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血液透析的历史演进 PPT

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透析发展史ppt课件

透析发展史ppt课件
acute renal failure 1945
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Father of Dialysis－1943
1943 第一个现代转鼓式人工肾 1943 首次治疗血透患者，但未存活 1945年9月 Kolff治疗1例急性胆囊炎伴 急性肾衰竭的昏迷患者，经过透析11.5小时 后，神志改善，1周后开始利巨大尿的木，条制患成的旋者转的康鼓膜复，缠绕
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到目前，全世界约有100多万尿毒症患者在接受 透析治疗，存活时间长达30多年。
血液透析60年代进入我国，发展速度极慢，70 年代中期肾脏替代治疗在我国才蓬勃开展。
肾脏替代治疗是医学治疗中的一朵奇葩，给肾 功能衰竭患者的治疗带来了革命性变化。
它不但使患者生命得以挽救和维持，并显著地提 高了患者的生活质量
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动静脉体外循环－1960
1960 美国Quinton-Scriboner设
计了在人体桡动脉、头静脉分
别Caruso聚四氟乙烯管，中间
用硅胶管链接动、静脉侧的聚
四氟乙烯管，形成血管回路，
也就是外瘘。从此，可以选择
四肢的动、静脉做成的外瘘进
行血液透析，首次建立的动静
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透析液供给及监视装置－1964
为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗 大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功 使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。
战场上使用的小型Kolff人工肾 9
Kiil透析器－1960
1960年挪威在三块聚丙稀之间放四层塞璐粉膜，制成平板型透析 器，不需要血泵，阻力小，一次性使用
1920－1925年 Love／Necheles／Haas分别利用腹膜加工制成透析膜，对切 除双侧肾脏的狗进行透析，使尿毒症症状改善 有了可利用的半透膜后， 科学家们开始着手制造透析机

血液透析的发展史优秀课件

血液透析的发展史优秀课件

血液净化设备和产品的研发水平，开展循证医学研究
，建立中国血液透析治疗指南；探索新型血液透析的
管理模式，全面提高患者的救治率和生存质量。
（浮肿而死）。
从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究
有了一定进展。1854年，苏格兰的化学以后的近一个世纪里，
科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素
同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现
在。
现代透析机之父
1943年，被公认为现代透析机之父的荷兰
Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造
透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，制造了第 一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被 作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他
应用的是一个巨大的木条制成的旋转
而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当 局要求在前线使用30分钟的透析治
疗。结果证明透析治疗大大降低了 死亡率，这进一步证明了新型透析 机的效果。这次在朝鲜战场上的成 功使透析治疗在和平年代得到了广 泛使用。
20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成 为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动 静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透 析成为可能。纤维素膜的
血液透析的发展史优秀课 件
血液透析的发展史
历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿
毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水
分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，
由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”

血透机发展历史 PPT课件

血透机发展历史 PPT课件

1. 血透机正式推向市
场
血液透析机的发展
由于动静脉shunt的发明，内瘘的出现，慢性肾衰患者的透析 变为可能。同时金宝，百特都分别推出了自己的第一代透析机。
金宝AK-1 一台市售透析机
百特第
2. 第一台具有透析液配比系统的装
置
血液透析机的发展
1963年阿 尔伯特 拜波 Albert Babb选择 了Milton Roy的 泵，为透析液配 比使用。原型机 Mini-1，特点为 便携式，单人使 用，第一个透析 液配比系统。
1985年，金宝推出Online HF配件GHS-10
1987年，金宝推出干粉 筒BiCart。
A2008C HDF Option
7. 现在
血液透析机的发展
1. 透析用水相关历史和进展
上世纪60年代后期，陆续有透析不良反应的个例报告。 硬水综合征（钙/镁） 溶血（氯胺） 重金属中毒（铜溶血、铝中毒脑病和骨病） 感染中毒性休克
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/21
3. 第一款家用血液透析机
血液透析机的发展
1965年Milton Roy公司推出了Milton Roy’s Model A，第一款 市售带有配比系统，能自 动消毒（将进水加热至 85℃消毒），连续监测电 导度，温度，静脉压和透 析液压以及漏血的家用透 析机。
GHS-10
6. HF，HDF系统
血液透析机的发展
1980年，金宝推出 HFM10-1系统，成为全球第一个 自动控制HF的系统。
1982年，费森尤斯推出 第一代Off-line HDF系统ABG-1。
1983年，金宝推出U7000 透析液过滤器。
1984年，费森尤斯推出 On-line 的选配件。

血液透析PPT课件

血液透析PPT课件
2019/4/4 12
血液透析适应症
适应症 • （二）早期指征 1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。 2.合并糖尿病肾病， 结缔组织性肾病。 3.高龄患者。 • （三）紧急指征 1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、 代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。2.高度水 肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。3.并发尿毒症心包炎、脑病， 或有明显出血征象。 • 三.急性药物或毒物中毒 1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2.伴发急性肾功能衰竭。3.中毒症状严重：低血压、低体温、 呼吸衰竭、重度昏迷。4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障 碍 • 四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸 2019/4/4 13 患者的术前准备。
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四 透析器
5. 消毒：大部分透析器使用环氧乙烷消毒，而 环氧乙烷可造成首次使用综合征及过敏反应， 此时应选用 r 射线消毒或高压蒸气消毒的透析 器。 6. 抗凝：合成膜较纤维素膜凝血倾向低，较少 产生透析器内凝血。 7. 生物相容性：有关生物相容性在慢性透析患 者中的临床意义意见尚未统一，故除非有严重 反应或反复凝血，否则不作为透析器选择标准
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血液循环控制系统
血液循环控制系统也可分为三个部分：动脉 血路、透析器和静脉血路。 动脉血路上有血泵、肝素泵、动脉壶 和动脉压探测器，静脉血路上有静脉壶，静脉 压探测器，空气探测器和静脉夹。 一旦血路压力异常或空气报警，静脉 夹会夹闭静脉通路，同时血泵停转，确保患者 安全.
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血液透析原理
(二)对流：对流是指溶质随溶液移动而产生的转 运，不受分子量与浓度差的影响，其动力为膜 两侧的水压差。 血透中影响对流转运的主要是溶液的超滤量 和膜的筛选系数(S)，其中： S＝Ca Cb Ca为超滤液中的溶质浓度，Cb为血中的溶质 浓度。

血液透析相关ppt课件

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包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

血液透析的历史演进

血液透析的历史演进
使得全功能人工脏器治疗成为二十一世纪医疗 的希望。
教学ppt
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历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。那些患 尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素 和水分清除到池水中。
1854年，苏格兰的化学家Thomas Graham利用牛的膀胱 膜做为过滤分子的膜。
1943年，现代透析机之父荷兰Groningen大学的年轻医生 WilliamKolff制造了第一个现代鼓膜透析机。
教学ppt
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1915年，美国Jay Mclean医师发现肝素 1924年
德国汉司医师（Haas）以类似Abel透析器首次 替病人做血液透析；
抗凝剂仍为水蛭素，但每次只进行15-60分钟。 但因人工肾脏材质及抗凝剂的问题无法突破， 没有得到实际的治疗效果。
教学ppt
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1933年，肝素纯化制造成功，适于静脉注 射，血液透析技术才获得改善。
1960年，美国的Quiton、Scribner两位医师 以Teflon为材质制造出体外动静脉套管， Clyde Shields以这种套管为第一位病人进行 慢性血液透析，开创了慢性血液透析时代。
1960年，挪威的Kill医师将Skeggs-Leonards 透析器改良，发展出所谓Kill透析器。
教学ppt
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20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医 院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提 供长期的透析治疗。
GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为 慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动 静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复， 使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促 进了透析治疗在全世界开展。
值得一提的是成分输血的理论，应用血液成 分分离的离心分离法，在特定患者，被认为 能排除存在分离血浆成分中的致病物质。

血液净化的发展


现有200多 种类型，有 一统天下之 势。
小型多层平板型透析器---积 层型透析器。
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共二十六页。
二.连续性血液净化 （continuous blood purification， CBP）技术
CBP指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的
总称。
1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将 这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（continuous
1947年 瑞典 1953年 1955年
人物
事件
意义
Murray和Delmore及 研制成功的第
Jhomas
一台蟠管
（coil）型人
工肾投入临床。
Alwall
固定式管型透 析器
Engelberg
改良型蟠管透 析器。
Kolff
双蟠管型人工 肾，有明显超 滤作用。
治疗急性肾 功衰和药物 中毒。批量 生产。
缩写 CAVH CVVH
动—静脉缓慢连续性超滤
arteriovenous slow continuous ultrafiltration AVSCUF
静脉—静脉缓慢连续性超滤 连续性动—静脉血液透析
venovenous slow continuous ultrafiltration VVSCUF
continuous arteriovenous hemodialysis
连续性血液净化命名
连续性动静脉血液滤过 连续性肾脏替代治疗 连续性血液净化
CAVH CRRT
CBP
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连续性血液净化治疗的命名
中文 连续性动—静脉血液滤过 连续性静脉—静脉血液滤过

血液透析的历史演进

1938年，纽约Thalhimer以cellophane取代 火棉胶制造Abel透析器，以纯化的肝素代 替水蛭素，替狗做血液透析。
血液透析的历史演进
二、公元1940年代——临床应用之摇篮期 1943年，荷兰的Kolff医师和他的同事Berk先生合作了
旋转圆鼓式（rotating drum）人工肾脏。 他们将以制造香肠膜的赛路芬（cellophane)作为人工
肾脏的材质，利用肝素为抗凝剂。 从1943年开始，在第二次世界大战进行治疗尿毒症病
人的临床实验，经过了十几位病例的失败，直到1945 年的九月才成功救活了一位67岁急性肾衰竭的女性病 人。
血液透析的历史演进
1946年，瑞典Alwall医师发展出一种可控制 超滤过的垂直式圆鼓型人工肾脏。
1948年，Kolff医师在波士顿发展出改良型 旋转圆鼓式人工肾脏，称为Kolff-Brigham人 工肾脏。1952年应用于韩战，治疗外伤所 引起的急性肾衰竭及高钾血症。
血液透析的历史演进
1915年，美国Jay Mclean医师发现肝素 1924年
德国汉司医师（Haas）以类似Abel透析器首次 替病人做血液透析；
抗凝剂仍为水蛭素，但每次只进行15-60分钟。 但因人工肾脏材质及抗凝剂的问题无法突破， 没有得到实际的治疗效果。
血液透析的历史演进
1933年，肝素纯化制造成功，适于静脉注 射，血液透析技术才获得改善。
血液透析的历史演进
1964年，由Mion医师发明比例混合透析机， 以含醋酸盐的浓缩透析液，在床边与水混合 配置透析液。
1964年，美国的Brescia、Cimino两位医师发 表为长期血液透析另一时代进步。
血液透析的历史演进
1965年以后
到了1990年代，由于分子生物学的进步，已经 可将活体细胞或肾小管细胞植入薄膜表面，制 成生物型人工肝脏或人工肾脏，
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血液透析的历史
传统的血液净化治疗，只有移除代谢废物的肾脏 替代功能，并无法替代或回复肾脏制造荷尔蒙的 功能。
到了1990年代，由于分子生物学的进步，已经可 将活体细胞或肾小管细胞植入薄膜表面，制成生 物型人工肝脏或人工肾脏，
使得全功能人工脏器治疗成为二十一世纪医疗的 希望。
国外血液透析的重大事件
血液透析的历史
1946年，瑞典Alwall医师发展出一种可控 制超滤过的垂直式圆鼓型人工肾脏。
1948年，Kolff医师在波士顿发展出改良型 旋转圆鼓式人工肾脏，称为Kolff-Brigham 人工肾脏。1952年应用于韩战，治疗外伤 所引起的急性肾衰竭及高钾血症。
大家应该也有点累了，稍作休息
血液透析的历史
1915年，美国Jay Mclean医师发现肝素Байду номын сангаас 1924年
德国汉司医师（Haas）以类似Abel透析器首 次替病人做血液透析；
抗凝剂仍为水蛭素，但每次只进行15-60分 钟。
但因人工肾脏材质及抗凝剂的问题无法突破， 没有得到实际的治疗效果。
血液透析的历史
1933年，肝素纯化制造成功，适于静脉 注射，血液透析技术才获得改善。
血液透析的历史
二、公元1940年代——临床应用之摇篮期
1943年，荷兰的Kolff医师和他的同事Berk先生合作了旋 转圆鼓式（rotating drum）人工肾脏。
他们将以制造香肠膜的赛路芬（cellophane)作为人工肾 脏的材质，利用肝素为抗凝剂。
从1943年开始，在第二次世界大战进行治疗尿毒症病人的 临床实验，经过了十几位病例的失败，直到1945年的九月 才成功救活了一位67岁急性肾衰竭的女性病人。
血液透析的历史演进
血液透析的历史
一、公元1940年以前——动物实验期
1913年， 美国亚贝特教授（John J Abel M.D.） 等人用火棉胶制造出第一个人工肾脏，利用狗作 活体扩散血液透析，抗凝剂为水蛭素。首次提出 “人工肾脏”一词
1914年，美国亚贝特教授（John J Abel M.D.） 等人，将狗作活体循环施行放血术，将红血球置 放于生理盐水中清洗后注回体内。第一次使用 “血浆分离术”一词。
血液透析的历史
1964年，由Mion医师发明比例混合透析机，以 含醋酸盐的浓缩透析液，在床边与水混合配置 透析液。
1964年，美国的Brescia、Cimino两位医师发表 以体内动静脉瘘管（A-V fistula）做血管通路， 为长期血液透析另一时代进步。
血液透析的历史
1967年
美国Henderson医师等采取异于传统血液透析的原 理，抽出大量过滤液的方法；
血液透析的历史
三、公元1960年代——临床应用成熟期 1960年，美国的Quiton、Scribner两位
医师以Teflon为材质制造出体外动静脉 套管，Clyde Shields以这种套管为第一 位病人进行慢性血液透析，开创了慢性 血液透析时代。
1960年，挪威的Kill医师将SkeggsLeonards透析器改良，发展出所谓Kill 透析器。
大家有疑问的，可以询问和交流
血液透析的历史
1947年，美国的Macneill先生和他的同事设计了 一种平板型人工肾脏的原始型。
1955年，Watschinger与Kloff发展出双蟠管型人 工肾脏，由Travenol公司制造问世，配以100公升 透析液槽，称为Kloff人工肾脏系统，主要用于治 疗急性肾衰竭。
历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。那些患 尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素 和水分清除到池水中。
1854年，苏格兰的化学家Thomas Graham利用牛的膀胱 膜做为过滤分子的膜。
1943年，现代透析机之父荷兰Groningen大学的年轻医 生WilliamKolff制造了第一个现代鼓膜透析机。
1938年，纽约Thalhimer以cellophane取 代火棉胶制造Abel透析器，以纯化的肝 素代替水蛭素，替狗做血液透析。
1911-2009
肾透析与人工心 脏先驱、拉斯克 医学奖获得者、 美国犹他大学医 师威廉·考尔夫 （Willem Kolff） 因自然原因，于 2009年在美国费 城逝世，享年98 岁。
发表应用对流原理的过滤型人工肾脏；
同时，他们在论文中开始用“血液净化”一词。
血液透析的历史
1970年代后 血液净化理论呈现百花争鸣的现象，并陆续开
发出各种血液净化技术。 其中有些技术形成具体的血浆净化方法，广为
应用于临床。 值得一提的是成分输血的理论，应用血液成分
分离的离心分离法，在特定患者，被认为能排 除存在分离血浆成分中的致病物质。 因此在1970年代初期，盛行血浆交换法。
国外血液透析的重大事件
20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的 GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长 期的透析治疗。
GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢 性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉 分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时 间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析 治疗在全世界开展。