中药禁忌十八反有哪些呢

中药十八反十九畏歌诀（1）十八反：本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫具战草,诸参辛芍叛藜芦.（2）十九畏：十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。

因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。

如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。

现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。

而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。

由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。

一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。

2．妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

中药十八反十九畏歌诀用药禁忌主要有以下几个方面：1. 配伍禁忌：在“ 配伍” 一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。

《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。

据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。

金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。

（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。

中药十八反、十九畏歌诀（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛（2）十九畏：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

(3)妊娠服药禁歌蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

绝对禁用的剧毒药：芫青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

十八反：之马矢奏春甘草反甘遂、年夜戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药.本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（年夜戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）和睦第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相叛变十九畏：硫磺畏朴硝, 水银畏砒霜, 狼毒畏密陀僧, 巴豆畏牵牛, 丁香畏郁金, 川乌、草乌畏犀角, 牙硝畏三棱, 官桂畏赤石脂, 人参畏五灵脂.硫黄原是火中精, 朴硝一见便相争.水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧.巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情.丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱.川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂.官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺.年夜凡修合看顺逆, 炮爁炙煿莫相依.妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用, 所以应该作为妊娠禁忌的药物.根据药物对胎元损害水平的分歧, 一般可分为禁用与慎用二类.禁用的年夜多是毒性较强, 或药性猛烈的药物, 如巴豆、牵牛、年夜戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞, 以及辛热等药物, 如桃仁、红花、年夜黄、枳实、附子、干姜、肉桂等.凡禁用的药物, 绝对不能使用；慎用的药物, 则可根据孕妇患病的情况, 斟情使用.但没有特殊需要时, 应尽量防止, 以防发生事故.服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌, 也就是通常所说的忌口.在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜, 薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载.这说明服用某些药时不成同吃某些食物.另外, 由于疾病的关系, 在服药期间, 凡属生冷、粘腻、腥臭等不容易消化及有特殊安慰性的食物, 都应根据需要予以防止.高烧患者还应忌油.配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”, “若有毒宜制, 可用相畏、相杀者尔, 勿合用也”.自宋代以后, 将“相畏”关系也列为配伍禁忌, 与“相恶”混淆不清.因此, “十九畏”的概念, 与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”, 涵义其实不相同.“十九畏”和“十八反”诸药, 有一部份同实际应用有些收支, 历代医家也有所论及, 引古方为据, 证明某些药物仍然可以合用.如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；年夜活络丹乌头与犀角同用等等.现代这方面的研究工作做得未几, 有些实验研究初步标明, 如甘草、甘遂两种药合用时, 毒性的年夜小主要取决于甘草的用量比例, 甘草的剂量若相等或年夜于甘遂, 毒性较年夜；又如贝母和半夏分别与乌头配伍, 未见明显的增强毒性.而细辛配伍藜芦, 则可招致实验植物中毒死亡.由于对“十九畏”和“十八反”的研究, 还有待进一步作较深入的实验和观察, 并研究其机理, 因此, 目前应采用慎重态度.一般说来, 对其中一些药物, 若无充沛根据和应用经验, 仍须防止盲目配合应用.。

中药配伍禁忌详解，“十八反”、“十九畏”说的是哪些药段医生科普华中科技大学同济医学院附属梨园医院主治医师在如今医学高速发展的今天，虽然疗效非常的重要，但是用药的安全也是不容忽视的，某些药物配伍在一起可以增加疗效，比如黄芪配人参，可以增强补气的作用；生地配麦冬可以加强养阴的功效；附子配肉桂可以增强温阳的效果，但是不是所有药物配合在一起都能增强原本的疗效的，有的药物配合在一起，不但不能增强疗效，反而可能出现一些不良反应或产生有毒物质，那么下面我们就来了解一下哪些中药不适合配伍在一起，中药常见的配伍禁忌就是我们常说的“十八反”和“十九畏”，这个是每个学中医和中药的人都需要熟练背诵的，而且所有中药房里面都会张贴在比较显眼的位置，以时刻提醒药师们抓药时需要注意，那么“十八反”和“十九畏”究竟是哪些药呢，我下面来详细讲解一下。

十八反、十九畏“十八反”是金元名医张从正的医书《儒门事亲》首先提出来的，原文：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

”儒门事亲“半蒌贝蔹芨攻乌”主要提出的是半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨和乌头不能一起应用。

乌头主要包括川乌、草乌，附子是乌头的根，所以一般认为川乌、草乌、附子均不适合和上面的药同时应用。

川乌、草乌是治疗寒湿痹证的重要药物，如经典的乌头汤就是治疗寒湿痹证的名方。

附子是乌头的根，生附子为回阳救逆的重要药物，可以治疗阳气虚脱证，如四逆汤、参附汤等，现代还有参附注射液可以用于现代医学所说的休克属阳虚证者；制附子是温补阳气的重要药物，如温脾阳的名方附子理中丸，温肾阳的名方右归丸、金匮肾气丸均有制附子。

不过千万不要和白附子混淆，白附子是天南星科植物独角莲的干燥块茎，具有祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛的功效，例如治疗面瘫的名方牵正散就含有白附子；而附子是乌头的根，所以白附子和附子是两个不同科属的不同植物的根，所以白附子可以与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨同用。

炮附子半夏根据炮制方法的不同分为法半夏、姜半夏、清半夏，半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，是常用的中药，健脾化湿名方六君子汤，化痰湿名方二陈汤，治疗痰饮呕吐的名方小半夏加茯苓汤、温胆汤，治疗梅核气名方半夏厚朴汤，治疗痰湿眩晕、头痛的名方半夏天麻白术汤中都有半夏，特别对于很有阳虚兼有痰湿的患者，很多时候不注意就会把制附子和半夏同用，临床核对方药的时候一定要注意半夏和乌头不能同用。

一、十八反古代中药文献以歌诀或列表记载的中药相反配伍禁忌（配伍禁忌，是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效）。

中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致，已不限于十八种。

金元时期概括为“十八反”和“十九畏”。

十八反最早见于张子和《儒门事亲》，列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

歌诀及解释：本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌；第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）[1]与乌（川乌、草乌和附子）相对；第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和；第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背。

诸参究竟包括哪些？《本草纲目》中记载为人参、沙参、丹参、苦参、玄参。

而党参、太子参、西洋参虽也名为参，但植物来源、成分及功效均与人参不同，又无任何临床依据，不可其有参名就认定反藜芦。

二、食物十八反食物中也有十八反，是吃东西的禁忌，希望大家多多注意，别不小心中了毒！1、萝卜反水果，可致甲状腺肿大；2、萝卜反木耳，会得皮炎；3、蜂蜜反洋葱，食则伤眼睛；4、蜂蜜反豆腐，会耳聋；5、香蕉反马铃薯，面部会生斑；6、香蕉反芋头，食则会腹涨；7、花生反黄瓜，食会伤身；8、对虾（包括某些海鲜）反维生素c以及西红柿猕猴桃，可致砷中毒及三氧化二砷中毒，食少肚痛难忍，食多死亡。

上述食物不宜同时服用，但可以分开进食，吃完一种后，最好相隔4小时以上再吃另外一种食物。

三、常见食物相克大全及解救方法下列食物不可同时烧煮或同时食用，否则将发生中毒，甚至生命危险，千万不可疏忽大意。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

十八反十九畏配伍禁忌的综述十八反十九畏是中医药配伍禁忌中的重要内容，是指在药物配伍时要避免的18种不宜同用和19种忌用，这些反应都是经验总结所得，在长期的临床实践中逐渐形成并不断丰富和完善。

详细介绍如下：一、十八反1. 人参不宜与鱼肝油同用：人参含有人参皂苷，容易与鱼肝油中的维生素D3发生化学反应，降低维生素D3的疗效。

2. 人参不宜与茶同服：茶中的鞣酸可以与人参中的活性成分结合，影响人参的药效。

3. 人参不宜与黄连同服：人参中的人参皂苷与黄连中的黄连素等成分会相互结合，降低药效或产生其他不良反应。

4. 人参不宜与石膏同用：人参含有大量营养物质和人参皂苷等成分，与石膏共同使用易促进石膏对人体的水分代谢作用。

5. 甘草不宜与瓜蒌同用：甘草中的甘草酸与瓜蒌中的可溶性大黄素结合后，容易引起肝损伤。

7. 甘草不宜与蜜制煅礬同用：甘草容易吸附煅礬中的铝、铅等有毒物质，引起中毒。

8. 甘草不宜与红糖同用：红糖中的葡萄糖和甘草中的甘草酸结合后易形成致癌物，影响身体健康。

9. 胡椒不宜与制药柳皮同用：胡椒中的芳香成分与柳皮中的鞣酸容易形成粘滞物，影响药效。

10. 芫荽籽不宜与鸡肝同食：芫荽籽具有疏风透热的作用，而鸡肝中含有过量的维生素A，容易造成维生素A中毒。

11. 五灵脂不宜与牛奶同服：五灵脂容易与牛奶中的蛋白质结合，影响药效。

12. 五灵脂不宜与鲜白术同用：五灵脂中含有刺激性成分，与鲜白术相克，容易引起腹泻等不良反应。

14. 炮姜不宜与细辛同用：炮姜中的姜辣素与细辛中的细辛醛容易相互作用，引起头晕、恶心等不良反应。

16. 大黄不宜与半夏同用：大黄具有泻下作用，而半夏有缓解脾胃寒凉的功能，两者同用容易引起腹泻。

17. 大黄不宜与芍药同用：芍药中含有收敛性成分，与大黄中的泻下物质相冲突，容易降低大黄的功效。

二、十九畏1. 有鬼臼毒素的物质不宜与桔子同食：桔子中的柑橘皮苷与鬼臼毒素化学反应，容易产生有害物质。

2. 有毒、有害物质和药物不宜与乳酸菌发酵产品同食：乳酸菌发酵产品中的活性酸菌容易与药物结合，降低药效。

中药十八反的详细解释中药十八反是中医药学中的一个术语，指的是某些药物的特殊相互作用，即本来应该发挥某种功效的药物，却产生了相反的作用或者产生了不良反应。

这些药物被称为“反药”，而对这些药物的反应的观察称为“反应”。

十八反的意思是指其中的不良反应和作用共有十八种。

以下是对中药十八反的详细解释。

1. 补而反：补药本来应该补益人体，但过量使用或使用错误，容易发生胸闷、恶心、肝肾损伤等反应。

2. 化而攻：化药用于治病时，可引起消化不良、生病加重等不良反应。

3. 温而泻：温药经过加工炮制后，会增强其温性，若用量过大或使用不当，会引起腹泻、口渴、便秘等反应。

4. 寒而热：寒药用于治疗热性病症时，可引起全身发冷、头痛、肢体无力、手脚发冷等不良反应。

5. 润而燥：润药用量过大或使用错误，会引起口渴、舌干、便秘等反应。

6. 滋而胁：滋补药长期过量使用，会产生脾胃不和、浮肿、胀气等反应。

7. 前而后：某些药物可能会先治好旧病而产生新的病情或病症加重。

8. 表而里：外用药物可能会引起内脏受损、内分泌系统紊乱等反应。

9. 上而下：某些药物可以促进肠道蠕动，在促进排便的同时，可能会引起腹泻等反应。

10. 下而上：某些药物可以促进胃肠蠕动，促进食欲，但过量使用可能会引起恶心、呕吐等反应。

11. 静而动：某些药物使用过量或使用不当，会引起心悸、失眠、口渴等反应。

12. 坚而缓：某些药物可以促使体内水分排出，但过量使用可能会引起肾脏损伤等反应。

13. 燥而敷：燥药外用，长期使用可能会导致皮肤过干、脱皮等不良反应。

14. 侵而留：营养不良的人长期使用某些强烈的滋补药物，可能会引起体内水分停留，形成水肿。

15. 濡而泥：某些润燥药物使用不当，可能会产生口干、口咳、腹胀等反应。

16. 热而生痈：某些辛辣和温热的草药，可能会引起皮肤瘙痒、红肿结疮等不良反应。

17. 寒而生斑：过量使用寒性药物，容易引起皮肤过于寒冷，导致皮肤出现斑点、水疱等不良反应。

十八反：乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨、白蔹甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂在宋代时期，古人就把重要的配伍禁忌药物具体加以总结，即“十八反”，“十九畏”。

全文如下:十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏:硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂［1］。

首“十八反十九畏”歌诀是古人在实践中逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶，从而在很大程度上保证了在用药上的安全，在中医界早已深入人心，直到今天也一直被数中医药工作者当作临床使用禁忌。

但由于对其还待进一步的观察和研究，因此，古往今来，众说纷纭。

笔者对此进行了初步探析。

1 反药畏药不一定都反都畏就拿甘草所反之药来说，据文献记载，甘草与大戟、莞花、甘遂三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用。

但笔者认为，甘草乃调和诸药，清热解毒之品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和。

2 不存在配伍，便无所谓反、畏“十八反十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。

如藜芦乃催吐之品，与补气之人参，和血之丹参，养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛，和阴之芍药;大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白芨等。

凡通晓中医药的理、法、方、药，便不会将不相干的反、畏之药配伍使用。

3 合用单用皆“反”皆“畏”之品有些中药本身就有剧毒，合用单用均有反、畏的后果。

如砒霜、水银、硫黄因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚至还会导致胃大出血等中毒症状［2］。

4 从古至今，有大量利用相反配伍而奏奇效的例子“十八反十九畏”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及。

十八反配伍禁忌，即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。

包括十八反、十九畏。

十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏配伍禁忌，即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。

包括十八反、十九畏。

十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

十八反指的是中药中有十八种药物不能放在一起配伍应用，若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用，这十八种不能配伍的中药是：1.半夏、瓜篓(包括天花粉)、贝母(包括川贝与浙贝)、白蔹、白及不能与川乌、草乌一起配伍应用；2.海藻、大戟、甘遂、芫花不能与甘草一起配伍使用；3.人参、党参、元参、沙参、苦参、太子参、西洋参、丹参及细辛、芍药(包括赤芍、白芍)不能与藜芦一起配伍应用。

这些药物若配伍应用易发生毒、副作用。

古今若干医务工作者在辩证施治时都将十八反药视为禁区，避免这些药物共同配伍应用。

十九畏指中药中有十九种药物不能放在一起配伍应用，在一起应用可产生药效降低，药物作用相互抵消、失效等效应。

因此，中医称这十九种配伍禁忌的药为十九畏，十九种有配伍禁忌的药物是：1.硫磺不可与朴硝配伍；2.水银不可与砒霜配伍；3.狼毒不能与密陀僧配伍；4.巴豆不能与牵牛配伍；5.丁香不能与郁金配伍；6.牙硝不可与京三棱配伍；7.川乌、草乌不可与犀牛角相配伍；人参不能与五灵脂配伍应用；8.肉桂不能与赤石脂配伍。

这十九种药物虽然在配伍应用时会产生药物效价降低、失效或相反的作用等。

在治疗某些疾病时，为了治疗的需要，或为了消弱某些药物的作用，有时医生根据自己的治疗经验还要选择十九畏的药物相互配伍，从而达到特殊的治疗目的。

十八反：之巴公井甘草反甘遂、年夜戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药.本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（年夜戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）和睦第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相叛变十九畏：硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂.硫黄原是火中精,朴硝一见便相争.水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧.巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情.丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱.川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂.官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺.年夜凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依.妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物.根据药物对胎元损害水平的分歧,一般可分为禁用与慎用二类.禁用的年夜多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、年夜戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、年夜黄、枳实、附子、干姜、肉桂等.凡禁用的药物,绝对不能使用；慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用.但没有特殊需要时,应尽量防止,以防发生事故.服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口.在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载.这说明服用某些药时不成同吃某些食物.另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不容易消化及有特殊安慰性的食物,都应根据需要予以防止.高烧患者还应忌油.配伍禁忌《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔,勿合用也”.自宋代以后,将“相畏”关系也列为配伍禁忌,与“相恶”混淆不清.因此,“十九畏”的概念,与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”,涵义其实不相同.“十九畏”和“十八反”诸药,有一部份同实际应用有些收支,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用.如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；年夜活络丹乌头与犀角同用等等.现代这方面的研究工作做得未几,有些实验研究初步标明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的年夜小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或年夜于甘遂,毒性较年夜；又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性.而细辛配伍藜芦,则可招致实验植物中毒死亡.由于对“十九畏”和“十八反”的研究,还有待进一步作较深入的实验和观察,并研究其机理,因此,目前应采用慎重态度.一般说来,对其中一些药物,若无充沛根据和应用经验,仍须防止盲目配合应用.。

中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反十八反药歌本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草诸参辛芍叛藜芦十九畏药歌硫黄原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂官桂善能调冷气若逢石脂便相欺妊娠禁忌药歌蚖斑水蛭及虻虫乌头附子配天雄野葛水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣三棱芫花代赭麝大戟蝉蜕黄雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同半夏南星与通草瞿麦干姜桃仁通硇砂干漆蟹爪甲地胆茅根都失中妊娠禁忌药妇女怀孕时，准妈妈”所吃的东西会对胎儿产生不同程度的影响，药物更是如此。

为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。

我国古代医家将孕妇禁用和慎用的中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》：“螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。

”这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：1、绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。

2、禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。

3、慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。

此外，人们在实践中还发现以下中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。

（1）十八反：十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦第二句半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背（诸参：沙僧挑担子，给唐玄奘偷吃人参果，很苦）（2）十九畏 ：十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

　十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

2．妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，3．在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

高烧患者还应忌油。

8.3 妊娠禁忌药歌蚖班水蛭及虻虫，乌头附子配天雄; 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣;三棱芫花和赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通;硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

4、妊娠禁忌歌芫斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏仁并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南通兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。