ｒ ｇ ｏ ｎ ｈ ｈ ｎ ｈ ｉ
ｉ ｕｔ ｎｗ ｔ ｉｈｌｄｓｖ ｆ ｒ ｅ［ ，中］ 王 玲 英 （ 北 医 学 院 ｎ ｃｉ ｉ ａｅ ｏ ｕａ 刊 ｄ ｏ ｈｎ ｅ ｌ ｎ ／ 川 附属医院麻醉科，南充 ６ ７０ ） ３０ ７ ，杨小霖 ，汪芳俊 ∥中国医师 进修杂志． ２ ０ ，２ （ 综合版） ２ ～２ ，４ 一 ０ ７ ９１ １ ． ４ ５ ２ 一 观察 七氟 烷 吸入诱 导插 管 期 间听觉 诱发 电位 指数 （ ＡＩ的变 Ａ ） 化， 分析其麻醉深度 监测的临床 意义．选择 Ａ Ａ Ｉ Ｉ级 、 Ｓ ～ Ｉ 听 力正常、需行气 管 内插管全麻 的成 年患者 ４ ０例．入室后监测 生命体征、Ａ 值 ，面罩吸入 ４ ＡＩ ％七氟烷＋纯氧（ Ｌ ｍｉ） ５ ／ ｎ诱导， 待疼痛反射消失后， 静脉推 注芬太尼、 维库 溴铵 行气 管内插管． 记录诱导开始（ｎ、 Ｔ） 置喉镜前（１、 Ｔ ） 插管 即刻（ ２ Ｔ） 及插 管后 １ ２ 、、 ３ 、 ｎＴ 、 ４Ｔ 、 ６、 ７各 时 点 Ａ 及 平 均 动 脉 压 （ Ｐ 、 ． ５ｍｉ（３Ｔ 、 ５Ｔ Ｔ） ４ ＡＩ ＭＡ ） 心率（ ） ＨＲ 变化．随着七氟烷吸入时间的增加，Ａ 、 ＡＩ ＭＡＰ ＨＲ 、 均逐渐 下降；Ｔ 至 Ｔ 与 Ｔ 比较 ；Ｔ 和 Ｔ 与 Ｔ 比较 ，Ａ 、 】 ７ ｏ ３ ４ ２ ＡＩ ＭＡＰ Ｒ 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ＜００ ） Ａ 是 七 氟 烷 吸 入 、Ｈ ． ． ＡＩ ５ 诱导插管期间监测麻醉深 度变化的敏感指标．表 １ ５ 参 关键 词：听觉诱 发 电位 指数 ；七氟烷 ；吸入 诱 导；麻 醉深 度
