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超敏C反应蛋白水平与儿童疾病关系的分析

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１ ． ２ 方 法
采集 患儿末 稍血 ２ ０ Ｌ放 人 到 预先 加好 缓 冲液 的测定管 中 ， 严 格 按 说 明 书进 行操 作 。ＨＳ Ｃ Ｒ Ｐ检 测 仪 器及相 应配 套 试 剂 由 Ｏ ｒ ｉ ｏ ｎ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ Ｏ ｙ公 司提 供， Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ＞ ８ ｍ ｇ ／ Ｌ为阳性 。
收集 ２ ０ １ ２年 ６ ～ｌ ２月 在我院就诊 的患儿 ， 其 中门
诊患儿 ５ ８ ０ 例， 住院患儿 ４ ２ ０ 例。男女 比例为 １ ： ｌ ， 年 龄ｌ 一 ９ 岁。肺炎 ４ １ ０ 例， 支气管炎 ３ ３ １ 例， 川崎病 ３ １ 例， 传染 性单 核 细胞增 多症 ３ ２例 ， 急性 扁桃 体 炎 １ ５ ２ 例， 化脓性脑膜炎 ２ ６ 例， 病毒性脑膜炎 ｌ ８ 例。
Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ可有助 于鉴别 细菌 感染 和病毒 感染 。 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ在儿科 疾病诊 断 中应用 较为广泛 ， 它可 以
作者简介 ： 官建军 （ １ ９ ８ Ｏ 一 ） ， 男， 主管技师 ， 学士。
辅助诊断疾病， 监测疗效及判断是否有合并症出现 ｊ 。
２ ０ １ ３年 第 ２ ５卷 第 ９期
．１ Ｉ 缶床 交 流 ・
超敏Ｃ 反应 蛋白 水平与儿童 疾病关系的 分析
官建 军 ，洪永富 （ 浙 江省常 山县人 民 医院 ，浙江 常 山 ３ ２ ４ ２ ０ ０ ） 超 敏 Ｃ反应 蛋 白 （ Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ ） 是 一 个急 性时 相反 应
３ 讨论
蛋白， 主要由肝脏合成 ， 在健康人血中浓度很低 ， 仅为
Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 升高不明显或不升高。而有些患儿 白细胞不 升高 ， 但Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ明显升高 ， 这可能与白细胞计数的参 考范围较宽， 在炎症反应中不同个 体可能有不 同表 现， 个 体差异 较大 有关 。 当感染 引起炎症 时， Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ在炎症开始 ３～ ６ ｈ 升高 ， ２ ４～ ４ ８ ｈ 达高峰 ， ５— ６ ｄ降至正常， 当Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ ＜ ８ ｍｇ ／ Ｌ ， 病程 ＞６～１ ２ ｈ ， 除新 生儿外 可基 本排 除细 菌感染。Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 可在感染早期及时可靠地判断出细 菌或病毒感染 ， 以决定临床是否进行抗感染治疗 。如 果患 者 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 明显 升 高， 可 考 虑 细 菌 感 染 。 且
ｇ ／ Ｌ水平 ， 在 发生 炎症 或 引起 组织 受 损 疾病 情 况 下 （ 尤其是 急性期 ） ， 患者 血 中都 会伴 有 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ浓度 的
一
ＨＳ Ｃ Ｒ Ｐ参 与 体 内各 种 炎症 及免 疫 反应 ， 具 有 免 疫识 别特性及 免疫 调节功 能 ， 是临 床炎症感染 系统 的
１ ． １ 病例 资料
个敏感指标。Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ作为高敏时桕蛋 白， 其定量 检测可 广泛应 用 于儿科疾 病 的诊 断 。在本 文资料 中 ， １ ５ ２例急 性 扁 桃体 炎 患 儿 中有 １ ３ ８例 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ升 高 ，
其中 ８ ６例为化 脓性扁 桃 体炎 ， ８ Ｏ例 培 养提示 有 细菌 生长 ， Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ的值 与感 染 的病 原 体 及 严 重 程 度密 切
Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ随着炎 症反 应 好 转 也 快 速 恢 复 至 正常 范 围 。 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ为 ｌ Ｏ一９ １ ｍｇ ／ Ｌ时 ， 提 示 局 限 性 细 菌感 染 或 菌血症 。 当 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ＞１ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ时 ， 提示 严重感 染 ， 如 败血症 。本 文 ３ ２例传 染 性 单 核 细胞增 多症 患儿 中 ， 有２ ８例 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ升 高 ， 其 中有 ２ Ｉ 例合并 肝功能 损害 。 ３ １例川崎病 患儿 中， 有２ ８例 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ均 ＞１ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 其 中 ５例 有 冠状 动 脉瘤 出现 ， 说明 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ可用 于检 测组织 损伤 的严 重程 度 及有 无 合 并症 的 出现… 细 菌感染 可 引起 白细胞 产生 高浓 度 白细胞 介 素 ， 诱 导肝
相关 ， 并随感染加重而升高。在 ４ １ ０ 例肺炎和 ３ ３ １ 例 支气管炎患 儿 中， Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ升 高 比例仅 为 ２ ９史 ， 其中一些患儿经过合理有 效 的抗 感染 治疗 ， 白细胞 升 高 不 明 盟或 不升 高 ， 引起
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
上海预 防医学
２ ０ １ ３年第 ２ ５卷第９期
２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ 。 ９
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４— ９ ２ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９一ｏ ５ ４ ２一ｏ ２
增高。Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 增高非常快速并且在炎症开始的 ６— １ ２ ｈ 就可检出。Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ能激活补体 ， 促进吞 噬和其 他免疫 调节作用 ， 同时释 放 炎 症介 质 ， 促 进 细胞 间黏 附。Ｈ ｓ ｃ Ｒ Ｐ浓度的定量检测是监测抗生素疗效， 细
菌感染 的随访 和术后感 染监控 的一 项敏感 指标 。 ｌ 材料 与方法
２ 结 果
在检测的 】０ ０ ０例患儿 中， 有４ ９ ５例 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ升 高， 其 中以细菌感染性疾病 患儿升高最为 明显 （ 表１ ） 。
表 １ 不同疾病患儿 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ检测结果
细胞迅速合成 Ｈ Ｓ Ｃ Ｒ Ｐ ， 从而在血中浓度显著升高， 而 病毒感 染则无 变化 。在 中枢 神经系 统感染性疾 病 中 ，

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超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值_白莲莲

超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值_白莲莲

超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值山西省临汾市人民医院（041000）白莲莲肺炎链球菌感染性肺炎、支原体肺炎、上呼吸道病毒感染是儿童呼吸道感染的常见类型，血清C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，对疾病的诊断无特异性，但大多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染有用的指标，对支原体感染方面的应用也有不同的观点[1]。

本研究对本院2011年9月至2012年7月肺炎链球菌感染所致肺炎患儿73例、肺炎支原体感染所致肺炎患儿132例、上呼吸道病毒感染患儿48例分别在疾病急性期、恢复期测定血清CRP，并对照同期115名健康体检儿童血清CRP含量进行分析，探讨血清CRP测定在儿童呼吸道感染中的临床价值。

1资料与方法1.1临床资料：收集2011年9月至2012年7月在我院住院的呼吸道感染患儿253例。

依据临床表现、特异性血清学检查及影像学检查确诊为肺炎链球菌感染性肺炎（A组）73例，其中男性42例，女性31例，用头孢类抗生素治疗有效；肺炎支原体IgM检测阳性（滴度＞1∶80），确诊为肺炎支原体感染患儿（B组）132例，其中男性70例，女性62例；经相关血清学抗体检测确诊为上呼吸道病毒感染患儿（C组）48例，其中男性20例，女性28例，抗病毒治疗后痊愈。

3组患儿年龄4个月至11岁，平均（4±3）岁，对照组为115名健康体检儿童（D组），年龄3~14岁，平均（6±3）岁。

4组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2仪器与试剂：采用美国贝克曼Immage800特种蛋白仪测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），方法为速率散射比浊法，正常参考范围0~8mg/L，所有试剂、校准品为原装配套试剂。

1.3标本采集：所有患儿均在入院时采集急性期血液，出院前收集恢复期血液。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行t检验，所有结果均用x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

超敏C-反应蛋白在儿童细菌感染性疾病中的早期诊断价值

超敏C-反应蛋白在儿童细菌感染性疾病中的早期诊断价值

６９ ６６
吉林 医学２ １ｆ １）第３ 卷第３ 期 ０ ｏ ２１ １ ６
超 敏Ｃ 反应 蛋 白在儿 童细菌 感染 性疾病 中的早期诊 断价值 一
廖 翠 芳 ［ 东省 河 源 市 妇 幼保 健 院 （ 院 ），广东 河 源 ５ ７ ０］ 广 新 １０ ０
［ 要］目的 ：分 析ｈ Ｒ 在 儿科感 染性 疾病 中的早期 临床 诊断 价值 。方 法 ：ｋ６例 感 染性 疾病 患儿 为观 察组 ，以３名健 康儿 童 摘 ｓ Ｐ Ｃ ２８ ４
［］ 自武 ． 钙素 原 、超 敏ｃ 应蛋 白与外 周 血碱性 磷 酸 酶积 分 ２陈 降 反
在细菌感 染 中应用 探讨 ［ ． Ｊ 临床和 实验 医学杂 志， １ ， ８：７ ． ］ ２ ０ （） ２ ０ ９ ５ ［ 郜小 岳， ３ 】 张维莲 ， 智． 敏Ｃ 应蛋 白对血 液病 患者细 菌真 菌 宫敬 超 反 感 染鉴 别的 意义［１ Ｊ＿ 困防医药 ， １ ， （） ５ ｌ 华北 ２ ０２ １ ２ ． ０ ２ ： 『 收稿 日期 ：２ １—７２ 编校 ：朱 建梅］ ０ ００ —０
收集 健康 儿 童３ 名 （ 照组 ），其 中男 ｌ例 ，女 １ｆ ；年龄 ４ ４ 对 ７ ７ｏ ｒ 个
月 ～１ 岁 ，平均 （ ±１ ）岁 。两组 性别 临床 资 料 比较差 异无 ４ ９１ ． ３ 统计学 意 义 （ Ｐ＞００ ），具有 可 比性 。 ． ５
／ ）细 菌感染性 疾 病是 ・ 床常 见痫 ，病 情 一 较蘑 。据 ＩＬ ＇ 种临 般
定不 受抗生 素 、免疫 抑制 剂和 激索 的影 响 ，可 直接反 应机 体 的感
染 程度 。直 到病 症控 制 、炎性 反应 得到 吸收 时Ｃ Ｐ 平也 下降 ， Ｒ水
故检测ｈ—Ｒ 水甲鉴 Ｎｄ）疾病性质 非常有意 义口 ｓ Ｐ Ｃ ，Ｌ 】 。此外通 过Ｘｈ－ Ｃｓ Ｃ Ｐ Ｒ 的变化 水平 的观察 还 可 了解 病情 的发 展方 向 ，如ｈ．Ｒ 值下 ｓ Ｐ Ｃ 降缓 瞠 、徘 徊不定 或骤 然升 高 ，说 明可 能合 并其 他感染 或治疗 无 效 ，与 文献 的报道相似 ” １ 。本研 究结果 亦表 明ｈ．Ｒ 两组人 院第 １ ｓ Ｐ Ｃ
C-反应蛋白在小儿感染性疾病中的诊断价值探讨

C-反应蛋白在小儿感染性疾病中的诊断价值探讨


ｏ ，０ ５ ２ （）６ — ２ ｌ２ ０ ， １１： １６
编辑／ Байду номын сангаас 杨
ｃ 一反应蛋白在小儿感染性 疾病 中的诊 断价值探讨
王代 华， 清华， 春 ， 宁， 容 ， 刘 刘 刘 莫 张润 蕾
（ 川 省遂 宁市 安 居 区人 民 医院 儿 科 ， 四 四川 遂 宁 ６ ９ ０ ２ ０ ６）
压， 无一例病人 出现心功能不全加重 。
３讨 论
碘酮 良好 的临床 效果 ； 同时显示胺碘酮 的转复成功率 和心功能有 密
切关系 。 副作用方面 ： 本组 ｌ 例出现窦缓 ， 例出现窦性 停搏 ３ ， 例 １ ｓ１ 出现 Ｉ 房室传导 阻滞但停药后 均 自行恢复正 常 ； 例 出现消化 道 度 ｌ
类抗心律失常 药对急性房颤有较高 的转复疗效 ，又能减慢心室 率 ， 但因有较强的负性肌力作用 与促心律 失常作用 ， 不适用 于 ＡＣ Ｓ并 发 快速房颤患者。证 据表 明 ， Ｉ ｃ类抗 心律失常药可增加患者的死亡率。 胺碘酮为 Ⅲ类抗 心律 失常药 ， 同时具有 ４类抗心律 失常 的药理 作 但 用。其主要抑制钾 外流 ， 延长动作 电位时限 ， 还具有抑制钙内流和非 竞 争性抑制 Ｂ受体 的作用 ， 胺碘酮转复房颤及 维持窦律的作用优 于
索他洛尔和普罗 帕酮 ， 降低急性冠脉综 合征患者心律 失常相关 的病
死 率 Ｉ 。
ｎｒ ｓｎ ｒ ｅ［ ． ｅ ｏｔ ａ ｉ ，０ ８ ２ （１：４７ １ １． ａｙ ｙ ｄｏ ｓ ］ Ｒ ｖＰ ｒＣ ｒ ｏ ２ ０ ，７１ １１０ — ４ ８ ｍ Ｊ ｄｌ
［］ ｉ ｒｎＢ ｌｉ ， ａａｉ Ｍ， ｔａ．Ｍａａ ｅ ｎ ｆ ｔａ ｆ ｒｌｔ ｎ ｉ ｔｅ ４Ｈｅｌ ｏ ，ＫｅｎＧＪ Ｔ ｌ ｃ ｅ １ ｎｇ ｍｅｔｏ ｒ ｌ ｉｉ ａｉ ｎ ｈ ｂ ｊ ａ ｉ ｂ ｌ ｏ
超敏C反应蛋白检测在儿童感染性疾病中的意义

超敏C反应蛋白检测在儿童感染性疾病中的意义

超敏Ｃ反应蛋白检测在儿童感染性疾病中的意义摘要】目的：探讨血清中超敏Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测对儿童早期感染鉴别诊断的价值。

方法：检测１７２例感染儿童入院时和经抗生素治疗７２小时后的血常规及血清中Ｃ反应蛋白含量，以４０例健康体检儿童为对照。

结果：细菌感染组ＷＢＣ、ＣＲＰ较对照组明显增高，差异具显著性（Ｐ＜０．００１）；病毒感染组ＷＢＣ、ＣＲＰ与对照组无显著性差异，与对照组差异具显著性（Ｐ＜０．００１）。

病毒组与细菌组比较，ＷＢＣ、ＣＲＰ均有显著性差异。

ＣＲＰ阳性患儿经抗生素治疗７２小时后，ＣＲＰ明显下降，与治疗前相比统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＷＢＣ轻度下降，与治疗前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论：在小儿急性感染是，ＣＲＰ、ＷＢＣ的检测有助于疾病早期的鉴别诊断，对于细菌感染和病毒感染的鉴别具一定的价值，而ＣＲＰ有事鉴别细菌感染与病毒感染的敏感但非特异性的指标，可指导合理选用抗感染药物并判断疗效。

【关键词】儿童；超敏Ｃ反应蛋白；病毒感染；细菌感染儿童感染性疾病是临床最常见的疾病之一，细菌感染与病毒感染多见。

两者的临床症状相似，故疾病早期对于两者的鉴别有一定的难度。

确诊须经过细菌培养或病毒分离，ＷＢＣ与ＣＲＰ已广泛应用于临床，现收集比较了１７２例急性感染患儿和４０例健康体检儿童的临床资料。

１．资料与方法１．１临床资料资料来自于１月－１２月儿科住院病人。

选择急性感染患儿共１７２例，细菌感染组（Ａ组）９１例，经痰培养、脑脊液检查、咽拭子培养或血培养证实；其中细菌性肺炎８例（３０．８％），化脓性扁桃体炎３７例（４０．７％），化脓性脑膜炎８例（８．８％），细菌性肠炎１８例（１９．８）；男４８例，女４３例，年龄３个月－１１岁，平均５．８岁；病毒组（Ｂ组）８１例，均经相关血清抗体检测证实；其中麻疹１３例（１６．０％），手足口病２８例（３４．６％），水痘９例（１１．１％），轮状病毒性肠炎３１例（３８．３％），男４９例，女３２例，年龄２个月－１１岁，平均年龄５．１岁。