浅谈中药-十八反

身边的中草药——十八反
首先要先了解中药配伍七情之一:相反
相反:是指两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

“十八反歌”则是相反药物的一个总结，最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。

其中药物逐句解释为:
“半蒌贝蔹及攻乌”:半（半夏)，蒌（果:瓜蒌、根:天花粉)，贝（贝母:浙贝母、川贝母），蔹（白蔹），及（白及）以上药物与乌（乌头:川乌、草乌、附子）相反
半夏
瓜蒌
天花粉
川贝母个小价贵
浙贝母个大价低
白蔹
白及
川乌
草乌
附子
“藻戟遂芫具战草”:藻（海藻），戟（大戟），遂（甘遂），芫（芫花）与草（甘草）相反。

海藻
大戟
甘遂
芫花
甘草
“诸参辛芍叛藜芦”:诸参（人参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、苦参、玄参），辛（细辛），芍（白芍、赤芍）与藜芦相反。

人参
人参
西洋参
西洋参
丹参
丹参
南沙参
南沙参
北沙参
北沙参
苦参
苦参
玄参
玄参
细辛
细辛
白芍
白芍
赤芍
赤芍
藜芦
藜芦
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说说中药“十八反”上周末与湖南省中医院博士后黄江波主任一起吃饭，黄主任谈及半夏厚朴汤如果加上附子，疗效不是一般的好。

说及每次处方，药房都要他再次确认处方，药师甚是负责。

今天在这里，何娭毑也说说十八反。

“十八反”、“十九畏”之说起源于神农本草经，而形成于金元时期。

在神农本草经中，虽然没有确切地记载药物的配伍禁忌，但书内已指出了：处方遗药“勿用相恶、相反者”的基本原则。

至梁陶弘景的本草经集注，始有“人参反黎芦、大战反甘草”等药物配伍禁忌的明文刊载，这可视之为“十八反”的雏形。

两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称为“相反”。

一种药物受到另一种药物的抑制，减低其毒性或功效，甚至完全丧失功效，称为“相畏”。

关于“十八反”、“十九畏”是非存汰的论争，历代医家众说纷纭，莫衷一是，一直延续到现代。

从新中国成立出版的中医教材和中国药典、中药大辞典来看，对相反、畏恶药物的记载颇不一致，至今尚未达至统一共识。

有人收集、分析了普济方及全国中药成方、处方集中含有“十八反”、“十九畏”的内服成药去研究。

据此，认为“十八反”、“十九畏”不是绝对的禁忌。

在所有反、畏组对药中，附子配半夏、乌头配半夏、内桂配赤石脂、附子配犀角、巴豆配牵牛这五个组对的使用频率显著超过其余各组对，以此推测，这些组对的相应禁忌程度，可能也最低。

在这782方中，主治病证绝大多数属于病疾险证。

其中，应用得最多的是中风瘫痪和症痕积聚，与现代有人报告应用“十八反”、“十九畏”配伍方药治疗肿瘤等病疾验证相吻合。

说明了：对于某些临床棘手的顽固病证，有可能从“十八反”、“十九畏”组对的应用中，寻找出路！以剂型统计，丸剂占绝大多数，其中蜜丸、糊丸最多，可能同缓解毒性或缓释放有关。

﹙陈馥香782个含“十八反”、“十九畏”内服成药方组成与主治分析﹚在临床应用方面，林通国将“十八反”的十八味药物与玄参、五灵脂、黄连；黄苓、防风等同用，制成“拮抗丸”。

又将“十八反”中的炙甘遂、炙芫花、炙大战、生甘草及“十九畏”中的巴豆仁﹙去油﹚、牵牛，与生大黄、芒硝配制成“追风下毒丸”，经其本人试服和对临床的实例中，应用在患多种病证病人的治疗观察﹙其中“拮抗丸”为250例，“追风下毒丸”为220例﹚，不但未见到毒性反应和副作用。

对中药十八反十九畏的认识中药配伍指的是有目的的按照病情需要和药性特点，有选择地将两味以上配合同用。

目前医药界共同认可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

中药十八反、十九畏作为古代传统用药配伍禁忌由来已久，是中国人的祖先在长期的实践应用中总结出来的用药禁忌，而且前人一直遵循十八反十九畏进行方药配伍以及治疗疾病，然而随着科学的发展，人们对此有了不同的看法，众说纷纭，各持己见，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。

尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。

就“十九畏”和“十八反”来说，历代医家也有所论及，证明某些药物仍然可以合用。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，引古方为据。

现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。

但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。

简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。

早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。

此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

从古至今，有大量利用相反配伍而奏奇效的例子。

“十八反”“十九畏”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及。

甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻。

现代名老中医干祖望先生自称喜并用海藻与甘草，以加强其药力，治疗声带小结、乳腺纤维瘤、乳腺增生等。

我认为：对于“十八反十九畏”，我们不能简单地否定或肯定，要在继承中发展，同时也反对谈“反、畏”色变者，不尊重客观事实的看法。

中药用药禁忌之十八反、十九畏,中药师必看!那么，什么是“十八反”、“十九畏”呢？两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。

文献记载有十八种药物相反，故称十八反。

即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

而“十九畏”则是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。

“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》，指出了共19个相畏（反）的药物。

即：硫磺畏朴硝(芒硝、元明粉)；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；牙硝(芒硝、元明粉)畏三棱；川乌、草乌(附子)畏犀角(广角)；人参畏五灵脂；官桂(肉桂、桂枝)畏赤石脂。

十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。

十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。

太凡修合看顺逆，炮监炙煿莫相依。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。

一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。

亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。

对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。

近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。

但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。

中药十八反十九畏用药方法详解中药十八反十九畏究竟是什么?十八反：指以甘草、乌头、藜芦为主的三组中药，对其余几种药分别有相反作用。

在炮制、组方和配伍调剂时，禁止混合，以防止产生化学成分变化，而致中毒或严重毒副作用等医疗事故。

甘草反：大戟、芫花、甘遂、海藻;乌头反：半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹;藜芦反：细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参。

十九畏：指19种药物中，凡指名相畏的药物，彼此都不宜混用。

主要是防止它们之间，产生化学成分变化，而抵消或减弱了另一种药的有效作用，或者出现其它毒副反应。

石硫黄，火中精，遇朴硝，便相争;红白砒，忌水银;山狼毒，怕陀僧;川巴豆，毒烈性，黑白丑，难顺情;公母丁，忌郁金;芒朴硝，惧山棱;川草乌，不顺犀;五灵脂，畏人参;官桂类，治冷功，逢石脂，不协同;凡修合，看顺逆，炮制用，莫相依。

探讨、分析中药十八反十九畏1、反药畏药不一定都反都畏以甘草所反之药举例，临床上曾有中医师治乳腺增生，用“小柴胡汤”加海藻、浙贝母、甘草等药，疗效不错，而且治愈十余例。

至于甘草与大戟、芫花、甘遂三峻利之品合用是否相反或不反，尚未见临床报导。

据文献记载：甘草与上述三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用，同时还增强甘草的毒性。

对此，看法有所不同。

甘草乃调和诸药、清热解毒的佳品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和，如抵当汤等(注：成方本无甘草，因用汤剂，有人加入甘草，使之相安无事，且效果满意)。

此外，甘草还有较强的解毒作用，如对半夏、乌头等品之毒，甘草有解除或减轻作用，是不争的事实。

当然，甘草能否与上述三品合用，有待临床检验。

再则，“十九畏”中的狼毒与密陀僧，虽两者均有毒，但民间有医者将两者精制成膏，外用治疥、癣、湿疹，有一定疗效。

“十八反”中的生乌头、生半夏捣烂外敷，治寒痰积聚所致的腿痛，已有用于临床。

“十九畏”中的肉桂与赤石脂，民间已有合用治虚寒腹泻的，处方：赤石脂、干姜、白术、肉桂、炙甘草(注：官桂系肉桂较薄的一种，两者性味功能相同，但官桂比肉桂的作用差)。

中药十八反的详细解释中药十八反是中医药学中的一个术语，指的是某些药物的特殊相互作用，即本来应该发挥某种功效的药物，却产生了相反的作用或者产生了不良反应。

这些药物被称为“反药”，而对这些药物的反应的观察称为“反应”。

十八反的意思是指其中的不良反应和作用共有十八种。

以下是对中药十八反的详细解释。

1. 补而反：补药本来应该补益人体，但过量使用或使用错误，容易发生胸闷、恶心、肝肾损伤等反应。

2. 化而攻：化药用于治病时，可引起消化不良、生病加重等不良反应。

3. 温而泻：温药经过加工炮制后，会增强其温性，若用量过大或使用不当，会引起腹泻、口渴、便秘等反应。

4. 寒而热：寒药用于治疗热性病症时，可引起全身发冷、头痛、肢体无力、手脚发冷等不良反应。

5. 润而燥：润药用量过大或使用错误，会引起口渴、舌干、便秘等反应。

6. 滋而胁：滋补药长期过量使用，会产生脾胃不和、浮肿、胀气等反应。

7. 前而后：某些药物可能会先治好旧病而产生新的病情或病症加重。

8. 表而里：外用药物可能会引起内脏受损、内分泌系统紊乱等反应。

9. 上而下：某些药物可以促进肠道蠕动，在促进排便的同时，可能会引起腹泻等反应。

10. 下而上：某些药物可以促进胃肠蠕动，促进食欲，但过量使用可能会引起恶心、呕吐等反应。

11. 静而动：某些药物使用过量或使用不当，会引起心悸、失眠、口渴等反应。

12. 坚而缓：某些药物可以促使体内水分排出，但过量使用可能会引起肾脏损伤等反应。

13. 燥而敷：燥药外用，长期使用可能会导致皮肤过干、脱皮等不良反应。

14. 侵而留：营养不良的人长期使用某些强烈的滋补药物，可能会引起体内水分停留，形成水肿。

15. 濡而泥：某些润燥药物使用不当，可能会产生口干、口咳、腹胀等反应。

16. 热而生痈：某些辛辣和温热的草药，可能会引起皮肤瘙痒、红肿结疮等不良反应。

17. 寒而生斑：过量使用寒性药物，容易引起皮肤过于寒冷，导致皮肤出现斑点、水疱等不良反应。

中药十八反十九畏歌诀
（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

(3)妊娠服药禁歌
蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

中药十八反的详细解释中药十八反，又称“十八般反节”，是中国传统医学里的一种理论。

它建立在“反节”学说上，由先秦诸子管仲和其弟子邹孟夫提出，以此来解释虚实分化的关系，是中国古代思想史上经常讨论的一个重要话题。

十八反的意思是，虚实反节的规律和特征，它表明，任何事物都是虚实统一的，虚弱的一方会抵抗另一方，进而形成一种反节现象。

比如，阴性的极端会抵抗阳性的极端，并形成一种中性的平衡状态，这就是反节的现象。

反节的情况不仅存在于自然界，也存在于人的身体和心理。

关于十八反，有两个重要的概念，即反节现象和十八般反节，反节现象包括反作用、敌对作用、双重作用、统一作用和对抗作用等；十八般反节包括：内反外、外反内、有正反、无正反、正外正内、正内反外、正外反内、内反外正、外正内反、反内正外、反外内正、偏正偏反、正内正外、正反部分、反外正内、反内反外、反正反反。

反节现象是反节过程中事物可能发展出的一种状态，而十八反则是一种更为具体详细的表达。

它把状态进一步分成了十八种情况，它们之间也有着较为严格的关系，其中有部分是正反统一的，有部分是偏正偏反的，有部分是正反部分的。

同时，它们也反映出了虚实的统一性，即所有情况都是以实为先，虚为后的。

十八反，最早是用于解释自然形成的，后来也用于解释人的身体健康状况，如主言脉分布及其病变状况，乃至人的言行举止等。

在中医史上，十八反十分重要，有力地反映了中医认识世界和治病的方式，能够帮助医生更好的认识病人的病情，更准确的判断和治疗。

中医学传统里，许多理论概念都与十八反有关，比如八纲、五气、四诊、阴阳五行、脏腑六府等，都建立在十八反的理论基础上，与以反节现象为基础的思考方式有着重要的联系。

当今，十八反仍是中医研究的重要理论基础，其在理论和实践上都有重要的价值，是必须继续研究与发展的。

总之，十八反是中国传统文化精华，其在中医史上的地位十分重要。

它一方面体现了古代思想家的深刻思维和全面的观察能力，另一方面也为当今的中医研究和实践提供了重要的参考依据，它是不可多得的文化瑰宝。

用药禁忌主要有以下几个方面：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏口诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

1．配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。

《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。

据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。

金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

（1）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。

因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。

如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。

现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。

简述中药配伍十八反内容中药配伍十八反是中医药学中的一个重要概念，是指中药在配伍时，避免一些不当搭配而产生的副作用和不良反应。

中药配伍十八反的内容是非常丰富的，涉及到中药的性味、功效、药性等方面，下面将对其进行详细的介绍。

一、同味不合反同味不合反是指同属于某一性味的中药在配伍时，因功效不同而产生的不良反应。

例如，同属于苦味的黄连和冬瓜子，黄连具有泻火解毒的功效，而冬瓜子则具有清热利尿的功效，两者合用易引起腹泻。

二、同味相冲反同味相冲反是指同属于某一性味的中药在配伍时，因药性相反而产生的不良反应。

例如，同属于辛味的草果和川椒，草果具有温阳祛寒的功效，而川椒则具有散寒止痛的功效，两者合用易引起胃肠不适。

三、同功相悖反同功相悖反是指功效相同的中药在配伍时，因药性不同而产生的不良反应。

例如，同具有清热解毒功效的芦根和金银花，芦根具有滋阴生津的功效，而金银花则具有清热解毒的功效，两者合用易引起腹泻。

四、同治相反反同治相反反是指相反疾病的中药在配伍时，因药性不同而产生的不良反应。

例如，治疗感冒的麻黄和治疗腹泻的黄连，麻黄具有发汗解表的功效，而黄连则具有清热泻火的功效，两者合用易引起腹泻。

五、同治相悖反同治相悖反是指相反疾病的中药在配伍时，因功效不同而产生的不良反应。

例如，治疗咳嗽的川贝和治疗便秘的枳实，川贝具有润肺止咳的功效，而枳实则具有润肠通便的功效，两者合用易引起腹泻。

六、同药不可反同药不可反是指同一种中药在不同剂量下的药性不同，不可随意更改剂量或更换同名药品。

例如，麻黄在不同剂量下，具有不同的功效和药性，过量使用易引起中毒。

七、异药不宜反异药不宜反是指不同功效的中药在配伍时，应避免不当搭配而产生的不良反应。

例如，治疗高血压的降压药和治疗心脏病的心脏药物，两者合用易引起低血压。

八、化学不宜反化学不宜反是指化学成分相同或相似的中药在配伍时，应避免不当搭配而产生的不良反应。

例如，具有类似化学成分的中药，如黄芩和黄连，两者合用易引起肝脏损伤。

中药里的十八反，你清楚是什么讲究吗？
十八反是中药里的专业术语
是指不要让有些药物合用
合用的后果会产生各种副作用
对人体产生伤害
因此我们需要了解一下
服用中药里的禁忌
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
甘草的有效成分甘草酸
水解后产生甘草次酸
有类似肾上腺素的作用
能使水钠潴留
海藻为逐水消肿药
从人体内水盐代谢的角度来考虑
二药不可同用
大戟、甘遂、芫花道理同此
甘草图片
藜芦反人参、丹参、玄参
沙参、细辛、芍药
藜芦性寒，味苦辛
具有强烈的刺激黏膜作用
有催吐功效
可减慢心率、降低血压
体弱气虚者及孕妇忌服
而人参大补元气
需要用人参的患者主要表现为气虚
而藜芦忌用于体弱气虚者
丹参、玄参、沙参等道理同此
藜芦图片
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹乌头能散经络之寒而止痛
适用于风湿，类风湿性关节炎等
半夏、贝母等能燥能润、辛通气
两者寒热之气不同也
乌头本身也具有毒性
两种药物合用会增强毒性
因此不可同时服用
乌头图片。

中药十八反十九畏歌诀
（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

(3)妊娠服药禁歌
蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

中药十八反十九畏中药是中华民族宝贵的医药文化遗产之一，具有悠久的历史和广泛的应用价值。

其中，十八反十九畏是中医药临床实践中常用的一个重要原则，既体现了中医药的理论基础，也指导了中医药的临床应用。

下面，我将结合丰富的实践经验和理论知识，详细介绍十八反十九畏的具体内容和应用要点。

十八反是指在使用药物时应遵循的十八种慎重态度，畏是指在使用药物时应注意避免的十九种不良反应。

这些十八反和十九畏在中医临床实践中起到了重要的指导作用，能够保证患者的安全和治疗效果。

首先，我们来看看十八反的具体内容。

这十八种反应包括：1.未辨证不用药，2.未分清轻重不用药，3.未明忌讳不用药，4.未分清气血不用药，5.未明方证不用药，6.未了解药理不用药，7.未辨清咳喘不用药，8.未辨清寒热不用药，9.未分清虚实不用药，10.未明毒性不用药，11.未辨清孕妇不用药，12.未辨清儿童不用药，13.未辨清老人不用药，14.未分清农忙不用药，15.未查明泻利不用药，16.未把握剂量不用药，17.未调理生活不用药，18.未辨清对病源不用药。

所有这些反应都是为了避免不当使用药物所导致的不良后果，保证患者的治疗效果。

接下来，我们来看看十九畏的具体内容。

这十九种畏应注意避免的不良反应包括：1.畏伤和正气，2.畏伤阴精，3.畏耗津液，4.畏伤津血，5.畏胃劳伤，6.畏损元气，7.畏伤五脏，8.畏破洞瘘，9.畏破经络，10.畏破正气，11.畏耗津伤阴，12.畏伤阳气，13.畏伤阳精，14.畏发生过敏，15.畏导致药物依赖，16.畏产生毒性反应，17.畏产生不良反应，18.畏引起药物相互作用，19.畏产生药物滥用。

这些畏应注意避免的不良反应都是为了保护患者的身体健康和安全。

在中医临床实践中，医生必须牢记这些十八反和十九畏的原则，并根据患者的具体情况进行合理应用。

只有在正确理解和遵循这些原则的前提下，中医药才能够发挥出最佳的疗效，取得满意的治疗效果。

十八反：之蔡仲巾千创作甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）和睦第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相叛变十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的分歧，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包含通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不克不及使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊需要时，应尽量防止，以防发生事故。

服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不成同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不容易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以防止。

高烧患者还应忌油。

配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。