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高频电刀的安全使用ppt课件

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小结：
高频电刀的使用安全与病人的个体差异、生理功能和使用者的操作技能密切相关，在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在着诸多的安全隐患。如果违反安全使用操作常规，可导致灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等后果。因此，加强高频电刀的安全使用管理十分重要。
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清徐县人民医院手术室董志宏
7:不适宜部位： 1. 背、臀等受压部位 2. 易接触液体的部位 3. 人体生理弯曲部位 4. 血液肌肉不丰富部位 5. 皮屑及体毛较多部位 6. 四肢远端及骨凸部位
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极板粘贴注意事项
8:患者的术前准备：患者不可携带金银首饰、手表等各种金属物品。放置极板前应将患者皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，患者与金属床之间必须有绝缘床垫，应注意避免肢体接触金属物品，如手术床沿金属围栏、输液架、体位架等。如果患者躁动，应立即检查电极板是否移位、脱落。
单极电刀使用的注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附的有机物，以确保电刀良好的传导功能。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发现电刀功能不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔的生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下的床单，高频电流会通过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
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负极板的使用方法
4:负极板不可贴于腰部、腋下及身体受压的的部位,这样不利于散热，会因热量集聚导致热灼伤
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负极板的使用方法
5:负极板粘贴位置不可和手术位置成直线通过胸腔，尤其是有心脏病患者及有支架患者
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极板粘贴注意事项总结

医院手术室高频电刀的安全使用教材PPT课件(PPT40页)

4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中产生涡流加热而烫伤医生面部。
单极电刀使用பைடு நூலகம்注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。
单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
单极电刀使用的注意事项：
6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值。
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通过电的热原理
现代的电外科止血
电刀电流示意图
电刀
手术医生
负极板
手术刀笔
监护仪患者
电源
高频电刀基本原理

电刀的安全使用培训教材(PPT32页)

电刀的安全使用培训教材(PPT32页)
电刀的安全使用
2016.11 朱旭艳
电刀的安全使用培训教材(PPT32页)
高频电刀
高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组织切割的电外科设备，广泛应用于临床各外科手术，已有30多年的历史。具有止血快、出血少、病人术后愈合好等优点。是利用高频电流的“集肤效应”而研制成的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到切割、止血的效果。
组织失去活性
➢肿瘤 ➢损害 ➢.........
高频电刀的分类：
1、单极电刀 2、双极电凝
单极电刀的结构和配件：
一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关、回路电极（又称负极板）组成。目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已经问世，在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野的清晰。
负极板的外形分类
不
带
带
线
线
极
极
板
板
不
带
带
线
线
极
极
板
板
单回路负极板
双回路负极板均有儿童及成认型
儿童型负极板特点
儿童型比成人型面积小些，胶体粘性也更轻些，这主要考虑到儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损伤。个别的厂家将儿童型负极板做成附线的，这就避免了负极板同连线的接头对儿童造成损伤
双极电凝的结构：
4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中产生涡流加热而烫伤医生面部。
电刀的安全使用培训教材(PPT32页)培训课件培训讲义培训ppt教程管理课件教程 ppt

高频电刀的使用ppt课件

频谱
单极
• 工作电极作用在手术部位
• 回路电极放置在其他部位
• 电流流经电极之间的身体
电刀的切割、电凝和电灼功能
切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；
电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：
电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。
他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖
二、
双极电刀
结构工作应用操作注意配件原理范围步骤事项
主机
双极镊脚踏控制开关不需要负极板。有功能单一的机体，也有与单极电刀结合使用的结合型机体。
（二）工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊的两极之间经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。由于电极的两极之间已经形成回路，所以不需要使用负极板。
双极电刀
工作和回路电极均在器械上
电流仅流经电极间组织
双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小
（三）应用范围
主要是凝血功能，还用于分离组织、电灼肿瘤包膜使之皱缩、电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于夹闭。已广泛用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊椎手术、耳鼻喉等精细组织和部位的手术。也适用于安装心脏起搏器的病人。
• 不得缠绕或捆扎刀笔导线
• 不需要的刀笔和电极及时清出术野
刀笔和电极的安全使用

电刀的使用PPT课件

负极板的粘贴的原则14负极板的粘贴的原则7安装起搏器的病人禁用或慎用高频电刀或在心内科医生指导下使用或改用双极电刀8根据手术需要调节输出功率不可盲目加大输出功率9术毕从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自病人身体上揭除揭除后观察负极板皮肤情况
电刀的使用
主讲人：张瑞
.
1
高频电刀的功能和作用
•高频电刀：一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置。
.
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电刀存在的安全问题
1、负极板下的灼伤 2、旁路烧伤 3、心电图电极下的烧伤 4、干扰心脏起搏器 5、机械性创伤
.
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注意电刀功率的选择
.Байду номын сангаас
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端放到一个作用对象上产生回路。
.
4
纯切切
混切
电刀操作模式分类：
混一混二凝
混三
标准柔和（点凝）双极喷凝
宏—功率比较大标准—一般选择标准
.
5
电刀操作模式特点
•纯切：类似手术刀的切割效果
•混切1：切割的同时具有轻度凝血作用
•混切2：切割的同时具有较强的凝血作用
•混切3：切割的同时具有更强的凝血作用
刀要慎重
6、负极板距离ECG电极15cm以上，避免ECG电极在电刀电流同路中。
.
14
负极板的粘贴的原则
7、安装起搏器的病人禁用或慎用高频电刀（或在心内科医生指导下使用），或改用双极电刀 8、根据手术需要，调节输出功率，不可盲目加大输出功率 9、术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除后观察负极板皮肤情况。
.
3
电刀的工作原理和工作模式
单极模式
单极是把仪器输出的两个极端，一端固定置于大面积的负极板上，另一端手控。电流的实际流程是从医生的手柄电极经人身体、通过负极板，完成整个回路。

电刀的安全使用 ppt课件

对策：选择合格的负极板；选择正确的位置；正确黏贴负极板；毛发过多时脱毛；选择合适的输出功率；禁止反复使用；移动患者时再次检查负极板位置有无移
位；
1、负极板下的灼伤
ppt课件
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电刀存在的安全问题及对策
原因：当病人的肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，导致烧伤发生，常见部位手、腕、足等。
属移植物。
3、金属移植物出灼伤或烧伤
ppt课件
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电刀存在的安全问题及对策
原因：心电
图电极太靠近电刀，负极板接触面
积不大
对策：正确黏贴负极板，心电图电极离手术部位 15厘米以上。
4、心电图电极下的烧伤
ppt课件
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电刀存在的安全问题及对策
原因：起搏
器位于高频电流通道上，而引起室颤
或停搏。
对策：正确选择负极板位置，心内科会诊，必要时使用双极电凝。
5、干扰心脏起搏器
ppt课件
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电刀存在的安全问题及对策
原因：病人皮肤状
况较差或皮肤脆弱；负极板导电胶不稳定，负极板取下速度过快或方法不完
整。
对策：选择皮肤完整，或肌肉相对丰富、平坦处黏贴极板；顺皮肤长轴和纹理方向缓慢取下负极板
四个发展阶段：
火
大
大
大
花塞放电
功
功
功
率
率
率
子
晶 ppt课件
MOS
7
管
高频电刀的工作原理
ppt课件
8
工作原理工作模式
单极模式
单极是把仪器输出的两个极端一个固定置于大面积的负极板上，另一端手控。电流的实际流程是从医生的手柄电极经病人身体、通过负极板，完成整个回路。

电刀的使用ppt

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清洗注意事项实物讲解。

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5) 因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频电流会严重伤害病人甚至致人死亡。高频电刀本身能确保不输出低频电流，但使用中要特别注意当刀头电缆断线时产生的火花低频电流，直接危害心脏部位。因此使用时要严格检查极板和刀头接插件和连接电缆的完好性。同时，电刀的启动和点向组织也不能过于频繁，因为这种火花也含一定低频成分。

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(2)禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动作时造成灼伤事故。极板、刀头、连接电缆和病人构成的电刀系统不要与金属物接触，使其保持良好的悬浮状态。

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(3)仔细检查极板安放情况，确保足够大的接触面积。极板同病人的皮肤紧密而均匀地接触。同时极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。极板还应臵于净结、干燥、肌肉(不是脂肪)丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪阻抗低，导电性好，可减少电阻性发热。
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电刀的使用
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1 2 3
电刀的组成和分类
电刀工作的原理电刀使用的注意事项
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清洗和消毒
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结构图
电切调节电凝调节
负极板连接显示
双极电凝调节
负极板连线

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(4)高频电刀安全保障体系是规定输出功率，在任何情况下，单极不得超过400W，双极不得超出50W，所以手术使用中不要盲目增大其输出功率，应以达到手术效果为限，因为使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大。

电刀的使用ppt课件

极
板
粘
贴
原
则
பைடு நூலகம்
选择与病人相适应的电极板
电极板粘贴于骨突部位少，离组织切口近、肌肉丰富、毛发少的部位
切忌将电极板围绕组织一圈
注意电极板的卫生，一人一用，防止发生交叉感染
避免粘贴部位受压
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
3.混合：当需要较慢且需要额外止血时可采用。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
率。（6）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。（7）手术结束，撤离负极板线，电源线盘好，将机器归位。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
操
作
双极电凝：
（1）连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者脚下。（2）开机自检,，连接双极电凝镊及导线。（3）根据手术和术者要求设置输出功率。（4）使用完毕，先关主机电源开关,再拔电源插头。（5）手术结束，撤离双极电凝线插头，将机器归位，清洗
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
双极模式
1.精确（低）：当需要高度精确和精细控制干燥量时可采用。
2.标准（中）：在大多数双极应用中可采用。

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最新.课件
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负极板的外形分类
不
带
带
线
线
极
极
板
板
不带线极板
单回路负极板
双回路负极板均有儿童及成认型
最新.课件
带线极板
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儿童型负极板特点
儿童型比成人型面积小些，胶体粘性也更轻些，这主要考虑到儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损伤。个别的厂家将儿童型负极板做成附线的，这就避免了负极板同连线的接头对儿童造成损伤
2、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照起博器使用说明书的规定进行操作，并且要事先采取必要而有效的预防措施，最好使用双极电刀。
最新.课件
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单极电刀使用的注意事项：
3、病人体内有金属植入物(如钢板、钢钉等)时，要使高频电流通道避开金属植入物，这是为了防止高频涡流加热而烫伤病人内部组织。
最新.课件
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单极电刀使用的注意事项：
9、负极板的面积：一般儿童极板的有效导电面积为 65c㎡，成人为129c㎡。一旦负极板接触面积减小，电阻增大到不安全水平时，机器就会自动报警并停止输出。
10、负极板安装部位的选择：易于观察、肌肉丰厚平坦、血管丰富的部位；尽量接近手术部位（但不能小于15cm）以减小电流环路；尽量避免电流环路通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏等。不可置于骨性粗隆、瘢痕、皮肤皱褶、脂肪组织、金属内植入物等位置。
最新.课件
2
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通过电的热原理
现代的电外科止血
最新.课件
3
电刀电流示意图
电刀
手术医生
负极板
手术刀笔
监护仪患者
电源
最新.课件
4
高频电刀基本原理
切割
凝血
细胞质汽化
蛋白质凝固
最新.课件
5
高频电刀基本原理
热效应产生的凝血
止血 ...
➢蛋白质“凝固”...
➢缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管
最新.课件
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单极电刀使用的注意事项：
6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值。
4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中产生涡流加热而烫伤医生面部。
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单极电刀使用的注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。
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单极电刀使用的注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附的有机物，以确保电刀良好的传导功能。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发现电刀功能不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔的生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下的床单，高频电流会通过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
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单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
电刀的安全使用
2016.11 朱旭艳
最新.课件
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高频电刀
高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组织切割的电外科设备，广泛应用于临床各外科手术，已有30多年的历史。具有止血快、出血少、病人术后愈合好等优点。是利用高频电流的“集肤效应”而研制成的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到切割、止血的效果。
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双极电凝的结构：
一般由主机、双极镊、脚踏控制开关组成，不需要负极板。
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双极电凝的工作模式：
双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径＜4mm）和输卵管的封闭。
组织失去活性
➢肿瘤 ➢损害 ➢.........
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高频电刀的分类：
1、单极电刀 2、双极电凝
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7
单极电刀的结构和配件：
一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关、回路电极（又称负极板）组成。
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已经问世，在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野的清晰。
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单极电刀使用的注意事项：
11、一次性软性负极板应：保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。一次性使用，禁止重复使用，因为使用后的负极板表面的导电胶粘附了患者皮屑毛发后，其理化性能发生变化，会造成导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增大。同时使用后的负极板可能携带有细菌、HIV 、HBV等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。
故双极电凝多用于脑外科、显微外科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。
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双极工作示意
双极镊间即
13
单极电刀使用的注意事项：
1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，遇到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。