老年肺部感染的临床观察及护理建议

58医药健闻肺部感染常见问题及护理措施陈颖 （四川省自贡市第一人民医院， 四川自贡 643000）肺部出现感染，往往是由于病菌引起，以咳嗽、咳痰等症状较为明显。尤其对老年患者来说，如果不采取及时的治疗措施，随着病情逐渐恶化，会对生命造成威胁。肺部感染，除了要积极治疗外，还应做好相关护理，才能避免病情反复。本文针对肺部感染常见问题，介绍相关护理措施。 呼吸道被分泌物堵塞这类肺部感染患者症状较为严重，并伴有咳痰。护理需从以下几点出发：（1）观察痰的颜色和性状，对实际咳嗽频率进行记录和分析。（2）严格遵医嘱，对患者鲜痰进行化验，结合检验结果针对药物过敏状态进行相应处理。（3）指导患者进行有效咳痰，必要时可用相关仪器设备进行引导吸痰，如开口器。（4）帮助患者时常进行翻身拍背，以促使咳痰，同时保证其身心舒畅。体温过高（1）叮嘱患者日常多休息，保证充足的睡眠，补充营养，减少能量消耗。（2）室内温度保持在18℃~22℃，湿度适宜，经常通风，保持屋内空气清新。（3）鼓励患者经常饮水，在病情允许的情况下保证1~2 L/d。（4）严格遵医嘱使用抗生素，并观察患者有无不良反应。（5）定期帮助患者做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。气体交换受损这与患者肺活量减少有关。护理时应做到：（1）严格遵医嘱给予患者氧气吸入，同时抬高床头，使患者处于半坐卧位，为呼吸顺畅提供有利条件。（2）使用支气管舒张药、抗菌药治疗，并观察患者服药后的反应，对相关副作用进行记录。（3）鼓励患者进行有效呼吸，做相关训练提高肺活量。活动无耐力这类与患者营养消耗有关。护理措施如下：（1）给予患者舒适的体位，并结合实际情况进行相应调整，时刻保持肢体功能位。（2）将常用的药品集中统一放置在患者方便拿取的地方。（3）鼓励患者在自身能承受的范围内坚持锻炼，以增强体质。感染性休克很多中老年肺部感染患者往往存在各种疾病，容易发生感染性休克，对生命造成威胁。此时，需要对病情进行多角度的有效监测，包括脉搏、心率、血压、血氧、呼吸率等方面。在有效控制感染的同时，及时为患者补充血容量、给予高流量吸氧，以维持患者正常的生命体征。结束语肺部感染是临床常见病症，为保证治疗效果，促进患者早日康复，需对常见的护理问题进行有效处理。Copyright©博看网. All Rights Reserved.

老年肺部真菌感染相关因素分析及护理措施

目的：探讨老年肺部真菌感染相关因素及护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2013年4月收治老年肺部真菌患者43例的临床资料。结果：43例患者中，基础疾病感染23例，药物因素感染15例，医疗操作感染5例，治疗后40例好转，2例自动出院预后不详，1例死亡。应加强病情观察、环境护理、营养护理及心理护理。结论：认真分析老年肺部真菌感染相关因素并给予有效护理措施能够提高患者生活质量。

标签： 老年； 真菌感染； 因素； 护理

真菌是肺部感染的重要条件致病菌，肺部真菌感染好发于免疫功能低下者，其中大多数为老年人。随着老年人口比例的上升，越来越多的老年人存在较多慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程当中，老年人机体抵抗力下降时易引发各种难治性感染，进而发展成深部真菌感染，尤以肺部真菌感染多见，从而导致患者住院时间增长，预后差。本文对笔者所在医院3年来收治的43例老年肺部真菌感染患者进行临床分析，讨论病因，提出相应的预防和护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2013年4月笔者所在科室收治老年肺部真菌患者43例，其中男29例，女14例，年龄69～86岁，平均76.5岁。所有患者均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》诊断标准。

1.2 方法

回顾性分析老年肺部真菌感染患者43例的感染相关因素、转归及护理措施。

2 结果

本组43例患者中，基础疾病感染23例，药物因素感染15例，医疗操作感染5例，治疗后40例好转，2例自动出院预后不详，1例死亡。护理主要为病情观察、环境护理、加强营养及心理护理。

3 讨论

3.1 相关因素分析

3.1.1 基础疾病 肺部基础疾病包括慢性阻塞性肺病、肺癌、肺炎和肺结核等，肺外疾病如循环系统疾病、结缔组织病、血液系统疾病、肿瘤等。老年患者肺外

疾病多以糖尿病、慢性心功能不全、脑血管病及恶性肿瘤常见。

・１０４・　中国医学创新２０１０年１月　第７卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ．Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．３　护好造瘘侧手臂，不能在造瘘侧手臂测血压、打针、抽血输　液。造瘘管成熟时间一般至少需要１个月，最好在成形术后　３～４个月后再使用。　４讨论　在护理过程中发现患者普遍情绪较为低落，分析原因有　以下几个方面：首先就是长期的疾病状态消磨了大部分患者　的抗病激情；二是患者对疾病的认知和态度也有很大关系，　有些患者认为得了肾衰就只有等死一条路，岂不知血液透析　也是有效的治疗措施，有条件的也可以进行。肾脏移植手术；　三是所谓久病床前无孝子，患者家属因工作等其他原因对患　者的情绪疏于照顾对有些患者也是较大的打击。鉴于以上　几点原因，加强患者的心理护理，多与其交流，增强其抗病的　信心，同时也要让其明白照顾患者是家人的责任也是患者自　己的责任，良好的心理状态有助于治疗效果的提高，使其明　白家人和社会并没有抛弃他。　动静脉内瘘是血液透析患者进行正常透析的生命线，具　有安全、有效、感染机会少、使用期限长、血栓发生率低的特　点，从而成为目前最好的血管通道，它的充盈与否直接关系　到透析时的血流量，进而影响到透析的质量。应尽可能早期　就进行该项手术，不要等到血管性能下降、硬化才进行，使得　医生手术的难度增加，同时也影响手术效果。血液透析是目　前尿毒症患者最常用最重要的血液净化方式，随着社会发展　和医学模式的改变，血液透析患者治疗的目的不只是为了延　长患者的生命，更重要的是提高患者的生活质量　Ｊ。血液透　析早期就拥有一条发育良好的内瘘管道，方便透析操作，减　轻术后护理的难度，毫无疑问可以大幅度的提高患者的生活　质量。　要了解医生选择吻合血管的原则，术前对患者进行有针　对性的护理和宣教。医生对内瘘部位选择一般遵循首选非　优势手，鼻烟窝＞前臂远端＞前臂近端，次选优势手、鼻烟窝　等，进而再选足背动脉和大隐静脉，若动静脉间距离较远，可　移植自体血管或人工血管　。所以，对于有可能需要进行动　静脉造瘘的患者进行输液、抽血、测血压等护理操作时候尽　可能首选优势手（上肢）进行，而非根据以往的经验首选非优　势手（上肢）操作　Ｊ。　参考文献　［１］董萍，肖敬华，周丽敏，等．人造血管建立动静脉内瘘的护理．齐　鲁医学杂志，２００１，１６（４）：３１２．　［２］王毅．护理干预对动静脉造瘘成功率的影响．中国医药导报杂　志，２００８，５（９）：１２５，１３９．　［３］李彬，刘俊．１５２例动静脉造瘘术临床分析．中国基层医药，２００６，　１３（１）：１２７—１２８．　［４］蒋西霞．血液透析患者动静脉瘘的建立及护理．中国医学创新，　２００９，６（２０）：１３６．　（收稿日期：２００９—０９—０８）　（本文编辑：段淑娟）　

・３６・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　０ｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年１０月下　０ｅｔｏｂｅｒ　２０１０　第２卷第３Ｏ期　Ｖ０ｌ＿２　Ｎｏ－３Ｏ　

老年肺部感染的护理要点２４０例观察　

许红　（新泰市新汶矿业集团中心医院，山东新泰，２７１２１９）　

【摘要】目的：总结老年人肺部感染的护理要点。方法：我科收治的２４０例肺部感染的老年患者，从基础护理、排痰的护　理、营养护理、心理护理、健康宣教几方面作为要点护理。结果：经治疗及护理，总有效率９１．６７％，前后ｘ光胸片或胸部ｃＴ检　查对比，１３４例（５５．８３％）患者有影像学上的改善。结论：良好的护理措施有助于帮助老年人肺部感染的康复，改善患者预后。　【关键词】肺部感染；护理　

在老年人发生的感染性疾病中，以肺部感染占首位，而　

且据统计肺部感染是引起老年人死亡的主要原凶之一…。　如不加以控制，容易引发其他疾病，甚至发生多脏器功能损　害，造成生命危险。老年人的肺部感染在治疗过程中，合理　

的、有针对性的护理十分必要，有助于康复。笔者总结２４０　例老年人肺部感染的护理要点，现将结果报告如下：　

１研究对象与方法　１．１一般资料：病例来自于我科２００８年１月至２０１０年１　

月收治的患肺部感染的老年人，计２４０例，其中男１２６例，　

女１１４例，年龄６０—８３（７１．８±７：５）岁。全部根据临床症状、　体征、血常规检查、影像学资料及痰培养结果诊断肺部感　

染，临床诊断为支气管肺炎９６例，慢性支气管炎合并急性　感染６３例，大叶性肺炎３Ｏ例，急性支气管炎５】例。　

１．２护理方法：　１．２．１基础护理：开放静脉通道，以便于输液治疗，嘱患者　及家属保护好套管针的清洁。遵医嘱给药，及时回报各项检　

查结果，以指导诊疗。定时为患者翻身、拍背，以协助排痰。　嘱家属配合做好患者的卫生清洁，并做好病房内清洁，注意　

通风换气，同时避免在冷天过度开窗，使患者受凉。