文明程度研究调查问卷模板
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尊敬的受访者：
您好！为了全面了解我国公民的文明素质和社会文明程度，我们特开展此次问卷调查。您的宝贵意见将有助于我们更好地了解社会现状，为提升全民文明素质提供科学依据。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（ ）男
（ ）女
2. 您的年龄：
（ ）18岁以下
（ ）18-25岁
（ ）26-35岁
（ ）36-45岁
（ ）46-55岁
（ ）56岁以上
3. 您的学历：
（ ）小学及以下
（ ）初中
（ ）高中/中专
（ ）大专
（ ）本科及以上
4. 您的职业：
（ ）国家机关、党群组织、社会组织工作人员 （ ）企事业单位管理人员
（ ）专业技术人员
（ ）办事人员
（ ）商业、服务业人员
（ ）农、林、牧、渔人员
（ ）生产、运输设备操作人员及有关人员
（ ）不便分类的其他从业人员
二、文明行为认知
5. 您认为以下哪些行为是文明行为？
（ ）遵守交通规则
（ ）排队等候
（ ）尊重他人
（ ）爱护公共设施
（ ）公共场所不大声喧哗
（ ）其他________
6. 您认为以下哪些行为是不文明行为？
（ ）乱扔垃圾
（ ）随地吐痰
（ ）损坏公共设施
（ ）在公共场所吸烟
（ ）排队插队
（ ）其他________
7. 您认为以下哪些因素会影响公民的文明行为？ （ ）家庭教育
（ ）学校教育
（ ）社会风气
（ ）法律法规
（ ）其他________
三、文明素养与行为
8. 您在日常生活中，是否经常遵守交通规则？
（ ）经常
（ ）偶尔
（ ）很少
（ ）从不
9. 您在公共场所是否排队等候？
（ ）经常
（ ）偶尔
（ ）很少
（ ）从不
10. 您是否尊重他人，包括陌生人？
（ ）总是
（ ）大部分时间
（ ）偶尔
（ ）从不
11. 您在公共场所是否爱护公共设施？
（ ）总是 （ ）大部分时间
（ ）偶尔
（ ）从不
12. 您在公共场所是否不大声喧哗？
（ ）总是
（ ）大部分时间
（ ）偶尔
（ ）从不
13. 您在日常生活中，是否注意垃圾分类？
（ ）总是
（ ）大部分时间
（ ）偶尔
（ ）从不
14. 您是否愿意主动帮助他人？
（ ）总是
（ ）大部分时间
（ ）偶尔
（ ）从不
15. 您是否参加过志愿服务活动？
（ ）是
（ ）否
四、对文明创建工作的看法
16. 您认为政府和社会组织在提升公民文明素质方面应该承担哪些责任？ （ ）加强宣传教育
（ ）完善法律法规
（ ）加强道德建设
（ ）开展文明创建活动
（ ）其他________
17. 您认为以下哪些措施有助于提升公民文明素质？
（ ）开展文明交通行动
（ ）开展文明餐桌行动
（ ）开展文明旅游行动
（ ）开展文明上网行动
（ ）其他________
18. 您对当地文明创建工作满意吗？
（ ）非常满意
（ ）比较满意
（ ）一般
（ ）不太满意
（ ）非常不满意
19. 您认为在提升公民文明素质方面，还需要哪些方面的改进？
（ ）________
感谢您的参与！祝您生活愉快！
