甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

诺和灵30Ｒ和甘精胰岛素对2型糖尿病的疗效观察

目的：评价诺和灵30R与甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性。方法：64例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10

mmol/L)]按治疗方法分为诺和灵30R治疗组（33例）和甘精胰岛素治疗组（31例）。依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量，治疗目标值FBG0.05)。结论：诺和灵30R和甘精胰岛素能较好地控制2型糖尿病病人血糖，甘精胰岛素治疗组低血糖发生率明显低于诺和灵30R治疗组(P＜0.01)，二者对病人体重影响小，具有安全、方便的特点，是2型糖尿病理想的治疗方案。

标签： 诺和灵30R；甘精胰岛素；2型糖尿病

糖尿病是临床上常见疾病，胰岛素是治疗2型糖尿病最有效的措施之一。UKPDS证实大多数2型糖尿病患者在其生命的某一阶段需要外源性胰岛素治疗[1，2]，由于B细胞功能下降而引起的胰岛素分泌减少，最终将导致应用口服降糖药物不能良好地控制血糖。通常开始胰岛素的治疗除考虑其疗效、不良反应外，还要考虑医从性。目前，许多血糖控制欠佳的患者对于改用胰岛素或加大胰岛素剂量配合不够积极，往往与胰岛素治疗的复杂性、患者认为用胰岛素会产生依赖性、会出现低血糖等有一定关系，后者更是胰岛素治疗的最大障碍[3]。胰岛素治疗的方便性及低血糖的危险性等是目前关注的焦点，如何消除患者对胰岛素的恐惧和医生的顾虑是现在面临的主要问题。本文将我院64例糖尿病患者应用诺和灵30R和甘精胰岛素进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

64例患者均为2004~2007年在我院内分泌科住院治疗，按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准确诊且病史超过1年的2型糖尿病病人，其中男性40例，女性24例；年龄32~73岁；入选前使用口服降糖药(包括磺脲类或联合其他口服降糖药)至少3个月，从未使用过胰岛素;空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%，体重指数(BMI)20~32 kg/m2，且无临床糖尿病腎病及其他糖尿病严重并发症。

长效胰岛素（甘精胰岛素）与胰岛素类似物对2型糖尿病疗效观察

目的：探讨分析长效胰岛素（甘精胰岛素）与胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床效果状况。方法：从2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者中随机选取92例作为本研究病例对象，所選患者按入院顺序分为对照组和研究组，各46例，对照组接受胰岛素类似物药物治疗，研究组则接受甘精胰岛素与胰岛素类似物治疗，比较两组临床治疗状况。结果：治疗后，两组患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖、餐后2 hC-肽、餐后2 h胰岛素、C-肽、空腹胰岛素比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组治疗费用为（1388±34）元，高于对照组的（1299±31）元，研究组低血糖发生率为28.26%，低于对照组的60.87%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素和胰岛素类似物在2型糖尿病疾病治疗上，均可很好的控制患者血糖状况，且安全可靠，疗效明显。

标签： 胰岛素类似物； 甘精胰岛素； 2型糖尿病； 血糖

目前为止，糖尿病作为无法得到有效根治的一种终身性疾病，所带来的并发症对社会、患者家庭，及患者本人均带来了沉重负担，血糖控制的良好性为延缓或降低疾病慢性并发症发展和发生的一项基本措施，而控制血糖较为有利的方式则为胰岛素药物。近几年，胰岛素新型药物可更好的模拟出生理正常胰岛素分泌状况，国外有研究表明，其作用时间可达到24 h，可降低低血糖发生可能性，模拟生理胰岛素分泌等优势[1]。为此，本文随机列举92例2型糖尿病患者进行讨论，其目的在于分析长效胰岛素（甘精胰岛素）与胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床疗效状况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者中随机选取92例作为本研究病例对象，所选患者按入院顺序分为对照组和研究组，各46例，患者均符合临床2型糖尿病诊断标准[2]。对照组中男23例，女23例，年龄39～68岁，平均（57.9±10.3）岁；研究组中男24例，女22例，年龄38～69岁，平均（58.1±10.2）岁。所选研究对象均符合本研究课题，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甘精胰岛素在老年2型糖尿病中的应用

老年糖尿病对胰岛素的依从性和安全性是值得关注的问题。甘精胰岛素是一种长效胰岛素，作用持续24小时，平稳降糖，没有高峰，适合于老年糖尿病病人。就我院246例老年2型糖尿病病人用甘精胰岛素治疗的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2007年1~11月住院的老年2型糖尿病病人246例，男102例，女144例，病程1个月~30年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。并发肾病37例，周围神经病变84例，白内障21例，心脏病23例，或合并高血压118例，无并发症14例。

1.2 方法：无并发症的口服诺和龙+甘精胰岛素，格列美脲+甘精胰岛素。有并发症的以前用R+N或预混改用短效胰岛素，三餐前皮下注射+甘精胰岛素夜间皮下注射。初始计量为6~10 U，用瑞特血糖仪测三餐前后指血糖，1~2天调整胰岛素用量。严格糖尿病饮食，指导运动。

1.3 疗效判断：空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖4.4~10 mmol/L。

1.4 观察指标：发生低血糖次数、血糖达标时间、病人的依从性、胰岛素用量。

1.5 统计学处理：两组间用t检验。

2 结果

用R+N或预混者发生低血糖为22例次，血糖达标时间平均为15天，短效胰岛素总量平均为43.2U，预混胰岛素平均为40.5U。改甘精胰岛素后发生低血糖10例次，其中有肾病的发生6例次，血糖达标时间平均为10天，有15例次拒绝用甘精胰岛素，经过反复指导后接受。甘精胰岛素用量平均为16U，占总量的31%，短效胰岛素总量平均为32.5U，用量减少了16%。低血糖例次、血糖达标时间、胰岛素总量均具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

治疗糖尿病的主要目标是预防急慢性并发症，提高生活质量，避免或减少相关并发症的死亡率。对于老年2型糖尿病，延缓并发症、降低心脑卒中是最重要的。研究发现，严格控制血糖是实现这一目标的重要手段，多次胰岛素治疗是实现这一手段的重要方法。胰岛素治疗的复杂性和低血糖的危险性使病人产生恐惧，也是非专科医生的顾虑。低血糖反应是阻碍老年人继续胰岛素治疗最主要的原因，血糖难以达标。因此，能平稳降糖，低血糖发生率低的甘精胰岛素的应用给老年糖尿病病人带来了福音。

甘精胰岛素、格列美脲联合用药治疗2型糖尿病疗效观察

目的：探讨甘精胰岛素、格列美脲联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：随机选择笔者所在医院88例2型糖尿病患者，随机分为试验组与对照组各44例。试验组早餐前口服格列美脲，睡前皮下注射甘精胰岛素，对照组早晚餐前皮下注射诺和灵R，观察12周后两组疗效及不良反应情况。结果：两组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白均有明显下降，试验组下降幅度明显较大。两组治疗后血糖达标时间分别为（3.2±0.2）d和（6.8±0.4）d；试验组和对照组出现低血糖的患者分别为2例和8例。结论：甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病，能有效降低血糖及糖化血红蛋白指标，具有疗效好、不良反应小等优点，值得临床推广应用。

标签： 甘精胰岛素； 格列美脲； 2型糖尿病

近年来，糖尿病的发病率逐年增加，给人们的生活带来了巨大的负担。2型糖尿病最典型的临床表现为高血糖，发病机理主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。因此，在确诊后应尽早使患者血糖指标正常，恢复胰岛素功能，避免并发症的发生[1]。笔者所在医院对收治的88例2型糖尿病患者中44例采用甘精胰岛素联合格列美脲，发现其疗效不错，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年11月3日-2012年12月3日，在笔者所在医院就诊的88例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。所有患者入选前口服降糖药半年以上且效果差，无药物过敏史、心脑血管疾病、肝肾及造血系统功能障碍以及糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱。将其随机均分为试验组和对照组各44例。试验组，男26例，女18例，年龄41～68岁，平均（57.5±2.5）岁，病程2.2～11.0年，平均（5.7±1.9）年。对照组，男28例，女16例，年龄38～71岁，平均（59.1±4.3）岁，病程2.8～10.7年，平均（6.1±2.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。