第11节插胃管

插胃管技术操作标准姓名考试日期监考人得分插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

2、胃内容物的抽吸或清洗。

二、适应证1、急性胃扩张。

2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。

3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。

5、清除胃内毒物，进行胃液检查。

三、禁忌症1、严重颌面部损伤。

2、近期食道腐蚀性损伤。

3、食管梗阻，食道静脉曲张。

4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。

5、上消化道出血。

6、严重高血压。

7、精神异常，极度不合作的患者。

四、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

五、并发症1、误入气管。

2、胃食管反流或误吸。

3、鼻腔出血。

4、恶心、呕吐。

5、食管糜烂。

六、并发症处理方法：七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。

八、鼻饲液的温度：38-40度。

九、其他插管的方法：1、导丝引导置管法。

2、气管导管引导法.。

插胃管操作流程－资料类关键信息项：1、插胃管操作的目的2、操作前的准备工作3、患者的评估要点4、操作步骤及要点5、操作中的注意事项6、操作后的护理措施7、可能出现的并发症及处理方法11 插胃管操作的目的为不能经口进食的患者提供营养支持。

进行胃肠减压，引出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内的压力。

灌注药物，用于治疗某些疾病。

111 操作前的准备工作操作者准备：洗手、戴口罩，熟悉操作流程。

用物准备：胃管、注射器、润滑剂、治疗巾、弯盘、纱布、听诊器等。

患者准备：向患者解释操作的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。

协助患者取合适的体位，通常为半卧位或坐位。

112 患者的评估要点评估患者的病情、意识状态和合作程度。

检查患者鼻腔的情况，包括有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、息肉等。

了解患者有无食管静脉曲张、食管梗阻等禁忌证。

12 操作步骤及要点测量胃管插入的长度，一般成人约 45 55 厘米。

润滑胃管前端。

铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于口角旁。

用镊子或纱布持胃管，从一侧鼻腔缓慢插入。

插入约 10 15 厘米时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管推进。

如患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。

确认胃管在胃内的方法：可以用注射器抽吸，能抽出胃液；将听诊器置于患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，能听到气过水声；将胃管末端放入水中，无气泡逸出。

121 操作中的注意事项动作要轻柔，避免损伤鼻腔和食道黏膜。

插入过程中要密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。

每次注入食物或药物前，应先抽吸胃液，观察胃内情况，确定胃管在胃内。

注入食物或药物的速度不宜过快，温度要适宜。

13 操作后的护理措施固定好胃管，防止胃管脱出。

保持胃管通畅，定期冲洗胃管。

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。

记录胃管的插入深度、时间、引流液的性质和量等。

131 可能出现的并发症及处理方法鼻出血：如插入胃管时引起鼻出血，应立即拔出胃管，用纱布压迫止血。

胃管操作流程（精选5篇）第一篇：胃管操作流程胃管操作流程(5分钟)操作开始: 查对医嘱（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水冲净擦干）→ 戴口罩（用物准备齐全,均在有效期内）→ 备胶布（两个6厘米一个1厘米）及标识→ 推车至病房（敲门您好我是护士）→查对床号,姓名解释（2床王平您好,下午要做手术了,现在我要给您下个胃管,胃管是从鼻腔下到胃内,在下胃管的过程中可能会有一些不舒服,我的动作会尽量轻柔一些,希望您配合我一下好吗）→ 取棉签蘸水选择鼻腔（最近有过感冒吗? 鼻子通气怎么样?我看一下,无鼻中膈弯曲,无息肉,无炎症,那我们就从右边的鼻孔下胃管好吗?来我给您清洁一下鼻腔）→操作盘放置床头柜→打换药碗→取胃管解释:王叔我给你量一下胃管的长度，触及剑突定位（发际至剑突大约50厘米）盖被子→做标记→润滑胃管前端,盘好胃管放于碗内→摆体位→ 铺治疗巾→ 放置弯盘及换药碗,插胃管（王叔要插胃管了,请您配合一下我,不要紧张,插至15厘米时嘱病人往下咽,再插4到6厘米嘱病人张嘴看一下胃管未盘在口腔内,请您再坚持一下,马上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃内)→胶布固定→抽少量温开水注入胃内→纱布包裹胃管前端放于枕下→第二条胶布固定,帖标识→撤弯盘及换药碗,撤治疗巾→摆体位（王叔叔胃管给你插好了,有什么不舒服吗,胃管的末端我给您放到枕头下面了,您起来活动的时候请将它放到上衣口袋里,以免胃管脱出,那您好好休息我会随时过来看您的,如过您有什么不舒服或需要帮助请您按床边的呼叫器谢谢您的配合）→消手→推车回治疗室（整理用物,医用生活垃圾分类处置,七步手法洗手）→医嘱单签字→操作完毕！第二篇：插胃管操作流程插胃管操作流程了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。

医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。

1.按医嘱拔管。

1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。

另外，有些人给动物插胃管时不涂润滑油，或者操作粗鲁，插入、拔出速度过快，造成鼻黏膜破损引起大量鼻出血。

也有些人插入胃管后没有仔细检查，胃管从鼻孔插入未进食道，而是折回来进入口中，被动物将胃管咬烂，或者胃管在食道中折成死弯，吸气试验也似乎正确，所以还应该再吹一下，看是否有气体通过食道。

总之插胃管时应该仔细检查，认真操作。

1.3畜禽投药法1.3.1胃导管投药法马属动物牛犬猪注意事项马属动物胃管投药将动物牵至六柱栏内，确实保定好动物头部，投药者抓住大动物的鼻翼，另一只手持涂上滑润油的胃导管，将胃导管端沿动物下鼻道缓缓插入，当管端到达咽部时感觉有抵抗，此时不要强行推进，待动物有吞咽动作时，趁机向食管内插入。

当动物无吞咽动作时，可揉捏咽部或用胃导管端轻轻刺激咽部而诱发吞咽动作。

当胃导管进入食管后要判断是否正确插入。

其判断方法有：向胃导管内打气，在打气的同时可观察到左侧颈静脉沟处出现波动；将球压扁后不再鼓起来。

上述二种判断方法，都证明胃导管已正确地插入食管内。

胃导管端连接漏斗把药液倒入漏斗内，举高漏斗超过动物头部将药液灌入胃内。

药液灌完后去掉漏斗，用橡皮球再向胃导管内打气，以排净残留在胃管内的药液，然后将胃导管端折叠，缓缓抽出胃导管(视频11)。

牛的胃管投药与马属动物胃管投药相似,但牛的鼻镜十分敏感,可让助手抓住鼻钳,胃导管经鼻道插入食管内,其判断方法同马属动物(视频12)。

犬的胃管投药对犬、猫先进行安全保定后装上开口器。

用较细的投药管经舌背面缓缓向咽腔插入，然后继续向深部插入即可顺利进入食管内，用连接胃导管的气球打气，可观察到颈部的波动，压扁气球后气球不会鼓起即可证明插入正确。

连接漏斗灌入药液（视频13）。

猪的胃管投药猪侧卧保定,先给猪装上开口器,胃导管经口腔插入,经舌背部向咽腔插入食管内15～20cm,其判定方法同犬的判定方法,插入正确后灌入药液。

插胃管的注意事项插入胃导管灌药前，必须判断胃导管正确插入后方可灌入药液，若胃导管误插入气管内灌入药液将导致动物窒息或形成异物性肺炎。

【临床必备】手把手学习“插胃管”
插胃管操作考试要点：0.操作前准备
说：
①了解病史
②核对姓名、床号
③明确适应证、禁忌证
做：
①洗手
②戴口罩帽子
③清点物品：
胃管、弯盘/棉签、纱布/手套、胶布/别针、镊子、压舌板手电筒、听诊器、换药碗、注射器
1.体位
说：
①嘱平卧位（神志不清者左侧卧位）
②嘱“假牙取下”
2.消毒
做：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第一次直径6~8cm 3.处理
做：
①戴手套
②铺治疗巾
③弯盘置于口角
④棉签清洁鼻腔
⑤检查胃管通畅
⑥对比应插入长度（口到耳垂再到剑突，约45~55cm）
4.润滑
做：①向换药碗中倾倒润滑液
②润滑约30cm
5.插入
做：
①镊子夹持插入
②到达咽喉部时嘱吞咽
③恶心时暂停，嘱深呼吸，分散其注意力
6.插入后
做：
①检查是否插入胃内，抽吸胃液或注入空气听气过水声（用听诊器）
②检查胃管是否在口腔盘曲（可能用到手电筒）
③贴胶布，建议蝴蝶贴法
④连接引流袋，挤出气体
⑤别针固定引流袋，扎紧胃管
7.回复物品。

胃管插管操作流程及注意事项胃管插管是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃腔，以便进食、喂药、排空胃液等目的。

下面是胃管插管操作的步骤及一些注意事项。

操作步骤：1.术前准备：首先需要对患者进行评估，确认插管的适应症和禁忌症。

准备好所需的器械，包括胃管、止血夹、消毒液、湿纱布等。

同时告知患者术前禁食。

2.患者体位：患者可以采用半坐卧位，或左侧卧位。

准备好相应的垫子和枕头，使患者舒适。

3.洗手：操作人员应仔细洗手，戴好手套。

4.准备器械：将胃管放入容器中，用生理盐水或气体冲洗干净。

准备好所需的消毒液和湿纱布。

5.口腔卫生：患者需要漱口，清洗口腔，以减少口腔内的细菌数量。

8.测深：插入到测量标记的位置后，停顿片刻，然后拔出一点，用胃管尺测量标记胃管尖端距离鼻孔或上齿槽的距离，确保插管深度正确。

9.确认位置：借助器械检查插管位置。

常用的方法有：抽取胃液进行pH测试，抽取胃液，经化验室检查胃酸盐质，拍摄X光等。

10.固定胃管：确认插管位置正确后，使用胶布或胃管贴，将胃管固定在鼻孔或脸部。

11.术后病人护理：插管后应查房，以观察患者是否出现不适症状，胃管是否正常，有无漏液等。

同时要定期清洗胃管，检查胃管通畅性。

注意事项：1.在插入胃管之前，了解患者的禁忌症，避免不必要的并发症。

2.在插入胃管之前，要全面评估患者的生理和心理状况，确保患者稳定。

4.在插入胃管之前，要预防性地给患者注射一定量的麻醉剂，以减少疼痛感。

5.在插入胃管的过程中，患者需要保持舒适的体位，并配合口腔的清洁和咽喉的协助。

6.患者在插管过程中会有恶心和呕吐，要及时处理，以防止引起误吸。

7.在插入胃管之后，要及时确认胃管的位置，并进行相应的检查和测试。

8.在插入胃管之后，要及时固定胃管，防止胃管脱出。

9.插管结束后，要对患者进行定期的护理和观察。

10.插管的操作应由经过培训的医护人员进行，确保安全和有效性。

插胃管技巧及注意事项-回复【插胃管技巧及注意事项】是指在医学领域中，通过一种医疗器械将插入胃部的管道称为插胃管。

插胃管的使用旨在帮助患者进食和排空消化道，但是插胃管的插入过程需要专业的技巧和注意事项。

在本文中，我将为您一步一步介绍插胃管的技巧和注意事项。

第一步：准备工作在进行插胃管之前，必须进行准备工作。

首先，确认患者是否需要插胃管，并了解其相关医疗史和病情情况。

然后，准备好插胃管及所需的其他器械，如吸引器、注射器、生理盐水等。

同时，要确保操作室或病房的环境清洁、整齐，并为患者做好相关的安全措施，如固定患者的四肢，保证他们的安全。

第二步：准备患者在进行插胃管之前，需要将患者做好准备工作。

首先，让患者保持平卧位，将他们的头部稍微抬高，以便更好地进行操作。

然后，告知患者即将进行的操作，并取得他们的同意。

接下来，要确保患者口腔内没有异物，如食物残渣、口腔分泌物等，可以用生理盐水进行口腔清洁。

第三步：选择合适的插胃管选择合适的插胃管是非常重要的。

通常，选择的插胃管直径应根据患者的年龄、性别、体格状况以及插入目的来确定。

必要时，可以先进行胃镜检查，确定胃的情况，以便更好地选择插胃管的尺寸和形状。

第四步：插入插胃管插入插胃管是整个操作的关键步骤。

首先，穿戴好手套，涂抹适量的麻醉药膏在插入点上，以减轻患者的不适感。

然后，用纱布或棉签将患者的舌头固定住，以防止舌头干扰插入过程。

接下来，将插胃管从患者的口腔中缓慢插入，调整好插入的角度和深度。

在插入的同时，要观察患者是否出现呼吸困难、紧张等不适症状，及时调整操作方法。

当插入插胃管后，可以通过听诊器或肺部X光等方式验证插入是否正确。

第五步：固定插胃管插入插胃管后，需要固定插胃管，以防止其脱出或滑动。

固定插胃管时，可以使用胶布或专用的胃管固定器。

将固定物放置在患者的胸部或腹部，将插胃管固定在固定物上，以确保插胃管的稳定性和安全性。

同时，要确保固定带不要过紧，以免影响患者的呼吸和舒适感。

胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。

用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。

一、插胃管的长度及禁忌胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠（图15－1）。

胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm（图15－2）。

图15－1 胃管图15－2 胃管插入长度胃管从鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖外，通过的管道内壁均为粘膜，其组织脆弱，易损伤出血。

因此，插管要细心，动作轻柔而准确，以免损伤管道粘膜。

凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。

二、鉴别导管在胃内的方法1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。

2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。

3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。

三、胃插管术的应用（一）鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。

1．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。

2．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。

3．用物治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管16－18号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食（38－40℃）200ml。

4．操作方法（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。