感染性疾病总论及感染患儿的护理
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护士执业资格感染性疾病患儿护理知识2017年护士执业资格感染性疾病患儿护理知识导语:感染性疾病是由于病人在治病期间,由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染其它疾病。
下面我们一起来看看感染性疾病患儿的护理内容吧。
1.麻疹【概念】麻疹(measles):由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病,临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
传染性强,病后可获终身免疫。
【发病机制】第一次病毒血症、第二次病毒血症【临床表现】(1)典型麻疹1)潜伏期2)前驱期:①发热;②上呼吸道感染症状(伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状);③麻疹粘膜斑④非特异性症状:全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等3)出疹期:①顺序:耳后、发际>额、面、颈>躯干、四肢>手掌、足底②红色斑丘疹,以后逐渐融合成片,色加深,暗红③全身中毒症状4)恢复期:按照出疹先后顺序消退(2)非典型麻疹:①轻型(尚存免疫力); ②重型(营养不良、严重感染);③异型(接种疫苗,再次感染); ④无皮疹型(应用免疫抑制剂)(3)常见并发症:①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎【护理措施】(1)生活护理:1)休息:卧床至皮疹消退、体温正常2)环境:空气新鲜,温湿度适宜3)丰富营养饮食,多饮水(2)降低体温:1)不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隐)2)体温40℃以上,小剂量退热剂或温水擦浴(3)保持皮肤黏膜完整性(4)监测病情:合并症1)肺炎:持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音2)喉炎:声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,三凹征3)脑炎:抽搐、意识障碍、脑膜刺激征(5)预防感染传播1)管理传染源:隔离(至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天)2)切断传播途径:房间紫外线消毒、衣物暴晒;接触洗手、更换隔离衣3)保护易感儿:①流行期间不去公共场所;②8月以上未患者接种减毒活疫苗,体弱易感儿及早注射免疫球蛋白(6)健康教育2.结核病最常见:肺结核最严重:结核性脑膜炎【辅助检查】(1)结核菌素试验(PPD试验)1)试验方法:①皮内试验; ②左前臂掌侧中下1/3;③0.1ml含有5U的纯蛋白衍生物(PPD); ④6-10mm皮丘2)结果判断&临床意义:72h3)临床意义●两种阳性反应的区别(2)实验室检查1)结核杆菌检查:痰液、胃液、脑脊液、浆膜腔液2)免疫学诊断及分子生物学诊断3)血沉:增快,显示活动性(3)影像学诊断:胸部X线(筛查重要手段)【预防】(1)管理传染源(2)普及卡介苗接种禁止接种:①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病;②急性传染病恢复期;③局部湿疹或全身性皮肤病;④结核菌素阳性试验(3)预防性抗结核治疗:异烟肼、利福平(①密切接触家庭内开放性肺结核患者;②3岁内未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者)【治疗原则】(1)早期治疗(2)适宜剂量(3)联合用药(4)规律用药(5)坚持全程(6)分段治疗原发性肺结核原发复合征:肺原发病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎原发型肺结核支气管淋巴结结核:胸腔内肿大淋巴结【病理】基本病变:渗出、增殖、坏死“双极”病变:一端为原发病灶;一端为肿大肺门淋巴结【症状】轻重不一(1)发热:高热达39-40℃,持续2-3周后转为低热(2)干咳、轻度呼吸困难(最常见症状)(3)体重不增、生长发育迟缓(婴儿)(4)疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎(部分)(5)胸内压迫症状【治疗】直接督导下短程治疗(DOTS)【护理】(1)保证营养摄入(2)建立合理生活制度(3)加强病情观察,促进舒适(4)消毒隔离(5)指导合理用药(6)健康教育。
儿科感染性疾病一般护理
一、护理评估
1、评估患儿年龄意识、体重、心理状况、生长发育等情况。
2、根据疾病的传播途径,患儿采取不同隔离措施,如呼吸道隔离、消化道隔离等。
二、护理措施
1、患儿就诊时严格执行预检分诊制度,对疑似感染性疾病患儿,严格执行隔离制度和疫情旨制度。
2、根据疾病的传播途径,采取不同的隔离措施,如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离,严格执行陪伴和探视制度。
3、治疗饮食应加强管理,家属送来的食物,必须经过医护人员检查,符合疾病要求的食物给患儿食用。
4、保持患儿头发、皮肤清洁干燥,定期洗头、沐浴、剪指(趾)甲。
患儿使用后的衣被、尿布按照不同疾病的隔离原则处理。
5、保持床铺整洁,定时翻身、拍背、防止压疮发生。
6、密切观察病情变化,如有特殊情况,立即告知医生并及时处理。
7、按照医嘱执行各项治疗,输液时注意观察滴注速度,局部有无肿胀以及输液反应。
8、根据患儿不同年龄期,做好心理护理,减轻患儿及家属的焦虑情绪,消除不良情绪,促使康复。
三、健康指导要点
1、针对患儿疾病和年龄,向患儿及家长做好健康教育,包括隔离知识、小儿喂养知识。
2、指导患儿养成良好的卫生习惯,做好患儿安全防护,提高患儿及家属健康知识水平。
四、注意事项
1、输液时注意观察滴注速度,局部有无肿胀以及输液反应。
2、住院时做好患儿的安全管理,防止各种意外发生。