踝关节骨折应用手法复位小夹板固定治疗的效果观察

手法整复L型石膏配合小夹板固定治疗三踝骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】L型石膏配合小夹板固定三踝骨折自1998～2005年4月，本人对16例三踝关节骨折病人按AO分型运用手法复位，L型石膏配合小夹板外固定进行治疗,现对其临床疗效比较分析如下。

1临床资料本组16例患者中，男14例，女2例。

年龄最小17岁，最大62岁，平均36.67岁。

左侧7例，右侧9例。

致伤原因：车祸伤2例，打球和踢球扭伤12例，高处跌下伤2例。

闭合性骨折14例，开放性骨折2例。

皆为三踝骨折病例。

2治疗方法2.1手法复位与固定手法整复前，仔细阅读X线片，以便确定手法整复方案。

一般通过顺势牵引，然后以采用逆暴力作用方向和恢复踝穴固有形态基本要求为准则，实施极度内旋、内翻和足背伸手法即可基本复位，当下可以对外踝和内踝稍加力量，以保证对位符合恢复踝穴固有形态基本要求。

复位后用L型石膏配合小夹板固定。

必须强调L型石膏打法为外踝侧自小腿起下延包绕外踝过足底，而后终止内踝上方，再以长度约20厘米小夹板在内侧把患足稳固的固定在极度内旋、内翻和足背伸位置，小夹板贴皮肤处要加软垫以保证产生作用于骨骼的应力。

卧床时适当抬高患肢，尽早活动足趾，扶拐患肢不负重下地活动，3天后复查肿胀变化情况，及时调整固定绑带以保证足够的约束力。

1周后再次复查并拍片了解对位情况。

3周以后可适当活动踝部进行康复训练，6周以后扶拐患肢逐渐负重下地功能锻炼，老人可以适当延长1～2周。

2.2药物配合16例患者经手法整复和有效固定之后，均采用丹参注射液250毫升，20%甘露醇250毫升加地塞米松5毫克静脉滴注，每天一次，连用5天。

中药早期口服血府逐瘀汤每天一剂，便秘者加白术20克、酒大黄6克，口干加天花粉30克。

1周后见肿消即用补阳还伍汤加骨碎补30克、积雪草30克。

3治疗结果3.1疗效评定标准[1]优良：踝关节功能正常，无不适。

中药内服辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的效果评价摘要：目的针对中药内服辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果进行深入分析。

方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的桡骨远端骨折患者50例作为本次的研究对象，随机将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组患者各25例。

对照组患者给予手法复位小夹板固定进行治疗，观察组患者给予手法复位小夹板固定联合中药内服进行治疗，对比两组患者的骨折愈合时间和临床治疗效果。

结果两组患者经过不同的方法进行治疗后，观察组患者的治疗总优良率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05），两组患者愈合时间比较中，观察组患者的骨折愈合时间短于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05）。

结论中药内服辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果较为显著，能够促进骨折的愈合时间，并且临床治疗总有效率较高，因此值得临床推荐应用。

关键词：中药内服；手法复位；小夹板固定；桡骨远端骨折；临床效果桡骨远端骨折是骨科最为常见的骨折类型之一。

临床治疗桡骨远端骨折的方法包括：手术治疗、中医手法复位治疗，临床效果均比较显著，但是由于手术治疗费用较高，因此多数患者会选择手法复位的方法进行治疗。

近些年来，手法复位小夹板固定的治疗在临床引用较为广泛，通过牵引、矫正来促使骨折创面复位，然后应用小夹板进行固定，促进骨折自然愈合，虽然临床效果较好，但是愈合需要时间较长，严重影响患者的生活质量。

中医认为，跌打损伤乃淤血不散症，所以在给予患者进行治疗的时候会联合应用中药内服进行治疗。

本文将针对中药内服辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果进行分析，并取得一定成效，现将总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月收治的桡骨远端骨折患者50例作为本次研究的对象，随机将所选患者分成两组，对照组：25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为49岁至68岁，平均年龄为（55.46±3.17）岁；观察组：25例，男性患者11例，女性患者14例，年龄为48岁至66岁，平均年龄为（55.37±4.09）岁。

手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析摘要】目的：总结手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折中的临床治疗效果。

方法：随机选取选取33例作观察组给予手法复位小夹板固定治疗，另选取33例作对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗的最终效果。

结果：（1）观察组患者骨折后治疗优良率为93.93%，高于对照组的72.72%；（2）观察组患者治疗后手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均短于对照组；（3）观察组患者无一例发生并发症，优于对照组。

结论：手法复位后小夹板固定是桡骨远端骨折的可行治疗方法，可缓解患者疼痛，减少并发症，缩短治疗时间，可促患者尽早愈合。

【关键词】手法复位小夹板固定；桡骨远端骨折；应用效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0043-02桡骨远端骨折属于常见骨折，骨折类别多样，临床治疗方法各不相同，但若不采取可行的治疗方法，将会使得腕关节慢性疼痛与僵硬，不利于手部功能的发挥。

近年来，我院临床将手法复位小夹板固定疗法用于桡骨远端骨折的治疗中，取得了显著疗效。

现将其汇报如下。

1.资料和方法1.1 一般资料从2014年2月至2015年2月我院就诊的桡骨远端骨患者中随机选取66例作临床研究对象，分作观察组与对照组（各33例），其中男14例、女19例，年龄20～74岁，平均（41.6±0.7）岁，所有患者均符合本次临床研究调查比较要求，一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法观察组：先认真阅读患者X线片，取仰卧或坐位，让一助手双手紧握患者伤肢近端，操作者双手紧握手掌，拇指并列放在患者骨折远端背侧，另外四指放置于腕掌部，紧扣大小鱼际，准确触摸后，沿着原来移动方向不断牵引2～3min，待重叠移位均纠正后，将选段旋前，并通过牵引力，骤然猛抖。

并尺偏掌曲，快速复位，若仍未整复完整，还需由两组手继续牵引，操作者使用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，可解剖对位，整复骨折线进入关节或骨块粉碎伸直型骨折后，更应在助手与操作者拨伸牵引纠正重叠移动后，操作者将双手拇指在患者背部按压骨折远端，双手食指在近端掌侧端提近端向背侧，准确矫正掌背侧移位。

小夹板固定治疗骨折优势多多阳江市中医医院骨伤科李俊豪小夹板固定治疗骨折在我国已经有几千年历史，是中医治疗骨折的传统疗法，在骨折治疗中发挥着重要的作用，在世界临床医学史上占据着重要的地位。

它与中药治疗急腹症、针刺镇痛被世界医学界公认为是对世界医学有突出贡献的中医疗法。

中医治疗闭合性骨折的特色就是手法复位加上小夹板固定。

其特点就是简便，便宜，取材方便，处理方法简单，还不用开刀。

小夹板固定具有取材方便、费用低廉、骨折愈合快等优点,被称为CO(中国接骨术ChineseOsteosynthesis)学派，为弹性固定理念的经典代表。

CO就是应用现代解剖学及生物力学对传统小夹板技术进行了整理和提高的结果，是现代的小夹板技术。

其指导思想是“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”，核心是动静结合。

CO治疗骨折以非手术治疗为主，辅以有限的手术。

目前，骨折治疗在经历了大量临床实践和实验研究的正反两方面的经验后，终于基本上达成了共识：认为弹性固定是最合理、最有利于骨折愈合的治疗理念和技术。

所谓“弹性固定”，就是在骨折愈合过程中，允许骨折端之间有“微动”现象，这样对骨折的愈合有利，但骨折端之间活动过大显然也不利于骨折愈合，会造成骨折延迟愈合甚至不愈合，这是多年临床实践证实以及学术界公认的事实。

骨折断端的微动和生物应力是骨折愈合的原动力之一。

“微动”是国内外承认的、促进骨折愈合的有效治疗手段，夹板外固定治疗骨折可以控制不利于骨折愈合的活动。

小夹板固定治疗骨折原理，一是通过布带的约束力、夹板的杠杆力及纸压垫的效应力来平衡引起骨折再移位的倾向力，使骨折远近端处于相对静止，即小夹板局部外固定不是企图将骨折断端绝对固定，只是保持骨折断端的相应解剖关系;二是肌肉的收缩活动使骨折断端产生纵向压力，纵向压力使骨折断端保持紧密接触，这是一种生理性刺激，有利于骨折愈合。

因此，小夹板固定治疗骨折具有以下优点：一是小夹板由于具有合理的构型和力学优势，具有保持骨折的相对稳定性，贯彻了功能活动的原则，能促进骨痂的形成，并使骨痂在功能状态下得到良好的塑形，这种治疗方法最根本的优点在于它体现的是“动静结合”和“弹性固定”的理念，这是它的精髓与灵魂所在。

小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的效果观察摘要：目的：观察使用小夹板结合石膏外固定方法治疗桡骨远端骨折的临床效果。

方法：将40 例桡骨远端骨折患者随机分为两组，各20例，分析组患者给予小夹板结合石膏外固定的治疗方法；对照组患者给予小夹板固定法，对比分析两组患者治疗期间疼痛情况、骨折愈合时间以及腕关节功能恢复情况。

结果：分析组 VAS评分（3.4±1.3），低于对照组的（7.2±1.5）（P＜0.05）；分析组的骨折愈合时间（33.4±6.2）d，短于对照组的（46.8±5.7）d（P＜0.05）；分析组的优良率为90.0%，高于对照组的70.0%（P＜0.05）。

结论：使用小夹板结合石膏外固定方法治疗桡骨远端骨折，具有良好效果，可以减轻患者疼痛，促进骨折愈合，促进腕关节功能恢复，值得临床上推广应用。

关键词：小夹板结合石膏外固定；桡骨远端骨折；效果1 引言桡骨远端骨折是当前经常发生的骨折类型之一，大约占全部骨折的10%。

对于桡骨远端骨折的治疗，我们一般都是采用石膏外固定或小夹板外固定的方法，具体按照骨折的情况选择合适的治疗方法。

这两种方法各有缺陷，前者透气性差，患者容易出现皮肤红肿、不能调整；后者可能引起患者骨折位移、肿胀疼痛等。

因此，本次研究采用小夹板结合石膏外固定的治疗方式，探讨对于桡骨远端骨折患者的治疗效果，现报告如下。

2资料与方法2.1 材料选择我院在2016年4月-2018年4月收治的桡骨远端骨折患者40例作为研究对象，并将其随机分为两组：对照组20例和分析组20例。

其中对照组中男性患者7例，女性患者13例，年龄30-74岁，平均年龄（56.3±4.1）岁；按照骨折AO分型，A型8例，B型7例，C型5例。

分析组中男性患者6例，女性患者14例，年龄31-72岁，平均年龄（55.4±3.9）岁；按照骨折AO分型，A型8例，B型8例，C型4例。

手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折的效果观察发表时间：2017-12-27T12:00:56.957Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：秦辉东[导读] 桡骨远端骨折指的是出现桡骨远端2-3cm位置的骨折，通常在老年人群中比较常见。

四川省三台县中医院 621100摘要：目的：观察对稳定型桡骨远端骨折患者行以手法复位小夹板外固定治疗的临床效果。

方法：将我院收治的122例稳定型桡骨远端骨折患者随机分成两组进行研究，分别行切开复位钢板内固定术治疗、手法复位小夹板外固定治疗。

结果：研究组疼痛缓解以及骨折愈合时间均明显早于对照组（P<0.05）；两组患者的尺偏角、掌倾角、腕关节功能恢复优良率、并发症发生概率比较无显著差异（P>0.05）。

结论：对稳定型桡骨远端骨折患者行以手法复位小夹板外固定治疗可取得良好效果。

关键词：手法复位小夹板外固定；稳定型桡骨远端骨折；效果[Abstract] objective：to observe the clinical effect of treating the patients with stable radial distal fracture with small splint.Methods：122 cases of our hospital stability of the distal radius fracture patients were randomly divided into two groups，each line open reduction and plate internal fixation treatment，manual reduction small splint external fixation.Results：the pain relief of the study group and the time of fracture healing were significantly earlier than the control group（P < 0.05）.There was no significant difference between the two groups of patients' foot Angle，hand tilt Angle，wrist joint function recovery，and complications（P BBB 0.05）.Conclusion：the treatment of stable radial distal fracture with small splint can achieve good results. [Key words] method reset small splint；Stable radial distal fracture；effect桡骨远端骨折指的是出现桡骨远端2-3cm位置的骨折，通常在老年人群中比较常见，与骨质疏松有一定关系，主要是低能量损伤。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104258·经验交流·手法复位小夹板外固定治疗踝关节骨折临床分析褚丽东（东北师范大学医院 外科，吉林 长春 130024）摘要：目的探讨手法复位小夹板外固定治疗踝关节骨折临床应用效果。

方法选择在我院接受治疗的90例踝关节骨折患者作为分析讨论对象，采用手法复位小夹板外固定的方法进行治疗，讨论并分析其治疗效果。

结果 90例踝关节骨折患者经过采用手法复位小夹板外固定的方法进行治疗后效果显著，其中治愈84例，有效5例，无效1例，总体治疗有效率为98.89%。

结论对于踝关节骨折的患者采用手法复位小夹板外固定的方法进行治疗，能够取得预期理想的治疗效果，患者病情康复较快，值得临床推广和使用。

关键词：踝关节骨折；夹板外固定；手法复位中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.2190　引言踝关节骨折在骨科疾病中比较常见[1]，青壮年人群发病率相对较高。

人们站立时踝关节支撑人体除了脚部以外全部的重量，治疗过程中要尽最大可能使踝关节正常复位，治愈后能够恢复踝关节的正常功能，否则会对患者日后的学习和生活带来很大的影响。

我院收治的90例踝关节骨折患者经过手法复位小夹板外固定的方法治疗后，取得了显著的效果，现总结如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

选择2014年2月至2016年2月在我院接受踝关节骨折治疗的90例患者进行分析，其中男68例，女22例，年龄范围19~55岁，平均年龄31.7岁，经诊断所有患者均为外伤导致的闭合性踝关节损伤且无其他既往病史和代谢性疾病。

其中旋前外旋型II度踝关节骨折5例，旋前外展型II度踝关节骨折12例、III度5例，旋后内收型II度踝关节骨折25例、III度9例，旋后外旋型II度踝关节骨折19例、III度11例、IV度4例。

骨科小夹板外固定临床护理应用效果分析【摘要】目的：对治疗colles骨折采用小夹板外固定治疗的临床疗效进行探讨。

方法：将2010年1月到2011年12月期间，我院接收的colles骨折患者随机分为治疗组和观察组，其中治疗组80例患者，观察组60例患者。

分别进行小夹板外固定治疗和石膏托超腕外固定治疗。

结果：石膏托超腕外固定治疗的效果明显不如小夹板外固定治疗。

结论：在临床治疗colles骨折是采用小夹板外固定疗效好，安全性高，值得进行推广。

【关键词】小夹板外固定治疗；colles骨折在腕部的骨折中最常出现的是colles骨折，其所指的是在桡骨远端，和关节面的距离在2.5cm以下范围内的骨折。

因为这个范围是密质骨和松质骨的结合部位，受力能力弱，是骨折的易发部位。

幼儿、少年和中老年人是colles骨折易发人群，与此同时远侧骨折断面经常会出现反向倾斜，且前倾的角度较少甚至小于0度，常见患者的伤手呈叉形。

如果得不到及时的治疗，下尺桡关节易因此而脱位，以及腕关节疼痛、僵化等后遗症以及前臂旋转功能障碍等不良后果。

所有，进行及时、必要的治疗对于促进愈合骨折，降低后遗症的发生率，尽大程度地恢复组织功能具有积极的意义。

2010年1月到2011年12月期间，我院接收的colles骨折中有80例采用了小夹板外固定结合复位手法治疗，现报告如下。

1资料与疗法1.1基础资料随机抽取观察期内骨科colles骨折患者140例，经确诊，所有患者外伤史显著，就诊时间均在3天以内。

经x线检查都是闭合性骨折。

患者中，91例为男性，49例为女性，年龄区间为21－51岁，平均年龄43.1岁。

病因统计如下：88例为交通事故伤造成、40例为高空坠落伤、12例为重物砸伤。

60例为左侧受伤、76例为右侧受伤，双侧受伤者为4例，10例为轻度移位，39例为重度移位。

随机将患者分为治疗组和观察组，其中治疗组80例患者，观察组60例患者。

在性别、年龄、病情、病因等方面两组患者无明显差异，且经确诊两组没有血管神经损伤。

踝部骨折的62例治疗体会摘要：目的：总结踝部骨折的治疗方法和效果。

方法：回顾分析62例踝部骨折的治疗，治疗上可采用手法复位、石膏外固定或手术切开复位内固定等治疗。

结果：随访3~18个月，优47例，良12例，可3例，优良率95.2%。

结论：踝部骨折是关节内骨折，要求准确的复位、有效的固定和早期合理的练功活动。

关键词：踝关节骨折;内踝骨折;治疗方法；并发症【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0176-01踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％，青壮年最易发生。

主要临床表现为局部肿胀、压痛和功能障碍。

踝部骨折的治疗应根据骨折移位类型和程度选择不同的治疗方法，目的是恢复距骨在踝穴的正常解剖结构和稳定性。

踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，还要做早期功能锻炼。

现对2010年1月~2011年6月收治的62例踝部骨折患者临床治疗方法分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组踝部骨折患者62例，男45例,女17例；年龄7~72，平均47岁。

左侧34例，右侧28例。

三踝骨折11例，内外踝骨折22例，内踝骨折5例，外踝骨折17例，外、后踝骨折2例，内、后踝骨折4例。

车祸外伤19例,坠落伤18例,扭伤15例，其他10例。

局部肿胀，皮下瘀血，功能障碍，局部压痛，受伤至治疗时间3h~7d。

1.2 诊断：以明确受伤机理，结合临床检查及x线摄片，特别观察、测量踝关节间隙夹角。

)外侧副韧带损伤，踝关节外侧间隙夹角>15°。

内侧副韧带损伤，踝关节内侧间隙夹角>14°。

内侧副韧带和腓胫下韧带损伤夹角>20°，距骨向外移，距骨与内踝间隙增大踝穴增宽及下腓胫联合分离。

1.3 治疗：单独内踝骨折如无移位，仅外固定即可；如有移位，可手术切开复位内固定，外用小腿管型石膏固定6～8周。

单纯外踝骨折一般不需复位，也不用严格固定。

手法复位加小夹板外固定治疗关节型跟骨骨折疗效分析跟骨骨折是足部常见损伤，以青壮年多见，为临床较常见的骨折，根据Essex-Lopresti可分为关节外型与关节型骨折。

其中关节型骨折为波及距下关节面的骨折，若治疗不当，容易遗留创伤性关节炎等后遗症。

该文针对关节型跟骨骨折，对采用手法复位加小夹板外固定，后期中药熏洗等疗法进行疗效分析。

标签：跟骨骨折；关节型；手法复位；小夹板熏洗自2007-2012 年以来，我们采用牵引摇摆扣挤手法整复，马蹄垫加小夹板外固定治疗关节型跟骨骨折68 例，随访60例，取得满意疗效，现总结报告如下。

1 临床资料本组68例，男56例，女12例。

年龄29-60岁，平均44.5岁。

损伤原因均为高处坠落伤，足跟着地。

受伤时间均在3天内，左侧26例，右侧32例，双侧10例，均为闭合性骨折，属于舌型骨折41例，压缩型骨折27例。

其中Bohler 角<10度者15例，11度-20度者25例，21度-30度者28例。

2 治疗方法2.1 准备小夹板和马蹄垫：取等长小腿夹板2块，长度自小腿中段至超跟部约2cm，剪硬质纸板2块，我们利用装胶布的纸筒，取2小块剪成马蹄形，垫上适量棉花，马蹄形垫的好处是其凹形刚好包于内外踝下缘，应力及稳定性较好，一般用于外侧的棉花垫要求偏厚，以利于加压纠正外踝下膨突。

2.2 手法复位：一般不需要麻醉，除非个別过度紧张患者可行硬膜外麻醉或腰麻。

患者取仰卧位，患足伸出床外，一助手站于患侧，背向患者，双手抱住小腿上段膝下，屈膝90度，术者站于患足远端，一手握患者足背，另一手握住足跟，先作对抗牵引，在牵引的同时术者一手跖屈患足、一手扣紧跟骨结节向下拉，尽量将上移的跟骨结节复回原位，此为Bohler 角能否得以恢复的关键，然后再叫一助手抓住患足足背，继续保持跖屈患足，术者两手指交叉，双手掌大鱼际放在足跟的两侧相对扣挤，并在用力向下牵引的同时左右摇晃，可听见骨擦音逐渐消失，可感觉跟骨增宽的横径逐渐恢复，最后，再用两手拇指推挤外踝下方膨隆处，若膨隆无明显改善，需加大牵引力度及时间，重复上述复位方法，一般能取得满意效果。

手法复位小夹板外固定治疗踝关节骨折的临床观察
邓德建
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)012
【摘要】目的：108例手法复位配合小夹板外固定治疗踝关节骨折患者的临床资
料分析。

方法：手法复位，夹板同定，功能锻炼。

结果：根据疗效评定标准，优良93．5％（101／108），可4．6％（5／108），差1．85％（2／108）。

总体
疗效良好，远期效果好。

结论：手法复位小夹板外固定治疗踝关节骨折远期疗效好，可以推广使用。

【总页数】1页(P1681-1681)
【作者】邓德建
【作者单位】湖南省凤凰县中医院骨科,湖南风凰416200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
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1.手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察 [J], 林茂基
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3.手法复位小夹板外固定治疗踝关节骨折的临床观察 [J], 邓德建
4.手法复位联合小夹板外固定治疗儿童前臂骨折临床观察 [J], 王宾
5.桃红四物汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床观察 [J], 张普成; 王勇; 覃祥诚
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