1例高致病性人禽流感患者的护理
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ｉｉ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｏ ｒ ａ ｆＮｕｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｍ ａ ０ ７ Ｖｏ．２ Ｎｏ （ ｎ ｒａ ｌＭ ｅ ｄ ｃｎｅ ） ｓｎ ｃｅ ｃ ｙ２ ０ １ ２ ．９ Ｇｅ ｅ
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３ ． ℃， 咳嗽 、 白色 黏 痰 、 寒 ， 当地 医 院 用抗 ９９ 伴 咳 畏 在 感染 退热 药物 治疗 （ 具体 不详 ） 无效 。次 日咳嗽加 重 ，
伴胸 闷、 气促 、 吸 困难 、 便稀 水样 ， 断 为 “ 部感 呼 大 诊 肺
染 ， 吸衰竭 ” 予 以 吸 氧 、 奇 霉 素 、 呼 ， 阿 阿米 卡 星 、 亚胺 培南 治疗 。６ １ 月 １日给 予 ＢＰ ｉ ＡＰ呼吸 机及 有创 通 气 治疗 ， 咽拭 子 、 管 吸取物 ２次 荧 光定 量 Ｐ 经 气 ＣＲ（ Ｔ Ｒ — Ｐ Ｒ） Ｃ 检查 ， 显示 禽 流感 Ｈ５ Ｎ１亚型核 酸 阳性 ； ６月 １ ２ 日经广 东 省 疾病 预防 控 制 中心 确 诊 为 Ｈ５ Ｎ１亚 型 感 染 转入 我 院治疗 。
法 维持 人 工 气 道 １ ， ９ｄ 均采 用 一 次 性气 管插 管 ， 天 每 检 测气囊 压 力 １次 ， 压力 维持 在 １ ． ８ ５ｍｍＨｇ 未 给予 ，
气 囊放 气 。呼 吸机 管 道 、 滤 器 、 温 湿 化 器 和 湿 化 过 加 纸 每 ５天 更 换 １次 ； 用后 的 管 道 和 湿 化 器 均 采 用 使 １Ｏ Ｏ １５ ０ｍｇ Ｌ健 之 素 消 毒液 浸 泡 消毒 ， 用蒸 ０ ～ ０ ／ 再 馏 水 冲洗后 高压 蒸汽 灭 菌 。 ２ ２ 药物 及 出入 液 量管 理 ． ２ ２ １ 出入液 量管 理 ． ． ①入 量 管理 。分 别 在股 静脉 或 颈 内静脉 置管 ， 双上 肢或 双下 肢 置 三 通道 静 脉 留 在 置 针共 建立 ９条 静脉 通路 ； 据 药物 配伍 禁 忌 将 药物 根 分 成若 干组 ， 刺激 性强 的药 物 用三 通 连 接后 在 深静 将 脉 通路 输入 ， 用 微 量 泵 及 输 液 泵 控 制 速 度 ， 采 每小 时 静 脉液 体 人 量 控 制 在 ３ ～ ６ 。 留置 胃管 前 １ ０ ８ｍｌ ６ｄ 用 输液 泵持 续 小 量 输 入 能 全 力 ， 小 时 输 入 ２ ～５ 每 ０ Ｏ ｍｌ鼻 饲药物 采 用注 射器 注入 。每小 时将输 液 泵 及微 ；
２ ４小 时 ４ ０ ０ ， 度 ３ ～ ３ ℃ ； 持 体 头 ３ 。 ５ ； ２～ ３小 时 翻身 、 抬 ０ ～４ 。 每 叩背 及 体位 引 流 １次 ， 流部 位 以 每 天 的胸 片 结 果 为 依 据 ； 引
每 ２小 时 吸痰 １次 ， 次吸痰 前 吸氧 ２ｍｉ ， 由 １ 每 ｎ再 人 保护 气管 插 管 ， １人 以 无 菌操 作 法 吸 痰 ， 痰 后 再 另 吸 次 吸氧 ２ｍｉ ； ｎ 吸痰 时密 切 观 察 心 率 、 压 、 氧 饱 和 血 血 度 （ ｐ ） 当 Ｓ Ｏ２ ０ ９ Ｓ Ｏ。 ， ｐ ＜ ． ０时 立 即停 止 吸 痰 ， 果 痰 如 液 较黏 稠 ， 用无 菌注射 器 吸生 理 盐水 ２ 注入 气 ～５ｍｌ 道， 稀释 痰液 后 再 吸 取 。② 气 囊 和 呼 吸 机 管 路 管 理 。 患 者采 用经 口气 管插 管 维持 人 工气 道 ６ｄ 气 管 切 开 ，
高 致 病 性 人 禽 流 感 （ ｇ ｌ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ Ａｖａ Ｈｉｈｙ ａｈ ｇ ｎｃ ｉｎ Ｉｆ ｅ ｚ ） ｎ ｌ ｎ ａ 是指 由 Ｈ５ 型 禽流 感病 毒 引起 的一 种 以 ｕ Ｎ１ 急性 呼吸 道感 染 为 主 ， 致 全 身 多 器 官 功 能 衰 竭 ， 导 病 死率 极 高 的 急性 传 染 病 。从 １ ９ ９ ７年 开始 ， 流 感 病 禽
Ｗ ｅ ｚ ｎ， ｔａｌ ｉ ｈｅ ｅ
摘 要 ： 过 总 结 １例 高致 病 性 人 禽 流 感 患 者 成 功救 治 的 护 理 经 验 ， 出加 强 药 物 及 出入 液 量 管理 、 置 管 道 管理 、 工 通 提 留 人 气道 管 理 、 防 感 染 等 护 理 措 施 ， 成 功救 治 人 禽 流 感 危 重 患 者起 着 至 关 重 要 的 作 用 。 预 对 关 键 词 ： 流 感 ； 护理 禽 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １ ４ ５ （ ０ ７ ０ ０ ７ —０ １ ０ — １ ２ ２ ０ ） ９— ０ ４ ２
入 院后持 续行 有创 通气 支持 ２ ， 续 留置 鼻 胃 ５ｄ 持
毒开 始感 染人类 ， 人类 发病 ， 使 其病 死 率高 达 ５ Ｉ 。 １ １ ］
２０ ０ ６年 ６月 我 院成功 救 治 １ 高致 病 性 人 禽 流感 患 例 者 ， 理 报告 如下 。 护
１ 病 例 简 介
男 ， １岁 。于 ２ ０ ３ ０ ６年 ６月 ７ 日出现 高 热 ， 温 体
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个 案 护理 ・
１例 高 致 病 性 人 禽 流 感 患 者 的 护 理
周亚 红 李藕 赖伟 珍 王 燕 喻 妮 娜 杨梅 。 ， ， ， ， ，
Ｎ ｒｉｇＣ ｒ ｆＯ ｅＰ ｔ ｎ ｉ ｇ ｉ Ｐ ｔｏｅ ｉ Ａ ｉ ｎｌｅｚ ｉ ｓＩｆ ｔ ｎ ／ ＨＯＵ Ｙ ｈ ｎ ｕｓ ａｅｏ ｎ ａｉ ｔｗｔ Ｈｉ ｙ ａｈ ｇｎｃ ｖａ Ｉｆ ｎａＶｒ ｎｅ ｉ ／Ｚ ｎ ｅ ｈ ｈ ｎ ｕ ｕ ｃｏ ａ ｏｇ・Ｌ “・Ｌ Ｊ０ ＡＩ
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３ ． ℃， 咳嗽 、 白色 黏 痰 、 寒 ， 当地 医 院 用抗 ９９ 伴 咳 畏 在 感染 退热 药物 治疗 （ 具体 不详 ） 无效 。次 日咳嗽加 重 ，
伴胸 闷、 气促 、 吸 困难 、 便稀 水样 ， 断 为 “ 部感 呼 大 诊 肺
染 ， 吸衰竭 ” 予 以 吸 氧 、 奇 霉 素 、 呼 ， 阿 阿米 卡 星 、 亚胺 培南 治疗 。６ １ 月 １日给 予 ＢＰ ｉ ＡＰ呼吸 机及 有创 通 气 治疗 ， 咽拭 子 、 管 吸取物 ２次 荧 光定 量 Ｐ 经 气 ＣＲ（ Ｔ Ｒ — Ｐ Ｒ） Ｃ 检查 ， 显示 禽 流感 Ｈ５ Ｎ１亚型核 酸 阳性 ； ６月 １ ２ 日经广 东 省 疾病 预防 控 制 中心 确 诊 为 Ｈ５ Ｎ１亚 型 感 染 转入 我 院治疗 。
法 维持 人 工 气 道 １ ， ９ｄ 均采 用 一 次 性气 管插 管 ， 天 每 检 测气囊 压 力 １次 ， 压力 维持 在 １ ． ８ ５ｍｍＨｇ 未 给予 ，
气 囊放 气 。呼 吸机 管 道 、 滤 器 、 温 湿 化 器 和 湿 化 过 加 纸 每 ５天 更 换 １次 ； 用后 的 管 道 和 湿 化 器 均 采 用 使 １Ｏ Ｏ １５ ０ｍｇ Ｌ健 之 素 消 毒液 浸 泡 消毒 ， 用蒸 ０ ～ ０ ／ 再 馏 水 冲洗后 高压 蒸汽 灭 菌 。 ２ ２ 药物 及 出入 液 量管 理 ． ２ ２ １ 出入液 量管 理 ． ． ①入 量 管理 。分 别 在股 静脉 或 颈 内静脉 置管 ， 双上 肢或 双下 肢 置 三 通道 静 脉 留 在 置 针共 建立 ９条 静脉 通路 ； 据 药物 配伍 禁 忌 将 药物 根 分 成若 干组 ， 刺激 性强 的药 物 用三 通 连 接后 在 深静 将 脉 通路 输入 ， 用 微 量 泵 及 输 液 泵 控 制 速 度 ， 采 每小 时 静 脉液 体 人 量 控 制 在 ３ ～ ６ 。 留置 胃管 前 １ ０ ８ｍｌ ６ｄ 用 输液 泵持 续 小 量 输 入 能 全 力 ， 小 时 输 入 ２ ～５ 每 ０ Ｏ ｍｌ鼻 饲药物 采 用注 射器 注入 。每小 时将输 液 泵 及微 ；
２ ４小 时 ４ ０ ０ ， 度 ３ ～ ３ ℃ ； 持 体 头 ３ 。 ５ ； ２～ ３小 时 翻身 、 抬 ０ ～４ 。 每 叩背 及 体位 引 流 １次 ， 流部 位 以 每 天 的胸 片 结 果 为 依 据 ； 引
每 ２小 时 吸痰 １次 ， 次吸痰 前 吸氧 ２ｍｉ ， 由 １ 每 ｎ再 人 保护 气管 插 管 ， １人 以 无 菌操 作 法 吸 痰 ， 痰 后 再 另 吸 次 吸氧 ２ｍｉ ； ｎ 吸痰 时密 切 观 察 心 率 、 压 、 氧 饱 和 血 血 度 （ ｐ ） 当 Ｓ Ｏ２ ０ ９ Ｓ Ｏ。 ， ｐ ＜ ． ０时 立 即停 止 吸 痰 ， 果 痰 如 液 较黏 稠 ， 用无 菌注射 器 吸生 理 盐水 ２ 注入 气 ～５ｍｌ 道， 稀释 痰液 后 再 吸 取 。② 气 囊 和 呼 吸 机 管 路 管 理 。 患 者采 用经 口气 管插 管 维持 人 工气 道 ６ｄ 气 管 切 开 ，
高 致 病 性 人 禽 流 感 （ ｇ ｌ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ Ａｖａ Ｈｉｈｙ ａｈ ｇ ｎｃ ｉｎ Ｉｆ ｅ ｚ ） ｎ ｌ ｎ ａ 是指 由 Ｈ５ 型 禽流 感病 毒 引起 的一 种 以 ｕ Ｎ１ 急性 呼吸 道感 染 为 主 ， 致 全 身 多 器 官 功 能 衰 竭 ， 导 病 死率 极 高 的 急性 传 染 病 。从 １ ９ ９ ７年 开始 ， 流 感 病 禽
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摘 要 ： 过 总 结 １例 高致 病 性 人 禽 流 感 患 者 成 功救 治 的 护 理 经 验 ， 出加 强 药 物 及 出入 液 量 管理 、 置 管 道 管理 、 工 通 提 留 人 气道 管 理 、 防 感 染 等 护 理 措 施 ， 成 功救 治 人 禽 流 感 危 重 患 者起 着 至 关 重 要 的 作 用 。 预 对 关 键 词 ： 流 感 ； 护理 禽 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ １ ４ ５ （ ０ ７ ０ ０ ７ —０ １ ０ — １ ２ ２ ０ ） ９— ０ ４ ２
入 院后持 续行 有创 通气 支持 ２ ， 续 留置 鼻 胃 ５ｄ 持
毒开 始感 染人类 ， 人类 发病 ， 使 其病 死 率高 达 ５ Ｉ 。 １ １ ］
２０ ０ ６年 ６月 我 院成功 救 治 １ 高致 病 性 人 禽 流感 患 例 者 ， 理 报告 如下 。 护
１ 病 例 简 介
男 ， １岁 。于 ２ ０ ３ ０ ６年 ６月 ７ 日出现 高 热 ， 温 体
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个 案 护理 ・
１例 高 致 病 性 人 禽 流 感 患 者 的 护 理
周亚 红 李藕 赖伟 珍 王 燕 喻 妮 娜 杨梅 。 ， ， ， ， ，
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