蒙医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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中国氏族医药杂志2019年11月第25卷第11期7上述疾病症状应立即控制住。居住环境应保持整洁干净、阳 光充足及新鲜空气的流通,预防疾病的急性加重。4疗效标准显效:心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状基本消 失,心功能恢复,X线胸片或胸部CT、心电图检查基本正 常.能参加正常工作和劳动。有效:心悸、乏力、气短、咯血、 恶寒、水肿等症状有所改善,X线胸片或胸部CT中心影形 态大小有所恢复,生活自理。无效:心悸、乏力、气短、咯血、 恶寒、水肿等症状无改善。5治疗结果显效38例,占61.29%;有效23例,占37.10%;无效1 例,占1.61%。总有效率98.39%。疗程最短者1个疗程、最 长者3个疗程,平均2个疗程。远期随访30例,愈后1年均 未复发。6讨论风湿性心脏病是以二尖瓣病变为主的心脏瓣膜进行性 损害的疾病,常导致二尖瓣狭窄或关闭不全,二尖瓣狭窄可 导致左房和容量超负荷,改变心脏电生理特征。临床中患者 初期几乎无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、 下肢水肿等心功能失代偿症状。由于患者呼吸困难而极易 引发心力衰竭,使病情加重而增加治疗难度叫该病属蒙医 “心脏协日乌素病”范畴,主要是由于精华与糟粕的分解生 化功能受损,由此而生的病变协日乌素侵入心脏,导致普行 赫依及司志希拉之失调所致叫本研究选用蒙药高优-13、让 阿嘎如-8、敖鲁盖赫依音阿那日-13、古古乐嘎如迪-15、额 日黑木-8、通拉嘎-5等辨证施治,并结合西药强心、利尿、 扩血管制剂和蒙医护理治疗后总有效率达到了 98.39%。说 明蒙西药结合及蒙医护理治疗风湿性心脏病疗效显著,疗 程短,价格低廉,值得推广应用。参考文献[1 ]何勇,刘光强,陈冲,等.风湿性心脏病患者采用保留二尖 瓣装置换瓣术治疗的疗效分析[J].吉林医学,2018,39 (12):2270-2271.[2] 王仲英,王哲.国外风湿类疾病诊断标准[J].吉林医学, 1991,12(5):269.[3] 赵志坚,李芹.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病 慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7 (26):21-22.[4] 钱信忠,黄家驷,季钟朴,等.中国医学百科全书[M].上海: 上海科学技术出版社,1982:73.2019年6月27日收稿蒙医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察吴峻莉(辽宁省阜蒙县蒙医医院,辽宁阜蒙123199)摘要:目的:观察蒙医药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据蒙医学理论,辨证治疗腰椎间盘突出症患者 100例.结果:痊愈83例,占83%;好转15例,占15%;无效2例,占2%。总有效率98%。结论:蒙医综合疗法治疗腰椎间盘突 出症疗效显著,安全可靠。关键词:腰椎间盘突出症;综合疗法;蒙药中图分类号:R291.2 文献标识码:B 文章编号:1006-6810( 2019) 11 -0007-02腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各组成部分,不同程度 退行性改变后,在外力因素下,腰椎间盘内外压力平衡失调 导致腰椎纤维环破裂.髓核组织从破裂之处突出于后方或 椎管内.使相邻脊神经根遭受刺激或压迫.从而产生腰部疼 痛,一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近 年来其发病率呈上升趋势,对患者的日常生活质量有极大 影响。笔者根据蒙医学理论,采用蒙医综合疗法治疗腰椎间 盘突出症,临床上取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1 一般资料 本组100例均为2014年6月~2018年6月 于我院确诊为腰椎间盘突出症的患者,均符合腰椎间盘突 出症的诊断标准。其中男性52例,女性48例;年龄21~70 岁,平均年龄52岁;病程1~16年,平均病程3年。腰紙部疼 痛为主者20例,腰部疼痛伴一侧下肢麻木疼痛者48例,双 下肢疼痛者12例,腰痛伴双下肢麻木疼痛者20例。1.2诊断标准西医诊断标准参照《腰椎间盘突出症》(胡有 谷主编,人民卫生出版社,2005年);蒙医参照《蒙医病证诊 断疗效标准》为诊断标准。1.3纳入标准 ①所有病例均需要经腰椎间盘CT扫描或腰 椎MRI扫描确诊。②年龄21-70周岁。③自愿同意本治疗 方法。1.4排除标准合并有骨折、结核、肿瘤及肝肾功能不全及

8Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities November 2019, Vol.25 No.l 1有严重的心血管疾病者、髓核严重脱出者。2治疗方法2.1拔罐放血疗法本法是拔罐与放血相结合的外治新法。 局部常规消毒,选穴以次謬、肾俞、大肠俞、夹脊穴、环跳、委 中为主,并随证取穴。在选取的穴位上进行拔罐,取罐后在 隆起部位用三棱针浅刺几下,再行拔罐,吸岀恶血与黄水, 然后用无菌纱布包扎,预防伤口感染,以达到改善气血运 行、治疗疾病的目的。每周1次。其特点是奏效快、疗程短、 操作简便、费用低。用上述治疗方案治疗1个疗程后明显好转,经3个疗 程后痊愈,随访2年无复发。2.2温针灸疗法 ①选穴以上醪、中醪、次醪、肾俞、大肠俞、 腰阳关、环跳、秩边、承扶、承筋、承山、委中为主,并随症取 穴。②操作方法:患者取俯卧位,选择的穴位上要调整针的 角度并行捻转手法进针。再将切割成1.5cm的艾条插套在 针柄上点燃。根据病情分别点燃1~3炷,留针大约25~ 35min后出针并按其孔。日1次,1周为1个疗程。2.3结合口服蒙药疗法采用自拟蒙药内服辨证施治,药用 桑寄生20g、独活15g、秦苑10g、防风10g、细辛5g、石菖蒲 10g、黄精10g、玉竹10g、熟地15g、枸杞子10g、山药10g、杜 仲10g、山茱萸10g、苍术10g、牛膝10g、菟丝子10g、伸筋草 10g、淫羊董10g、补骨脂10g、延胡索10g、三七15g、威灵仙 10g、红花10g、赤芍10g、血竭10g、川苇■ 10g、当归10g、鸡血 藤10g、砂仁5g、白芷10g、土元10g、地龙10g、螟蚣10条、 五加皮10g、狗脊10g、甘草10g。赫依、巴达干偏盛者加肉桂 10g、草果10g;希拉偏盛者加梔子10g、泽泻10g;希日乌苏 偏盛者加白云香10g、文冠木10g;肾气亏虚者加鹿茸10g、 龟板10g。上述各药随症辨证加减,共研细末,水调为黄豆 粒大小,早晚各服15粒,温水送服。3疗效标准根据2007年内蒙古自治区卫生厅发布的《蒙医病证诊 断疗效标准》中腰椎间盘突岀症的疗效评定法进行评定。治 愈:自觉症状消失,恢复正常工作;有效:自觉症状基本消失 或只在阴天稍有症状;无效:自觉症状不减轻或加重。4结果确诊患者中,治愈83例,占83%;有效15例,占15%; 无效2例,占2%o总有效率98%„疗程最短者1个疗程,最 长者4个疗程,平均2个疗程。远期随访65例,愈后1~2年 均未复发。5病案举例患者李某某,男,55岁,农民,2015年11月就诊。自诉 腰部疼痛伴双下肢麻木疼痛半年余,夜晚疼痛难眠,加重1 周。患者半年来经口服多种止痛药治疗(具体用药不详),疗 效不佳。经腰椎CT检査示:U5^-Si椎间盘突出。以“腰 椎间盘突出症"收入院综合治疗。査体:T36.6.P75次/min, R22次/min, BP140/80mmHgo患者表情痛苦,精神状态可,査 体合作,呈被动体位。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无 肿大及压痛,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大正圆、对光反 射正常灵敏,腰部僵硬、活动欠佳。腰Us.Ls-S,压痛,叩腰 试验(+ +),双腿牵拉试验(+ +),双腿直腿抬高试验阳性。 肌力肌张力基本正常。双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。 腹软、无明显压痛,肝脾肋下未及,四肢无明显畸形,腰部活 动障碍及疼痛,下肢有放射性麻木疼痛o无发热,无头痛、头 晕,睡眠差,舌淡白,脉沉缓。用上述治疗方案治疗1个疗程 后明显好转,经3个疗程后治愈。随访2年无复发。6讨论蒙医称腰椎间盘突岀症为“怒如乃胡英”.属“白脉病” 范畴.蒙医认为该病是由于病血与黄水集聚于腰椎关节、肌 筋膜、组织等处,导致白脉功能受阻引起的。主要表现为腰 腿痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、行走困难等白脉支配 区域的运动、感觉障碍。笔者在实践中应用蒙医放血、温针 灸、蒙药结合治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效。在 蒙医理论中,放血疗法是在人体浅表部血道的指定部位用 特制的器械进行放血,借以引岀病血,以治疗和预防疾病的 一种传统疗法。《四部医典》和《蓝琉璃》都有关于放血疗法 是五疗之首的记载。放血疗法具有治疗范围广、根除疾病、 起效迅速、止痛快而明显、复发率低、治疗费用少等优点。它 是用特制的放血器械在人体表面穴位或病痛处实施疗法, 放出病血(恶血)、黄水,疏通脉道,改善气血运行,降低血 热,调理体素,达到治病目的的蒙医传统疗法。温针灸是针 刺与艾灸结合使用的一种方法,具有温经活络、疏通血脉、 改善气血运行的作用。自制蒙药中独活具有补肝肾、祛风 湿、止痹痛、补气血的作用;熟地、枸杞子滋肾补血;杜仲、桑 寄生、五加皮、淫羊霍、狗脊补益肝肾、强筋壮骨;土元活血 续筋骨;螟蚣疏通白脉阻络;黄精、玉竹、石菖蒲祛巴达干、 抑赫依、滋补强壮;地龙、川茸、伸筋草通白脉;三七、延胡 索、赤芍、血竭止痛、行气血;苍术、白芷散寒燥湿;当归、红 花滋补正精、活血补血;鸡血藤活血舒筋;甘草调和药性。诸 药合用,共奏平衡三根、调理体素、益肾填髓、强筋健骨、通 白脉、行气血、止疼痛之效。从而改善了局部血供及营养状 态,缓解肌肉痉挛,促进肌力平衡,脊柱稳定性得到提高。消 除或减轻神经根周围组织的水肿或压迫,降低椎间盘内压 力,使受损伤的神经根恢复正常功能。全药方性偏温,但温 而不燥,补而不腻。临床运用本法,随症加减治疗腰椎间盘 突出症,疗效显著,安全可靠。主要有调理体素、益肾填髓、 强筋壮骨、通白脉、活血止痛的功效。以上疗法适用范围广, 且无后遗症和并发症,治愈率高,操作简便,费用低,临床上 值得推广。参考文献[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民出版社,1994:221.[2] 内蒙古自治区卫生厅.蒙医病证诊断疗效标准[S].北京: 民族出版社,2007:424-427.⑶中国医学百科全书.蒙医学[M].上海:上海科学技术出版 社,1992:267.2019年5月9

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