2021年中西医执业医师核心考点视频及讲义之中西医结合外科学
- 格式:doc
- 大小:776.00 KB
- 文档页数:20
中西医结合外科学助理医师考试知识点总结引言中西医结合外科学助理医师考试是对医师专业能力的综合测试,涉及西医外科基础、中医外科特色以及中西医结合的治疗方法。
本总结旨在帮助考生系统复习,掌握考试重点。
西医外科基础1. 解剖学基础人体各部位的解剖结构。
重要器官的位置、功能和相互关系。
2. 病理学基础常见外科疾病的病理变化。
炎症、肿瘤、创伤等病理过程。
3. 外科手术学无菌操作原则。
常见手术的步骤和技巧。
4. 外科疾病外伤、感染、肿瘤等外科常见病的诊断和治疗。
中医外科特色1. 中医基础理论阴阳五行、脏腑经络等中医基本理论。
2. 中医外科疾病中医外科常见病的分类和特点。
疔疮、痈疽、丹毒等中医外科疾病的诊断和治疗。
3. 中医治疗方法针灸、拔罐、艾灸等传统中医治疗方法。
中药外敷、熏洗等中药治疗方法。
中西医结合治疗方法1. 常见外科疾病的中西医结合治疗骨折、脱位的中西医结合治疗方法。
急腹症、肿瘤的中西医结合治疗方案。
2. 围手术期的中西医结合管理术前准备和术后恢复的中医调理。
中西医结合在疼痛管理和促进伤口愈合中的应用。
3. 中西医结合外科学的研究进展最新研究成果和临床应用。
考试技巧与策略1. 系统复习制定复习计划,系统学习每个知识点。
2. 重点强化根据考试大纲,强化重点和难点内容。
3. 模拟考试定期进行模拟考试,熟悉考试流程和题型。
4. 查漏补缺通过模拟考试发现知识盲点,及时补充学习。
结语中西医结合外科学助理医师考试要求考生具备扎实的专业知识和临床能力。
通过系统复习和策略性学习,考生可以有效地准备考试,提高通过率。
希望本总结能帮助考生全面掌握考试知识点,顺利通过考试。
2015年中西医结合外科学主治医师考试大纲-基础知识天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量:6270道。
考考试学科单元细目要点试科目一、中医学理论( 一) 整体观念1. 整体观念的概念 12. 整体观念的内容 1体系的主要特1. 症、证、病的概念 1 点( 二) 辨证论治2. 辨证论治的概念 13. 同病异治和异病同治 11. 说明人体的组织结构 1二、阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用2. 说明人体的生理功能 13. 说明人体的病理变化 14. 用于疾病的诊断和治疗11. 说明五脏生理功能及相互关系1三、五行学说五行学说在中医学中的应用2. 说明五脏病变的相互影响1中医基础理论3. 指导疾病的诊断 14. 指导疾病的治疗 11. 主要生理功能 1( 一) 心2. 与形、窍、志、液、时的关系11. 主要生理功能 1( 二) 肺2. 与形、窍、志、液、时的关系11. 主要生理功能 1四、藏象( 三) 脾2. 与形、窍、志、液、时的关系11. 主要生理功能 1( 四) 肝2. 与形、窍、志、液、时的关系11. 主要生理功能 1( 五) 肾2. 与形、窍、志、液、时的关系1( 六) 胆胆的生理功能 1 ( 七) 胃胃的生理功能 1 ( 八) 小肠小肠的生理功能 1 ( 九) 大肠大肠的生理功能 1 ( 十) 膀胱膀胱的生理功能 1 ( 十一) 三焦三焦的生理功能 1 ( 十二) 脑脑的生理功能 11. 女子胞的生理功能 1 ( 十三) 女子胞2. 女子胞与脏腑经脉的关系1( 十四) 脏腑之间的关系1. 脏与脏之间的关系 12. 腑与腑之间的关系 13. 脏与腑之间的关系 1 1. 气的生成 1( 一) 气2. 气的分类 13. 气的运动 14. 气的功能 1( 二) 血1. 血的生成 12. 血的运行与功能 1五、气血津液( 三) 津液1. 津液的生成、输布与排泄1 2. 津液的功能 1( 四) 气与血的关系1. 气为血帅 12. 血为气母 1( 五) 气与津液的1. 气能生津、行津和摄津1 2. 津能生气、载气 1 1. 六淫共同的致病特点 1( 一) 外感性致病因素2. 六淫各自的性质和致病特点1 3. 疫疠邪气 1( 二) 七情内伤七情内伤致病的特点 1 六、病因( 三) 饮食失宜饮食不节、不洁、偏嗜 1( 四) 劳逸失度1. 过度劳累 12. 过度安逸 1( 五) 痰饮痰饮的致病特点 1( 六) 瘀血1. 瘀血的致病特点 12. 瘀血的病症特点 1 1. 正气不足是疾病发生1 的内在因素七、发病( 一) 发病的基本原理2. 邪气是发病的重要条1件( 二) 影响发病的主要因素1. 环境与发病 12. 体质与发病 13. 精神状态与发病 1( 一) 邪正盛衰1. 邪正盛衰与虚实变化 12. 邪正盛衰与疾病转归 11. 阴阳偏胜 12. 阴阳偏衰 1( 二) 阴阳失调 3. 阴阳互损 14. 阴阳格拒 15. 阴阳亡失 1( 三) 气的失常1. 气虚 12. 气机失调 1( 四) 血的失常1. 血虚 12. 血行失常 11. 气滞血瘀 12. 气虚血瘀 1( 五) 气与血关系失调 3. 气不摄血 1八、病机4. 气随血脱 15. 气血两虚 1( 六) 津液代谢失常1. 津液不足 12. 津液输布、排泄障碍 1 1. 水停气阻 1( 七) 津液与气血关系 2. 气随津脱 1 失调 3. 津亏血瘀 14. 血瘀水停 11. 风气内动 12. 寒从中生 1 ( 八) 内生“五邪”3. 湿浊内生 14. 津伤化燥 15. 火热内生 1( 九) 疾病传变1. 病位传变 12. 病性转化 1( 一) 预防1. 未病先防 12. 既病防变 1 1. 正治与反治 1九、防治原则2. 治标与治本 1( 二) 治则 3. 扶正与祛邪 14. 调整阴阳 15. 三因制宜 1内经一、气·阴阳·五行阴阳的基本概念、属性特征1 二、藏象 1. 奇恒之腑、五脏、六1腑的生理功能特点2. 藏象的概念、藏象学说的基本内容1 3. 谷食精气的输布运行过程1 4. 宗气、卫气、营气的循行及作用1 1. “阳虚则外寒,形虚则内热,阳盛则外热,1 阴盛则内寒”的机理三、病机2. “百病生于气”的发病学观点13. 六淫的致病特点 14. 病机十九条 15. 五脏藏五神及五腑虚实证候1 1. 热病治疗大法与饮食宜忌1四、病证2. “五脏六腑皆令人咳”的病机1 3. 行痹、痛痹、着痹的成因1五、诊法辨别阴阳属性的重要性与四诊合参1六、论治1. 正治法与反治法 12. 因势利导治则 1 1. 人生长壮老的规律,七、养生肾气与生长、发育、生殖的关系12. 养生原则及意义 11. 中风表虚证( 桂枝汤证)1 ( 一) 太阳病本证 2. 伤寒表实证( 麻黄汤证、大青龙汤证、小青1龙汤证)伤寒论一、太阳病辨证论治( 二) 太阳病变证1. 太阳蓄水证( 五苓散证)2. 太阳蓄血证( 桃核承气汤证)3. 热证( 麻黄杏仁甘草11石膏汤证、葛根黄芩黄1连汤证)4. 脾虚证( 小建中汤证) 15. 阴阳两虚证( 炙甘草汤证)1 6. 热实结胸证( 小陷胸汤证)1 7. 痞证( 半夏泻心汤证、旋覆代赭汤证)1 1. 阳明病热证( 白虎加人参汤证)1二、阳明病辨证论治(一) 阳明病本证2. 阳明病实证( 调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证)1( 二) 阳明病变证湿热发黄证( 茵陈蒿汤证)1三、少阳病辨证( 一) 少阳病本证少阳病本证( 小柴胡汤证)1论治( 二) 少阳病兼变证少阳病兼变证( 大柴胡汤证)1四、太阴病辨证论治太阴腹痛证太阴腹痛证( 桂枝加芍药汤证)1五、少阴病辨证论治1.少阴寒化证( 四逆汤证、真武汤证)( 一) 少阴病本证2.少阴热化证( 黄连阿( 二) 少阴病兼变证胶汤证、猪苓汤证)1. 兼表证( 麻黄细辛附子汤证)1112. 疑似证( 四逆散证) 11. 寒热错杂证( 乌梅丸证)1六、厥阴病辨证论治厥阴病本证2. 厥阴病寒证( 当归四逆汤证、吴茱萸汤证)13. 厥阴热利( 白头翁汤证)1七、霍乱病辨证论治霍乱病辨治霍乱病辨治( 理中丸证) 1 八、阴阳易瘥后劳复病辨证论治瘥后劳复证瘥后劳复证( 竹叶石膏汤证)1 ( 一) 痉病证治柔痉证治( 瓜蒌桂枝汤证)1金匮要略一、痉湿喝病篇( 二) 湿病证治仁薏苡甘草汤证)2. 风湿兼气虚证( 防己黄芪汤证)11二、中风历节病篇( 一) 历节病证治药知母汤证)2. 寒湿历节证( 乌头汤证)11 ( 一) 血痹证治血痹重证( 黄芪桂枝五物汤证)1三、血痹虚劳病1. 虚劳失精证( 桂枝加龙骨牡蛎汤证)1篇( 二) 虚劳病证治2. 虚劳腰痛证( 肾气丸证)13. 虚劳不寐( 酸枣仁汤证)11. 虚热肺痿( 麦门冬汤1 证)( 一) 肺痿证治2. 虚寒肺痿( 甘草干姜汤证)1 四、肺痿肺痈咳嗽上气病篇( 二) 肺痈证治1. 邪实壅滞证( 葶苈大枣泻肺汤证)2. 血腐脓溃证( 桔梗汤证)111. 胸痹病机 12. 类证鉴别 1五、胸痹心痛短( 一) 胸痹证治3. 胸痹主证( 瓜蒌薤白白酒汤证)1气病篇4. 胸痹急证( 薏苡附子散证)1( 二) 心痛证治心痛急证( 乌头赤石脂丸证)1六、腹满寒疝宿食病篇腹满证治1. 脾胃虚寒证( 大建中汤证)2. 寒实内结证( 大黄附子汤证)11七、痰饮咳嗽病篇痰饮证治饮停心下证( 苓桂术甘汤证)1八、消渴小便不( 一) 消渴证治肺胃热盛,气津两伤证( 白虎加人参汤证)1利淋病篇( 二) 小便不利证治上燥下寒水停证( 瓜蒌瞿麦丸证)11. 湿热并重证( 茵陈蒿1 汤证)九、黄疸病篇黄疸证治2. 湿重于热证( 茵陈五苓散证)1 十、妇人妊娠病( 一) 癥病证治癥病漏下证( 桂枝茯苓1篇丸证)( 二) 腹痛证治肝脾失调证( 当归芍药散证)1十一、妇人杂病篇(一) 崩漏证治虚寒夹瘀证( 温经汤证) 1气滞痰凝证( 半夏厚朴( 二) 梅核气证治 1汤证)( 一) 主要温热类温病的传变规律1. 风温病的传变规律 12. 春温病的传变规律 13. 暑温病的传变规律 11. 卫分证治( 银翘散、桑菊饮)12. 气分证治( 宣白承气汤、清燥救肺汤)13. 营分证治( 清营汤) 14. 热陌心包证冶( 清宫汤、安宫牛黄丸、紫雪1一、温热类温病( 二) 温热类温病主要证治丹、至宝丹)5. 热盛动风证治( 羚角钩藤汤)6. 血分证治( 犀角地黄11 汤)7. 真阴耗竭证治( 加减复脉汤)1温病学8. 虚风内动证治( 三甲复脉汤、大定风珠)19. 后期正虚邪恋证治( 黄连阿胶汤、青蒿鳖甲 1汤)( 一) 主要湿热类温病 1. 湿温病的传变规律 1的传变规律2. 伏暑病的传变规律 11. 湿温病初发证治( 三仁汤、藿朴夏苓汤)12. 湿困中焦证治( 雷氏芳香化浊法、三仁汤)1二、湿热类温病( 二) 湿热类温病主要证治3. 湿阻膜原证治( 雷氏宣透膜原法)4. 湿热中阻证治( 王氏连朴饮)115. 湿热蕴毒证治( 甘露消毒丹)16. 湿热酿痰蒙蔽心包证治( 菖蒲郁金汤、苏合香 1丸、至宝丹)7. 暑湿郁阻少阳证治( 蒿芩清胆汤)18. 暑湿弥漫三焦证治( 三石汤)19. 余湿留恋证治( 薛氏五叶芦根汤)11. 大头瘟毒盛肺胃证治1( 普济消毒饮)三、温毒类温病温毒类温病2. 烂喉痧毒燔气营( 血)证治( 凉营清气汤)11. 四气所表示药物的作1用( 一) 四气2. 四气对临床用药的指1导意义( 二) 五味五味所表示药物的作用 11. 影响升降浮沉的因素 1( 三) 升降浮沉2. 升浮与沉降的不同作用13. 升浮沉降对临床用药1 的指导意义一、药性理论1. 归经的理论基础和依11据( 四) 归经2. 归经理论对临床用药的指导意义1. 毒性的含义 12. 正确对待中药的毒性 1中药学( 五) 毒性3. 引起中药中毒的主要原因1 4. 掌握药物毒性对指导临床用药的意义1( 一) 中药的配伍1. 配伍的意义 12. 配伍的内容 1二、中药的配伍1. 配伍禁忌 1与用药禁忌( 二) 中药的用药禁忌2. 妊娠用药禁忌 13. 证候用药禁忌 14. 服药时的饮食禁忌 1三、中药的剂量与用法(一) 剂量确定剂量的因素 11. 1特殊煎法( )二用法2. 服药法 11. 解表药的性能特点 1四、解表药( 一) 概述2. 解表药的功效 13. 解表药的适应范围 14. 解表药的使用注意事1项5. 各类解表药的性能特点16. 各类解表药的功效 17. 各类解表药的适应范围1麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁( 二) 发散风寒药 1本、苍耳子、辛夷的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、( 三) 发散风热药柴胡、升麻、葛根的功效、应用、用法用量、1 使用注意及相似药物功用异同点1. 清热药的性能特点 12. 清热药的功效 13. 清热药的适应范围 14. 清热药的使用注意事1 项( 一) 概述5. 各类清热药的性能特1点6. 各类清热药的功效 17. 各类清热药的适应范围1石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、五、清热药( 二) 清热泻火药夏枯草、决明子的功效、应用、用法用量、使用1 注意及相似药物功用异同点黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮的( 三) 清热燥湿药 1功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点金银花、连翘、穿心莲、( 四) 清热解毒药 1大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角的( 五) 清热凉血药 1功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连的功效、( 六) 清虚热药 1应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 泻下药的性能特点 12. 泻下药的功效 13. 泻下药的适应范围 14. 泻下药的使用注意事1项( 一) 概述5. 各类泻下药的性能特1点6. 各类泻下药的功效 17. 各类泻下药的适应范围1大黄、芒硝、番泻叶、六、泻下药( 二) 攻下药芦荟的功效、应用、用法用量、使用注意及相1 似药物功用异同点火麻仁、郁李仁的功效、( 三) 润下药应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异1 同点甘遂、京大戟、芫花、牵牛子、巴豆的功效、( 四) 峻下逐水药 1应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点七、祛风湿药( 一) 概述 1. 祛风湿药的性能特点12. 祛风湿药的功效 13. 祛风湿药的适应范围 14. 祛风湿药的使用注意事项15. 各类祛风湿药的性能特点16. 各类祛风湿药的功效 17. 各类祛风湿药的适应范围1独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、( 二) 祛风寒湿药 1海风藤的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点秦艽、防己、稀莶草、( 三) 祛风湿热药雷公藤的功效、应用、用法用量、使用注意及1 相似药物功用异同点五加皮、桑寄生、狗脊( 四) 祛风湿强筋骨药的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药1 物功用异同点1. 化湿药的性能特点 12. 化湿药的功效 1( 一) 概述3. 化湿药的适应范围 14. 化湿药的使用注意事项八、化湿药藿香、佩兰、苍术、厚1朴、砂仁、白豆蔻的功( 二) 具体药物 1效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 利水渗湿药的性能特点12. 利水渗湿药的功效 13. 利水渗湿药的适应范围1 九、利水渗湿药( 一) 概述4. 利水渗湿药的使用注意事项15. 各类利水渗湿药的性能特点16. 各类利水渗湿药的功效17. 各类利水渗湿药的适应范围1茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、香加皮的功效、( 二) 利水消肿药 1应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点车丽十、滑石、木通、通草、瞿麦、篇蓄、地( 三) 利尿通淋药肤子、海金沙、石韦、萆薢的功效、应用、用1 法用量、使用注意及相似药物功用异同点茵陈、金钱草、虎杖的( 四) 利湿退黄药功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功1 用异同点1. 温里药的性能特点 12. 温里药的功效 1( 一) 概述3. 温里药的适应范围 14. 温里药的使用注意事项十、温里药附子、干姜、肉桂、吴1茱萸、高良姜、小茴香、( 二) 具体药物 1丁香的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 理气药的性能特点 12. 理气药的功效 1( 一) 概述 3. 理气药的适应范围 14. 理气药的使用注意事项1十一、理气药陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝( 二) 具体药物子、乌药、香附、薤白、大腹皮的功效、应用、1 用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 消食药的性能特点 12. 消食药的功效 1十二、消食药( 一) 概述 3. 消食药的适应范围 14. 消食药的使用注意事项1山楂、神曲、麦芽、谷芽、稻芽、莱菔子、鸡( 二) 具体药物 1内金的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 驱虫药的性能特点 12. 驱虫药的功效 1 ( 一) 概3. 驱虫药的适应范围 1十三、驱虫药4. 驱虫药的使用注意事项1使君子、苦楝皮、槟榔、( 二) 具体药物南瓜子的功效、应用、用法用量、使用注意及1相似药物功用异同点1. 止血药的性能特点 12. 止血药的功效 13. 止血药的适应范围 14. 止血药的使用注意事1项( 一) 概述5. 各类止血药的性能特1点6. 各类止血药的功效 17. 各类止血药的适应范围1小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根( 二) 凉血止血药 1的功效、应用、用法用十四、止血药量、使用注意及相似药物功用异同点三七、茜草、蒲黄、降( 三) 化瘀止血药香的功效、应用、用法用量、使用注意及相似1 药物功用异同点白及、仙鹤草、血余炭、( 四) 收敛止血药棕榈炭的功效、应用、用法用量、使用注意及1 相似药物功用异同点炮姜、艾叶的功效、应( 五) 温经止血药用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同1 点十五、活血化瘀药( 一) 概述1. 活血化瘀药的性能特点12. 活血化瘀药的功效 13. 活血化瘀药的适应范围14. 活血化瘀药的使用注意事项15. 各类活血化瘀药的性能特点16. 各类活血化瘀药的功效17. 各类活血化瘀药的适应范围1川芎、延胡索、郁金、乳香、没药、五灵脂的( 二) 活血止痛药 1功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡( 三) 活血调经药 1血藤的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补的功( 四) 活血疗伤药 1效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点莪术、三棱、水蛭、穿山甲、斑蝥的功效、应( 五) 破血消癥药 1用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 化痰止咳平喘药的性能特点12. 化痰止咳平喘药的功效1十六、化痰止咳平喘药( 一) 概述3. 化痰止咳平喘药的适应范围4. 化痰止咳平喘药的使用注意事项115. 各类化痰止咳平喘药的性能特点16. 各类化痰止咳平喘药的功效17. 各类化痰止咳平喘药的适应范围1半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、旋覆花、( 二) 温化寒痰药 1白前的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、桔梗、胖大海、( 三) 清化热痰药 1海藻、昆布、黄药子的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点苦杏仁、紫苏子、百部、紫菀、款冬花、枇杷叶、( 四) 止咳平喘药桑白皮、葶苈子、白果的功效、应用、用法用1 量、使用注意及相似药物功用异同点1. 安神药的性能特点 12. 安神药的功效 13. 安神药的适应范围 14. 安神药的使用注意事1 项( 一) 概述5. 各类安神药的性能特1点6. 各类安神药的功效 1 十七、安神药7. 各类安神药的适应范围1朱砂、磁石、琥珀的功( 二) 重镇安神药效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功1 用异同点酸枣仁、柏子仁、合欢( 三) 养心安神药皮、远志的功效、应用、用法用量、使用注意及1 相似药物功用异同点十八、平肝息风药( 一) 概述1. 平肝息风药的性能特1点2. 平肝息风药的功效 13. 平肝息风药的适应范1围4. 平肝息风药的使用注意事项15. 各类平肝息风药的性能特点16. 各类平肝息风药的功效17. 各类平肝息风药的适应范围1石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、刺蒺藜、罗布( 二) 平抑肝阳药 1麻的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点羚羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全( 三) 息风止痉药蝎、蜈蚣、僵蚕的功效、应用、用法用量、使用1 注意及相似药物功用异同点1. 开窍药的性能特点 12. 开窍药的功效 1( 一) 概述 3. 开窍药的适应范围 1十九、开窍药4. 开窍药的使用注意事项1麝香、冰片、苏合香、( 二) 具体药物石菖蒲的功效、应用、用法用量、使用注意及1相似药物功用异同点1. 补虚药的性能特点 12. 补虚药的功效 13. 补虚药的适应范围 14. 补虚药的使用注意事1项( 一) 概述5. 各类补虚药的性能特1点二十、补虚药 6. 各类补虚药的功效 17. 各类补虚药的适应范围1人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、( 二) 补气药 1山药、白扁豆、甘草、大枣、饴糖的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点鹿茸、紫河车、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、( 三) 补阳药补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、蛤蚧、冬1 虫夏草的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉( 四) 补血药 1的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点北沙参、南沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、墨( 五) 补阴药 1旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 收涩药的性能特点 12. 收涩药的功效 13. 收涩药的适应范围 14. 收涩药的使用注意事1项( 一) 概述5. 各类收涩药的性能特1点6. 各类收涩药的功效 17. 各类收涩药的适应范围1麻黄根、浮小麦的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异二十一、收涩药( )二固表止汗药1同点五味子、乌梅、五倍子、罂粟壳、诃子、肉豆蔻、( 三) 敛肺涩肠药 1赤石脂的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点山茱萸、覆盆子、桑螵( 四) 固精缩尿止带药 1蛸、金樱子、海螵蛸、莲子、芡实的功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点1. 涌吐药的性能特点 12. 涌吐药的功效 1 ( 一) 概述3. 涌吐药的适应范围 1二十二、涌吐药4. 涌吐药的使用注意事项1常山、瓜蒂的功效、应( 二) 具体药物用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同1点1. 攻毒杀虫止痒药的性能特点1二十三、攻毒杀虫止痒药2. 攻毒杀虫止痒药的功1效( 一) 概述3. 攻毒杀虫止痒药的适1应范围4. 攻毒杀虫止痒药的使用注意事项1雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、大蒜的功效、应( 二) 具体药物 1用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点( 一) 方剂与治法1. 方剂与治法的关系 12. 常用治法 1一、概述( 二) 方剂的组成与变化1. 方剂配伍的目的 12. 方剂的组方原则 13. 方剂的变化形式 1 ( 三) 常用剂型常用剂型的特点及临床意义11. 解表剂的适用范围 1方剂学(一) 概述2. 解表剂的应用注意事项11. 桂枝汤的组方原理、加减化裁及其与麻黄汤1二、解表剂的鉴别应用( 二) 辛温解表2. 九味羌活汤的组方原理及加减化裁1 3. 小青龙汤的组方原理及加减化裁1 4. 香苏散的组方原理及1加减化裁1. 银翘散的组方原理、加减化裁及其与桑菊饮1的鉴别应用( 三) 辛凉解表2. 麻黄杏仁甘草石膏汤的组方原理、加减化裁13. 柴葛解肌汤的组方原理11. 败毒散的组方原理、加减化裁及其与参苏饮1 ( 四) 扶正解表的鉴别应用2. 麻黄细辛附子汤的组方原理、加减化裁11. 泻下剂的适用范围 1 ( 一) 概述2. 泻下剂的应用注意事项11. 大承气汤的组方原理及其与小承气汤、调胃1 ( 二) 寒下承气汤的鉴别应用2. 大黄牡丹汤的组方原理1三、泻下剂( 三) 温下温脾汤的组方原理及其与大黄附子汤的鉴别应1 用1. 麻子仁丸的组方原理 1( 四) 润下2. 济川煎的组方原理及其与麻子仁丸的鉴别应1 用( 五) 逐水十枣汤的组方原理及应用注意事项1( 六) 攻补兼施黄龙汤的组方原理 11. 和解剂的适用范围 1 ( 一) 概述2. 和解剂的应用注意事项11. 小柴胡汤的组方原理及加减化裁1四、和解剂( 二) 和解少阳2. 大柴胡汤的组方原理及其与小柴胡汤的鉴别应用13. 蒿芩清胆汤的组方原理及其与小柴胡汤的鉴1 别应用( 三) 调和肝脾 1. 四逆散的组方原理及12. 逍遥散的组方原理、加减化裁及其与四逆散1 的鉴别应用3. 痛泻要方的组方原理及其与逍遥散的鉴别应1 用( 四) 调和肠胃半夏泻心汤的组方原理及加减化裁1 1. 清热剂的适用范围 1( 一) 概述2. 清热剂的应用注意事项11. 白虎汤的组方原理及加减化裁1 ( 二) 清气分热 2. 竹叶石膏汤的组方原理及其与白虎汤的鉴别1应用1. 清营汤的组方原理 1( 三) 清营凉血2. 犀角地黄汤的组方原理及其与清营汤的鉴别1 应用1. 黄连解毒汤的组方原理及加减化裁1 2. 凉膈散的组方原理 1( )四清热解毒3. 普济消毒饮的组方原1理五、清热剂4. 仙方活命饮的组方原1理1. 导赤散的组方原理 12. 龙胆泻肝汤的组方原理13. 左金丸的组方原理及其与龙胆泻肝汤的鉴别1应用( 五) 清脏腑热4. 清胃散的组方原理及加减化裁1 5. 玉女煎的组方原理及其与清胃散的鉴别应用1 6. 泻白散的组方原理及其与麻黄杏仁甘草石膏1 汤的鉴别应用7. 苇茎汤的组方原理 18. 葛根黄芩黄连汤的组19. 芍药汤的组方原理及其与白头翁汤的鉴别应1用1. 青蒿鳖甲汤的组方原1理( 六) 清虚热2. 当归六黄汤的组方原1理1. 祛暑剂的适用范围 1 ( 一) 概述2. 祛暑剂的应用注意事项1六、祛暑剂( )二祛暑解表( 三) 祛暑利湿香薷散的组方原理及加减化裁六一散的组方原理及加减化裁11 清暑益气汤的组方原理( 四) 清暑益气 1及其与竹叶石膏汤的鉴别应用1. 温里剂的适用范围 1 ( 一) 概述2. 温里剂的应用注意事项11. 理中丸的组方原理及加减化裁12. 小建中汤的组方原( 二) 温中祛寒理、加减化裁及其与理中丸的鉴别应用1 3. 吴茱萸汤的组方原理七、温里剂及其与理中丸、左金丸 1的鉴别应用四逆汤的组方原理、加( 三) 回阳救逆 1减化裁及其与参附汤的鉴别应用1. 当归四逆汤的组方原理及加减化裁1( 四) 温经散寒 2. 阳和汤的组方原理及其与仙方活命饮的鉴别1应用1. 补益剂的适用范围及1配伍规律( 一) 概述2. 补益剂的应用注意事八、补益剂1项( 二) 补气1. 四君子汤的组方原理及加减化裁1。
感染:指病原体侵入机体,滞留与繁殖并引起局部和(或)全身炎症反应的过程。
脓毒症:因病原菌因素引起的全身炎症反应,体温,循环,呼吸等明显改变的外科感染的总称。
麦氏点:阑尾在腹壁的投影,位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。
胆囊三角:由胆囊管、肝总管、肝下叶构成的三角区域,可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。
疝:体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过人体先天或后天薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝:腹腔内脏器或组织经过腹壁或盆壁薄弱点或缺损向体表突出形成。
“疝气”。
直疝三角:腹股沟三角区无腹肌覆盖,腹横筋膜较薄弱,易发生疝。
齿线:又名梳状线。
由直肠柱与肛瓣游离缘联合而成,是皮肤和粘膜交界处,是内外胚层移行区。
内痔:由齿线以上静脉丛迂曲扩张,纤维支持组织松弛断裂致肛垫下移而形成的病理性肥大的柔软团块。
填空甲状腺疾病分类:气瘿,血,肉,筋,石;气,肉,瘿痈,石。
乳房触诊顺序:内上,外上,外下,内下,中央。
门静脉高压症临床:脾大,脾功能亢进,腹水,胃底食管静脉曲张,呕血或黑便。
四个交通支:胃底食管下段,直肠下端肛管,腹前壁,腹膜后。
胆总管长7-9,直径0.4-0.8;胆囊管长2-3,直径0.2-0.4.胆汁构成:胆盐,卵磷脂,胆固醇。
疝的构成:疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖。
肛瘘:内口,瘘管,外口。
简答:腹腔内脏器损伤的判断:1.实质性脏器:如肝胰脾肾大血管损伤,主要为腹腔内出血,包括面色苍白,脉率加快,严重者脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。
腹痛呈持续性,一般不剧烈,腹膜刺激征不严重,体征最明显处一般为伤处。
肝管、胰管破裂可产生明显腹痛和腹膜刺激征。
移动性浊音是内出血有力证据,但属晚期体征。
2.空腔脏器:如胃肠道,胆道,膀胱破裂,主要为弥漫性腹膜炎。
典型症状:胃肠道症状,恶心呕吐便血呕血等,伴全身症状,有明显腹部压痛,肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征,腹式呼吸受限或消失,出血量一般不大。
腹腔感染和肠内容物吸收时可出现中毒,体温升高,面部潮红,脉率增加。
中西医结合外科学执业医师考试知识点总结第一单元绪论1、我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)2、我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)3、提出”五善七恶”的著作是(《圣济总录》)4、正宗派的代表(陈实功)5、全生派的代表(汪洪绪)6、心得派代表(高锦庭)第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1、疡是一切外科疾病的总称2、疮疡-广义指一切浅显外科疾患。
狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡-体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡-一切外科疾病溃破的疮面5、胬肉-肉牙组织6、痈气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘-肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚9、根脚一-肿疡之基底根部10、护场- -—在疮疡的正邪交争中,正气约束邪气使之不外散11、痰-发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。
12、结核--—泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗(一)内治总则一一消、托、补(二)外治法1、膏药-适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
2、油膏-肿疡期;溃疡期;——肿疡初期促其消散3、箍围药4、掺药5、酊剂-疮疡未溃及皮肤病6、洗剂-一适用于急性、过敏性皮肤病第三单元无菌术1、消毒一-一用化学的方法消灭微生物2、手术区皮肤消毒的范围,应距切口周围(15cm)3、手术室的面积应为(24- 40平米)4、手术室的湿度一般为(48%)5、灭菌——杀灭芽孢类微生物第四单元麻醉一、麻醉方法分类1、针刺镇痛与辅助麻醉2、全身麻醉(吸入麻醉;非吸入性麻醉)3、局部麻醉(表面麻醉;局部浸润麻醉;神经阻滞;区域阻滞;椎管内麻醉)4、复合麻醉二、麻醉方法的选择1、充分估计病人的病情和一般情况;2、根据手术需要;3、按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择;4、麻醉者的技术和经验。
三、麻醉前用药(一)麻醉前用药目的:1、减少病人精神紧张;2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感(二)麻醉前常用药物1、镇静安定药:苯二氮?类(地西泮,咪达唑),丁酰氨类,吩噻嗪类2、催眠药:苯巴比妥,戊巴比妥3、麻醉性镇痛药:吗啡,哌替啶,芬太尼,镇痛新4、抗胆碱类药:阿托品,东莨菪碱,格隆溴胺5、稳定血流动力学药:可乐定,右美托咪啶6、防治恶心呕吐药:丁酰苯类药,胃动力,抗胆碱药7、预防误吸及其危害药:H2受体阻滞剂四、局部麻醉1、常用药物:丁卡因,利多卡因,达克罗要,布比卡因2、不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的:延缓药物吸收,延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我:减少局麻药中毒出现中枢兴奋或惊厥时用:苯巴比妥钠肌注或安定五、椎管内麻醉1、腰麻(蛛网膜下腔麻醉)适应证:下腹部及盆腔手术;下肢手术;肛门及会阴部手术并发症:术后头痛;腰背痛;尿潴留;下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证:胸壁,上肢,下肢,腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病,腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症:血压下降,咀嚼抑制,恶心呕吐神经损伤,硬膜外血肿,硬膜外脓肿,脊髓前动脉综合征六、气管插管1、经口明视插管:用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法:主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管:张口确实梭,喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管:部分张口困难;呼吸道部分梗阻;颈部强直,颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者;颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者;喉结过高,颈部粗短,下颌退缩等5、清醒气管内插管:不能耐受较深麻醉,但必须要控制呼吸或人工呼吸者;消化道梗阻或饱食者;颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管(DLT )插管术:”湿肺"全麻;开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者;支气管胸膜痿,外伤性支气管断裂者;近期有大咯血者。
中级卫生专业资格中西医结合外科学主治医师(中级)模拟题2021年(111)(总分99.XX99,考试时间120分钟)B1题型1. 肺结核A. 鲜红色血丝痰B. 粉红色泡沫样痰C. 铁锈色痰D. 棕褐色痰E. 黑色痰2. 化脓菌感染的血象改变是A. 中毒颗粒B. 嗜酸性粒细胞增多C. 异型淋巴细胞D. 单核细胞增多E. 嗜碱性粒细胞增多3. 肝性脑病A. ALT明显升高B. 血氨明显升高C. GGT明显升高D. MAO明显升高E. ALP明显升高4. 动脉粥样硬化独立的危险因素是A. 总胆固醇增高B. 甘油三酯增高C. 高密度脂蛋白增高D. 低密度脂蛋白增高E. 脂蛋白α明显增高5. 尿中出现红细胞管型最常见的是A. 慢性肾衰竭B. 肾病综合征C. 急性肾炎D. 肾盂肾炎E. 急性肾小管坏死6. 尿毒症患者可出现的气味是A. 氨味B. 腥臭味C. 血腥味D. 刺激性蒜味E. 烂苹果味7. 属于红细胞破坏过多引起的贫血是A. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 失血性贫血8. 慢性肾炎晚期及肾淀粉样变时可见()。
A. 红细胞管型B. 脂肪管型C. 颗粒管型D. 蜡样管型E. 肾衰竭管型9. 淋巴细胞减少可见于()。
A. 免疫缺陷性疾病B. 布氏杆菌病C. 风疹D. 立克次体疾病E. 水痘10. 慢性肾炎患者最常见的管型是A. 红细胞管型B. 颗粒管型C. 透明管型D. 脂肪管型E. 蜡样管型11. 急性溶血时可出现A. 淡黄色尿B. 淡红色尿C. 酱油样尿D. 深黄色尿E. 乳白色尿12. 饥饿A. 暂时性尿糖B. 生理性血糖升高C. 病理性血糖升高D. 生理性血糖降低E. 病理性血糖降低13. 反映内源性凝血系统的传统指标是A. 出血时间测定B. 血管性血友病因子抗原测定C. 血小板相关免疫球蛋白测定D. 凝血时间测定E. 血浆纤维蛋白肽测定14. 肝硬化A. γ球蛋白明显增多B. AFP大于500μg/LC. CEA明显增多D. 脂蛋白-X(Lp-X)(+)E. 尿胆原强阳性15. 各种过敏性疾病出现的是A. IgG降低B. IgE增高C. IgD降低D. IgG升高E. IgE降低16. 急性肠炎A. 黏液、脓血便B. 水样便C. 米泔样便D. 白陶土样便E. 柏油样便17. 肝性脑病患者可出现的气味是A. 氨味B. 腥臭味C. 血腥味D. 刺激性蒜味E. 烂苹果味18. 属于骨髓造血功能障碍引起的贫血是A. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 失血性贫血19. 肾移植术后急性排异反应可见的管型是()。
中西医结合执业医师考试知识点总结--外科学中西医结合执业医师考试知识点总结---外科学一、骨科1. 骨折与脱位:常见骨折类型、临床表现、影像学表现和治疗原则。
2. 骨与关节感染:骨髓炎、骨结核、骨质炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断:骨肿瘤、骨转移瘤、软骨发育不良等骨病的临床表现、影像学表现、病理学特点和治疗原则。
4. 骨与关节外科手术:髋关节置换术、膝关节置换术、股骨头坏死手术治疗、骨折内固定技术等手术操作的适应证、手术步骤和并发症。
二、泌尿科1. 尿路结石:常见结石类型、病因、临床表现、影像学表现和治疗原则。
2. 泌尿系感染:肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 前列腺疾病:前列腺增生症、前列腺炎和前列腺癌的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 泌尿系结构性畸形与膀胱尿道功能障碍:膀胱肌无力、膀胱颈梗阻、尿道下裂等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
三、普外科1. 胃肠道疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。
2. 功能性胃肠疾病:消化性溃疡、功能性便秘/腹泻、胆囊结石等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
3. 甲状腺与乳腺疾病:甲状腺肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 肝胆胰脾疾病:肝硬化、胆总管结石、胰腺炎、脾破裂等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。
四、胸外科1. 胸腔积液和气胸:胸腔积液和气胸的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。
2. 肺部感染:肺炎、结核等肺部感染的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 胸部肿瘤:肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 胸部创伤和胸部外科手术:胸部创伤的类型、临床表现、影像学表现和处理原则;胸部手术的适应证、手术步骤和并发症。
中医外科证治概要甲状腺疾病无菌术胸部疾病麻醉乳房疾病体液与营养代谢胃、十二指肠疾病输血原发性肝癌休克(助理无)门静脉高压症围术期处理急腹症重症救治(助理无)腹外疝疼痛与治疗肛肠疾病内镜与腔镜技术(助理无)泌尿、男性生殖系统疾病外科感染周围血管疾病损伤皮肤及性传播疾病常见体表肿物中医外科证治概要☆☆☆甲状腺疾病☆☆无菌术☆胸部疾病☆麻醉☆☆乳房疾病☆☆体液与营养代谢☆胃、十二指肠疾病☆☆输血☆☆原发性肝癌☆休克(助理无)☆门静脉高压症☆围术期处理☆急腹症☆☆☆重症救治(助理无)☆腹外疝☆☆疼痛与治疗☆肛肠疾病☆☆内镜与腔镜技术(助理无)☆泌尿、男性生殖系统疾病☆☆外科感染☆☆周围血管疾病☆☆损伤☆☆皮肤及性传播疾病☆☆常见体表肿物☆14 甲状腺疾病单纯性甲状腺肿慢性淋巴性甲状腺炎甲亢的外科治疗甲状腺肿瘤单纯性甲状腺肿临床表现(1)甲状腺肿大。
早期:甲状腺呈对称、弥漫性肿大、腺体表面光滑,质地柔软,随吞咽动作上下移动。
后期在肿大腺体的一侧或两侧可扪及单个或多个结节。
(2)压迫症状,单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉造成面部青紫色,颈部和胸部表浅静脉扩张。
西医治疗药物治疗:甲状腺制剂、左旋甲状腺素手术治疗①巨大甲状腺肿影响生活和工作者②甲状腺肿大引起压迫症状者③胸骨后甲状腺肿④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者中医辨证论治(气瘿)肝郁基础上+脾虚/肾虚☆1.肝郁脾虚证颈部弥漫性肿大,伴四肢困乏,气短,纳呆,体瘦;苔薄,脉弱无力。
疏肝解郁,健脾益气。
——四海舒郁丸加减。
2.肝郁肾虚证颈部肿块皮宽质软,伴神情呆滞,倦怠畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降;舌淡,脉沉细。
疏肝补肾,调摄冲任。
——四海舒郁丸合右归丸加减。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎补充:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿或桥本病,是一种自身免疫性疾病,是各种甲状腺炎中最多见的一种,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。
中西医结合妇产科学解剖+生理解剖+生理雌激素孕激素协同作用子宫内膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡发育拮抗作用子宫收缩力增强降低(黄体酮)宫颈粘液增多减少阴道上皮增生、角化脱落加快输卵管蠕动增强抑制水钠代谢水钠潴留水钠排泄其他反馈作用正负反馈负反馈基础体温双向型(0.3-0.5℃↑)下列各项,不属女性内生殖器的是A.小阴唇B.阴道C.子宫D.输卵管E.卵巢『正确答案』A『答案解析』女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,小阴唇属于外阴的范围。
下列关于女性生殖器解剖的叙述,错误的是A.阴道上皮为复层鳞状上皮,无腺体B.子宫颈管黏膜上皮是高柱状上皮,有腺体C.子宫内膜分为功能层与基底层D.输卵管的最外端称为伞部E.卵巢的表面为腹膜『正确答案』E『答案解析』卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮,其内有一层纤维组织,称卵巢白膜。
A.大阴唇B.小阴唇C.前庭大腺D.阴道前庭E.阴蒂当外阴部受到损伤时,最易形成血肿的部位是当外阴部发生炎症时,最易形成囊肿的部位是『正确答案』A、C『答案解析』大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富的血管、淋巴管和神经。
前庭大腺正常情况下不能触及,若腺管口闭塞,易形成脓肿或囊肿。
A.子宫收缩B.子宫颈黏液有羊齿状结晶C.乳房发育D.基础体温上升E.输卵管蠕动孕激素的作用是使雌激素和孕激素的协同作用是使『正确答案』D、C『答案解析』孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃。
孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用。
前置胎盘患者腹部检查所见,以下哪项正确A.子宫持续性收缩,胎位不清,胎心欠清B.阵发性规律子宫收缩,胎心音好C.无子宫收缩,胎先露高浮,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音D.阵发性子宫收缩,松弛不全,胎心音弱E.子宫强直收缩,宫底升高,血压下降,胎心消失『正确答案』C『答案解析』前置胎盘患者腹部检查:子宫软,无压痛,子宫大小与停经月份相符;由于子宫下段有胎盘占据,故胎先露高浮,约15%并发胎位异常。
中医外科证治概要甲状腺疾病无菌术胸部疾病麻醉乳房疾病体液与营养代谢胃、十二指肠疾病输血原发性肝癌休克(助理无)门静脉高压症围术期处理急腹症重症救治(助理无)腹外疝疼痛与治疗肛肠疾病内镜与腔镜技术(助理无)泌尿、男性生殖系统疾病外科感染周围血管疾病损伤皮肤及性传播疾病常见体表肿物中医外科证治概要☆☆☆甲状腺疾病☆☆无菌术☆胸部疾病☆麻醉☆☆乳房疾病☆☆体液与营养代谢☆胃、十二指肠疾病☆☆输血☆☆原发性肝癌☆休克(助理无)☆门静脉高压症☆围术期处理☆急腹症☆☆☆重症救治(助理无)☆腹外疝☆☆疼痛与治疗☆肛肠疾病☆☆内镜与腔镜技术(助理无)☆泌尿、男性生殖系统疾病☆☆外科感染☆☆周围血管疾病☆☆损伤☆☆皮肤及性传播疾病☆☆常见体表肿物☆14 甲状腺疾病单纯性甲状腺肿慢性淋巴性甲状腺炎甲亢的外科治疗甲状腺肿瘤单纯性甲状腺肿临床表现(1)甲状腺肿大。
早期:甲状腺呈对称、弥漫性肿大、腺体表面光滑,质地柔软,随吞咽动作上下移动。
后期在肿大腺体的一侧或两侧可扪及单个或多个结节。
(2)压迫症状,单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉造成面部青紫色,颈部和胸部表浅静脉扩张。
西医治疗药物治疗:甲状腺制剂、左旋甲状腺素手术治疗①巨大甲状腺肿影响生活和工作者②甲状腺肿大引起压迫症状者③胸骨后甲状腺肿④结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者中医辨证论治(气瘿)肝郁基础上+脾虚/肾虚☆1.肝郁脾虚证颈部弥漫性肿大,伴四肢困乏,气短,纳呆,体瘦;苔薄,脉弱无力。
疏肝解郁,健脾益气。
——四海舒郁丸加减。
2.肝郁肾虚证颈部肿块皮宽质软,伴神情呆滞,倦怠畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降;舌淡,脉沉细。
疏肝补肾,调摄冲任。
——四海舒郁丸合右归丸加减。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎补充:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿或桥本病,是一种自身免疫性疾病,是各种甲状腺炎中最多见的一种,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。
临床表现本病起病缓慢,呈无痛性弥漫性甲状腺肿,初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大,以峡部为显著;肿大两侧多对称,一侧肿大明显者少见;肿块质硬,表面光滑,病程较长者可扪及结节;多伴甲状腺功能减退,早期可有甲亢表现,但不久便会减轻或消失;较大的甲状腺肿可有压迫症状。
西医治疗常用甲状腺激素替代疗法和免疫抑制治疗。
手术治疗:甲状腺肿大有明显压迫症状者及合并恶性病变者应手术治疗。
行甲状腺峡部切除、甲状腺大部切除及根治性切除。
手术后大多继发甲低,需长期服用甲状腺制剂。
中医辨证论治1.气滞痰凝证肿块坚实,重按疼痛,或有喉间梗塞感,痰多;苔黄腻,脉弦滑。
——疏肝理气,化痰散结。
——海藻玉壶汤加减。
2.肝郁胃热证颈前肿痛,口苦咽干,急躁易怒;苔薄黄,脉弦数。
清肝泄胃,解毒消肿。
——普济消毒饮与丹栀逍遥散加减。
3.脾肾阳虚证颈下瘿肿,面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,头目晕眩,或面浮肢肿;舌质淡,苔白滑或腻,脉沉细。
温补脾肾,化痰散结——阳和汤加减。
甲状腺功能亢进症的外科治疗手术治疗指征①中度以上的原发性甲亢②继发性甲亢或高功能甲状腺腺瘤③胸骨后甲状腺肿并发甲亢;腺体较大伴有压迫症状④抗甲状腺药物或131I治疗后复发,或不适宜药物及131I治疗的甲亢⑤妊娠早、中期的甲亢患者又符合上述症状者常见术后并发症及治疗☆1.术后呼吸困难和窒息(多发生在术后48小时内,血肿压迫气管、喉头水肿等)2.喉返神经损伤——嘶哑3.喉上神经损伤呛咳(内支)声带松弛、音调降低、说话费力(外支)4.手足抽搐(发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙)5.甲状腺危象6.甲状腺功能减退,给予甲状腺素制剂。
甲状腺危象是甲亢的严重并发症,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。
治疗包括:①肾上腺素能阻滞剂;②碘剂;③氢化可的松;④镇静剂;⑤降温;⑥静脉输注大量葡萄糖溶液补充能量;⑦有心力衰竭者加用洋地黄制剂;⑧吸氧。
中医辨证论治——先辩病再辩证(肿,高代谢,眼突舌颤)补充延伸(药理):治疗甲亢的药物硫脲类:代表药物:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶:其作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联,从而阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)的合成。
丙硫氧嘧啶:可抑制T4在周围组织中转化为T3最严重的不良反应:粒细胞减少应用:甲亢;甲状腺手术前准备;甲状腺危象的辅助治疗甲状腺肿瘤一、甲状腺腺瘤=“肉瘿”多以颈前无痛性肿块为首发症状。
颈部出现圆形或椭圆形结节,质韧有弹性,表面光滑,边界清楚,无压痛,多为单发,随吞咽上下移动。
有时可压迫气管移位,但很少造成呼吸困难,罕见喉返神经受压表现。
可引起甲亢及发生恶性变。
西医治疗原则上应早期切除,行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分切除。
切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。
中医辨证治疗——海藻,海藻,海藻肝郁气滞证证候:颈部肿块不红,不热,不痛;伴烦躁易怒,胸胁胀满;舌苔白,脉弦治法:疏肝解郁,软坚化痰方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。
痰凝血瘀证证候:颈部肿物疼痛,坚硬;气急气短;吞咽不利;舌质暗红有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀,软坚化痰方药:海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。
肝肾亏虚证证候:颈部肿块柔韧;常伴性情急躁易怒,口苦,心悸,多梦,手颤,月经不调;舌红苔薄,脉弦治法:养阴清火,软坚散结方药:知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。
二、甲状腺癌补充:甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
好发于女性。
本病属中医“石瘿”范畴。
甲状腺癌的病理类型可分为髓样癌、滤泡状腺癌、未分化癌、乳头状癌。
除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
临床表现(1)甲状腺肿块。
(2)压迫症状。
(3)转移及扩散。
(4)髓样癌常有家族史,癌肿可产生5-羟色胺和降钙素,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
检查①放射免疫测定血浆降钙素,对髓样癌有诊断价值②放射同位素检查③影响学检查X线检查:诊断颈部有无转移及气管、血管有无受累。
B超:可检测甲状腺肿块的形态、大小、数目,可确定其为囊性还是实性。
穿刺细胞学检查与病理切片。
中医辨证论治颈前肿块无痛,坚硬如石,表面高低不平1.气郁痰凝证证候:颈前肿块无痛,坚硬如石,生长较快,表面高低不平,肤色不变;伴性情急躁或郁闷不舒,胸胁胀满,口苦咽干,纳呆食少;舌质淡暗,苔白或腻,脉弦滑。
治法:理气开郁,化痰散结。
方药:海藻玉壶汤合逍遥散加减。
2.气血瘀滞证证候:肿块增长快,坚硬如石,表面不光滑,活动度差或消失,疼痛,或有皮肤青筋暴露;伴形体渐瘦,神疲乏力,或有音哑;舌质红,有瘀斑,苔黄,脉弦数。
治法:理气化痰,活血散结方药:桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。
3.瘀热伤阴证证候:肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬;形体消瘦、皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力;舌质红,少苔,脉细沉数。
治法:养阴和营,化痰散结方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
例题1.患者,女,32岁,甲状腺功能亢进症病史2年,症见颈前肿胀,烦躁易怒,胸闷,两胁胀满,善太息,失眠,月经不调,腹胀便溏,舌质淡红,苔白腻,脉弦。
治疗应首选得方剂是A.龙胆泻肝汤B.天王补心丹C.疏凿饮子D.生脉散E.逍遥散合二陈汤『正确答案』E『答案解析』根据题干给出的临床表现,可辨为肝郁脾虚证,选择E选项功能疏肝解郁,养血健脾最为恰当。
2.患者,女,30岁,甲状腺功能亢进症病史2年,现症见:颈前肿大,眼突,心悸汗多,手颤,易饥多食,消瘦,口干咽燥,五心烦热,急躁易怒,失眠多梦,月经不调,舌质红,舌苔少,脉细数,其证型是A.阴虚火旺证B.气阴两虚证C.肝火旺盛证D.气滞痰凝证E.痰瘀互结证『正确答案』A『答案解析』甲亢-阴虚火旺证证候:头晕眼花,目赤干涩,羞明刺痛,心悸烦躁,少寐失眠,咽干口燥,眼突肢颤,手足心热,食多消瘦,月经不调,颈大有结;舌红少苔或苔剥,脉细而数。
治法:滋阴清热,化痰软坚。
方药:知柏地黄汤合当归六黄汤加减。
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种A.抗甲状腺制剂B.甲状腺激素C.甲状腺次全切除术D.硫唑嘌呤等免疫抑制药E.放射性131I治疗『正确答案』B『答案解析』慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为甲状腺激素治疗。
4.患者,女,40岁,颈部肿大,两侧对称,肿块质硬,表面光滑,甲状腺功能减退,抗甲状腺抗体阳性,病初有甲亢表现。
应首先考虑的诊断是A.甲状腺功能亢进B.慢性侵袭性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌『正确答案』C『答案解析』慢性淋巴细胞性甲状腺炎起病缓慢,呈无痛性弥漫性甲状腺肿,初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大,以峡部为显著;肿大两侧多对称,一侧肿大明显者少见;肿块质硬,表面光滑,病程较长者可扪及结节;多伴甲状腺功能减退,早期可有甲亢表现,但不久便会减轻或消失;较大的甲状腺肿可有压迫症状。
5.患者,男,诊断为原发性甲亢。
行甲状腺大部切除术后出现呼吸困难,有可能是下列哪种原因A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象『正确答案』C『答案解析』术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。
常见原因为血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
6.患者,女,25岁,患甲亢6年,行甲状腺大部切除术治疗,术后第2天出现口唇手指麻木,有时四肢抽搐,但呼吸顺畅。
如再发生四肢抽搐其最恰当的处理是A.口服钙片B.口服维生素D3C.口服地西泮D.静脉慢注葡萄糖酸钙液E.继续观察『正确答案』D『答案解析』甲状腺切除术后如并发手足抽搐,抽搐发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。
7.甲硫氧嘧啶的作用机制是A.抑制甲状腺素的合成B.降低甲状腺激素效价C.抑制甲状腺对碘的吸聚D.抑制甲状腺释放甲状腺激素E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢『正确答案』A『答案解析』硫脲类药物具有抗甲状腺的作用。
8.患者,男,55岁。
因右颈部肿物并进行性增大8个月就诊。
近2周来肿块增大明显,约6.0㎝*5.0㎝大小,并出现了吞咽、发音困难。
体检心率75次/分,血压80/100mmHg,肿块边界不清楚,表面欠光滑,质硬,移动性差,但可随吞咽上下移动,无压痛,同侧颈部可摸到1.5*1.5cm质硬的淋巴结。
既往体健,无疾病史。
此患者最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.亚急性甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌E.甲状腺腺癌『正确答案』D『答案解析』根据肿块性质如边界不清,表面欠光滑,质硬,移动性差,但可随吞咽上下移动,无压痛等,首先考虑为甲状腺癌。
9.可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是A.嗜酸细胞腺瘤B.髓样癌C.乳头状癌D.滤泡癌E.未分化癌『正确答案』B『答案解析』髓样癌常有家族史,癌肿可产生5-羟色胺和降钙素,临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。