第6章 言语功能的评定
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言语功能评定技术
❖ 常用的言语语言障碍筛选 1 Halstead-Wepman 失语症筛选测验 2 标记测验 3 语言功能障碍的观察内容：听、说、读、写、相关内容
言语-语言障碍的评定程序
❖ 询问病史 ❖ 言语-语言行为的评估 ❖ 言语-语言障碍的判定 ❖ 言语-语言障碍的评定
❖ 失语症
❖ 是指由于大脑半球损伤而质的已经获得的语言能力丧失或 受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官 功能障碍所致。
声音异常：与喉炎、声带小结、神经肌肉的麻痹有关。
言语-语言障碍的基本概念
不受地点、时间和环境的限制
语言障碍是指语言的理解、表达及交流的过程中出现的障碍，包括语言发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语。
言语功能单元损伤引起的言语障碍
构音异常：常见于构音障碍或者构音器官结构的异常。
❖ 发音部位
发音部位
双唇 唇齿 音音
舌尖音
舌尖 舌尖 舌尖 前中 后 音音 音
舌面音
舌根音
m
n
不送气 b
d
送气
p
t
(nɡ) ɡ k
不送气 送气
z
zh
j
c
ch
q
f
s
sh
x
h
r
l
言语-语言功能障碍的评定技术
❖ 言语-语言障碍的基本概念
语言障碍是指语言的理解、表达及交流的过程中出现的障碍， 包括语言发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语。
言语的语言学特征
语言学是描述和标记声音的一门科学。
辅音 气流从肺部呼出，经过口腔时 ，在一定部位受到阻碍， 除几个浊辅音外，声带不振动。
元音 气流在口腔中不受阻碍，气流较弱，正常发音时声带振 动。
言语语言功能评定实训心得
言语语言功能评定实训心得
言语是人类特有的使用语言表情达意的活动。
它是人类交际的重要形式，它存在于物质生活和精神生活之中。
《全日制义务教育语文课程标准》(实验稿）指出：“语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言的积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力。
”而识字写字
能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力的形成和提高，都必须直接或间接使用语言，都属于言语活动，都离不开言语能力的培养和发展。
因此，语文教学的终极目标接或间接使用语言，都属于言语活动，都离不开言语能力的培养和发展。
因此，语文教学的终极目标是培养和发展学生的言语能力，培养和发展学生的言语能力应成为语文教学的第一要义和中心任务。
言语功能评定
需佩戴眼镜、助听器、义齿的患者，检查前应先佩戴
好。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
4
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
检查环境应安静，避免干扰，检查要在融洽的气氛中进 行。
检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录用者的原 始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
13
-----郭永明制作
失语症的评定
传导性失语（conduction aphasia） 患者能听懂的词和句不能复述，或自发谈话时容易 说出的词，在复述时说不出或以错语复述，多为语 音错语（如将“铅笔”说成“先北”）。且常自知 错误欲纠正而显口吃，或因找词困难而常中顿，以 致说话不很流利。 复述障碍严重者在单词层级即感到困难；复述中常 有大量错语，且以语音错语为主，即常以近似音复 述。命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程 度的书写障碍。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
2
-----郭永明制作
言语功能评定的方法
对失语患者主要通过与患者交谈、让患者阅读、书写 或采用通用的量表来评定。
对有构音障碍的患者，除了观察患者发音器官的功能 是否正常，还可以通过仪器对构音器官进行检查。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
3
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统 测查。当患者处于急性期、病情不稳定或患者体力不
支时，不要勉强进行详细的系统检查。
测验前应根据掌握的患者背景资料，进行检查内容 （包括用具）和顺序的准备，并对患者和家属说明测
言语功能评定总结
言语功能评定总结1. 引言言语功能评定是一种常见的语言评估方法，在医学、教育领域以及语言学研究等方面都有广泛的应用。
它通过对个体使用语言的能力进行综合评估，可以帮助判断个体在语言表达、理解、交流等方面的水平。
本文将对言语功能评定的目的、方法以及相关评估工具进行总结和介绍。
2. 言语功能评定的目的言语功能评定的主要目的是评估个体在语言方面的能力，并通过评估结果提供针对性的干预和帮助。
具体目的包括：•了解个体的言语水平和语言表达能力；•评估个体的语言理解能力，包括词汇理解、语法理解等；•评估个体的语言表达能力，包括词汇使用、语法使用等；•评估个体的交际能力，包括对话技能、非语言交流等；•提供个体语言干预的依据，为个体提供相应的语言训练和指导。
3. 言语功能评定的方法言语功能评定可以通过多种方法进行，常用的方法包括：3.1 问卷调查法问卷调查法是一种简便的言语功能评定方法，通过给被评估者填写语言相关的问卷来了解其语言能力和表达方式。
这种方法适用于大规模的调查研究，但评估结果受到被评估者的主观意见和记忆能力的影响。
3.2 面谈法面谈法是一种直接与被评估者进行对话，通过观察其语言表达和交流能力来评估其言语功能。
面谈法可以通过自由对话或指定话题的方式进行，评估结果较为真实可靠，但需要评估者具备一定的观察和记录能力。
3.3 观察法观察法是一种通过观察被评估者在特定语言环境中的表现来评估其言语功能。
评估者可以观察被评估者在日常生活、学习或工作中的语言表达和交流情况，并进行评估和记录。
观察法可以提供客观的评估结果，但评估者需要在特定环境中进行观察和记录。
4. 言语功能评定的工具言语功能评定需要借助一些专门设计的评估工具来进行。
常用的评估工具包括：4.1 语言测试语言测试是一种通过给被评估者进行特定的语言任务，如朗读、听写、语法填空等，来评估其语言能力和语言表达能力的工具。
常用的语言测试工具有语言学习能力测试、语法能力测试、词汇量测试等。
(医学课件)言语功能评定
整的评估报 告。
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
1 2 3
仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
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仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
《言语功能评定》课件
通过问卷调查了解个体在日常生活 中遇到的言语沟通障碍及其影响。
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
言语语言功能评定
3-1A构字障碍 3-1B象形书写 3-1C镜像书写 3-1D惰性书写 31E书写过多 3-1F错误语法 3-1 G视空间性书写障碍
病因
脑血管意外（CVA ）
– 局部缺血性CVA – 出血性CVA
脑外伤 脑肿瘤 脑膜炎、病毒感染 穿透伤
失语症的评定
失语症的量表测验（临床最为常用） 脑功能成像（MRI或CT）
评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）
问题
复述（100分）
床
2
鼻子
2
烟斗
2
窗户
2
香蕉
2
雪球
4
四十
4
百分数
6
六十二点五
10
电铃在响
8
他不回来了
10
师傅很高兴
10
一门野炮
8
假如或但是
10
给我的箱子装6瓶涂料
20
53
命名：物体命名（60分）
Ⅲ 内容记录 物体
（1）枪 （2）球 （3）刀 （4）杯 （5）别针 （6）锤子 （7）牙刷 （8）橡皮 （9）挂锁 （10）铅笔 （11）螺丝刀 （12）钥匙 （13）纸夹子 （14）烟斗 （15）梳子 （16）橡皮筋 （17）汤匙 （18）透明胶纸卷 （19）叉 （20）火柴
言语听觉链－声学水平
由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词 或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包 括三个方面的因素：
–声音的大小（强度） –声音的高低（音调） –声音的质量（音色）
言语听觉链－发育
在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而 且要表达的意图、内容的组合、发音器官的协 调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，言 语功能与大脑的发育有关。
病因
脑血管意外（CVA ）
– 局部缺血性CVA – 出血性CVA
脑外伤 脑肿瘤 脑膜炎、病毒感染 穿透伤
失语症的评定
失语症的量表测验（临床最为常用） 脑功能成像（MRI或CT）
评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣1分）
问题
复述（100分）
床
2
鼻子
2
烟斗
2
窗户
2
香蕉
2
雪球
4
四十
4
百分数
6
六十二点五
10
电铃在响
8
他不回来了
10
师傅很高兴
10
一门野炮
8
假如或但是
10
给我的箱子装6瓶涂料
20
53
命名：物体命名（60分）
Ⅲ 内容记录 物体
（1）枪 （2）球 （3）刀 （4）杯 （5）别针 （6）锤子 （7）牙刷 （8）橡皮 （9）挂锁 （10）铅笔 （11）螺丝刀 （12）钥匙 （13）纸夹子 （14）烟斗 （15）梳子 （16）橡皮筋 （17）汤匙 （18）透明胶纸卷 （19）叉 （20）火柴
言语听觉链－声学水平
由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词 或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包 括三个方面的因素：
–声音的大小（强度） –声音的高低（音调） –声音的质量（音色）
言语听觉链－发育
在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而 且要表达的意图、内容的组合、发音器官的协 调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，言 语功能与大脑的发育有关。
言语功能评定分级
言语功能评定分级言语功能评定分级是一种评估个体口语能力的方法，主要用于评估语言障碍、智力障碍、认知障碍等方面的病患。
该方法主要基于个体的语言能力，通过对其口语表现的评估，将其分为不同的等级。
本文将介绍言语功能评定分级的基本概念、评估方法及其应用。
一、基本概念言语功能评定分级是一种基于个体口语表现的评估方法，其主要目的是评估个体的口语能力及其对生活和社交的影响。
该方法主要分为五个等级：正常、轻度、中度、重度、极重度。
其中，正常等级表示个体的口语表现正常，没有任何障碍；轻度等级表示个体有轻微的口语障碍，但不会对生活和社交产生明显的影响；中度等级表示个体有明显的口语障碍，对生活和社交产生一定的影响；重度等级表示个体的口语障碍非常明显，对生活和社交产生较大的影响；极重度等级表示个体的口语障碍非常严重，对生活和社交产生极大的影响。
二、评估方法言语功能评定分级的评估方法主要基于口语表现，包括发音、语音、语调、语速、语法、词汇、理解等方面。
具体评估方法如下：1.发音：评估个体的发音是否正确、清晰，是否存在发音错误。
2.语音：评估个体的语音是否连贯、流利，是否存在语音错误。
3.语调：评估个体的语调是否正确，是否存在语调错误。
4.语速：评估个体的语速是否适当，是否存在语速过快或过慢的情况。
5.语法：评估个体的语法是否正确，是否存在语法错误。
6.词汇：评估个体的词汇量及其使用是否正确。
7.理解：评估个体对语言的理解能力，包括对语言的理解、表达和回应能力。
以上评估方法可以通过对个体的口语表现进行观察和记录来进行评估。
三、应用言语功能评定分级主要应用于评估语言障碍、智力障碍、认知障碍等方面的病患。
通过评估个体的口语表现，可以更准确地了解其口语能力及其对生活和社交的影响。
在临床上，言语功能评定分级可以作为评估个体的语言能力和治疗效果的一种方法，可以帮助医生制定更合理的治疗计划。
此外，言语功能评定分级也可以用于评估个体在工作、学习和社交等方面的能力，为其提供更好的支持和帮助。
言语功能评定
言语功能评定言语是人类交流和表达思想的一种方式，它具有多种功能。
本文将讨论一些常见的言语功能，并分析其重要性。
首先，言语具有表达情感的功能。
通过言语，人们可以表达自己的喜怒哀乐，传达内心的情感和情绪。
例如，当我们高兴时，我们可以用欢呼或笑声来表达这种情感；当我们生气时，我们可以用愤怒的语气表达不满。
这种功能可以帮助人们更好地理解和沟通情感，促进人际关系的发展。
其次，言语具有信息传递的功能。
通过言语，人们可以传递各种类型的信息，比如新闻、观点、知识等。
语言作为一种传播工具，可以帮助人们更好地交流和获取信息。
例如，新闻报道通过言语将新闻事件传递给公众，教师通过言语传授知识给学生。
这种功能在现代社会中非常重要，促进了社会的发展和进步。
此外，言语还具有表达思想的功能。
通过言语，人们可以表达自己的观点、想法和主张。
这种功能可以帮助人们更好地交流和理解彼此的观点，并推动社会的进步。
例如，辩论在言语功能中起着重要的作用，通过言语表达和辩论不同的观点，可以促进人们的思考和理解。
最后，言语还具有社交交往的功能。
人们通过言语来交流和互动，建立和维持人际关系。
例如，人们在社交场合使用言语进行交流和交际，可以建立友谊、合作和合作关系。
通过言语，人们可以了解对方的需求、感受和意图，进而进行合理的沟通和协商。
综上所述，言语具有多种功能，包括表达情感、传递信息、表达思想和社交交往。
这些功能在人类社会中发挥着重要的作用，帮助人们更好地交流、理解彼此，并促进社会的发展和进步。
因此，我们应该重视言语的功能，不断提高自己的语言表达能力，以更好地与他人交流和沟通。
(医学课件)言语功能评定
(医学课件)言语功能评定contents •言语功能评定的简介•言语功能评定的方法•言语功能评定的应用•言语功能评定的发展趋势与挑战•总结与展望目录CHAPTER言语功能评定的简介定义目的定义与目的历史发展历史与发展常见应用场景诊断治疗康复研究CHAPTER言语功能评定的方法标准化语言测试评估指标广泛应用于临床语言障碍的筛查和诊断，如听力损失、语言发育迟缓、构音障碍等。
应用领域重要性日常交流能力的评估030201语音分析技术认知功能测试用于评估患者的认知功能，如注意力、记忆力、思维等。
听力测试用于评估患者的听力状况，如听力损失程度和类型。
情感评估用于评估患者的情感状况，如情绪稳定性、焦虑、抑郁等。
其他相关测试方法CHAPTER言语功能评定的应用诊断言语功能评定可以用于诊断与言语相关的神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
鉴别诊断言语功能评定有助于鉴别不同类型的言语障碍，如失语症、构音障碍、言语失用等，从而为患者提供针对性的治疗方案。
诊断与鉴别诊断疗效评估与预后预测疗效评估言语功能评定可用于评估药物治疗或康复训练对言语功能的疗效，帮助医生调整治疗方案。
预后预测通过对患者言语功能的评估，可以预测患者未来的语言能力恢复情况，为患者和家属提供更为准确的预后信息。
康复训练与教育干预康复训练教育干预CHAPTER言语功能评定的发展趋势与挑战1新技术与新方法的应用23利用自然语言处理技术对口语进行分析，提取言语功能信息，提高评估的客观性和准确性。
语言学与计算语言学应用神经影像学技术，如功能性磁共振成像(fMRI)、扩散张量成像(DTI)等，揭示言语功能相关的脑结构和功能连接。
神经影像学寻找与言语功能相关的生物标志物，如基因、蛋白质等，用于预测、诊断和治疗言语障碍。
生物标志物提高评估的精度与可靠性跨文化与跨语言的研究需求语言多样性跨学科合作文化差异CHAPTER总结与展望评估和诊断言语功能障碍指导康复训练预测疾病发展趋势言语功能评定的重要性和必要性未来发展趋势与挑战技术创新01跨学科合作02个性化治疗03临床医学对临床医学、语言学和神经科学的意义与价值语言学神经科学WATCHING。
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锥体束
构音器官→→→→言语
言语与 语言
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
Your text
言语产生的基础 单击添加大标题
1.神经系统：将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 却无法在风中相依 世界上最远的距离不是树枝无法相依 而 2.声带振动：呼吸器官呼出足够的气流以启动发声 是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 3.气流 ：通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 声带的长短和颤动影响音调的高低。 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 却深潜水底 @点击添加文本
言语与 语言
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的言语语言障碍
语言障碍
周围性的言语功能 中枢性的言语功能障碍
是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括语言发育弛缓、发 育性语言困难、后天获得性失语等。 由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍， 而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群， 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达等方面。 由于发音构音器官结构异常、神经肌肉的器质 实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力 性病变或功能性因素而造成的发声、发音、构 受损的一种语言障碍综合征。 中枢性的言语功能障碍 音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 周围性的言语功能障碍
康复功能评定学
主编 王玉龙
2016/10/31
广西中医药大学第一附属医院康复科 何志江
言
语功能的评定
现状及需求
• 脑卒中：500余万，新发：150万/年 • 脑外伤：55.4/10万/年。10～29岁占62％ • 听力障碍：2780万。我国是世界上听力障碍人数最多的国 家。 • 失语症：脑卒中-- 30% ；脑外伤大于10% • 吞咽障碍：脑卒中约62.5% （急性期）；遗留10%； 脑 外伤50%； • 脑瘫儿童80%有语言障碍；
基本 概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
ห้องสมุดไป่ตู้
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 思维及言语运动分析器（角回和缘上回） 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 弓状纤维 却深潜水底 @点击添加文本
运动语言中枢→→中央前回
1
言语与语言 言语产生的基础 言语的特征 常见的言语语言障碍
2 3 4
言
语功能的评定
概述
言语
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
研究脑与语言是一件有趣的事
左右半球的功能优势
1=5 3=6 5=？
左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的 右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
左脑语言优势比例？
@测试达人 ： 根据图中的列表，读出文字所填充的颜色，看看是你的左脑霸道 ，还是右脑强悍。（强调：不是文字，是读出颜色）
言语的产生是通过三个系统的协调活动来实现的，他们是呼吸 系统、发声系统与构音系统。贮存在肺、气管与支气管内的气 体有控制的随呼吸运动排除，形成气流，达到声门处，转变成 一系列的脉冲信号，然后通过构音系统的各种共振腔的共同作 用，形成具有适当的声波，最终由嘴和鼻发出声音信号，同时 听觉与触觉的反馈使说话者能够更好地调节声音。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
言语与语言（一）
言语的产生是通过三个系统的协调活动来实现的。 呼吸系统 ：动力源，提供充足的气压和气流来启动和维持发声 发声系统：振动源，喉部声带提供充足的能量，以及合适的声学频谱来构建言语声 构音系统：调整声道的形状以产生不同的言语声，如元音，双元音，擦音，边音与鼻音等
构音障碍 失语症（ (dysarthria) aphasia 分运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍 ）是言语 失语症 构音障碍 。 获得后的障碍，是指意识清楚的 1. 运动性构音障碍是指神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构 情况下，由于优势半球的语言中 音不清等症状。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病中。 枢病变导致的语言表达或理解障 2. 器质性构音障碍指构音器官异常导致的构音障碍，如腭裂。 碍，常表现为发音和构音正常但 3. 功能性构音障碍(functional dysarthria)指在不存在任何运动障碍、听觉障碍 不能言语，肢体运动功能正常但 障碍 和形态异常的情况下，部分发音不清晰。多见于学龄前儿童及癔病的患者。 不能书写，视力正常但不能阅读 口吃（stutter）是指言语的 语言发育迟缓(language ，听力正常但不能理解言语，即 retardation) 指儿童在发育 流畅性受到障碍，儿童在言 听、说、读、写、计算等方面的 语发育过程中的口吃由遗传 过程中其言语发育落后于实 障碍。临床常见于脑梗死、脑出 、周围语言环境的影响及心 际年龄的状态。常见于大脑 血、颅脑损伤等疾病，尤其是左 理障碍等因素导致。 功能不全发育、自闭症及脑 语言发育迟缓 口吃 侧大脑半球的损伤。 瘫的患者。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
言语与语言（四）
简述：言语与语言的概念语与 语言的概念
言语(speech)： 语言（language）: 是通过应用符号达到交流的 能力，是复杂神经心理活动 的结果，按照语言社会建立 的常规来实现。符号包括口 头的和书面的以及姿势的, 如手势、表情等。
听觉中枢
视觉中枢
语言中枢:控制人类的语言功能
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
中枢神经 系统损伤
言语功能单元损伤引起 中枢神经系统损伤 心理和精神造成
①声带、共鸣器官、口部言语运动 肌肉、手部肌肉、或支配言语运动 当左侧大脑半球损伤后，引起言语 ①癔症性失音和失语； 肌肉的运动神经受损，引起口语交 ②应激性语言障碍； 的感知辨识、理解接收以及组织运 流障碍。 ③精神病的言语异常； 用语言的能力发生障碍，导致言语 ②听觉障碍时，外界的言语信息输 ④口吃； 交流能力的丧失或减弱，如脑梗死 入受阻，对口语交际也会产生影响 、脑出血、颅脑外伤时，导致大脑 ⑤发烧昏迷时，患者与外界缺乏交 。 半球损伤，从而引起的言语功能障 互活动，思维记忆失调，表现为语 ③手部运动肌肉和神经的变性，影 碍。 言不符合实情，逻辑混乱。 响书写而造成肢体语言及书面语言 的表达障碍。
是指口语的能力，是个体 利用语言进行交际的活动 过程，需要口唇和舌的协 调运动。
1.神经系统：将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 却无法在风中相依 世界上最远的距离不是树枝无法相依 而 2.声带振动：呼吸器官呼出足够的气流以启动发声 是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 3.气流 ：通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 声带的长短和颤动影响音调的高低。 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 却深潜水底 @点击添加文本
4.口鼻咽使声音精细化：通过改变气流状况产生语音的区别
5.耳部听觉系统：将个体发出的语音转换成神经传导讯号， 因此言语者可以监控自己所说出来的话。
言语与 语言
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
Your text
言语产生的基础 单击添加大标题
言语形成的机制
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕 听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回） 叶背外侧的视联络区 而 →听觉语言中 wernicke区 世界上最远的距离不是树枝无法相依 却无法在风中相依
言语病理学
• 言语病理学是一门研究言语障碍的多边缘 的综合性的学科，它包括：
• 医学，语言学，听力学，心理学，教育学 等 • 计算机应用
ST工作范围
• 从事噪音，流畅，语音，语言，听力及吞咽障 碍的评估诊断和治疗康复。工作范围包括诊断、 治疗： • · 噪音障碍： • · 语畅障碍： • · 语音障碍： • · 语言障碍： • · 听力障碍： • · 吞咽障碍：
构音器官→→→→言语
言语与 语言
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
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1.神经系统：将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 却无法在风中相依 世界上最远的距离不是树枝无法相依 而 2.声带振动：呼吸器官呼出足够的气流以启动发声 是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 3.气流 ：通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 声带的长短和颤动影响音调的高低。 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 却深潜水底 @点击添加文本
言语与 语言
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的言语语言障碍
语言障碍
周围性的言语功能 中枢性的言语功能障碍
是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括语言发育弛缓、发 育性语言困难、后天获得性失语等。 由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍， 而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群， 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达等方面。 由于发音构音器官结构异常、神经肌肉的器质 实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力 性病变或功能性因素而造成的发声、发音、构 受损的一种语言障碍综合征。 中枢性的言语功能障碍 音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 周围性的言语功能障碍
康复功能评定学
主编 王玉龙
2016/10/31
广西中医药大学第一附属医院康复科 何志江
言
语功能的评定
现状及需求
• 脑卒中：500余万，新发：150万/年 • 脑外伤：55.4/10万/年。10～29岁占62％ • 听力障碍：2780万。我国是世界上听力障碍人数最多的国 家。 • 失语症：脑卒中-- 30% ；脑外伤大于10% • 吞咽障碍：脑卒中约62.5% （急性期）；遗留10%； 脑 外伤50%； • 脑瘫儿童80%有语言障碍；
基本 概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
ห้องสมุดไป่ตู้
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 思维及言语运动分析器（角回和缘上回） 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 弓状纤维 却深潜水底 @点击添加文本
运动语言中枢→→中央前回
1
言语与语言 言语产生的基础 言语的特征 常见的言语语言障碍
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言
语功能的评定
概述
言语
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
研究脑与语言是一件有趣的事
左右半球的功能优势
1=5 3=6 5=？
左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的 右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
左脑语言优势比例？
@测试达人 ： 根据图中的列表，读出文字所填充的颜色，看看是你的左脑霸道 ，还是右脑强悍。（强调：不是文字，是读出颜色）
言语的产生是通过三个系统的协调活动来实现的，他们是呼吸 系统、发声系统与构音系统。贮存在肺、气管与支气管内的气 体有控制的随呼吸运动排除，形成气流，达到声门处，转变成 一系列的脉冲信号，然后通过构音系统的各种共振腔的共同作 用，形成具有适当的声波，最终由嘴和鼻发出声音信号，同时 听觉与触觉的反馈使说话者能够更好地调节声音。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
言语与语言（一）
言语的产生是通过三个系统的协调活动来实现的。 呼吸系统 ：动力源，提供充足的气压和气流来启动和维持发声 发声系统：振动源，喉部声带提供充足的能量，以及合适的声学频谱来构建言语声 构音系统：调整声道的形状以产生不同的言语声，如元音，双元音，擦音，边音与鼻音等
构音障碍 失语症（ (dysarthria) aphasia 分运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍 ）是言语 失语症 构音障碍 。 获得后的障碍，是指意识清楚的 1. 运动性构音障碍是指神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构 情况下，由于优势半球的语言中 音不清等症状。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病中。 枢病变导致的语言表达或理解障 2. 器质性构音障碍指构音器官异常导致的构音障碍，如腭裂。 碍，常表现为发音和构音正常但 3. 功能性构音障碍(functional dysarthria)指在不存在任何运动障碍、听觉障碍 不能言语，肢体运动功能正常但 障碍 和形态异常的情况下，部分发音不清晰。多见于学龄前儿童及癔病的患者。 不能书写，视力正常但不能阅读 口吃（stutter）是指言语的 语言发育迟缓(language ，听力正常但不能理解言语，即 retardation) 指儿童在发育 流畅性受到障碍，儿童在言 听、说、读、写、计算等方面的 语发育过程中的口吃由遗传 过程中其言语发育落后于实 障碍。临床常见于脑梗死、脑出 、周围语言环境的影响及心 际年龄的状态。常见于大脑 血、颅脑损伤等疾病，尤其是左 理障碍等因素导致。 功能不全发育、自闭症及脑 语言发育迟缓 口吃 侧大脑半球的损伤。 瘫的患者。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
言语与语言（四）
简述：言语与语言的概念语与 语言的概念
言语(speech)： 语言（language）: 是通过应用符号达到交流的 能力，是复杂神经心理活动 的结果，按照语言社会建立 的常规来实现。符号包括口 头的和书面的以及姿势的, 如手势、表情等。
听觉中枢
视觉中枢
语言中枢:控制人类的语言功能
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
语言是人类最重要的沟通工具，与个人的文化程度及认知功能 关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式，即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
中枢神经 系统损伤
言语功能单元损伤引起 中枢神经系统损伤 心理和精神造成
①声带、共鸣器官、口部言语运动 肌肉、手部肌肉、或支配言语运动 当左侧大脑半球损伤后，引起言语 ①癔症性失音和失语； 肌肉的运动神经受损，引起口语交 ②应激性语言障碍； 的感知辨识、理解接收以及组织运 流障碍。 ③精神病的言语异常； 用语言的能力发生障碍，导致言语 ②听觉障碍时，外界的言语信息输 ④口吃； 交流能力的丧失或减弱，如脑梗死 入受阻，对口语交际也会产生影响 、脑出血、颅脑外伤时，导致大脑 ⑤发烧昏迷时，患者与外界缺乏交 。 半球损伤，从而引起的言语功能障 互活动，思维记忆失调，表现为语 ③手部运动肌肉和神经的变性，影 碍。 言不符合实情，逻辑混乱。 响书写而造成肢体语言及书面语言 的表达障碍。
是指口语的能力，是个体 利用语言进行交际的活动 过程，需要口唇和舌的协 调运动。
1.神经系统：将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 却无法在风中相依 世界上最远的距离不是树枝无法相依 而 2.声带振动：呼吸器官呼出足够的气流以启动发声 是相互了望的星星却没有交汇的轨迹 世界上最远的距离不是 星星之间的轨迹 而是纵然轨迹交汇却在转瞬间无处寻觅 世 3.气流 ：通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。 界上最远的距离不是瞬间无处寻觅 而是尚未相遇便注定无法 相聚 声带的长短和颤动影响音调的高低。 世界上最远的距离是鱼与飞鸟的距离 一个在天 一个 却深潜水底 @点击添加文本
4.口鼻咽使声音精细化：通过改变气流状况产生语音的区别
5.耳部听觉系统：将个体发出的语音转换成神经传导讯号， 因此言语者可以监控自己所说出来的话。
言语与 语言
语言的 特征
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言语形成的机制
世界最远的距离不是树与树的距离 而是同根生长的树枝 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕 听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回） 叶背外侧的视联络区 而 →听觉语言中 wernicke区 世界上最远的距离不是树枝无法相依 却无法在风中相依
言语病理学
• 言语病理学是一门研究言语障碍的多边缘 的综合性的学科，它包括：
• 医学，语言学，听力学，心理学，教育学 等 • 计算机应用
ST工作范围
• 从事噪音，流畅，语音，语言，听力及吞咽障 碍的评估诊断和治疗康复。工作范围包括诊断、 治疗： • · 噪音障碍： • · 语畅障碍： • · 语音障碍： • · 语言障碍： • · 听力障碍： • · 吞咽障碍：